最新全国高等中医药院校21世纪课程教材人民卫生出版社.doc

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全国高等中医药院校21世纪课程教材（人民卫生出版社2002年版）《中医诊断学》教学大纲（供本科五年制中医各专业及中西医结合、骨伤、针推专业七年制使用）前言《中医诊断学》是依据中医学理论，争辩诊察病情、判定病种、辨别证候的基础理论、基本学问和基本技能的一门学科；它是中医学各专业的一门专业基础课，是基础理论通向临床各科之间的桥梁，是中医专业课程体系中的主干课程；《中医诊断学》的教学内容有绪论、四诊、辨证、综合运用四个部分，主要内容为诊法与辨证；通过《中医诊断学》的教学，要使同学把握望、闻、问、切四诊的基本理论、基本学问及方法；把握八纲辨证、病因辨证、气血津液辨证和脏腑辨证的基本理论与学问；明白六经辨证、卫气营血、三焦辨证、经络辨证和疾病的诊断、命名与分类的基本学问；初步训练四诊、辨证和病案书写的基本才能，从而为学习中药、方剂及中医临床各科打下有关的基础；《中医诊断学》课程的教学，要贯彻学问传授与技能培养并重的方针，留意理论教学与实践教学紧密结合；课堂教学既要留意理论学问的科学性、完整性、有用性，又必需突出重点，做到精讲、略讲、自学相结合；要充分运用图表、模型、录象、诊断仪器、CAI课件、运算机软件等多种直观教学手段进行教学，适当进行病例分析争辩，以提高和巩固教学成效；临床示教与见习要留意选好病例，留意诊法、辨证与病案书写等基本技能的训练；教学目的要求和内容绪论【目的要求】1 一、把握“中医诊断学”、“四诊”、“辨病”、“辨证”、“病案”、“证”、“病”、“症”等基本概念；把握中医诊断的基本法就；二、熟识中医诊断的基本原理、主要内容；三、明白中医诊断学的进展概况；【教学内容】一、中医诊断学的概念、学科性质和位置；二、中医诊断学的主要内容：四诊、辨病、辨证和病案；三、中医熟识疾病的基本原理：司外揣内、见微知著和以常达变；四、中医诊断疾病的基本法就：整体审察、四诊合参、辨证求本和辨病与辨证结合；五、中医诊断学的进展简史；六、中医诊断学的学习方法；【授课方法与学时】课堂讲授3学时；第一章望诊【目的要求】一、把握得神、失神、假神的特点及临床意义；把握常色和病色的特点及其临床意义，把握五色所主病证；把握舌诊的方法，正常舌象的表现，常见反常舌象的表现及其临床意义，能够识别临床常见舌象；二、熟识少神与神乱的常见表现及意义；熟识常见反常形体、姿势的表现和临床意义；熟识排出物、望小儿食指络脉的基本内容及其临床意义；熟识舌的结构、舌诊原理和舌象的分析要点及舌诊的临床意义；三、明白望头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤的基本内容及其临床意义；2 【教学内容】一、望诊的概念、原理、方法；二、望神：望神的含义、意义和要点，得神、少神、失神、假神、神乱的典型表现及其临床意义；三、望色：面部色诊的原理、意义，常色和病色的区分，五色所主的病证；四、望形体：望形体诊病的原理，强、弱、胖、瘦及常见阴阳体质类型的表现及其临床意义；五、望姿势：望姿势诊病的原理，常见反常姿势、动态的表现及其临床意义；六、望头面和五官：头、发、面、目、耳、鼻、口与唇、齿与龈及咽喉等的常见反常表现及其临床意义；七、望躯体和四肢：颈项、胸胁、腹部、背部、腰部及四肢等的常见反常表现及其临床意义；八、望二阴：前阴和后阴的常见反常表现及其临床意义；九、望皮肤：全身皮肤色泽变化及肿胀、斑疹、水疱、痈疽疔疖等的临床表现及意义；十、望排出物：痰涎、呕吐物、大便、小便等色、质、量的反常变化及其一般临床意义；十一、望小儿指纹：望小儿食指络脉的部位、原理、方法、食指络脉的变化及一般临床意义；十二、舌的结构，舌诊原理，舌面分部，舌诊的方法和留意事项，正常舌象及其生理差异；十三、望舌质：舌神的荣枯，舌色的淡白、红、绛、青、紫，舌形的老嫩、胖大、齿痕、肿胀、瘦薄、点刺、裂纹等，舌态的强硬、痿软、跳动、歪斜、吐弄、短缩以及舌下络脉等的舌象表现及其临床意义；十四、望舌苔：苔质的厚薄、润燥、腐腻、剥落、有根与无根的表现及其临3 