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时间：2021-11-24
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1、心脏黏液瘤多数病人由于黏液瘤出血，坏死和炎性浸润，可表现为长期低热，中度贫血，食欲下降，白细胞增高，血沉增快，由于机体对新生物产生免疫反应，因而可引起血液中的免疫指标变化，如血清蛋白异常，α1和α2球蛋白增加，此外，某些非特异性的症状可能与多发性小栓子栓塞肌肉，关节有关。典型症状:右心功能不全、右心衰竭、传导阻滞、血沉增快、心律失常、肢体栓塞。1.心音改变心尖部第一心音亢进肺动脉瓣第二心音亢进且分裂胸骨左缘下段可听到舒张早期心音一扑落音心前区可听到第四心音2.心脏杂音左房黏液瘤时，心尖部可听到舒张期隆隆样杂音可在胸骨左缘
2、可听到收缩-舒张摩擦样来回性杂音体征辅助检查1.血液化验2.心电图3.X线4.心血管造影5.超声心动图6.电子显微镜手术适应证及时机心脏粘液瘤一经确诊，必须积极对待，应无例外的尽早作好手术切除安排。1）.单纯心脏粘液瘤患者若无全身反应，可作常规择期手术对待，但须最优先安排，不得延误。2）.全身反应严重、病情发展快且有凶险征象者，排除非粘液瘤因素后，应作急症手术安排。3）.反复发作动脉栓塞有死亡威胁者，应作急症手术安排。4）.长期发热，大量抗生素治疗一段时间无效，而又不能排除高热系由粘液瘤本身引起者，应在继续应用抗生素同时
3、，急行手术，不要拖延。5）.有慢性心衰表现，身体衰弱，夜间不能平卧、端坐呼吸、肝大、腹水、下肢浮肿病例，应在查明无其它因素，积极控制心衰，待病情平稳后安排手术治疗。手术禁忌证心脏粘液瘤本身并无手术禁忌，但有下列情况之一者，不宜单独作粘液瘤手术切除。1).恶病体质，由心脏粘液瘤以外的恶性肿瘤所引起，而后者又不宜同期手术切除者。2).播散性结核感染尚未控制者。3).心脏粘液瘤末期病例、濒于死亡状态，不堪承受体外循环心内直视手术负担者（须待抢救病情趋稳后）。4).体内尚有严重化脓性感染病灶未能加以清除控制者。5).并存复杂先天
4、性心血管畸形和（或）肺部器质性高压病变无法用常规手术方法予以矫治者（应考虑心脏移植或心肺移植）。术前相关护理P1.焦虑——与担心疾病有关I1.多与病人接触、谈心，了解焦虑的原因2.介绍已康复病例，增加信心3.与家属沟通，增加心理支持4.嘱病人避免剧烈活动或过急变换体位，以防发生猝死和栓塞P2.知识缺乏——缺乏本病相关知识I1.热情接待，取得病人的信任2.耐心细致解答病人提出的问题3.讲解各种检查的目的和注意事项，取得配合4.讲解本病相关知识5.指导有效咳嗽，腹式呼吸P3.有猝死的可能——与黏液瘤体阻塞房室瓣膜口有关I1.
5、指导病人变换体位时勿过急2.协助病人生活护理，尽量减少活动3.加强巡视病人，发现异常及时报告
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