精神病及药物治疗学

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精神病及药物治疗学教学大纲（供七年制临床药学专业使用）总学时40讲课32见习8山东大学药学院·山东省精神病院二○○九年八月26 前言精神病学（psychiatry）是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科。随着科学的发展和社会的需要，精神病学学科研究范畴不断扩大，它不仅研究各类精神疾病的防治，同时探讨保障人群心理健康，减少和预防各种心理和行为问题的发生。根据世界卫生组织的预测，精神病学及心理卫生将越来越会受到人们的重视。在10种造成社会最沉重负担的疾病中，精神疾病占了4种。精神疾病的治疗经历了漫长的发展过程。20世纪30年代“躯体治疗”，包括胰岛素治疗、电痉挛治疗和发热疗法。到20世纪50年代氯丙嗪的问世，精神疾病药物治疗才迈入现代科学发展道路。1956年氯丙嗪和利血平开始在我国使用。到了60年代，精神药物治疗已成为我国治疗精神病最常用的方法。随着精神药理学的研究发展，尤其是20世纪80年代以来新一代非典型抗精神病药物及许多新型抗抑郁药物的不断开发和推出，促进了生物精神病学、精神病因学研究的发展，也使精神疾病的治疗迈上了新台阶。与此同时，我国精神病学界开展了使用中药、针灸和西药的综合治疗措施，也取得明显成效。由于治疗方法不断改进，治疗效果逐步有所提高。人体是一个整体，精神病学与其他学科的关系是互相交错、互相补充。加强精神医学与临床各科的联系，不仅可促进精神医学的发展，而且对提高综合医疗质量都是有益的。精神病学及药物治疗学的教学目的，是使临床药学学生对疾病的发生、发展、临床表现，检查方法和诊治原则等方面有一系统全面的认识，要求熟悉精神科各种常见病、多发病的诊断与鉴别诊断和治疗常规，掌握治疗原则和用药方法。特别是面对迅速发展的大量药物，如何合理选择和应用，主要根据疗效和不良反应两方面加以考虑，制定合理的临床用药方案，是该专业学生需要重点掌握的内容。通过精神病学及药物治疗学的学习，具备扎实的理论知识，并与各种临床精神疾病相结合，正确地运用到临床药物治疗的实践中去。本《精神病及药物治疗学教学大纲》供7年制临床药学专业教学使用，以7年制临床药学《精神病及药物治疗学》专用教材为依据，参考7年制临床医学精神病学教学大纲制定而成。随着我国高等医药学教育体制改革开放的深入进行，国家关于临床药师在医疗服务中作用和地位有关政策的逐步到位，7年制临床药学专业的办学方向会逐渐明确，我们将不断调整和完善该专业的内科及药物治疗学教学大纲，通过课堂教授和临床实践，培养真正适合临床合理用药实际需要的高层次专门人才。精神病及药物治疗学（PsychiatryandDrugTherapy）共2学分，总学时40，其中授课32，实验8。教材选用唐济生、张镛主编.《精神病及药物治疗学》。第一版，北京：人民卫生出版社，2006年9月。讲课内容及学时安排以精神病科常见病、多发病为重点，使学生熟悉精神病学临床表现和诊断要点，掌握精神病科常用治疗药物的特点、用药方法及主要不良反应，制定合理的用药方案，能够担负精神病科临床药师的职责。