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1、丹参活血古今论【关键词】 丹参；活血化瘀；心脑血管疾病；妇科疾病；脑供血不足丹参最早记载于《神农本草经》,“一名郄蝉草。破癥除瘕。”,张介宾《本草正》提出：“丹参,养血活血,生新血,行宿血……心脾肝肾血分之药。”,顾靖远《本草必用》认为,“长于行血……为心经血分之药”,张璐《本经逢原》认为,“丹参气平而降,心与包络血分药也……,能破宿血生新血”。可见,古人对丹参的活血作用已有了深刻认识。 丹参作为活血药,一味即可成方。如《妇人良方》中的“丹参散”、《古方汇精》中的“一味通瘀饮”,方中皆丹参一味。丹参为末,温酒调服,促其活血之力,此乃丹参散；至于一味通
2、瘀饮,则须将丹参酒浸一宿,炒后和入童便、淡酒、姜汁，功效活血化瘀,主治妇人经闭、产后恶露不下。妇人经闭、产后恶露不下不外乎“瘀”和“虚”,虚则补之,瘀则活血化之。丹参作为君药,配小剂量檀香、砂仁,即《时方歌括》的丹参饮,功效活血祛瘀、行气止痛,主治血瘀气滞之心胃诸痛,方中丹参重在活血,血行则瘀去,痛自止。丹参作为佐使之药,如《温病条辨》中的清营汤,用丹参之活血散瘀,防热与血结。 20世纪70年代,“冠心Ⅱ号”的试验成功为丹参活血化瘀的研究拉开了帷幕。随后有关丹参的临床药理试验如雨后春笋般涌现。脑血管方面的临床试验表明,丹参用于抑制体外血栓的形成[1]
3、,对体外血液凝固有着明显的改善作用[2],可用于治疗脑血栓形成[3]。脑血栓形成的基本病因是动脉粥样硬化,引起脑局部供血不足,丹参注射液能够加快血流速度,改善脑供血不足。脑血栓形成的中医病名即“中风”,中风不论急性期、恢复期,当以活血之法,配以其他治法,“医风先医血,血行风自灭”就是这个道理。就其抗凝血和纤溶过程的作用,丹参还用于临床抗癌的研究[4]。 丹参在我国古代被称为“妇科要药”,慢性附件炎、盆腔炎是妇科常见病,中医称为“妇人腹痛”,妇人腹痛之血瘀证即可活血治疗,有学者提出丹参直流电导入治疗慢性附件炎、盆腔炎[5],效果满意。 随着临床药理研
4、究的不断深入,丹参的临床应用日益广泛。20世纪90年代初期,有学者综合论述了丹参的临床应用[6],文章总结了丹参在心血管系统疾病中的治疗作用,特别是对冠心病心绞痛和心肌梗死的治疗,丹参的各种制剂(丹参注射液、复方丹参注射液、丹参舒心片、冠宁注射液、丹参素等)治疗冠心病心绞痛2233例,总有效率为87%,心电图改善率为52.5%。以丹参注射液为主,治疗113例心肌梗塞患者效果明显, 其原理与丹参可增加冠心病患者的血流速度有关。“冠心病心