床意义；苔色的白、黄、灰、黑的表现及其临床意义；十五、舌象的分析要点和舌诊的一般临床意义；【授课方法与学时】理论教学与实物、电化教学相结合，尽量利用图谱、实物模型、幻灯、录象、诊断仪器、CAI课件等直观教学手段，结合望诊的内容适当支配课堂见习；课堂讲授、实训和试验共20学时；其次章闻诊【目的要求】一、把握常见病变声音变化的特点和意义；二、熟识呼吸、语言、呕吐等声音的高低、强弱、清浊等变化的一般临床意义；熟识常见病体气味变化的一般规律；三、明白病体、排出物反常气味及病室气味的临床意义；【教学内容】一、听声音：语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呕逆、嗳气、太息、肠鸣等声音变化及临床意义；二、嗅气味：口气、汗气、各种排出物及病室常见反常气味的临床意义；【授课方法与学时】课堂讲授为主，有条件时可听病理声音录音；3学时；第三章问诊【目的要求】一、把握问诊的内容和常见现在症的表现及临床意义；二、熟识问诊的方法；4 三、明白问诊的意义；【教学内容】一、问诊的意义和方法：问诊的意义、问诊的方法；二、问诊的内容：一般情形、主诉、现病史、既往史、个人生活史及家族史的含义、询问意义、询问方法与要求；三、问现在症：问寒热、问汗、问疼痛、问头身胸腹不适、问耳目、问睡眠、问饮食口味、问二便、问经带、问小儿等内容，常见症状的表现及临床意义；【授课方法与学时】课堂讲授为主；适当选择病例进行示教和训练；课堂讲授和实训共12学时；第四章切诊【目的要求】一、把握寸口脉诊的方法，脉象要素，正常脉象的特点，19种常见脉象〔浮、沉、迟、数、虚、实、洪、细、弦、紧、滑、涩、濡、缓、弱、微、促、结、代〕的特点与临床意义，以及相兼脉的含义及主病规律；能够初步辨识临床14种常见脉象〔浮、沉、迟、数、虚、实、洪、细、弦、滑、弱、促、结、代等〕；把握按诊的方法，按脘腹的内容及意义；二、熟识脉象形成的原理、脉象的生理变异以及长、短、芤、革、牢、散、动、伏、疾等9脉的特点和临床意义；熟识脉诊的临床意义及脉症的顺逆与从舍；熟识按诊的意义，按胸胁、按肌肤、按手足、按俞穴的主要内容与临床意义；三、明白遍诊法、三部诊法的诊脉部位，真脏脉、妇人脉、小儿脉的脉象特点和临床意义；【教学内容】一、脉象形成的原理；5 二、脉诊的部位、方法和留意事项：遍诊法、三部诊法、寸口诊法；诊脉的时间、体位、指法；三、脉象要素及平脉的特点：脉象要素；平脉的表现、特点（胃、神、根）及生理变异；四、二十八脉的脉象特点及临床意义；五、相像脉与相反脉的鉴别比较，相兼脉及其主病规律，真脏脉的含义、特点和临床意义；六、诊妇人脉与小儿脉；七、脉诊的临床意义及脉症从舍八、按诊的方法与意义：按诊的手法触、摸、按、叩等法的操作方法，按诊的临床意义；九、按诊的内容：按胸胁、脘腹、肌肤、手足、腧穴的基本内容与意义；【授课方法与学时】课堂讲授为主，协作脉象训练仪、脉象仪、腹部触诊技能训练仿真病人进行脉诊、按诊实训教学；课堂讲授和实训共12学时；第五章八纲辨证【目的要求】一、把握八纲辨证的概念；把握各纲证候的概念、临床表现及其分型；把握表证与里证、寒证与热证、虚证与实证的鉴别要点；把握阳虚证、阴虚证、阳盛证、阴盛证、亡阳证、亡阴证的概念与证候表现；二、熟识八纲证候之间的相兼（错杂）、转化、真假关系；熟识八纲辨证的意义；三、明白八纲辨证的源流；四、初步学会对临床病例进行八纲辨证；6 