欢迎来到天天文库
浏览记录
ID：70712654
大小：3.75 MB
页数：36页
时间：2021-11-24
《最新心肌缺血 心肌梗塞PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、心肌缺血心肌梗塞心肌缺血正常冠状动脉有很强的代偿能力，一般情况下，少量斑块不会发生冠状动脉供血不足。只有在各种致病因素作用下，如冠状动脉粥样硬化，冠状动脉血流量下降70%时，临床上才可能出现冠状动脉供血不足的症状或表现。ST-T改变的临床意义ST-T改变冠心病其他疾病鉴别诊断1、植物神经功能紊乱：多见于青年女性，常由于β受体功能亢进所致。用心得安试验可以鉴别，心得安可以阻断心肌的β1受体。2、心肌劳损：继发于心室明显肥厚，ST-T改变多持久不变，T波可倒置，但波底较钝，两肢不对称。3、洋地黄作用：ST段直线向下倾斜，然
2、后徒然向上，伴有Q-T间期缩短，鱼钩样改变。4、低钙血症：ST段水平延长，ST-T连接角变锐，伴有Q-T间期延长，其改变见于所有导联。心肌缺血心电图虽然是诊断心肌缺血最常用简洁经济的方法，但阳性率较低，小于50%。正常的冠脉有很强的代偿能力，运动和安静时的血流量相差数倍以上。而狭窄的冠状动脉不能随着心肌耗氧量增加而增加血流量，从而出现相对冠状动脉供血不足，故可通过心电图负荷试验使冠心病阳性率提高。心电图运动负荷试验适应症1、对不典型胸痛或可疑冠心病进行鉴别诊断。2、对冠心病患者进行体力活动鉴定。3、评价药物或手术治疗效
3、果。4、流行病学调查。心肌梗死绝大多数心肌梗塞是由冠状动脉粥样硬化所引起的，是冠状动脉供血不足的进一步加重。心肌梗塞时往往有较明显的症状，如持续性胸骨后或心前区疼，部分伴有血压下降，恶心，呕吐，心律失常，皮肤湿冷，心力衰竭等。有些老年患者缺乏症状。心肌梗塞后，心肌相继出现缺血、损伤、坏死的心电图改变。心肌梗死一、心肌梗塞的心电图改变及其原理（一）缺血型T波改变：T向量背离缺血区，自缺血层指向非缺血层1、表现：①T波由直立变为倒置②两肢对称，冠状T波2、原理：同心肌缺血时T波改变心肌梗死(二)损伤型ST段改变：1、表现：
4、心外膜下心肌损伤时，ST段抬高；心内膜下心肌损伤时，ST段压低2、原理：①损伤电流学说：舒张期损伤电流、收缩期损伤电流②除极波受阻学说心肌梗死（三）坏死型Q波改变：1、表现：以坏死型Q波为特点，表现为相应的导联上出现坏死型Q波，可呈QS型,Qr型,QR型,Q波时间≥0.04秒,深度＞同导联R波的1/4。2、原理：心肌梗塞时，能量代谢障碍，心肌细胞不能正常除极、复极，产生动作电位，而对侧心肌正常，表现为背离梗塞区的向量，故相应导联上出现异常Q波。心肌梗死如果心内膜或心外膜下的坏死层很薄，可仅出现R波振幅降低，如超过室壁的
5、1/3-1/2，则出现QR型，如贯穿室壁，则出现QS型，如坏死区内尚有存活心肌，则于QS或Q波内出现切迹（梗塞内阻滞）。梗塞时，梗塞区靠近心内膜处中
此文档下载收益归作者所有
