城市新型居家养老服务模式探析

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1、城市新型居家养老服务模式探析　　摘要：随着老年人口比重的增加，养老福利服务面临着越来越大的压力。因此，学者们在借鉴国外家居照料模式和继承中国养老传统的基础上，开始对养老福利服务的新模式进行了积极的探索，居家养老在新的形势下应运而生。而由于居家养老服务是准公共产品，应当借助政府、市场来共同提供。文章论述了政府主导居家养老的意义及主要表现形式，并对政府主导居家养老在管理机制、资金投入、队伍建设等方面存在的问题提出相关的建议及对策。 关键词：居家养老；政府主导；人口老龄化 　　《中国的社会保障状况和政策白皮书》指出，中国已进入老龄社会，老龄化速度快，老年人口规模大。在X

2、X年全国老龄工作委员会全体会议上，回良玉强调，截至XX年底，中国60岁以上老年人口已达到1.5989亿人，占总人口的12％。 　　随着老年人口比重的增加，养老福利服务面临着越来越大的压力。在目前社会主义初级阶段的经济发展水平下，学者们对长期以来一直奉行的机构养老模式进行了反思，在借鉴国外家居照料模式和继承中国养老传统的基础上，开始对养老福利服务的新模式进行了积极的探索，居家养老在新的形势下应运而生。而由于居家养老服务是准公共产品，在中国现阶段完全由政府或市场提供都会导致其供给不足，准公共产品可以也应当借助政府、市场来共同提供，而市场上机构和个人的行为又在很大程度上会

3、受到政府的引导，所以政府应发挥积极作用。 一、政府主导居家养老的意义 　　政府的主导体现了政府职能的转变，这也是建设服务型政府的需要 　　中共十七大提出了“加快行政管理体制改革、建设服务型政府”的要求。虽然理论界对服务型政府的界定并不一致，但大致认为，服务型政府是以公众为导向，为公众提供公共服务的政府。它既突出以民为本的服务理念，又明确政府的重要职责之一，就是服务公众，为公众、社会提供公共产品和公共服务。因此，政府职能转变是服务型政府建设的必然要求和实现途径，只有明确政府职能转变的方向，确定政府职能重心，合理调整政府管理权限，综合运用恰当的政府管理方式，才能保证

4、服务型政府建设的顺利进行。 　　党的十六大提出，中国政府的职能是经济调节、市场监管、社会管理和公共服务。党的十六届三中全会和十届全国人大二次会议都明确指出：各级政府要全面履行职能，在继续搞好经济调节、加强市场监管的同时，更加注重履行社会管理和公共服务职能。其公共服务，就是政府满足社会公共需要，提供公共产品和服务的总称。它包括加强社会保障服务和居家养老服务等，为社会公众生活和参与社会经济、政治、文化活动提供保障和创造条件。在居家养老服务中，政府的基本职能是组织居家养老“公共物品”的供给，并管理规范居家养老服务，改变计划经济体制下由政府包揽一切的状况。为此，政府应在社会

5、管理和公共服务领域实现三大转变：即在管理范围上，改变原来由政府包办一切社会事务的做法，向社会提供“公共物品”；在管理模式上，从“大政府、小社会”转变为“小政府、大社会”；在管理方法上，从传统的以行政方法为主转变为间接的以法律方法为主。 　　政府的主导居家养老服务事业反映了公共财政发展的方向 　　当代西方福利多元主义的相关理论表明，虽然政府的社会福利角色虽从过去的直接提供者变成了支持者，但政府是社会福利制度中最基础的力量这一点并没有改变。政府仍然是社会福利支出中最大的资金渠道，并对服务提供者的服务质量进行监控和评估。政府购买是政府遵循市场的基本原则最有效地满足社会公

6、共需求的重要途径，也是公共财政最主要的支出方式。随着社会经济的发展，政府购买居家养老服务的内容，也由一般生活照料、精神慰籍、家政服务，延伸到日托服务、医疗护理、保健康复、文体娱乐、家政服务、法律服务、临终关怀等内容，并可按照老人自理程度和服务需求的不同，为老人购买不同项目的服务。 　　政府的主导居家养老标志了政府关心社会弱势群体，维护社会公平的决心 　　穆光宗在《解析老年弱势群体》提出，老年人属于社会人口中的弱势群体。由于生理的自然衰老及社会变迁过程中利益关系和分配关系的重新调整等原因，不但使老年人满足自身需求的能力受到限制，而且他们的利益和需求也比较容易受到忽视

7、。因此，政府主导推动的居家养老服务事业不但是面向全社会老年人的服务，也是维护社会公正、构建和谐社会的政府职责使然。此外，政府主导居家养老服务一方面要体现服务的差异性，根据不同的老人的经济状况和生活水平，实施程度不同的服务保障；另一方面，居家养老也要体现普遍性，惠及到更多的老人，将有限的政府资金重点保障低保等有特殊困难的低收入老人的养老服务需求，在财力允许时，再逐步扩大到更多的老年人，以提高公共服务资源的利用率。 二、当前中国政府主导居家养老存在的问题 　　居家养老管理体制落后，基层社区组织权责不相一致 　　民政部门在名义上承担了宏观管理的职责，