克赛肝素

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1、CLEXANEenoxaparinsodium克赛®-世界销量第一的低分子量肝素*处方超过2亿：全球每3例使用LMWH的患者，就有2例使用克赛15+年的临床使用经验进行了大量临床试验：是被作为研究参照最为广泛的LMWH：纳入50000+患者研究涵盖ACS各疾病谱克赛®：UA/NSTEMI抗凝治疗的理想选择肝素肝素抗凝的主要机制在于它能结合血浆中的一些抗凝蛋白，如抗凝血酶Ⅲ和肝素辅助因子Ⅱ（heparincofactorⅡ）等，使这些抗凝蛋白的活性大为增强。肝素还可以作用血管内皮细胞，使之释放凝血抑制物和纤溶

2、酶原激活物，从而增强对凝血的抑制和纤维蛋白的溶解。肝素能激活血浆中的脂酶，加速血浆中乳糜微粒的清除，因而减轻脂蛋白对血管内皮的损伤，有助于防止与血脂有关的血栓形成。肝素与低分子肝素天然肝素是一种分子量不均一的混合物，分子量为3000-57000不等。这种不均一是生物合成过程有差异所致。一般将分子量在7000以下肝素称为低分子量肝素。低分子量肝素只与抗凝血酶Ⅲ结合。由于分子量较大的肝素抗凝作用的环节较多，作用较为复杂，易引起出血倾向。低分子时肝素具有半衰期较长，抗凝效果好和引起出血倾向少等优点，因而更适于作为

3、外源性抗凝剂。UA/NSTEMI的循证之路－选择更佳临床净获益UA/NSTEMI存在临床高风险年入院率约3例/1000人临床表现变异大，易漏/误诊发病年龄更高、合并症更多炎症等诱发因素持续存在病变累及冠脉和血管范围更广1年/4年死亡风险高于STEMI更常见诊断难基线高风险冠脉病变严重存在长期高风险EurHeartJ.2007,28:1598–1660与STEMI相比：抗凝治疗：UA/NSTEMI管理关键一环血运重建抗缺血治疗抗血小板治疗抗凝治疗长期管理EurHeartJ.2007,28:1598–1660抗

4、凝策略制订基于理想净获益显著获益理想临床净获益低出血风险UA/NSTEMI抗凝治疗策略：所有UA/NSTEMI患者均应接受抗凝治疗抗凝治疗药物：依诺肝素、UFH、磺达肝癸钠EurHeartJ.2007,28:1598–1660UA/NSTEMI不等于低危早期获益长期疗效临床净获益指南推荐UA/NSTEMI≠“低危”与STEMI相比，UA/NSTEMI：更为常见（美国ACS住院患者中UA/NSTEMI比例高达77.8%[1]）更难明确诊断死亡率较高（超过10万病例的统计结果显示，NSTEMI和STEMI患者在

5、6个月时死亡率分别为12%和13%[2]。）年龄更大，合并症更多[1]NationalMedicalAssociation2004AnnualScientificConventionandScientificAssembly.[2]EuropeanHeartJ.2007;28:1598-1660.*EuroHeartSurveyProgrammeESCQualityAssuranceProgrammetoImproveCardiacCareinEuroeNSTEMI出院后死亡率高于STEMI克赛®2~8天治

6、疗提供1年保护尽早应用克