转移技术主要包括床上转移

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时间:2018-01-28

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1、转移技术主要包括床上转移、卧坐转移和坐站转移、床轮椅转移等。    1.床上转移    从床的一侧转移到另一侧或从仰卧位转移到侧卧位。    (1)侧向转移    ①偏瘫患者:先用健腿插在患腿下方,托起患腿移向健侧,再移动臀部,最后依靠健侧上肢将上身转移到该侧。    ②截瘫患者:先坐起,然后用手将下肢移向一侧,再用手撑床面,将臀部移动到该侧。    (2)仰卧转向侧卧    ①偏瘫患者:转向健侧有困难。训练时先用健腿插在患腿下方,托起患腿,再用健手握住患手,先上举到患侧,然

2、后突然摆动向健侧,利用惯性将躯体翻向侧方,同时用健腿托在患腿下方,帮助患腿完成转移。    ②截瘫患者:因截瘫而不能坐起的患者可以将两手上举,先举向转移的相反方向,然后利用突然向转移的方向摆动,使躯干先产生侧向翻转,再用健腿将患腿移动到合理的位置。    2.卧-坐转移    从卧位转移到坐位。    (1)偏瘫患者:先向健侧偏身,用健手支撑使上身抬起,再调整回中立坐位。    (2)截瘫患者:在腹肌肌力不足时,可以采用手拉悬吊带或缚在床尾的牵拉带,使上身抬高坐起。也可以先侧身,用一手

3、支撑上身,从侧面坐起;另一手扶持床面,保持稳定和平衡。    3.坐-站转移    从坐位转移到站立位。患者应该首先具备1~2级站立平衡能力才可以进行坐站转移训练。    (1)偏瘫患者:先将脚跟移动到膝关节重力线的后方,上身前倾,双手交叉握紧,手臂伸直向下,然后将手臂突然上举,利用手臂上举的惯性和股四头肌收缩,完成站立动作。    (2)截瘫患者:要练习使用矫形器坐起站立,先用双手支撑椅子站起,膝关节向后伸,锁定膝关节,保持站立稳定。用膝踝足支具者,锁定膝关节后,可以开始步行。  

4、  4.床-轮椅转移    由床上移动到轮椅或由轮椅移动到床。分为独立转移和辅助转移。偏瘫患者一般没有显著困难。截瘫患者可以采用两种方式进行独立转移。    (1)轮椅靠在床边,刹住双轮,与床的长轴呈45°,患者先在床上坐起,用手将瘫痪的下肢移动到床边,将臀部也移动到床边,将两腿放下,用一手支撑轮椅不靠近床边的扶手,另一手支撑在床上,将臀部摆动到轮椅上。如果轮椅的侧板能够移动,对患者的转移有很大帮助。    (2)上床时将轮椅正面推向床边,刹车,用手将瘫痪的下肢逐一移到床面上,然后用手撑轮

5、椅扶手,逐步推动臀部和腿移动到床上,完成转移。下床时采用相反的方式,即将臀部移到床边,背对轮椅,再用手撑床面逐渐移动向轮椅。    (3)辅助转移指患者需要器械帮助,以及部分或全部需要他人帮助,才能够完成转移动作。    ①滑板:四肢瘫患者在上肢肌力不足以支撑躯体并挪动转移时,可以采用滑板(牢固的塑料板或木板)垫在臀下,从滑板上将躯体滑动到轮椅,或滑动到床上。    ②助力:患者如果上肢肘关节屈肌力3~4级,但手腕无力时不能通过滑板完成转移,则可以用手搂住辅助者的头颈或背部,身体前倾;辅助

6、者头置于患者一侧腋下,两手托患者臀部,同时用双膝关节固定患者的两膝,使用腰部后倾的力量将患者臀部拉向自己的躯干,使患者的膝关节伸直并稳定,然后侧身将患者转移到床上,或从床转移到轮椅上。一、翻身训练此训练的目的是防止患者身体局部长时间受压而导致压疮。患者仰卧,双上肢上举,用力向左右甩数次,利用惯性向一侧翻身。  二、坐起和坐位平衡训练1)坐起训练  患者仰卧,一手拉住绑在床尾的带子,另一手撑床,抬起上半身。  支撑身体坐起。2)坐位平衡训练  患者坐卧,双腿伸直,双手慢慢向上抬起,保持身体平衡。逐

7、渐增加双手抬起的次数,延长抬起的时间。  三、支撑和减压与床上移动训练1)支撑训练  患者坐稳,双腿伸直。使用双臂用力将身体撑起,使臀部离开床面。2)减压训练  闸住轮椅,患者双手支撑轮椅扶手。使用双臂用力将身体撑起,使臀部离开床面。鼓励每隔半小时做一次,以防压疮。3)前方移动训练  患者将双手放在身后支撑床面。臀部离开床面向前移动。4)侧方移动训练  患者双手放在身体两侧支撑床面。臀部离开床面向左或向右移动。  四、转移和轮椅训练1)辅助转移训练  训练人员面对患者,双膝抵住患者膝部,双手扶患

8、者臀部,将患者托起。  患者一手扶住训练人员肩部,另一手自然下垂。辅助患者缓慢转移到床上。2)向前方转移训练  轮椅正对床边,闸住轮椅。辅助患者缓慢转移到床上,患者双手扶住轮椅扶手,支撑身体,从轮椅前方移到床上。 3)向侧方转移训练  轮椅与床约成45度角,闸住轮椅,患者将双腿放在床上。   患者一手撑床,另一手撑轮椅扶手,使臀部离  五、站立训练  抵膝抱臀站立法 1)让患者双手扶床边,双脚着地,坐于床边;  2)配合者坐于患者对面,以自己的膝盖部位抵住患者的膝盖部位,双手抱紧患者臀部,并让患

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