体格检查

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1、第二站一般情况检查评分标准(标准分100分)科室：专业：姓名：得分：项目体检内容分值得分备注准备1.器具齐备。站在病人右侧，向病人自我介绍，告知查体注意事项。10分体温2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。5^10min后取出体温表，观察刻度后甩下水银。10分脉搏3.检查脉搏，至少计数30s。10分呼吸4.观察病人呼吸频率，计数30s。10分血压5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘窝上2-3cm：听诊器膜式体件与腋中线同一水平(肘部置于心脏同一平面)：两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次间歇1min左右。测量完后倾斜血压计，

2、关闭开关。40分一般情况6.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。10分提问正常血压值是多少？<140/90mmHg10分总分100分考核用时：分钟考官签名：考核日期：年月日第二站头部检查评分标准（标准分100分）科室：专业：姓名：得分：项目体检内容分值得分备注头颅1.观察头发，头颅外形。（5分）2.触诊头颅。（5分）10分眼3.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜，球结膜及巩膜，先左后右。（5分）4.观察眼球的外形、双侧瞳孔。（5分）5.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。（10分）6.检查左右眼球运动。示指按水平向外

3、一>外上>外下->水平向内一>内上→>内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。（10分）7.检查调节反射。（5分）8.检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。（5分）40分耳9.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。（10分）10分鼻10.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。（10分）10分鼻窦11.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。（10分）10分口腔12.观察口唇：用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等：观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。（10分）15分提问5分5分总分100分考核用时：分钟考官签名：考核日期

4、：年月日第二站颈部检查评分标准(标准分100分)科室：专业：姓名：得分：项目体检内容分值得分备注颈部视诊观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。5分颈部淋巴结1.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。2.颈后三角：双手指指腹沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角：翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结：被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。20分触诊甲状腺触诊甲状腺峡部和左右叶。

5、右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，请受检者作吞咽动作；用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻轻推，右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘，右手拇指在气管旁滑动触摸，请被检者吞咽；同法检查甲状腺右叶。30分气管触诊气管位置。5分听诊听诊颈部血管性杂音，先左后右。甲状腺无肿大则无须听诊。10分颈强测试颈项强直。去枕，左手托住被检者枕部，右手放在其胸前使被检者头部作被动屈颈动作，同时观察两膝关节和髋关节的活动(Brudzinski征)。15分提问5分总分100分考核用时：分钟考官签名：考核日期：年月日第二站胸部体格检查评分标准(标准分100分)科室：专业

6、：姓名：得分：考核项目内容分数得分备注准备工作自我介绍、与患者沟通交流5用物准备：听诊器、直尺、标记笔、手表5视诊胸壁皮肤、静脉3胸廓形态3呼吸运动类型3呼吸频率(30秒)4呼吸节律、幅度、深度4触诊前胸廓扩张度的检查:考生两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右手拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁。嘱被检查者做深呼吸运动。观察比较两手的动度是否一致，以此对比被检查者呼吸时两侧胸廓扩张度。后胸廓扩张度的检查:考生将两手平置于被检查者背部，约于第十肋骨水平拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。

7、嘱被检查者做深呼吸运动。6语音震颤检查：考生将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位告知被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音，自上而下，从内到外，两手交叉检查，比较两侧对称部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。6胸膜摩擦感检查：受检者取仰卧位，令受检者反复作深慢呼吸运动，检查者用手掌轻贴前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间胸壁。6叩诊肺野对比叩诊：一、部位：1.肺尖：叩诊测量肺尖宽度。2.前胸：由锁骨上窝-逐一助间，从上至下进行叩诊，叩至第5肋。3.侧胸：嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始逐一肋间，叩至变音。4.后背：嘱被检

8、查者向前稍低头，双手交叉抱肩，自肩胛间区开始叩诊，叩至变音。二、顺序：锁骨中线一腋前线一腋中线一腋后线一肩胛间区一肩胛下区。自上面下，左右对比。三、手