非st段抬高型急性冠脉综合征患者药物治疗前后血浆b型尿钠肽水平变化和其和冠脉病变程度关系研究

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1、非ST段抬高型急性冠脉综合征患者药物治疗前后血浆B型尿钠肽水平变化和其和冠脉病变程度关系研究　　河北大学附属医院心内1科，河北保定071000[摘要]目的观察非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者药物治疗前后血浆B型尿钠肽（BNP）水平的变化，及BNP水平与冠脉病变程度的关系，及其对近期预后的判断价值。方法选取2012年6月～2013年6月河北大学附属医院心内1科不稳定型心绞痛及NSTE-ACS且心功能正常的患者98例为研究对象，将其分为不稳定性心绞痛组（A组）48例，NSTE-ACS组（B组）5

2、0例。检测并比较两组患者入院时及治疗48h前后BNP水平，分析入院BNP水平与冠脉病变程度的相关性，及BNP水平与出院3个月内心血管不良事件发生的关系。结果入院时B组BNP水平明显高于A组[（417.69±86.74）ng/L比（167.23±66.83）ng/L]，差异有统计学意义（P　　[Keywords]Non-ST-elevationcoronarysyndromes；B-typenatriureticpeptide；Medication冠状动脉粥样硬化性心脏病是目前严重危害人体健康的疾病之一，发病3率

3、与病死率均呈逐年上升趋势，急性冠脉综合征（ACS）是其严重的类型，因其可能发展成急性透壁性心肌梗死及心脏性猝死等心血管不良事件而日益受到重视。B型尿钠肽（BNP）为近年来发现的一种主要由心室分泌的多肽类激素[1]，它在室壁张力增加时合成及分泌，普遍用于心力衰竭的诊断和预后的评价。最近国内外研究表明心肌缺血本身可能使BNP释放增加，可用于ACS早期诊断及危险分层[2]，本研究旨在通过测定不稳定型心绞痛及非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTE-ACS）患者外周血BNP的水平，分析BNP水平与冠脉缺血及缺血程度的关系，

4、及评判其判断心功能正常的NSTE-ACS患者预后的价值，从而为NSTE-ACS患者病情的客观评价及临床决策的实施提供理论依据。1对象与方法1.1对象选择2012年6月～2013年6月河北大学附属医院心内1科不稳定性型心绞痛及NSTE-ACS且心功能正常的患者98例为研究对象，其中男60例，女38例；平均年龄（58.0±6.5）岁。将其分为A组（不稳定型心绞痛组）48例，B组（NSTE-ACS组）50例。排除标准：①年龄大于75岁；②美国纽约心脏病学会分级≥Ⅱ级；③左室射学分数0.05）。见表1。2.2两组患者治

5、疗前后B型尿钠肽水平比较入院时B组BNP水平明显高于A组，差异有统计学意义（P160～300、>300～430、>4303ng/L四组，结果显示，随着BNP水平增高，心血管发生率有增高趋势，BNP浓度≥431ng/L组心血管事件发生率显著高于其他三组，各组间比较，差异有统计学意义（F=4.78，P431ng/L组比较，*P　　近年来，另有研究显示，BNP的动态变化可作为ACS患者的危险分层，为ACS患者提供较高的预后价值[12]。本实验显示，BNP≥431ng/L组心血管事件发生率明显高于3