具体讲授内容、学时分配及实验课时见下表：26 精神病及药物治疗学教学安排讲课学时讲课学时概述精神病学的范围、任务0.5症状学感知觉障碍0.5精神病学的病因0.5思维障碍0.5精神病学的分类0.5注意障碍0.5精神疾病的检查与诊断0.5记忆障碍智能障碍0.5情感障碍0.5意志活动障碍0.5运动及行为障碍定向力0.5意识障碍自知力0.5临床见习2小计讲课2学时2小计讲课4学时，实验2学时6器质性精神障碍脑器质性疾病所致精神障碍1精神分裂症概述0.5躯体疾病所致精神障碍1病因及发病机制1精神活性物质所致精神障碍1临床表现1诊断与鉴别诊断0.5治疗与预防临床见习2小计讲课3学时3小计讲课3学时，实验2学时5心境障碍概述0.5神经症及癔症概述1病因及发病机制1恐惧症0.5临床表现1焦虑症0.5诊断与鉴别诊断0.5强迫症0.5治疗与预防躯体形式障碍0.5临床见习2神经衰弱0.5癔症0.5临床见习226 小计讲课3学时，实验2学时5小计讲课4学时，实验2学时6应激相关障碍概述0.5心理因素相关生理障碍睡眠障碍0.5急性应激障碍0.5进食障碍0.5创伤后应激障碍0.5性功能障碍适应障碍0.5小计讲课2学时2小计讲课1学时1儿童青少年期心理发育障碍精神发育迟滞0.5儿童青少年期行为和情绪障碍注意缺陷与多动障碍0.5儿童孤独症0.5儿童情绪障碍抽动障碍0.5品行障碍小计讲课1学时1小计讲课1学时1抗精神病药传统抗精神病药1抗抑郁药抗抑郁药分类和作用机制0.5非典型抗精神病药1三环类抗抑郁药联合用药和药物的相互作用0.5单胺氧化酶抑制剂0.5抗精神病药的维持治疗0.5四环类抗抑郁药选择性5-羟色胺再摄取抑制剂0.5选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂0.55-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂0.5去甲肾上腺和特异的5-羟色胺抗抑郁剂0.5小计讲课3学时3小计讲课3学时3心境稳定剂碳酸锂1.5抗焦虑药抗焦虑药及其作用机制0.5具有心境稳定作用的抗痉挛药1.5苯二氮卓类抗焦虑药1阿扎哌隆类抗焦虑药1抗焦虑药物应用原则0.5小计讲课3学时3小计讲课3学时3总计讲课36学时，实验8学时4426 第一篇精神病学[教学目的和总体要求]使学生熟悉精神科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断和治疗。熟练掌握精神科常用药品，掌握精神科常见病、多发病的药物治疗原则与最佳选择用药，熟悉药物治疗结果和药物不良反应鉴别评价方法，制定合理的药物治疗方案，及时预防、发现、解决潜在或实际存在的用药问题。第一章精神病学的范围和任务[目的要求]一、熟悉精神病学以及相关概念。二、了解精神病学的主要分支以及与其他学科的关系。三、了解现代精神病学的发展历程。四、了解精神科的主要任务。[教学内容与三基要求]一、理论讲授部分1．概述精神病学、精神卫生、精神、精神现象、精神障碍、医学模式的概念。2．概述精神病学的主要分支，如精神病理学、生物精神病学、社会精神病学、司法精神病学、儿童精神病学、老年精神病学、精神药理学、社区精神病学、会诊联络精神病学等。3．概述精神病学与神经科学、医学心理学、医学社会学、医学人类学、身心医学、行为医学等学科的关系。4．概述现代精神病学中的生物精神病学、社会精神病学、心理行为模式的发展历程。5．概述精神病学的主要任务。二、实践部分1．不同精神状态的区别。2．精神病学不同分支间的异同点。3．现代精神病学的发展历程在社会中的具体体现。4．精神病学任务的社会体现。[教学安排与学时分配]0.5学时。以学生自学为主；有问题在各论结合具体疾病提问、解答和讨论。第二章精神疾病的治疗发展史26 [目的要求]一、了解历史上精神疾病的治疗情况。二、了解目前现代精神疾病的治疗现状。三、了解未来精神疾病的治疗发展趋势。[教学内容与三基要求]一、理论讲授部分1．概述在历史上关于精神病学的治疗方法、手段、效果等。2．概述目前现代精神疾病的治疗现状，如药物进展、机制研究、治疗理念、方法改进、预后恢复等，详细讲解或阅读精神药理学中的实验研究和临床研究，临床精神药理学对精神药物的贡献等。