浅谈重度子痫前期产妇规范化护理路径的制定及围产结局

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1、浅谈重度子痫前期产妇规范化护理路径的制定及围产结局重度子痫前期是孕产期危害母婴健康的严重并发症，及时终止妊娠是治疗重度子痫前期的主要方法。传统子痫前期护理缺乏预见性，而在产科临床中关于重度子痫前期产妇的护理路径报道较少。本研究旨在针对重度子痫前期产妇实施规范化护理路径，为患者提供有时、有序、有效的护理措施，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年6月-2013年12月笔者所在医院收治的重度子痫前期产妇80例，年龄21~42岁，平均(29.845.13)岁；孕龄29~41周，平均(30.112.41)；文化程度：

2、初中及以下13例，高中或中专33例，大专及以上34例。纳入标准：(1)符合晚发型重度子痫前期诊断标准；(2)均为初产妇，孕龄29~41周；(3)无肝、肾、脑严重合并症；(4)意识清醒；(5)知情同意自愿参加。将符合入组标准产妇按照住院号顺序随机分为两组，单号为干预组，双号为对照组，各40例。两组产妇年龄、孕龄等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2方法两组遵医嘱常规抗感染、降压、母胎监测等对症支持治疗，根据患者的血压、降压药物作用效果选择药物、调节剂量。对照组采用传统子痫护理模式。干预组制定规范化护

3、理路径并实施，具体措施如下。1.2.1制定标准化护理路径通过分析三年病历资料，结合医院、科室实际情况，参照《实用妇产科学》中妊娠高血压疾病相关指导、美国子痫临床路径方案，经临床医学、护理专家共同讨论，于2012年5月制定了本院重度子痫前期产妇规范化护理路径表，即以时间为横轴，以每日的医疗护理内容为纵横，主要内容：产前、产后接诊检查流程；监护标准化医嘱；护理人员每日病情监测重点、患者与家属针对性健康宣教；相关并发症如溶血、急性左心衰竭、产后出血、子痫早期防治等。1.2.2人员培训分期分层次对护士长、护理骨干进行重点培训，随后

4、对全科护士进行护理路径理论和操作培训，掌握护理路径实施重点、路径表的运用、病情观察要点、并发症处理方法。1.2.3实施过程由当班护士对入院患者进行健康评估，简单向患者及家属讲解临床路径有关内容，使患者心理与生理上有充分的准备。然后由责任护士根据每日护理路径内容及患者需求动态评估、观察，以达到最终目标。责任护士及时记录路径内容的执行情况，对执行过的项目打勾，未执行项目打叉。1.2.4质量监控对入组病例严格按已制定的护理路径进行，由产科危重患者质量控制护理小组每月检查临床路径执行依从性，分析路径变异的原因，促进护理路径持续性质

5、量改进和完善。1.3疗效评价标准根据卫生部《妊高征用药指导原则》关于疗效划分，显效：舒张压下降20mm