主管护师考试辅导内科护理学第八章理化因素所致疾病病人的护理

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1、主管护师考试辅导　　　　　　　　　内科护理学第八章　理化因素所致疾病病人的护理　　第一节　中毒概述　　第二节　有机磷杀虫药中毒　　第三节　急性一氧化碳中毒　　第四节　中暑　　第一节　中毒概述　　概述：　　某些物质进入人体后，在一定的条件下，与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体表的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起功能性或器质性病变及一系列代谢紊乱，称为中毒。引起中毒的外来物质称为毒物。　　根据接触毒物的剂量和时间不同将中毒分为急慢性两大类。　　　　一、病因　　1.职业性中毒　在生产过程中与有关毒物密切接触。　　2.生活性中毒　误食、接触有毒物质，用药过量，自

2、杀或谋杀。　　　　二、毒物的体内过程　　1.吸收　通过呼吸道、消化道、皮肤及黏膜侵入人体。　　2.分布　毒物在体内分布于体液和组织中。　　3.代谢　毒物在体内代谢转化的主要场所是肝脏。　　4.排泄　毒物排泄的主要途径为肾，其次可经胆道、大肠的黏膜排泄。大多数气体和易挥发的毒物吸收后，以原形经呼吸道排出。　　第二节　有机磷杀虫药中毒　　有机磷杀虫药　　主要毒性是抑制胆碱酯酶　　　　　　第4页主管护师考试辅导　　　　　　　　　内科护理学，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列症状，严重者可因昏迷、呼吸衰竭而死亡。　　　　　　　　一、病因及发病机制　

3、　（一）病因　　1.职业性中毒　　　杀虫药通过皮肤、呼吸道吸收入体内，或在使用及喷洒过程中违反操作规则，个人防护措施不符合防毒要求造成中毒。　　2.生活性中毒　　　多由于误服、误用或摄入被杀虫药污染的水源和食物。　　　　三、辅助检查　　1.全血胆碱酯酶测定---最主要。　　　胆碱酯酶活性降至正常人的70%以下。　　2.尿中有机磷代谢产物测定。　　3.血、胃内容物、大便中有机磷测定。　　第三节　急性一氧化碳中毒　　　　　　第4页主管护师考试辅导　　　　　　　　　内科护理学　　一、病因及发病机制　　（一）病因　　职业性中毒如煤气、炼钢、炼焦、烧窑等生产过程中煤气管道漏气。　　生

4、活性中毒如家庭室内使用煤炉取暖及煤气加热淋浴器因通风不良，均可造成一氧化碳中毒。　　（二）中毒机制　　一氧化碳经呼吸道进入血液，与红细胞内的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（HbCO）。由于CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白亲和力大240倍，同时碳氧血红蛋白的解离较氧合血红蛋白的解离速度慢3600倍，易造成碳氧血红蛋白在体内的蓄积。HbCO不能携氧，而且还影响氧合血红