3．概述未来精神疾病的发展趋势，如治疗理念的完善、药物治疗发展的思路及途径、药物作用机制的研究进展、各类精神障碍防治指南的制定完善和实施等。二、实践部分1．历史上精神疾病治疗方法的优劣。2．现代精神疾病治疗方法的现实体现、进步与局限。3．未来精神疾病发展趋势的必要性和复杂性。[教学安排与学时分配]0.5学时。以学生自学为主；有问题在各论结合具体疾病提问、解答和讨论。第三章精神疾病的病因学[目的要求]一、了解精神疾病的生物学因素。二、了解精神疾病的心理社会因素。三、了解各类因素的相互作用。[教学内容与三基要求]一、理论讲授部分1．概述精神疾病的生物学因素，如遗传因素、感染、化学物质、其他因素等。2．概述精神疾病的心理社会因素，如生活事件、心理素质、应激、社会环境、文化传统、社会变迁、社会支持等。3．概述精神刺激、遗传因素、外在因素等在精神疾病的病因中的相互作用的关系。二、实践部分1．精神疾病家族聚集性的具体表现。2．感染、化学物质等因素导致精神症状的一般表现。3．各类因素在精神疾病的病因中的相互作用的一般特点。26 [教学安排与学时分配]0.5学时。以学生自学为主；有问题在各论结合具体疾病提问、解答和讨论。第四章精神疾病的症状学[目的要求]一、熟悉判断精神活动是否正常的方法。二、掌握感知觉障碍的临床表现。三、掌握思维障碍的临床表现。四、掌握注意障碍的临床表现。五、掌握记忆障碍的临床表现。六、掌握智能障碍的临床表现。七、掌握情感障碍的临床表现。八、掌握意志活动障碍的临床表现。九、掌握运动及行为障碍的临床表现。十、掌握定向力的临床表现。十一、掌握意识障碍的临床表现。十二、掌握自知力的临床表现。[教学内容与三基要求]一、理论讲授部分1．概述精神症状的概念以及判断精神活动是否正常的方法。2．详细讲解感知觉障碍中，感觉障碍的临床表现，如感觉过敏、感觉减退、感觉倒错、内感性不适，知觉障碍的临床表现，如错觉、幻觉，感知综合障碍的临床表现，如视物变形症、空间知觉障碍、时间感知障碍、周围环境感知障碍等。3．详细讲解思维障碍中，思维形式障碍的临床表现，如思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松散等，思维内容障碍的临床表现，如妄想等。4．详细讲解注意障碍的临床表现，如注意增强、注意减退、注意涣散、注意转移、注意狭窄等。5．详细讲解记忆障碍的临床表现，如记忆增强、记忆减退、遗忘、错构、虚构等。6．详细讲解智能障碍的临床表现，如精神发育迟滞、痴呆等。7．详细讲解情感障碍的临床表现，如情感高涨、情感低落、焦虑、易激惹、情感矛盾等。8．详细讲解意志活动障碍的临床表现，如意志增强、意志减弱、意志缺乏、意向倒错等。9．详细讲解运动及行为障碍中，精神运动性兴奋的临床表现，如协调性精神运动性兴奋、不协调性精神运动性兴奋等，精神运动性抑制的临床表现，如木僵、缄默症、违拗症等，其他运动及行为障碍的临床表现，如刻板运动、模仿动作、强迫性动作等。26 10．详细讲解定向力的临床表现，如周围定向力、自我定向力以及定向力障碍等。11．详细讲解意识障碍中，以意识清晰度降低为主的意识障碍的临床表现，如嗜睡、昏睡、昏迷等，以意识范围改变为主的意识障碍的临床表现，如朦胧状态、自动症等，以意识内容改变为主的意识障碍的临床表现，如谵妄状态等。12．详细讲解自知力的定义。二、实践部分1．感知觉障碍的具体临床表现、相关病种和主要临床意义。2．思维障碍的具体临床表现、相关病种和主要临床意义。3．注意障碍的具体临床表现、相关病种和主要临床意义。4．记忆障碍的具体临床表现、相关病种和主要临床意义。5．智能障碍的具体临床表现、相关病种和主要临床意义。6．