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时间：2022-05-02
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1、危急值报告制度与流程质控科2015年5月11日内容提要☆危急值报告的必要性定义目的☆我院危急值报告制度与流程☆注意事项☆危急值检查中存在的问题行业要求危急值的定义某种检查结果出现时，表明患者正处于生命危险的边缘状态，需要迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。报告目的（一）危急值信息可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。（二）危急值报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医
2、技科室之间的有效沟通与合作。（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。行业要求中国医院协会《2007年患者安全目标》第4点明确要求建立危急值报告制度卫生部15年患者十大安全目标目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度1、“危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。 2、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。 3、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集
3、、储存、运送、交接、处理的规定。行业要求《三级综合医院评审实施细则（2011年版）》第三章患者安全六、临床“危急值”报告制度3．6．1．1根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”管理制度与工作流程。【C】1.有临床危急值报告制度与工作流程。2.医技部门(含临床实验室、病理、医学影像部门、电生理检查与内窥镜、血药浓度监测等)有“危急值”项目表。3.相关人员熟悉并遵循上述制度和工作流程。【B】符合‘C’,并根据临床需要和实践总结,更新和完善危急值管理制度、工作流程及项目表。【A】符合'B',并职能部门定期(每年至少一次)对“危急值”报告制度的
4、有效性进行评估。行业要求3．6．2．1严格执行“危急值”报告制度与流程。（★）【C】1.医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容,能够有效识别和确认“危急值”。2.接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容、和报告者的信息,按流程复核确认无误后,及时向经治或值班医师报告,并做好记录。3.医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。【B】符合‘C’,并信息系统能自动识别、提示危
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