医疗保障局2021年工作总结和来年工作思路

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1、医疗保障局2021年工作总结和来年工作思路（一）坚持创新提能，强化单位自身建设　　一是搭建多维学习平台，提升素质能力。坚持“创新提能”，开展“医保微党课”“医保大讲堂”、多地医保系统联盟共建，形成以“党员-干部-职工”为梯次的学习体系。二是构建多元服务队伍，提升服务能力。组建政策宣传专班、医保服务专班和医保志愿者队伍，开展医保政策宣传“七进”，上门“一对一”靠前服务，有序推进城镇职工医疗保险职能划转。三是坚持学习走访调研，强化单位建设。坚持政策宣传、现场办公、调查研究、解决问题“到一线”，积极完成巡察整改，建立常态化督查通报制度，全面提升单位自身建

2、设水平。　　（二）围绕中心工作，强化医保经办服务　　1.全力争取“双胜利”。一是加强疫情防控。落实“两个确保”，应急调整医保支付范围和诊疗标准，保障患者救治；推出门特“线上诊疗+药品配送”服务，开通xx项医保服务事项网上办理通道；利用大学生门诊结余资金，做好在区高校入学疫情防控。二是减轻医疗机构垫资压力。调整医保基金预拨制度，拨付医保预付金xxxx万元。及时调整总额预算指标，缓解医疗机构垫资压力。三是协助复工复产。按照“可延可缓可补”原则落实企业医保减征政策，共为xxxxx家参保单位减征医保费x.xx亿元。　　3.稳步推进城乡居民医疗保险参保登记。

3、加强部门协调，做到应保尽保；持续完善“登记不见面”服务流程，便利群众参保。xxxx年我区城乡居民参保登记人数共xx.xx万人，较上年度增加x.xx万人，参保登记率xxx%，征缴率达xx.xx%。截止xx月底，xxxx年城乡居民参保登记xx.xx万人，登记率xxx.xx%。　　4.完善定点医药机构管理体系。实现部门数据联动，简化流程手续，新增机构评估时限缩减至xx个工作日，并同步开展贯标、异地就医申请等服务，全年我区新增定点医药机构xxx家。同全区xx家医院签订按病组分值付费补充协议，指导定点医院调整管理方式，实现按项目付费到按病组分值付费的转变。　

4、　5.切实做好医保待遇审核工作。组织培训新版国家药品目录、新审核规则，组织开展第三方专家评审，严格执行三级审核制度。xxxx年定点医疗机构住院费用可疑扣款xxx.xx万元，门诊特殊疾病可疑扣款xx.xx万元，中心端手工报销扣减费用xxxx.xx万元。　　6.多元化开展医保基金监管。统筹推进xxxx年度医保基金专项治理、规范使用医保基金专项治理、重点行业领域突出问题医保系统治理等多项基金监管工作，实现全区医药机构自查自纠和现场检查全覆盖，切实利用好飞行检查、交叉检查等基金监管形式，累计查处xxx家次，挽回基金损失xxx.xx万元。相关做法在全市