情感障碍的具体临床表现、相关病种和主要临床意义。7．意志活动障碍的具体临床表现、相关病种和主要临床意义。8．运动及行为障碍的具体临床表现、相关病种和主要临床意义。9．定向力的具体临床表现、相关病种和主要临床意义。10．意识障碍的具体临床表现、相关病种和主要临床意义。11．自知力的具体临床表现、相关病种和主要临床意义。[教学安排与学时分配]授课4学时，临床见习2学时。第五章精神疾病的检查的诊断[目的要求]一、了解精神疾病病史采集的一般步骤。二、了解精神现状检查的一般特点和步骤。三、了解精神疾病患者的体格检查和临床辅助检查的特点。四、了解精神疾病病例诊断与分析的特点。五、了解精神科评定量表的一般特点。[教学内容与三基要求]一、理论讲授部分1．概述精神疾病的病史采集特点，如病史提供者的要求、病史记录的格式和内容要求。2．概述精神现状检查的一般特点和步骤，如精神现状检查的一般技术、精神现状检查的提纲以及是否合作病人检查的异同点。3．概述精神疾病患者的体格检查和临床辅助检查的一般特点呼吸，如一般体格检查、神经系统检查、实验室检查、神经心理学评估等。26 4．概述精神疾病病例诊断与分析的一般特点，如等级诊断制度、诊断思维方法、精神科误诊、标准化诊断工具等。5．概述常用精神科评定量表的一般特点，如症状自评量表、艾森克个性问卷、简明精神病评定量表、副反应量表等。二、实践部分1．精神疾病病史的正确采集方法。2．精神现状检查的正确应用和临床意义。3．精神科评定量表的使用范围、应用原则、正确采集方法和临床意义。[教学安排与学时分配]0.5学时。以学生自学为主；有问题在各论结合具体疾病提问、解答和讨论。第六章精神疾病的的分类和诊断标准[目的要求]一、熟悉常用的精神疾病国际分类系统。二、熟悉中国精神疾病分类系统。[教学内容与三基要求]一、理论讲授部分1．概述《疾病及有关健康问题的国际统计分类第10版》（即ICD-10）的名称、范围以及各类精神疾病的归类等。2．概述《精神障碍诊断与统计手册第IV版》（即DSM-IV）的名称、范围以及各类精神疾病的归类等。3．概述《中国精神障碍分类及诊断标准第3版》（即CCMD-3）的名称、范围以及各类精神疾病的归类。二、实践部分1．ICD-10的具体分类、正确应用方法和主要临床意义。2．DSM-IV的具体分类、正确应用方法和主要临床意义。3．CCMD-3的具体分类、正确应用方法和主要临床意义。[教学安排与学时分配]0.5学时。以学生自学为主；有问题在各论结合具体疾病提问、解答和讨论。第七章脑器质性精神障碍[目的要求]一、掌握器质性精神障的常见临床综合征。26 二、了解常见的脑器质性精神障碍的临床表现。三、熟悉脑器质性精神障碍的药物治疗原则。[教学内容与三基要求]一、理论讲授部分1．概述器质性精神障的常见临床综合征中急性和慢性脑病综合征的临床表现。2．概述常见的脑器质性精神障碍的病因及临床表现，如阿尔茨海默病、脑血管病所致精神障碍、脑外伤所致精神障碍、颅内感染所致精神障碍、颅内肿瘤所致精神障碍、癫痫性精神障碍、HIV感染所致精神障碍等，详细讲解或阅读其临床治疗原则。二、实践部分1．急性脑病综合征和慢性脑病综合征的主要临床意义以及其与一般精神状态的异同点。2．常见的脑器质性精神障碍的常用药物及临床治疗方案。[教学安排与学时分配]1学时。以学生自学为主。第八章躯体疾病所致精神障碍[目的要求]一、了解躯体疾病所致精神障的一般临床表现和治疗原则。二、了解常见的躯体疾病所致精神障的临床表现。三、熟悉躯体疾病所致精神障的药物治疗原则。[教学内容与三基要求]一、理论讲授部分1．概述躯体疾病所致精神障的一般临床表现和治疗原则。2．