承台、桥墩资料表格

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1、270省道邳州北段工程项目承包单位中交第三航务工程局有限公司合同号S270-PZBD-2014监理单位江苏苏科建设项目管理有限公司编号中间检验申请单A-10致(驻地监理工程师)陈凯先生：下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。附件：现场质量检验单及自检文件工程项目：西泇河大桥承台检验部位地点及桩号检验内容要求到现场检验时间备注承台11#右幅钢筋制作与安装承包人：年月日现场监理意见：附件：抽检资料道路、结构工程师试验工程师测量工程师签字：年月日签字：年月日签字：年月日以上工作内容按合同要求抽检合格／不合格，可以／不可以继续进行施工。驻地监理工程师：年月日270省道邳州北段工程项目承包单位中交第

2、三航务工程局有限公司合同号S270-PZBD-2014监理单位江苏苏科建设项目管理有限公司编号钢筋（钢绞线）加工及安装现场质量检验报告单C—2—29工程名称西泇河大桥施工时间施工单位检测时间桩号及部位11#右幅承台监理单位检测时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位检测监理单位检测检测结果频率检测结果频率1△受力钢筋间距（mm）两排以上排距同排梁、板、拱肋基础、墩台、柱±20每构件检查2个断面按照≥20%抽查灌注桩2箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm）±10每构件查10个间距按照≥20%抽查3钢筋骨架尺寸（mm）长±10按照骨架总数的30%抽查按照≥20%抽查宽、高或直径±54弯起钢筋位置

3、（mm）5△保护层厚度（mm）柱、梁、拱肋基础、墩台±10每构件检查8处按照≥20%抽查板6管道座标（mm）梁长方向梁高方向管道间距（mm）同排上下排结论：监理工程师：年月日承包人：年月日270省道邳州北段工程项目承包单位中交第三航务工程局有限公司合同号S270-PZBD-2014监理单位江苏苏科建设项目管理有限公司编号分项工程现场检测记录表C—1—40分项工程名称：立柱结构层次：钢筋制作与安装检测日期：项次桩号检测项目单位规定值或允许偏差检测点记录值外观检查记录12345678910111受力钢筋间距排距mm1334±5主筋顺直，无油污、锈迹等同排mm125±20mm127.5±202横向

4、水平筋间距mm220±103骨架尺寸长mm8184±10宽mm5688±5高mm1576.6±55保护层厚度mm60±10mm80±10检测者：年月日复核者：年月日270省道邳州北段工程项目承包单位中交第三航务工程局有限公司合同号S270-PZBD-JL监理单位江苏苏科建设项目管理有限公司编号分项工程现场检测记录表C—1—40分项工程名称：立柱结构层次：钢筋制作与安装检测日期：项次桩号检测项目单位规定值或允许偏差检测点记录值外观检查记录12345678910111受力钢筋间距排距mm1334±5主筋顺直，无油污、锈迹等同排mm125±20mm127.5±202横向水平筋间距mm220±103

5、骨架尺寸长mm8184±10宽mm5688±5高mm1576.6±55保护层厚度mm60±10mm80±10检测者：年月日复核者：年月日270省道邳州北段工程项目承包单位中交第三航务工程局有限公司合同号S270-PZBD-2014监理单位江苏苏科建设项目管理有限公司编号混凝土结构模板现场质量检验报告单C—2—12工程名称西泇河大桥施工单位施工时间检测时间桩号及部位11#右幅承台监理单位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位检测监理单位检验检测结果频率检验结果频率1相邻两板表面高差(mm)木模2检查10处按照≥20抽查钢模2表面平整度(mm)木模5检查10处按照≥20抽查钢模3△轴线偏位

6、(mm)基础(承台)15每件检查每件检查墩台身帽梁柱4模内长宽尺寸(mm)基础(承台)±30每构件检查3个断面按照≥20抽查墩、台身上部构造的所有构件5垂直度或坡度(mm)墩、台身柱、墙6△预埋位置(mm)7模板标高(mm)基础±15每件检查每件检查柱、墙和梁墩台8纵向位移(mm)9芯模和预留孔检查10△预压竖向位移（mm/d）结论：监理工程师：年月日承包人：年月日270省道邳州北段工程项目承包单位中交第三航务工程局有限公司合同号S270-PZBD-2014监理单位江苏苏科建设项目管理有限公司编号分项工程现场检测记录表C—1—40分项工程名称:立柱结构层次：模板制作与安装检测日期：项次桩号检

7、测项目单位规定值或允许偏差检测点记录值外观检查记录12345678910111相邻板面高差mm22表面平整度mm53轴线偏位mm154模板尺寸长mm8200±30宽（1）mm5700±30宽（2）mm1500±307模板标高mm±15检测者：年月日复核者：年月日270省道邳州北段工程项目承包单位中交第三航务工程局有限公司合同号S270-PZBD-JL监理单位江苏苏科建设项目管理有限公司编号分项工程现场检测记录