肌肉注射技术

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时间:2021-10-27

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1、..-肌肉注射技术要点1.肌肉注射是一项将一定量药液注入肌肉组织的技术。2.肌肉注射的目的是用于注入药物不宜或不能口服或静脉注射,且要求比皮下注射更迅速发生疗效时、注射刺激性较强或药量较大的药物。3.肌肉注射部位有臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌,以臀大肌常用。4.操作过程中应严格执行无菌技术操作及注射原那么。5.肌肉注射穿刺时针头与皮肤呈90°角进针。6.肌肉注射常见并发症主要有疼痛、局部硬结、药物回渗、神经损伤、感染、晕厥或晕针、断针。肌肉注射术(intramuscularinjection,I

2、M):将一定量药液注入肌肉组织的技术。人体的肌肉组织有丰富的毛细血管网,药物注入肌肉组织后,沿结缔组织或肌纤维迅速扩散,通过毛细血管壁进入体循环,作用于全身,到达预防和治疗疾病的目的。肌肉注射很重要的是对注射部位的准确定位,应选择肌肉较厚,离神经、大血管较远的部位,其中最常用的部位为臀大肌,其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。一、适应症1.注入药物不宜或不能口服或静脉注射,且要求比皮下注射更迅速发生疗效时。-.word.zl-..-2.注射刺激性较强或药量较大的药物,如油剂、混悬液。二、禁忌症1.严重出

3、、凝血倾向,血小板或凝血因子明显减少或用肝素、双香豆素等进展抗凝治疗者。2.注射局部有各种皮损、炎症、硬结、瘢痕。3.破伤风发作期、狂犬病痉挛期。4.癫痫抽搐、不能合作的患者也相对禁忌,必要时可予以镇静。5.2岁以下的婴幼儿不宜选择臀大肌注射。三、材料准备1.治疗车、无菌盘、碘伏、无菌棉签、2ml或5ml注射器、一次性治疗巾、弯盘、药液、溶媒、手消毒液、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器盒。2.屏风或围帘。四、操作步骤1.准备①评估:患者年龄、病情、意识状态及营养状况;用药史,心理状态及对给药方案的了解、认识及配合程

4、度;注射部位的皮肤、肌肉组织状况及肢体活动度②医患沟通:核对患者信息。向患者及家属解释肌肉注射的目的、方法、考前须知及配合要点;药物的作用及副作用③患者准备:协助取舒适体位?,暴露注射部位④医护人员准备:洗手、戴口罩-.word.zl-..-⑤环境准备:整洁、舒适、平安,光线适宜;必要时拉帘或屏风遮挡2.操作过程:①核对药物:药名、浓度、剂量、有效期②按医嘱抽吸药物,抽吸药液方法正确、剂量准确③排尽注射器内空气④根据患者的年龄、病情、药物性质选择适宜的注射部位,暴露注射部位皮肤⑤碘伏常规消毒皮肤,消毒范围,直径

5、≥5cm,待干⑥左手拇指和示指绷紧注射部位皮肤⑦右手持注射器,中指固定针栓,以手臂带动腕部力量,迅速90°角刺入肌肉,进针深度为针梗的2/3~3/4⑧固定针栓,松开绷紧皮肤的手,抽吸活塞,无回血后缓慢推注药液⑨注射完毕后干棉棒按压勿揉⑩用物分类处理后洗手,记录3.操作评估:①严格按照无菌技术进展注射②抽取药液不得浪费、污染③注射顺利4.人文关心①操作中与患者交流,安抚患者②操作动作轻巧细致③操作后向患者交待考前须知-.word.zl-..-④操作后观察穿刺点皮肤、患者主诉及全身反响五、并发症及处理〔一〕疼痛1.

6、原因注射药量多、刺激性强或推药速度太快;部位选择不当,进针过深或过浅都可引起疼痛。2.表现注射部位疼痛、酸胀。3.预防及处理正确选择注射部位;掌握无痛注射技术;注射药液浓度不宜过大,药量不宜过多,股外侧肌及上臂三角肌施行注射时,假设药量超过2ml时,必须分次注射。〔二〕局部硬结1.原因注射油剂,刺激性较强的药物或屡次在同一部位注射;局部血液循环不良,药物吸收缓慢;注射的深度不够。2.表现局部皮肤发红,凸起;接触时有硬感,患者有疼痛感;在同一部位再次注射时患者疼痛明显,且操作者推药困难。3.预防及处理-.word

7、.zl-..-长期注射者,应有方案地交替更换注射部位;注射难于吸收、刺激性较强的药物或给肥胖者注射时,应作深部肌肉注射;发生硬结后采用局部热敷、理疗等方法。〔三〕药液回渗1.原因与反复在同一部位注射药液,每次注射药量过多,局部血液循环差,组织对药液吸收缓慢有关;同时也与常规肌肉垂直注射方法、注射的速度、注射针头的内〔外〕径、注射后留〔拔〕针的时间、进针的深度等有关。2.表现注射时有少量液体自针眼流出,拔针后液体流出更明显;注射部位皮肤变色〔脱色或着色〕;注射部位组织变形〔萎缩或水肿〕。3.预防及处理掌握注射剂量

8、,每次注射量以2~3ml为限,不宜超过5ml;每次轮换部位,防止同一部位反复注射;注射后及时热敷、按摩,加速局部血液循环,促进药液吸收;注射时,采用Z形注射法和气泡封堵肌内注射法,在一定程度上可预防药液的外渗。〔四〕神经损伤1.原因主要是注射部位定位不准;注射药量过大或者推药速度过快,药物直接刺激和局部高浓度药物毒性引起神经粘连和变性坏死。2.表现-.word.zl-..-注射当时即出

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