概述常见的躯体感染所致精神障碍的病因及临床表现，如流行性感冒所致精神障碍、伤寒所致精神障碍、狂犬病所致精神障碍、中毒性菌痢、立克次体病所致精神障碍等，详细讲解或阅读其临床治疗原则。3．概述常见的内脏器官疾病所致精神障碍的病因及临床表现，如肺性脑病、心源性脑病、肝性脑病、肾性脑病等，详细讲解或阅读其临床治疗原则。4．概述常见的内分泌疾病所致精神障碍的病因及临床表现，如甲状腺功能异常所致精神障碍、更年期精神障碍、糖尿病所致精神障碍等，详细讲解或阅读其临床治疗原则。5．概述常见的结缔组织疾病所致精神障碍的病因及临床表现，详细讲解或阅读其临床治疗原则。二、实践部分1．躯体疾病所致精神障一般临床表现的主要临床意义以及其与一般精神状态的异同点。2．常见的躯体疾病所致精神障的常用药物及临床治疗方案。26 [教学安排与学时分配]1学时。以学生自学为主。第九章精神活性物质所致精神障碍[目的要求]一、掌握精神活性物质的分类、作用机制以及相关概念。二、了解常见精神活性物质所致精神障碍的主要病因、临床表现、诊断思路和治疗方法。三、掌握常见的精神活性物质以及药物治疗原则。[教学内容与三基要求]一、理论讲授部分1．详细讲解或阅读相关基本概念，如精神活性物质、药物依赖、耐药性、滥用、戒断状态等，精神活性物质的分类，概述精神活性物质的作用机制。2．概述酒精所致精神障碍的病因、临床表现，详细讲解或阅读治疗与康复原则。3．概述阿片类药物所致精神障碍的病因、临床表现，详细讲解或阅读治疗与康复原则。4．概述巴比妥类及苯二氮卓类药物所致精神障碍的病因、临床表现，详细讲解或阅读治疗与康复原则。5．概述中枢神经系统兴奋剂所致精神障碍的病因、临床表现，详细讲解或阅读治疗与康复原则，如可卡因、苯丙胺类兴奋剂等。6．概述大麻类物质依赖所致精神障碍的病因、临床表现，详细讲解或阅读治疗与康复原则。7．概述致幻剂所致精神障碍的病因、临床表现，详细讲解或阅读治疗与康复原则，如麦角酰二乙胺、苯环己哌啶等。8．概述烟草滥用与尼古丁依赖的病因、临床表现，详细讲解或阅读治疗与康复原则。9．概述中毒所致精神障碍的病因、临床表现，详细讲解或阅读治疗与康复原则，如铅中毒时的精神障碍、汞中毒时的精神障碍、苯中毒时的精神障碍、一氧化碳中毒时的精神障碍、有机磷中毒时的精神障碍。二、实践部分1．精神活性物质所致精神障一般临床表现的主要临床意义以及其与一般精神状态的异同点。2．精神活性物质所致精神障的常用药物及临床治疗方案。[教学安排与学时分配]1学时。以学生自学为主。第十章精神分裂症26 [目的要求]一、了解精神分裂症的概念、流行病学情况、年龄分布、地域分布及危害性。二、熟悉本病常见的病因和发病机制，掌握本病在神经生化方面的异常，从而为理解临床表现和防治环节奠定基础。三、掌握本病的临床表现和临床分型，了解本病的病程与预后，了解本病的诊断标准和鉴别诊断的基本知识。四、重点掌握治疗精神分裂症和防止复发的各种抗精神病药物，包括治疗原则、全病程治疗、药物的选择和使用、主要不良反应与处理、心理和社会康复治疗等。了解近年有关精神分裂症防治的新方法和新进展。五、了解其他精神病性障碍的病因、一般临床表现、治疗和预后。[教学内容和三基要求]一、理论讲授部分1、概述精神分裂症的定义、特征和发病情况。2、详述精神分裂症的病因和发病机制，详细讲解神经生化方面的异常，如多巴胺、中枢谷氨酸、5-羟色胺等。3、讲解临床表现时，精神分裂症的核心临床症状以及临床分型是重点。鉴别诊断中要强调与脑器质性及躯体疾病所致精神障碍、神经症、心境障碍鉴别的重要意义。4、精神分裂症防治目的是控制症状，预防复发，提高患者治疗依从性和生活质量。详细讲述各种抗精神病药物的作用特点、用药方法、注意事项。二、实践部分1、熟悉精神分裂症的病因中神经生化方面的异常，如多巴胺、中枢谷氨酸、5-羟色胺的异常在精神分裂症治疗中的临床意义。