不断完善病历书写质量主动应对“举证倒置”1.pptx

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1、不断完善病历书写质量主动应对“举证倒置”江苏省中医院吴荣华9/29/20211案例一女子治眼睛被治成植物人医院被判赔偿113万元——摘自《扬子晚报》2006年9月20日9/29/20212事件回放某女，2004年9月29日去美容院洗面，回家后感觉眼睛刺痛，而且不停流泪，9月30日去某医院就诊决定为其进行氧氟沙星与葡萄糖注射液静滴抗感染治疗。在输液几分钟后患者出现瘙痒不适症状，不到10分钟其下巴开始出现红斑，咨询医生，医生查看病人后，认为其正常反应。随后，病人出现心慌、气急、四肢抽搐等，且症状不断

2、恶化，最终心跳停止。医院通过3天抢救，患者生命体征平稳，但却持续出现昏迷，以致成了植物人。后经多家医院一致诊断：“患者系过敏性休克、急性缺氧性脑病。9/29/20213庭审焦点一、复苏过程是否得当其中：原告还认为，医院事后为规避责任，还曾篡改、伪造病历。原告指出，医院事后擅自在2004年9月30日的门诊病历上，将入诊时间8:40改为9时，而输液卡记录为9月31日，而事实上，9月并无31日这天。另外，医院还把输液10多分钟改为2分钟。9/29/20214法院判定——医院分担80％医疗损失法院审理认

3、为，根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》规定：“被告不能举证证实为原告输液的医疗行为无过错，该医疗行为与原告的损害结果存在因果关系。9/29/20215案例二虽非医疗事故，律师巧妙诉讼双胞胎盲童打赢官司——摘自《扬子晚报》2006年9月8日9/29/20216故事梗概2006年2月15日，随着南京白下区人民法院的当庭宣判，一对双胞胎小朋友因视网膜病变导致双目失明，诉南京某医院人身侵权损害赔偿纠纷一案终于尘埃落定。一审判决院方赔偿原告各种费用352772.23元。9/29/20217事件回

4、放一、早产吸氧，双胞胎成盲童二、山重水复，诉讼陷入僵局三、另辟蹊径，两患儿终获胜9/29/20218获胜焦点律师以医鉴（2004）085号医疗事故技术鉴定书中发现：医院在患儿出院时的医嘱中，并没有告知其家长患儿有产生视网膜病变（ROP）的可能，使家长延误了治疗的最佳时间，而这和两个患儿最终失明是有因果关系的。而且经过调查发现，“早产儿视网膜病变”原称“晶体后纤维增生症”，1984年就由世界眼科学会正式定名。也就是说，早在1984年，这种病变就已经成为了医学界共识。作为一家医院理应早已知道这种病

5、变的后果，所以医院没有告知，应该存在重大过失，也就具备了依据该司法解释进行诉讼的前提。9/29/20219案例三血透时莫名染上丙肝医院难洗“清白”，赔钱——摘自《扬子晚报》2006年9月1日9/29/202110故事梗概某县一农民，因患严重的尿毒症，长期做血透。高额的费用让他和家人不堪重负，于是狠狠心决定换肾，但在换肾前夕，这位患者意外地被查出患有丙肝，肾也就换不成了，患者认为丙肝是在医院做血透所致；医院认为此事与他们无关，诉诸法院后，一审败诉，二审法院提出“举证责任倒置”，结果医院不能证明自己无

6、错，最后补偿65000元。9/29/202111案例四婴儿死亡6天竟“复活”医院称护士笔误，家属索赔6万——摘自《扬子晚报》2005年8月10日9/29/202112焦点一名4个月婴儿，因病在医院死亡，但令人称奇的是，这个婴儿在医院的档案中竟有4个相差悬殊的年龄，在婴儿死亡6天后，其家人在医院危重病人护理记录上却发现，医院还在对婴儿做护理记录，且记录的内容极为详细。难道婴儿真的复活了？9/29/202113案例五住院46天花费近40万突然离世病人死亡后医疗费用竟未停——摘自《扬子晚报》2006年7

7、月9日9/29/202114故事梗概某医院于5月22日发出的《出院病人问卷调查表》寄到某女士的手中，信封上的收信人是该女士已经死亡的丈夫，这封信让悲痛刚刚平复的张女士很受刺激，同时也勾起了她对院方种种不可能让她理解行为的不满。9/29/202115焦点张女士丈夫死亡通知书上时间为2006年1月5日10时30分，然而当天发生的费用都是按照全天收取的，而且1月6日的时候，医疗费的清单上又出现了大堆各种费用。后来找护士长要说法，这笔费用才取消。但是5日的一些费用全天收费肯定不正常，也没有退给该女士9/2

8、9/202116案例六临终前他大喊“医院问题太大了”面对患者家人查出的医院篡改病历等恶劣行为，医院开出国内第一高价赔偿单——摘自《现代快报》2006年3月15日9/29/202117【事件】患者入院11月丢了性命【痛诉】一、医生擅自改变手术方式二、病历上多处都被篡改三、输血反应却写“无反应”四、隐瞒病情藏匿检查结果9/29/202118【结果】一、患者在剧痛中含恨离世二、遗体停放医院8个月三、高额赔偿据称全国第一9/29/202119案例七心脏还在跳，医生说已死了家属质疑