2021年检体诊断学大题整理

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1、1.肾源性水肿与心源性水肿的区别肾源性水肿心源性水肿开始部位从眼睑颜面部开始而延及全身从足部开始向上延及全身发展快慢发展常迅速较缓慢水肿性质软而移动性大比较坚实移动性小伴随病伴有其他肾脏病症：如蛋白尿、伴有心功能不全：如心脏增大、肝肿大、血尿、管型尿、眼底改变静脉压升高2.生理性S3(奔马律)与病理性S3鉴别生理性S3病理性S3心脏病无有心率<100次/min>100次/minS1S2S3距离s1----s2--s3s1--s2---s3体位差异立位，坐位消失不随体位改变卧位存在3.心脏杂音的产生机制有哪些？心脏杂音

2、指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时，血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁，瓣膜或血管振动所产生的异常声音。具体的产生机制有①血流加速②瓣膜开放口径或大血管通道狭窄③瓣膜关闭不全④异常血流通道⑤心腔异物或异常结构⑥大血管瘤样扩张。4.器质性和功能性收缩期杂音的鉴别鉴别点器质性生理性年龄不定儿童、青少年多见部位任何瓣膜听诊区肺动脉瓣区或心尖部持续时间长，掩盖S1短，不掩盖S1性质吹风样，粗糙，可伴震颤吹风样，柔和，不伴震颤传导方向广而远比较局限强度常在3/6级以上一般在2/6级以下心脏大小心腔增大正常二尖瓣区（心

3、尖区）收缩期杂音的比较精品学习资料可选择pdf第1页，共14页-----------------------5.请简述皮肤粘膜黄染的原因及其特点。a黄疸：由于血清内胆红素增高而使皮肤粘膜及至体液及其他组织黄染的现象为黄疸。血清总胆红素浓度超过34μmol/L时可出现黄疸。特点：①黄疸首先出现于巩膜、硬腭后部及软腭黏膜上，随着血中胆红素浓度的增高黏膜黄染更明显时，才会出现皮肤黄染②巩膜黄染是连续的，近角巩膜处黄染轻、黄色淡、远角巩膜处黄染重、黄色深。b胡萝卜素增高：当胡萝卜素超过2.5g/L时，也可使皮肤黄染.特点：①

4、黄染首先出现于手掌、足底、前额及鼻部皮肤②一般不出现巩膜和口腔粘膜黄染③血中胆红素不高④停止食用富含胡萝卜素的蔬菜或果汁后，皮肤黄染消退。长期服用含有黄色素的药物。特点：①黄染首先出现于皮肤，严重者也可出现于巩膜②巩膜黄染的特点是角巩膜缘处黄染重、黄色深；离角巩膜缘越远，黄染越轻，黄色越淡，这一点是与黄疸的重要区别。6．小肠性腹泻和大肠性腹泻的比较小肠性腹泻大肠性腹泻病因小肠的炎症，肿瘤、吸收不良、运动过快，大肠的炎症、肿瘤、运动过快肝胆、胰腺、全身系统性疾病大便次数2-10次/天次数可更多大便性状量多，烂或稀薄，臭

5、，可含脂肪球、肌纤维量少，可含脓血有粘液里急后重无有腹痛脐周，便后无缓解或无腹痛下腹，便后缓解7.咯血与呕血的鉴别咯血呕血病史肺结核，支气管扩张、肺炎、肺脓肿、消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂性出血性胃炎.肺癌、心脏病胆道出血出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽上腹不适、恶心、呕吐出血方式咯出呕出，可为喷射状血色鲜红棕黑、暗红血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液酸碱反应碱性酸性痰性状常血痰数日无痰黑便一般没有有，可柏油样，呕血止后可持续数日8.判别第一心音和第二心音。S1S2音调低高强度响亮较轻时限较长较短时距S1-S2短S2-下

6、一个S1长最响部位心尖心底9.S2分裂？一、生理性分裂：见于深吸气，胸腔负压，青少年，右心回流等。二、病理性分裂：精品学习资料可选择pdf第2页，共14页-----------------------a.通常分裂：某些情况如右室排血时候延长，使肺动脉瓣关闭明显延迟，或左室射血时间缩短，主动脉瓣关闭时间提前。见于RBBB，肺动脉瓣狭窄，二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全等。b.反常分裂：也称逆分裂，由于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣所致，吸气时分裂变窄，呼气时分裂变宽。见于LBBB，主动脉瓣狭窄。c.固定分裂：S2分裂完全不受呼吸的

7、影响，S2分裂的两个成分时距比较固定。见于房间隔缺损，有左房向右心房的血液分流，右心血液流量增加，排血延长，肺动脉瓣关闭明显延迟，导致S2分裂。10.心音强度的改变？一、S1增强：a.二尖瓣位置较低，如二尖瓣狭窄b.心房心室同时收缩，如完全性房室传导阻滞。c.心肌收缩力增强，如发热，甲亢。二、S1减弱：a.二尖瓣位置较高，如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全。b.心肌收缩力减弱，如心肌炎，心肌梗塞，左心衰、三、S1强弱不等，见于房颤，完全性房室传导阻滞。四、S2增强：a.A2部分见于高血压，AS。b.P2部分见于二尖瓣

8、病变，左心衰，先心病。五、S2减弱：a.A2部分见于主动脉瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全。b.P2部分见于肺动脉瓣狭窄，肺动脉瓣关闭不全。11.杂音分级：10.常见心脏疾病症状及体征：二狭:临床表现：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、肺水肿、粉红色泡沫状痰、咳嗽、咯血a视：二尖瓣面容，两颧绀红，口唇发绀，心尖搏动向左移,心前区可有隆起。b