2、熟悉精神分裂症的临床症状与一般精神状态的异同点，精神分裂症的不同临床分型间的异同点。不同临床症状和临床分型在精神分裂症治疗中的意义。3、熟悉临床常用的抗精神病药物，掌握精神分裂症防治的综合方案。[教学安排与学时分配]授课3学时，临床见习2学时。第十一章心境障碍[目的要求]一、了解心境障碍的概念、流行病学情况、年龄分布、地域分布及危害性。二、熟悉本病常见的病因和发病机制，掌握本病在神经生化方面的异常，从而为理解临床表现和防治环节奠定基础。三、掌握本病的临床表现和临床分型，了解本病的病程与预后，了解26 本病的诊断标准和鉴别诊断的基本知识。四、重点掌握治疗心境障碍和防止复发的各种抗抑郁药物和心境稳定剂，包括治疗原则、药物的选择和使用、电抽搐治疗、心理治疗和预防复发等。了解近年有关心境障碍防治的新方法和新进展。[教学内容和三基要求]一、理论讲授部分1、概述心境障碍的定义、特征和发病情况。2、详述心境障碍的病因和发病机制，详细讲解神经生化方面的异常，如5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺、r-氨基丁酸、乙酰胆碱、第二信使系统功能失调等。3、讲解临床表现时，心境障碍中，躁狂发作和抑郁发作的临床症状以及临床分型尤其是双相障碍是重点。鉴别诊断中要强调与精神分裂症、脑器质性及躯体疾病所致精神障碍、药物所致精神障碍、神经症，尤其是心境障碍中各型间的鉴别的重要意义。4、心境障碍防治目的是控制症状，预防复发，提高患者治疗依从性和生活质量。详细讲述各种抗抑郁药物和心境稳定剂的作用特点、用药方法、注意事项。二、实践部分1、熟悉心境障碍的病因中神经生化方面的异常，如5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺、r-氨基丁酸、乙酰胆碱、第二信使系统功能失调的异常在心境障碍治疗中的临床意义。2、熟悉心境障碍的临床症状与一般精神状态的异同点，心境障碍的不同临床分型间的异同点。不同临床症状和临床分型在心境障碍治疗中的意义。3、熟悉临床常用的抗抑郁药物和心境稳定剂，掌握心境障碍防治的综合方案。[教学安排与学时分配]授课3学时，临床见习2学时。第十二章神经症及癔症第一节概述[目的要求]一、了解神经症的概念、流行病学情况、年龄分布、地域分布及危害性。二、了解神经症的分类进程和诊断标准。[教学内容与三基要求]一、理论讲授部分1、概述神经症的概念及发病情况。2、概述神经症分类的发展历程以及目前的分类现状。3、概述在CCMD-3中神经症的诊断标准。26 二、实践部分大致了解神经症的一般临床表现。[教学安排与学时分配]1学时。第二节恐惧症[目的要求]一、了解恐惧症的概念、病因和发病机制、诊断及鉴别诊断。二、熟悉恐惧症的临床表现和类型。三、掌握治疗原则，对症治疗常用药物以及精神药物的合理应用。[教学内容与三基要求]一、理论讲授部分1、概述恐惧症的概念和发病情况，介绍引起恐惧症的的病因和发病机理，诊断要点以及需要与之相鉴别疾病。2、阐述其主要临床症状和类型。3、讲述针对恐惧等对症治疗的常用药物，以及精神药物的合理应用。二、实践部分了解恐惧症状的一般表现和情况。熟悉对抗恐惧症状的常用药物和临床治疗方案。[教学安排与学时分配]0.5学时。第三节焦虑症[目的要求]一、了解焦虑症的概念、病因和发病机制、诊断及鉴别诊断。二、熟悉焦虑症的临床表现和类型。三、掌握治疗原则，对症治疗常用药物以及精神药物的合理应用。[教学内容与三基要求]一、理论讲授部分1、概述焦虑症的概念和发病情况，介绍引起焦虑症的的病因和发病机理，诊断要点以及需要与之相鉴别疾病。2、阐述其主要临床症状和类型。