胸腔积液

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1、胸腔积液渗出液和漏出液的鉴别渗出液是炎症性积液。可以是感染性(加结核性、化脓性胸膜炎）或非感染性（如肿瘤、结缔组织病);漏出液为非炎症性积液，多为全身性疾病所致。如心力衰竭时毛细血管内静水压升高，肾病。营养不良时低蛋白血症胶体渗透压下降引起胸腔内液体积聚。两者鉴别见下表。漏出液与渗出液的鉴别原因漏出液渗出液外观非炎症性炎症性淡黄、水样透明混浊、血性、脓性、乳糜性相对密度1.018Rivalta试验(—)(+)蛋白定量30g/L细饱汁数200/μL细胞分类以淋巴、间皮细胞为主化脓性以中性粒细胞为主结

2、核性以淋巴细抱为主乳酸脱氢酶200μ/L(LDH)如果以上检查仍不能分辨，可进一步测血清蛋白质、乳酸脱氢酶（LDH)，如下列三项标准中具有任何一项即可诊断为渗出液:（1）胸水蛋白/血清蛋白>0.5，(2)胸水LDH>正常血清LDH高值的2/3；(3)胸水LDH/血清LDH>0.6。