【教学内容】一、八纲辨证的概念与源流；二、八纲辨证的基本内容：表里辨证、寒热辨证、虚实辨证、阴阳辨证；三、八纲证候间的关系：证候相兼（错杂）、证候转化和证候真假；四、八纲辨证的意义；【授课方法与学时】课堂讲授为主，协作影像教学；课堂讲授8学时；第六章病因辨证【目的要求】一、把握风、寒、暑、湿、燥、火六淫证候的概念、临床表现和辨证要点；二、熟识疫疠、情志内伤、劳伤、食积、虫积等证候的临床表现及辨证要点；三、明白病因辨证的概念；明白外伤辨证的概念、临床表现和辨证要点；【教学内容】一、病因辨证的概念、分类及意义；二、外感病因辨证：风淫证候、寒淫证候、暑淫证候、湿淫证候、燥淫证候与火淫证候的概念、临床表现、证候分析及辨证要点；疫疠的概念、临床表现及辨证要点；三、情志内伤辨证和劳伤辨证的概念、临床表现及辨证要点；四、食积、虫积、外伤辨证的概念、临床表现及辨证要点；【授课方法与学时】本章自学2学时；第七章气血津液辨证【目的要求】7 一、把握气血津液辨证的概念；把握气病、血病常见证候的概念、临床表现、证候分析和辨证要点；把握津液亏虚和津液内停（痰证、饮证、水证、内湿证）证的概念、临床表现、证候分析和辨证要点；二、熟识气血津液兼病常见证候的临床表现、证候分析和辨证要点；【教学内容】一、气血津液辨证的概念、分类及意义；二、气病辨证：气虚证、气陷证、气虚不固证、气脱证、气滞证、气逆证、气闭证的概念、临床表现、证候分析及辨证要点；三、血病辨证：血虚证、血瘀证、血热证、血寒证的概念、临床表现、证候分析及辨证要点；四、津液辨证：津液亏虚证、痰证、饮证、水证及内湿证的概念、临床表现、证候分析及辨证要点；五、气、血、津液兼病辨证：气血两虚证、气虚血瘀证、气不摄血证、气随血脱证、气滞血瘀证、气虚津泄证、气随津脱证、气滞津停证、津血俱亏证、痰瘀互结证的概念、临床表现、证候分析及辨证要点；【授课方法与学时】课堂讲授为主，适当组织病例争辩；课堂讲授4学时；第八章脏腑辨证【目的要求】一、把握各脏腑的病变范畴和病机特点，把握各脏腑常见证型的概念、临床表现、证候分析及辨证要点；把握脏腑兼病常见证型的临床表现、辨证要点；二、熟识脏腑辨证的概念、位置、基本方法及运用范畴；三、明白脏腑之间的病理联系；8 四、初步学会运用脏腑辨证的方法对临床典型病例进行辨证；【教学内容】一、脏腑辨证的概念、位置、基本方法及运用范畴；二、肝与胆病的病变范畴和病机特点，常见证型〔肝血虚证、肝阴虚证、肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阳上亢证、肝风内动证、寒滞肝脉证、肝胆湿热证及胆郁痰扰证〕的概念、临床表现、证候分析和辨证要点；三、心与小肠病的病变范畴和病机特点，常见证型〔心气虚证、心阳虚证、心阳暴脱证、心脉痹阻证、心血虚证、心阴虚证、心火亢盛证、痰蒙心神证、痰火扰神证、瘀阻脑络证及小肠实热证〕的概念、临床表现、证候分析和辨证要点；四、脾与胃病的病变范畴和病机特点，常见证型〔脾气虚证、脾虚气陷证、脾阳虚证、脾不统血证、寒湿困脾证、湿热蕴脾证、胃阴虚证、寒滞胃脘证、胃火炽盛证、食滞胃脘证、胃脘气滞证及胃虚停饮证〕的概念、临床表现、证候分析和辨证要点；五、肺与大肠病的病变范畴和病机特点，常见证型〔肺气虚证、肺阴虚证、肺阳虚证、风寒束肺证、风热犯肺证、燥邪伤肺证、寒饮阻肺证、肺热炽盛证、痰热壅肺证、大肠湿热证、肠热腑实证、肠燥津亏证、大肠虚寒证及虫积肠道证〕的概念、临床表现、证候分析和辨证要点；六、肾与膀胱病的病变范畴和病机特点，常见证型〔肾精不足证、肾阴虚证、肾气不固证、肾阳虚证、肾虚水泛证、肾不纳气证及膀胱湿热证〕的概念、临床表现、证候分析和辨证要点；七、脏腑兼病的普遍性和一般规律，常见证型〔心肾不交证、心肾阳虚证、心肺气虚证、心脾两虚证、心肝血虚证、肺脾气虚证、肺肾阴虚证、肝火犯肺证、肝胃不和证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证及脾肾阳虚证〕的概念、临床表现和辨证要点；【授课方法与学时】 