卵巢癌

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1、卵巢癌2010级护理乙班学号：20102013055姓名：李子硕简介在美国，卵巢癌的死亡率在所有妇科癌症中高居首位。据估计，2009年21550名妇女[1],将会被诊断为卵巢癌。并且14600名妇女将会死于卵巢癌,卵巢癌在美国妇女最常见的癌症中排名第五。而且它也在恶性肿瘤所致死亡中排名第四，据估计，在美国每72名妇女中就会有一名在有生之年患卵巢癌，并且100人中会有一人死于卵巢癌。流行病学卵巢癌发生的几率随着年龄的增加而增长，到癌症登记数据，确诊为卵巢癌的妇女中位年龄为63岁，具体发病年龄的分析揭示出确诊卵巢上皮癌主要发生在围经期和绝经后妇

2、女中，其中80%发生在40岁以上，根据国家癌症研究会的监测，流行病学和最终结局项目中采集卵巢癌的年龄具有如下的百分比：1.2%——20岁21.4%——55-64岁3.5%——20-34岁20.8%——65-74岁8.1%——35-44岁19.4%——75-84岁18.6%——45-54岁7.0%——85岁年龄小于50岁患卵巢癌的妇女5年生存率高达70,5%，而年龄大于50岁的患者的生存【2】率只有40.6%。生存率与诊断时的分期密切相关。妇科肿瘤学组最近的研究表明，对于在满意的肿瘤细胞减灭术之后应用pt华疗，病变无进展的患者存活周期为21-

3、22个月。而总【3】.存活周期的中位时间为52-57个月平均每10万个非洲裔美国妇女中会有10.1人患卵巢癌，而这一比例在白人中达到14.5【4】，人然而，即便不考虑社会经济状况，非洲裔美国妇女患者的生存率也要远远低于白人妇【5】,女，分别于1985-1988年以及1990-1993年提交给国家癌症数据库的关于卵巢上皮癌的分析报告，未接受适当治疗的非洲裔美国妇女约是白人妇女的两倍，无论收入高低和医院相同与否。非洲裔美国妇女相比白人的生存率都更低，在晚期病例中，非洲裔美国妇女比白人妇女更容易被诊断为四期卵巢癌。危险因素卵巢癌发病是多种因素造成

4、的，包括基因，环境以及生殖因素在内的多种因素都可直接或间接地致癌。生殖因素【7】。患卵巢癌的风险将会降低30%-60%卵巢癌的风险与怀孕的次数成反比，怀孕四次或更多次的妇女与从未生育的妇女相比or为0.59.最近的研究的表明，低龄即月经初潮早与患卵巢癌的风险有明显相关性，然而越晚绝经则会有更高的风险患卵巢癌。口服避孕药对卵巢癌有很强的保持续排卵已被提出时卵巢上皮性癌的主要致病原因之【6】。一。在排卵后增生的可增加变异或促进癌变。排卵本身已经本认为是上皮细胞恶变的诱因各种流行病学研究已经在试图根据女性生殖以及避孕史估算出他们完整的排卵历程。P

5、urdie【7】及同事考虑了在不同那里段的排卵与患卵卵巢癌的风险，发现在20-29岁年龄段的妇女排卵具有最高的风险在这个年龄组的每排卵年的or为1.20，而对于30-39岁和40-49岁年龄组，在20-29岁时抑制排卵将有助于最大可能地降低患卵巢癌的风险。对于卵巢癌来说，一个已知的风险就是从未生育过，怀过孕的妇女相比从未生育过的女护性。在美国的年轻妇女中，由于更多使用口服避孕药，降低了她们卵巢的发病率和死亡率。在病例对照研究中发现，总的预防几率从曾经使用过避孕药妇女中的40%上升到使用过5年或更长时间避孕药妇女的50%。口服避孕药对抗卵巢最

6、好的效果在停用避孕药后能持续至少10-15年，而且并不局限于某种特定的避孕药配方。在25岁以前就服过口服避孕药的妇女患卵巢癌的风险明显低于其他情况以前第一次服过得rr为0.3,25-34岁第一次服过rr为0,8.35岁以上才第一次服过的使她们患卵巢癌的风险低于那些没有家族史但没有口服避孕药的妇女。与之相似。口服5年避孕药能帮助那些没有生育的妇女降低她们患卵巢癌的风险。哺乳过1-2个月的妇女患卵巢癌相比没有哺乳过得妇女的rr为0,6.这个效果最明显低体现在初次哺乳。不孕症本身是一个导致卵巢癌的独立风险因素。促生育药物与卵巢癌之间可能的因果关系

7、始终是有争议，大量的研究已经集中在使用助孕药物之后患卵巢癌的风险上。一项对8个病例对照研究进行的meta显示，长时间使用助避孕药物或者使用助药物未成功都与致癌风险上升无直接关联。在延长使用不孕症药物后的妇女有更高的风险交界性浆液性肿瘤，但不是侵袭性肿瘤。在比较经产和未产妇女时。并没有观察到任何助孕药物，排卵诱导剂以及克罗米粉与卵巢癌之间有直接关联。很少有关于体外受精后卵巢癌风险的研究。在体外受精中，通过密集促进排卵得到多个卵泡。在过去，促进排卵和卵巢穿刺都被认为能引起卵巢癌的风险。然而，最近的研究表明与总体相比，完成体外受精的患者并不会增加

8、其患卵巢癌的风险。早期流行病学研究数据并没有给出激素替代治疗和卵巢之间明确的关系。但更多最近的研究认为卵巢癌与长时间使用无对抗雌激素有关。妇女健康主动随机实验提供了额外的证据支持