鼻饲(改)

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1、深圳市第三人民医院护理部鼻胃管管饲护理工作指引评估：确定鼻饲时机核对：医嘱、患者、鼻饲液告知：鼻饲的操作方法及目的治疗盘用物：清洁注射器、纱布、温开水准备温水、鼻饲液：保存在38—40℃左右患者的体位：抬高床头30°―45°计算：目标容量＝TEE计算值观察刻度是否同前，确认鼻饲管在胃内，回抽胃液，鼻饲前用温开水20ml冲洗管道。注意事项持续鼻饲1、进入第二个循环，鼻饲速度改为60ml/hr；2、第二循环完成后可考虑进入第三循环；1、避免注入空气及速度过快。2、鼻饲过程中观察有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐等情况，如出现上述情况应停止注入，并立即

2、清理呼吸道的误吸物3、鼻饲结束时，应用20—50ml温开水冲洗管道，末端关闭，妥善固定胃管4、鼻饲过程中观察有无腹胀、肠鸣音情况及大便性质5、准确记录鼻饲量、时间及胃残液量第一循环：速度30ml/h＞150ml鼻胃管抽吸时间（Q6h）：00:0006:0012:0018:00抽吸胃液＞150ml抽吸胃液＜150ml1、进入第二个循环，鼻饲速度减半；2、通知医生，给予静脉推注胃复安10mgQ8h使用48小时；YES抽吸胃液≦150ml调整鼻饲速度（现有速度＋15ml/hr）保持目前鼻饲速度再次抽吸胃液≦150mlNOYES停止鼻饲抽吸胃液≧15

3、0ml通知医生3制定日期2011-12-30深圳市第三人民医院护理部CalculationofTotalEnergyExpenditure总能量消耗计算公式(TEE)理想体重(IBW)的计算方法：Ø取平卧位，使病人膝关节弯曲90度时所测量的膝的高度；Ø在腿的外测测量，从脚后跟末端到膝的顶点；Ø连续两次测量(误差小于5mm)，所测得的值则被接受。理想体重(IBW)的计算公式：IBH=IdealBodyHeightincmIBW=IdealBodyWeightinkg(台湾)男：IBH=85.1+1.73×kneeheight－0.11×age(

4、台湾)女：IBH=91.45+1.53×kneeheight－0.16×age(西方）男：IBH=(2.02×kneeheightincm)－(0.04×age)+64.19(西方)女：IBH=(1.83×kneeheightincm)－(0.24×age)+84.88基本能量消耗BasalEnergyExpenditure(BEE)男：BEE=66+(14×IBW)+(5×IBH)－(6.8×Age)女：BEE=65.5+(10×IBW)+(1.8×IBH)－(4.7×Age)总能量消耗TotalEnergyExpenditure(TEE)

5、TEE=基本能量消耗(BEE)×活动因素×体温因素×压力因素3制定日期2011-12-30深圳市第三人民医院护理部三大影响因素详见下表：因素状态分值活动镇静1.0活动受限（卧床、轮椅）1.1协助步行或独立行走1.2体温＜38℃1.038－39℃1.139－40℃1.2＞40℃1.3压力严重外科损伤（胸、腹、骨、颈）1.1败血症或SIRS1.25严重创伤1.5残疾1.03制定日期2011-12-30