心肺功能的“试金石”——心肺运动试验

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时间:2021-10-30

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1、心肺功能的“试金石”:心肺运动试验(CPET)前言很多心血管病患者,在经过外科冠脉手术或PCI介入治疗后,症状减轻,但经常由于各种缘由导致术后复原缓慢,不能回来正常的工作和生活,甚至日后仍存在疾病复发等可能;因此,近几年来,心脏康复的重要性逐步被大家所认知;医师在对患者进行运动康复治疗之前,第一要对患者的心肺功能及各项指标进行全面明白,而临床上常用的心电图、胸片、心脏彩超等,都是检查患者在静息状态下的心肺功能状态,其缺点是很难发觉早期的病理生理变化,简单在早期贻误病情;而今日要向大家介绍的“心肺运动试

2、验”,就填补了这一短板;心肺运动试验(cardiopulmonaryexercisetesting,CPET〕是指在逐步递增的运动负荷下,通过收集受试者呼出的气体并加以分析,监测机体在运动状态下的摄氧量、二氧化碳排出量、心率、血压、心电图等一系列数据指标,综合评判心肺等器官系统的整体功能和储备才能,心肺运动试验是心脏康复的重要核心环节,在临床应用中特别广泛;心肺运动试验的原理心肺运动试验是通过呼出的氧气和二氧化碳,客观、定量、全面的评判心肺储备功能和运动耐力;强调运动时心肺功能的相互作用,强调外呼吸和

3、内呼吸(细胞呼吸)耦联,对外呼吸与细胞呼吸不同水平的功能状况进行分析评判,从而客观、定量、全面的评判心肺储备功能和运动耐力;精品文档沟通心肺运动试验不同于其它的单纯观看心血管指标系统、心电图及血压转变的心脏运动试验,也不同于静态肺功能检测,它是一种客观评判心肺储备功能和运动耐力的无创性检测方法,综合应用呼吸气体实时检测分析技术、活动平板或功率踏车,实时监测受测者在不同负荷下摄氧量和二氧化碳排放量的变化,从而客观、定量、全面的评判心肺储备功能和运动耐力;心肺运动试验的特点心肺运动试验(Cardiopul

4、monaryexercisetesting)是通过监测机体在运动状态下的摄氧量(VO2)、二氧化碳排出量(VCO2)、心率〔HR〕、分钟通气量〔VE〕等来评判心肺等脏器对运动的反应;和一般的心肺功能检查和一般的心脏负荷试验不同,心肺运动试验具有以下特点:1、CPET在门诊即可进行,对人体无任何损耗,是一种完全无创的相当安全的检测手段;2、同时评估心肺功能水平和定量分级,有助于气短和乏力的鉴别诊断,是一项综合和特殊的诊断工具;3、CPET的监测敏锐度很高,因此精确度受测试者主观因素的影响很小;心肺运动试

5、验的测定方法通过应用呼吸气体监测技术、运算机技术和功率自行车(或活动平板)技术,实时监测在不同负荷条件下机体摄氧量、二氧化碳排出量、通气量等气体指标,以及心精品文档沟通电图、血压等变化,综合评判呼吸系统、心血管系统、血液系统、神经生理以及骨骼肌系统对同一运动强度应激的整体反映;心肺运动试验的常用指标峰值摄氧量(VO2max)VO2max是指人体在极限运动时最大耗氧才能,它也代表了人体供氧才能的极限水平,正常人运动时的峰值摄氧量随年龄、性别、体重、活动水平及运动类型的不同而变化;健康人群的摄氧量一般为2

6、-3L/min;无氧代谢阈值(anaerobicthreshold,AT)AT是指当运动负荷增加到肯定量后,组织对氧的需求超过了循环所能供应的供氧量,因而组织必需通过无氧代谢以供应更多的氧,有氧代谢到无氧代谢的临界点成为无氧代谢阈值;正常值应大于VO2max40%以上,AT所代表的是亚剂量的运动负荷,不受患者主管因素影响,可作为判定运动耐力的标准;代谢当量(MetabolicequivalentsMETs)代谢当量是以寂静、坐位时的能量消耗为基础,表达各种活动时相对能量代谢水平或活动强度的常用指标;可

7、用于各种活动定量及运动的强度判定;最大心率(HRmax)精品文档沟通最大心率是指最大运动量时的心率,最大心率储备,指最大运动量时能达到的心率与最大估计值的差值,正常范畴<15次/min;血压(bloodpressure)一般随着运动量的增减而增高,如随着运动量的增加反而下降,就往往预示有严峻的心功能障碍;而随着运动量增加假如血压上升过多过快,就预示受试者今后发生高血压的可能性增加;心肺运动试验的临床运用CPET具有客观、定量、无创等特点,是目前反应心肺整体功能状态的重要手段,临床运用也特别广泛,主要有

8、以下几个方面;..早期诊断:怀疑高血压、心肌缺血、冠心病、心功能不全等心血管系统疾病的患者、以及呼吸系统疾病的患者;..鉴别诊断:对于不能说明的呼吸困难、胸闷气短,包括心源性、肺源性、外周循环和神经肌肉方面疾病的患者;..心肺功能障碍的定量分级:合并心肺疾病的患者,包括术前危急性评估、心功能分级和心衰死亡及预后存活的猜测;..指导运动康复治疗:运动风险评估、制定运动处方、评判康复运动成效;心肺运动试验适用任何人吗?答案是否定的,CPET虽然临床应用广泛,

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