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援藏干部体检表

援藏干部体检表

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时间：2021-12-31

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1、援藏干部体检表NO：姓名性别年龄贴像片单位联系方式身份证号码注：以上项目由参检者如实填写，责任自负，以下项目由医院填写检查医院盖骑缝章五官科眼视力左矫正视力左辩色签名：右右眼疾耳听力左耳病右鼻嗅觉鼻及鼻窦疾病咽喉齿槽浓漏口吃外科淋巴甲状腺签名：脊柱关节四肢肛门外生殖器内科脉搏次/分钟血压/MMHG签名：神经肺心脏腹部器官B超检查心脏彩超签名：肝胆胰脾肾2心电图签名：DR检查签名：化验检查肝功、肾功、血糖、血脂、梅毒艾滋签名：其它签名：初步诊断结论签名：医院检查结论、意见体检专用章年月日2

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