2021年医疗质量工作计划样本.doc

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1、2021年医疗质量工作计划样本撰写人：___________日期：___________2021年医疗质量工作计划样本财务工作计划一、强化思想认识，持续发展：院周会强调职能科长、各科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每季召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、感染委员会会议，护理管理委员会会议，急救小组、药事委员会会议、安全医疗委员会会议，规范管理、规范医疗行为，一年不少于二次全院质量教育大会，使全院每个工作岗位努力工作，以提高医疗技术水平，促进医院持续发展。二、明确临床医疗、医技科主要工作指标，并分解到各科使各科明确自己的指标要求，全院性指标

2、如下：1、病床使用率≥___%2、平均住院日≤___天3、入院三日确诊率≥___%4、术前平均住院日≤35、入出院诊断符合率≥___%6、住院危重病人抢救成功率≥___%7、手术前后诊断符合率≥___%8、临床与病理诊断符合率≥___%9、三基考核合格率=___%(80/___分)10、门诊病历书写合格率≥___%(90/___分分以上)三、继续全方位的医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月抽调科主任及各部门干事对各科进行检查，做好总结反馈工作。1、修改标准，参照二级医院评审标准，结合我院实际情况，医院各科室的工作开展情况，在上年的基础上修改，

3、每季___检查各科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。第4页共35页2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。如业务学习，差错登记报告、科委会会议等等。医疗组严格执行三级查房制度，入院___小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内___小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉（范本）前同意谈话;严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批

4、及手术权限制度、交___制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。四、认真做好医疗文书书写管理工作第4页共35页1、建立三级病历质控网，形成病历质量管理网络①成立院、科、个人自检三级病历质量控制网，设立院病历质控小组、各科病历质控员，把病案质量监控的重点放在运行病历(环节质量)监控上，加强运行病历的质量控制是确保诊疗过程的医疗安全的重要保障。②强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组(相关质控人员)监控。科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误

5、发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到良性循环作用。、2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。相关科室的质控人员需及时上报检查结果，如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分，与科室奖金挂钩。促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。第4页共35页2021年医疗质量持续改进计划活动方案为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，强化医疗服务监管制度建设，在开展___医疗安全百日专项检查的基础上，结合医药卫生体制改革、持续开展医院管理

6、年活动和创建“平安医院”工作需要，特制订《医疗质量持续改进计划活动方案》（以下简称“方案”）。一、指导思想坚持“民本卫生、和谐卫生”发展理念，以科学发展观为指导，紧紧围绕医药卫生体制改革要求，加强医疗服务监管，深化医疗机构内涵建设，不断提高医疗服务质量，创造和谐执业环境，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，切实维护群众的健康权益。二、活动目标及范围《医疗质量持续改进计划》活动以三年为一个周期，以提高医疗服务质量和群众满意度为目标，在全市各级各类医疗机构中开展，重点是二级以上医疗机构。三、___管理市卫生局成立《医疗质量持续改进计划》活动领导小组（以

7、下简称领导小组，见附件），负责制订《医疗质量持续改进计划活动方案》并___实施。领导小组下设办公室。第35页共35页成立相应的《医疗质量持续改进计划》活动___，制订具体活动计划，落实工作责任，确保活动顺利实施。四、活动内容持续质量改进，是在全面抓好质量管理基础上，趋于更注重过程管理、环节质量控制的一种质量体系管理方法。以建立完善质量管理___体系、改进质量评价考核体系、建立质量信息报告分析体系和创建质量管理教育培训体系为主要活动内容。（一）进一步建立健全质量管理___体系进一步建立健医疗质控___，确定对医疗质量管理的主体地位，完善运行机制，落实质控标准与管理制

8、度，提升医