人寿保险理赔

《人寿保险理赔》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、寿险理赔——寿险理赔的基本概念寿险理赔管理理赔人员职业道德寿险理赔是保险人对可能导致保险责任的人身保险合同约定事故进行核定并作出相应处理的行为被保险人或受益人获得人身险保障和实现其保险权益的必经途径保险人履行保险合同义务的具体体现寿险经营品质的具体体现寿险理赔的定义1、通常意义上的身故、残疾、重大疾病、伤害医疗、住院医疗及防癌医疗之保险金给付2、因发生保险事故而返还保费3、因适用责任免除事由而退还保单现金价值4、因解除保险合同而退还保费5、豁免保费寿险理赔的内容寿险理赔的功能实现保障规范经营强化品牌保障功能是寿险最本质的功能回顾并

2、检验条款规范化回顾并检验业务员品质回顾并检验新契约作业与核保等环节管理水平相关数据统计分析、反馈提示以合理、便捷服务应得社会信赖寿险理赔的宗旨与原则理赔的宗旨理赔的原则最大限度地满足保户应得的保险保障提供主动、热情、诚恳、周到的服务从实原则公平原则效率原则理赔在寿险经营中的定位¶理赔促发展¶理赔出效益“寿险核保核赔是公司接受风险和保证客户利益的核心，对于公司提高承保质量、控制风险和合理赔付有着重大意义，从而对整个集团的稳健发展也有着重大意义。”——马明哲理赔应当成为寿险长远发展的“平衡推进器”，——通过制衡机制促成寿险事业健康稳健发展直接

3、效益来自于依法合理地拒付保险金，挽回不必要的经济损失向管理要效益，由服务得效益，以商誉取效益寿险理赔的基本概念寿险理赔管理理赔人员职业道德我国寿险理赔管理的演进第一阶段（1982-1987）第二阶段（1988-1994）第三阶段（1995-现在）简单的核定给付无规范制度及流程理赔管理空白我公司开始由管理内勤兼作赔案处理理赔管理仍处于无序状态保险法出台我公司在国内率先建立两核人制度制定《人寿保险核赔人制度（试行）》《人身险理赔程序规则》《寿险核赔业绩考核标准》迈向专业化管理寿险核赔人制度全系统寿险理赔专业系列垂直管理，理赔与业务、行政系列

4、相对分离，保证赔案审理的公平性贯彻独立核赔原则，下级核赔人只对上级核赔人而非行政主管负责，提高专业服务品质建立分级授权和权力约束机制，各级核赔人在各自权限内对赔案享有独立的审决权；对权力的最佳制约方式不是行政审批，而是赏罚分明的考核制度创建公平的核赔人晋升机制，以品德和能力为权衡标准打破论资排辈和平安工作年限的框制寿险理赔品质保证制度落实和完善赔案送审规则引进重大疑难案件合议制推行巡回审理清理未结案制编辑典型案例试行判例制寿险理赔信息管理制度开发理赔状况统计分析软件设立效益评估体系及风险控制模型筹建寿险理赔专家系统赔案中发现经营管理问题向相

5、关机构或部门下达整改建议书寿险理赔的基本概念寿险理赔管理理赔人员职业道德关于道德关于职业道德国际理赔协会（ICA）行为准则平安理赔人员职业道德理赔人员职业道德内得于己、外施于人------《周书》志于道，据于德，依于仁，游于艺。------《论语》道德是以善与恶，正义与偏私等来评价人们的行为，以达到使人明是非知荣辱的目的的一种标杆。-----FENG一定社会用以调整个人与个人之间以及个人与社会之间关系的一种行为规范关于道德关于职业道德国际理赔协会（ICA）行为准则平安理赔人员职业道德理赔人员职业道德职业道德是把整个道德大厦连接起来的粘合

6、剂，没有这种粘合剂，人们就无法持久的追求幸福，人类的社会结构就会土崩瓦解。塞缪尔斯迈尔斯（英国）《品格的力量》作为人的道德：诚实、善良、勤劳…职业道德：敬业、爱业、专业…平安理赔职业道德：从实、公平、效率…恩格斯说：“实际上每个行业都有各自的道德”盗亦有道医生的职业道德：救死扶伤与关爱众生的医德有的医生：收受红包、药商与医生勾结、乱诊、误诊等教师的职业道德：教书育人、有教无类有的教师：中小学收费补习、收费加分等宾馆的职业道德：宾至如归（微笑服务）有的服务员：不讲卫生、太度恶劣设施不能正常使用等政府机关干部的职业道德：为人民服务--为

7、人服务--为自己人服务----为自己服务从业人员在其职业活动中应遵循的规范以及与之相适应的观念、情操、品格，是从事一定职业的人在特定工作、劳动中行为规范的总和。职业道德的定义A、范围和对象方面B、内容和结构方面C、形式和方法方面D、功能和效果方面职业道德的四个特征（1）职业理想（2）职业态度（3）职业良心（4）职业荣誉职业道德的结构模式关于道德关于职业道德国际理赔协会（ICA）行为准则平安理赔人员职业道德理赔人员职业道德国际理赔协会（ICA）行为准则（一）任何有理赔或认为他有理赔的当事人应得到有礼貌的、公平的、合理的待遇暨迅速收到有关理赔

8、申请的回音。国际理赔协会（ICA）行为准则（二）理赔申请人应得到快速的事实查证，客观的理赔评估，暨于理赔义务变成够清晰时应得到公平与公正的理赔给付。国际理赔协会（ICA）行为准则