3、讲述针对焦虑等对症治疗的常用药物，以及精神药物的合理应用。二、实践部分了解焦虑症状的一般表现和情况。熟悉对抗焦虑症状的常用药物和临床治疗方案。[教学安排与学时分配]26 0.5学时。第四节强迫症[目的要求]一、了解强迫症的概念、病因和发病机制、诊断及鉴别诊断。二、熟悉强迫症的临床表现和类型。三、掌握治疗原则，对症治疗常用药物以及精神药物的合理应用。[教学内容与三基要求]一、理论讲授部分1、概述强迫症的概念和发病情况，介绍引起强迫症的的病因和发病机理，诊断要点以及需要与之相鉴别疾病。2、阐述其主要临床症状和类型。3、讲述针对强迫等对症治疗的常用药物，以及精神药物的合理应用。二、实践部分了解强迫症状的一般表现和情况。熟悉对抗强迫症状的常用药物和临床治疗方案。[教学安排与学时分配]0.5学时。第五节躯体形式障碍[目的要求]一、了解躯体形式障碍的概念、病因和发病机制、诊断及鉴别诊断。二、熟悉躯体形式障碍的临床表现和类型。三、掌握治疗原则，对症治疗常用药物以及精神药物的合理应用。[教学内容与三基要求]一、理论讲授部分1、概述躯体形式障碍的概念和发病情况，介绍引起躯体形式障碍的的病因和发病机理，诊断要点以及需要与之相鉴别疾病。2、阐述其主要临床症状和类型。3、讲述针对躯体不适等对症治疗的常用药物，以及精神药物的合理应用。二、实践部分了解躯体形式障碍的一般表现和情况。熟悉对抗躯体形式障碍症状的常用药物和临床治疗方案。[教学安排与学时分配]0.5学时。第六节神经衰弱26 [目的要求]一、了解神经衰弱的概念、病因和发病机制、诊断及鉴别诊断。二、熟悉神经衰弱的临床表现和类型。三、掌握治疗原则，对症治疗常用药物以及精神药物的合理应用。[教学内容与三基要求]一、理论讲授部分1、概述神经衰弱的概念和发病情况，介绍引起神经衰弱的的病因和发病机理，诊断要点以及需要与之相鉴别疾病。2、阐述其主要临床症状和类型。3、讲述针对神经衰弱等对症治疗的常用药物，以及精神药物的合理应用。二、实践部分了解神经衰弱症状的一般表现和情况。熟悉对抗神经衰弱症状的常用药物和临床治疗方案。[教学安排与学时分配]0.5学时。第七节癔症[目的要求]一、了解癔症的概念、病因和发病机制、诊断及鉴别诊断。二、熟悉癔症的临床表现和类型。三、掌握治疗原则，对症治疗常用药物以及精神药物的合理应用。[教学内容与三基要求]一、理论讲授部分1、概述癔症的概念和发病情况，介绍引起癔症的的病因和发病机理，诊断要点以及需要与之相鉴别疾病。2、阐述其主要临床症状和类型，尤其是癔症性精神障碍和癔症性躯体障碍。3、讲述针对癔症等对症治疗的常用药物，以及精神药物的合理应用。二、实践部分了解癔症性精神障碍和癔症性躯体障碍症状的一般表现和情况。熟悉对抗癔症症状的常用药物和临床治疗方案。[教学安排与学时分配]0.5学时。第十三章应激相关障碍[目的要求]26 一、了解基本概念以及影响应激反应的因素。二、了解急性应激障碍的主要病因、临床表现、诊断和治疗方法。三、了解创伤后应激障碍的主要病因、临床表现、诊断和治疗方法。四、了解适应障碍的主要病因、临床表现、诊断和治疗方法。五、掌握药物治疗原则，特别是精神病药物的合理应用。[教学内容与三基要求]一、理论讲授部分1．概述基本概念，如应激、应激源等，影响应激反应的因素，如个性特征、认知评估、应对方式、防御机制等。2．讲解或阅读急性应激障碍的病因及发病机制、临床表现、诊断和治疗原则。3．讲解或阅读创伤后应激障碍的病因及发病机制、临床表现、诊断和治疗原则。4．讲解或阅读适应障碍的病因及发病机制、临床表现、诊断和治疗原则。5．概述目前治疗应激相关障碍的常用药物，重点是精神病药物的选择与合理应用。二、实践部分1．急性应激障碍患者的正确接触方法和主要临床意义。2．