高脂血症及降脂药物概述.pptx

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1、西安德天药业有限公司XI’ANDETENPHARMACEUTICALCO,.LTD高脂血症及降脂药物概述XI’ANDETENPHARMACEUTICALCO,.LTD血脂的构成血浆中所含的脂类脂肪：甘油三酯（TG）类脂：胆固醇（CH）磷脂游离脂肪酸载脂蛋白（Apo）脂蛋白系统（LPs）血浆XI’ANDETENPHARMACEUTICALCO,.LTD血浆脂质代谢紊乱原发性血脂代谢紊乱:遗传缺陷(家族性脂代谢紊乱)继发性血脂代谢紊乱:继发于糖尿病、甲状腺功能紊乱、肝病和肾病等血浆脂蛋白的极低密度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（LDL）中间密度脂蛋白（IDL）浓

2、度＞正常高密度脂蛋白（HDL）浓度＜正常XI’ANDETENPHARMACEUTICALCO,.LTD脂蛋白分类乳糜微粒（CM）：含甘油三酯量最高极低密度脂蛋白(VLDL)：甘油三酯量较高中间密度脂蛋白(IDL)低密度脂蛋白（LDL）：含胆固醇量最高高密度脂蛋白（HDL）：蛋白质含量最高脂蛋白(a)[Lp(a)]：与动脉粥样硬化有关XI’ANDETENPHARMACEUTICALCO,.LTD高脂血症临床分类高胆固醇血症：占高脂血症患者的40%。混合型高脂血症：血清TC与TG水平均增高，占高脂血症患者的40％。高甘油三酯血症：血清TG水平增高。占高脂血症患者

3、的20%。低高密度脂蛋白血症：血清HDL－C水平减低。可单独存在，也可伴高胆固醇血症／高甘油三酯血症。XI’ANDETENPHARMACEUTICALCO,.LTD高脂血症的危害高血脂（高胆固醇血症）是AS的独立的危险因素。血TC和LDL-Ch水平与CHD（冠心病）发生率呈正相关。高密度脂蛋白－胆固醇（HDL-TC）血浆浓度与CHD的发生率呈负相关。血浆甘油三脂是老年女性CHD的独立预报因素。高血压、糖耐量异常、糖尿病的重要危险因素可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎XI’ANDETENPHARMACEUTICALCO,.LTD高脂血症的治疗纠正血脂代谢异常

4、的目的是预防AS的发生和发展，甚至逆转已形成的粥样斑块，降低CHD和心肌梗塞（MI）的发病率和死亡率。原发疾病的治疗非药物治疗药物治疗XI’ANDETENPHARMACEUTICALCO,.LTD高脂血症的非药物治疗是各种高脂血症治疗的基础，尤其是对原发性高脂血症患者，更应首选饮食治疗。即使是在进行药物性降脂治疗时，饮食疗法仍然应同时进行。改善膳食结构、减轻体重、加强体育锻炼戒烟、适量饮酒控制其它危险因素XI’ANDETENPHARMACEUTICALCO,.LTD降脂药物的市场概况心血管疾病发病率和死亡率已超过肿瘤性疾病而跃居第一。积极治疗高脂血症是预防心

5、脑血管疾病降低死亡率的重要手段。我国高脂血症的患病率在7％以上，约有高血脂症患者9000万人。世界降脂药物已连续3年保持了16%的年增长率，2001年世界十大畅销药中降血脂药即占其中4席。他汀类降脂药合计占世界降脂药市场的90%。XI’ANDETENPHARMACEUTICALCO,.LTD高脂血症的药物治疗药理：胆固醇生物合成主要在肝中进行，合成过程中HMG-CoA还原酶是合成胆固醇的限速酶。抑制其活性则阻断肝脏的胆固醇合成。洛伐他汀是从土曲酶株分离出来的，口服后被水解，将内酯环打开，从无活性变成有活性的羟基酸，是有效的HMG-CoA还原酶抑制剂。可降低L

6、DL-胆固醇。他汀类药物XI’ANDETENPHARMACEUTICALCO,.LTD应用：适用于胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL-C)增高的患者；为冠心病的二级预防和治疗的首选药。既能有效防止动脉粥样硬化又可降低心肌梗塞与中风发生率。提高骨矿化度(骨密度)，有利于中老年人预防骨质疏松症。他汀类药物高脂血症的药物治疗XI’ANDETENPHARMACEUTICALCO,.LTD高脂血症的药物治疗不良反应：少数病人有胃肠道症状、头痛和皮疹，转氨酶升高，肌痛。他汀类药物XI’ANDETENPHARMACEUTICALCO,.LTD品种：辛伐他汀：默克（商品名

7、－舒降之）阿伐他汀：辉瑞（商品名－立普妥）普伐他汀：BMS（商品名－普拉固）氟伐他汀：诺华（商品名－来适可）洛伐他汀：默克（商品名－美降之）血脂康西伐他汀：拜耳（商品名－拜斯亭）已撤市高脂血症的药物治疗他汀类药物XI’ANDETENPHARMACEUTICALCO,.LTD药理作用烟酸在体内烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）辅酶系统中转变为NAD后发挥降脂效应。高脂血症的药物治疗烟酸类药物XI’ANDETENPHARMACEUTICALCO,.LTD应用：降低总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯水平，并使高密度脂蛋白水平上升；还能降低脂蛋白a[Lp(a)]的血清水平

8、。防止冠脉病变的进展，促使已有的冠脉病变逆转，降低冠