社区健康干预对老年高血压患者危险因素影响研究

《社区健康干预对老年高血压患者危险因素影响研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、社区健康干预对老年高血压患者危险因素影响研究　　[摘要]目的分析社区健康干预对高血压患者危险因素的影响?方法2010年9月至2012年10月我社区开展针对高血压危险因素的健康干预工作，研究对象为社区内80例高血压老年患者，所有患者经医生诊断为高血压，且排除其他严重躯体疾病及精神性疾病，在知情同意的基础上进行健康教育?用药指导和生活方式干预，随访观察两年?比较健康干预前后患者危险因素的知晓率?不良生活习惯的改善，服药依从性及体质指数?血压?血脂?血糖水平的改变情况?结果社区健康干预后依从管理率?危险因素的知晓率和服药依从

2、性明显提高，不良生活习惯得到改善，血压?血脂和血糖水平较干预前均明显下降，差异有统计学意义（P　　可自行记录结果?每6个月测量1次身高?体重，计算体质指数（BMI），平时自测或体检结果6可自行记录；每年检测1次空腹血糖?甘油三酯（TG）?总胆固醇（TC）?低密度脂蛋白（LDL_C）?高密度脂蛋白（HDL_C），就诊时如有相同检测项目，可自行记录结果?同时监测其他相关危险因素（吸烟?饮酒?高盐饮食?服药情况等）?以上监测内容在随访干预时一并记录在管理档案内?1.2.4观察指标：社区健康干预持续两年，分析开展社区健康干预前

3、?后高血压患者危险因素的改变情况?1.2.4.1行为指标变化评估：采用问卷调查的方法，调查问卷内容包括基本情况?高血压防治知识的知晓情况，高血压诊断标准?症状?并发症?危险因素?药物及非药物疗法?血压控制及医学体检等?现场调查与资料的收集由统一培训后的社区医护人员完成，由专家组成质控组，保证调查质量?依从管理的评判：①完全依从：坚持配合随访管理治疗，完全遵照医嘱；②基本依从：基本配合随访管理治疗，基本遵照医嘱；③不依从：经常不遵照医嘱，且中断治疗?吸烟指每天吸一支烟以上；饮酒是指每天饮酒25克以上；高盐饮食是指每天平均

4、摄入6盐量超过6克；低脂饮食是指每人每日食油量不超过25克，少吃或不吃肥肉和动物内脏；规律运动是指每周3～5次，每次20～60分钟；服药依从性指遵医嘱坚持规律服药?1.2.4.2生化指标监测评估：血压?身高?体质量?腰围?腹围的测量采用统一标准仪器测量?按照要求统一检测?1.3统计学处理：运用SPSS11.5版软件对结果数据进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，干预前后比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验?P0.05），见表2?2.4干预后心脑血管疾病事件发生情况：通过对高血压患者的健康干预，平均SBP和DB

5、P干预前?后比较分别下降SBP14mmHg和DBP7mmHg?冠心病心绞痛发生1例，脑卒中1例，无急性心脑血管病死亡事件发生?3讨论两年的社区健康干预显示，对老年高血压患者危险因素有针对性的干预管理，起到很好效果?干预后高血压依从管理率提高30%，这不仅使广大高血压患者真正认识了此病，而且患者的6就医依从性也有了很大提高?绝大多数患者能够配合社区医生完成随访干预管理治疗?患者对高血压病危险因素的知晓率和服药依从性得到相应提高，血脂?血糖生化指标下降，适量运动?低脂饮食?保持心理平衡等生活方式得到改善，血压下降，差异均有

6、统计学意义（P0.05），考虑干预对吸烟者及体重的控制不甚理想，今后要采取更有针对性的措施，并加大干预力度?社区医护人员针对高血压危险因素采取健康教育?健康管理?生活方式指导及用药指导等措施，可以提高患者相关知识的知晓率，改变不良生活习惯，提高治疗依从性，降低其血脂?血糖等生化指标，有效控制血压，作用明显，避免和消除了高血压的危险因素，延缓心脑血管疾病的发生发展，适合基层社区推广应用?鉴于社区卫生服务医疗特点，社区服务中心（站）贴近居民，全科医生和患者形成一对一，面对面相对固定的医患关系，更易沟通和随访监督，有利于详细

7、讲解高血压的病因及其发病机制，使老年患者更能理解和接受，明白控制体重?低盐饮食?适量运动?戒烟限酒6的意义，明确终身服药的重要性，大大提高服药的依从性?另外，高血压是一种生活行为相关性疾病，而改变人群的生活方式贵在坚持，因此，在社区卫生服务中，全科医生以家庭为单位进行的连续性?个体化的健康管理，显得尤其重要?这是基层全科工作的特色，在管理高血压等慢性病方面有专科医院无法比拟的优势?参考文献[1]中国高血压防治指南修定委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：597.[2]徐惠民，

8、苏胜金，张开颜，等.金华市婺城区社区居民高血压干预效果分析[J].心脑血管病防治，2010，10（3）：223-224.[3]张立华，徐志鑫.高血压及高危因素社区综合干预效果评价[J].中国公共卫生，2011，27（8）：1069-1070.[4]钱伟峰.社区健康教育对高血压患者易感因素的影响研究[J].中国全科医学，2012，1