9 课堂讲授为主，协作中医帮忙诊疗系统的软件进行训练，组织病例争辩；课堂讲授和实训共20学时；第九章其它辨证方法【目的要求】一、熟识六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证的基本学问；二、明白六经、卫气营血、三焦病证的传变关系；【教学内容】一、六经辨证的概念，太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证、厥阴病证的概念、主要表现以及六经病证之间的传变关系；二、卫气营血辨证的概念，卫分证、气分证、营分证、血分证的概念、主要表现以及卫、气、营、血证之间的传变关系；三、三焦辨证的概念，上焦病证、中焦病证、下焦病证的概念、主要表现以及三焦病证之间的传变关系；四、经络辨证为自学内容；【授课方法与学时】课堂讲授为主；2学时；第十章四诊与辨证、辨病的综合运用【目的要求】一、熟识病情资料的综合处理的方法；熟识辨证的思维法就和辨证的规律思维以及辨证的具体要求和目标；熟识辨病与辨证相结合的意义；二、明白疾病的概念与辨病的意义；【教学内容】10 一、病情资料的综合处理；二、辨证的思维、方法和步骤：辨证的思维法就，辨证的规律思维，辨证的具体要求、目标与重点内容，以及中医误诊的缘由分析；三、辨证与辨病相结合；四、疾病的概念与辨病的意义：疾病的概念，辨病的诊断意义；【授课方法与学时】五年制本科同学自学2学时，要求明白教学内容；第十一章病案书写【目的要求】一、把握中医病案书写通就；二、熟识病案书写的要求、内容、格式；三、明白病案的沿革与意义；四、学会门诊和住院病案的书写方法；【教学内容】一、病案的沿革和意义；二、病案的内容和书写要求：病案书写通就，病案的类型及其不同的书写格式；三、病案书写示例；【授课方法与学时】课堂讲授2学时，病案书写训练2学时；11 学时安排表本科五年制中医各专业教学内容讲授时数试验时数绪论3第一章望诊173其次章闻诊3第三章问诊102第四章切诊84第五章八纲辨证8第六章病因辨证第七章气血津液辨证2（自学）4第八章脏腑辨证182第九章其他辨证方法2病案书写22四诊与辨病、辨证的综合运用机动2（自学）2合计7513中西医结合、骨伤、针推专业七年制使用说明1、本大纲用于教学时数为90的五年制中医学各专业以及中西医结合、针灸、推拿、骨伤专业七年制使用；2、试验教学包括音像教学、诊断才能训练、课堂实习、临床见习、试验等；主要参考书目1、晋·王叔和《脉经》2、明·李时珍《濒湖脉学》3、明·张景岳《景岳全书》12 4、明·李士材《诊家正眼》5、清·程钟龄《医学心悟》5、清·汪宏《望诊遵经》6、清·林之翰《四诊抉微》7、清·吴谦《医宗金鉴·四诊心法》8、曹炳章《辨舌指南》9、郭振球主编．《中医诊断学》湖南：湖南科学技术出版社，199810、朱文锋主编．中医药学高级丛书《中医诊断学》北京：人民卫生出版社，199911、朱文锋主编．《中医诊断学》北京：中国中医药出版社，200212、邓铁涛主编．《中医诊断学》上海：上海科学技术出版社，200613、王忆勤主编．案例版《中医诊断学》北京：科学出版社200714、赵金铎主编．《中医症状鉴别诊断学》北京：人民卫生出版社2000年6月其次版13