卫生院开展“医疗质量万里行”活动自查工作总结

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1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。卫生院开展“医疗质量万里行”活动自查工作总结卫生院关于开展“医疗质量万里行”活动工作自查总结根据《垫江县卫生局关于做好201*年“医疗质量万里行”活动自查工作的通知》垫江卫发【201*】354号文件精神，我院于10月开展了自查活动，现将自查工作情况总结如下：1、安全生产根据活动要求，我院排查了安全生产基础设施、技术装备、工作环境等方面存在的隐患，制订了突法事件处理应急预案；加强了对重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养并保障安全运行；进行了用水用电防火安全的宣传和教育，对

2、潜在危险处进行了检查，做到有效防止漏电、漏气、漏水等。以前的老门诊房屋陈旧早已不作业务用房，经5.6风灾后，已报卫生局拟重建为公共卫生服务管理中心。2、医疗安全第8页共8页书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。由于现在病人对治疗期望值高，在乡镇卫生院就医的年老患者多数无子女陪伴，且经济条件较差，容易发生医疗纠纷，且学习如何处理医患纠纷的初级阶段。对此我们采取了如下措施：一是组织临床医务人员进行医患沟通培训，进行医患沟通技巧的交流；二是提供了本院相关科室移动座机号码给患者及患者远方的亲人，为他们搭建与医务人员交流的平台。三

3、是进一步改善服务态度，提高医疗质量。四是严格执行会诊，转诊制度，争取院内病人零死亡。3、搞好医技临床应用管理，促进合理用药按照《医疗技术临床应用管理办法》第三十八条规定，我院建立了手术分级管理制度，将各类手术分为特大、大、中、小四级。由科室根据规定，具体确定手术级别和手术人员名单。医院对各类手术医生根据不同专业技术职务结合工作能力确定其开展对应级别的手术，全年无违规施行临床手术现象。在合理用药方面，我院存在少数不合理用药现象。究其原因，乡镇诊疗设备和技术相对落后；加之病人对用药的要求误区导致个别临床医生存在一些不合

4、理用药现象。通过自查，我们制定了整改措施：一是建立和完善医院药事管理委员会，明确职责、健全制度，提高临床合理用药水平。二是贯彻落实卫生部抗生药物临床应用相关规定，遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗生药物分级使用，开展合理用药知识的培训。三是实施抗生素使用审批手续，凡是需要使用三联抗生素的，必须按程序审批。四是对有些耐药性病人，积极与上级医院实验室联系，用药敏结果指导用药。五是加强耐药监测报告，对发现耐药病例及时上报。4、医院感染第8页共8页书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。在自查中检查了医院的重点科室如部门产房

5、、手术室等均严格执行相关规章制度和