创伤后应激障碍患者的正确接触方法和主要临床意义。3．适应障碍患者的正确接触方法和主要临床意义。4．治疗的常用药物及临床治疗方案。[教学安排与学时分配]0.5学时。以学生自学为主。第十四章心理因素相关生理障碍[目的要求]一、了解心理因素相关生理障碍的基本概念。二、了解睡眠障碍的主要病因、临床表现、诊断和治疗方法。三、了解进食激障碍的主要病因、临床表现、诊断和治疗方法。四、了解性功能障碍的主要病因、临床表现、诊断和治疗方法。五、掌握药物治疗原则，特别是精神病药物的合理应用。[教学内容与三基要求]一、理论讲授部分1．概述心理因素相关生理障碍的基本概念。2．讲解或阅读睡眠障碍的病因及发病机制、临床表现、诊断和治疗原则，如失眠症、嗜睡症、睡眠-觉醒节律障碍、睡行症、夜惊、梦魇等。3．讲解或阅读进食激障碍的病因及发病机制、临床表现、诊断和治疗原则26 ，如神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐等。4．讲解或阅读性功能障碍的病因及发病机制、临床表现、诊断和治疗原则，如性欲减退、阳萎、早泄、性乐高潮障碍、阴道痉挛、性交疼痛等。5．概述目前治疗心理因素相关生理障碍的常用药物，重点是精神病药物的选择与合理应用。二、实践部分1．睡眠障碍患者的正确接触方法和主要临床意义。2．进食障碍患者的正确接触方法和主要临床意义。3．性功能障碍患者的正确接触方法和主要临床意义。4．治疗的常用药物及临床治疗方案。[教学安排与学时分配]0.5学时。以学生自学为主。第二篇精神药物治疗及其他治疗[教学目的和总体要求]使学生熟悉精神科常见的治疗方法。熟练掌握精神科常用药品，掌握精神科药物的分类、作用机制、适应证、禁忌症、用药原则与最佳用药选择，熟悉精神科药物一般治疗结果和药物不良反应鉴别评价方法，制定合理的药物治疗方案，及时预防、发现、解决潜在或实际存在的用药问题。第十七章精神药物治疗概述[目的要求]一、了解精神药物治疗的发展。二、了解精神药物的分类。[教学内容与三基要求]一、理论讲授部分1．概述精神药物治疗的发展。2．详细讲解或阅读精神药物的分类，如抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药。二、实践部分1．精神病药物的发展与治疗理念的关系。2．精神病药的分类和机制。[教学安排与学时分配]26 0.25学时。第十八章抗精神病药[目的要求]一、了解传统抗精神病药物的发展，熟悉结构、特点以及药代动力学，掌握药理作用及机制、临床应用、不良反应及处理。二、熟悉非典型抗精神病药的发展、药代动力学特点，重点掌握非典型抗精神病药的药理作用特征、临床应用、不良反应以及常见非典型抗精神病药的特点。三、熟悉联合用药以及药物间的相互作用。四、熟悉抗精神病药的维持治疗。[教学内容和三基要求]一、理论讲授部分1、概述传统抗精神病药物的发展情况，讲解结构、特点以及药代动力学，详细讲解药理作用及机制、临床应用、不良反应及处理。2、讲解非典型抗精神病药的发展、药代动力学特点，详细讲解非典型抗精神病药的药理作用特征、临床应用、不良反应以及常见非典型抗精神病药的特点，如氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平。3、讲解联合用药以及药物间的相互作用。4、讲解抗精神病药的维持治疗。二、实践部分1、根据抗精神病药物的作用机制，可选择正确的适应证。2、识别常见的不良反应并可正确处理。3、熟悉临床常用的抗精神病药物，掌握相应疾病的综合治疗方案，尤其是联合用药和维持治疗。[教学安排与学时分配]3学时。第十九章抗抑郁药[目的要求]一、了解抗抑郁药的分类和作用机制。二、了解三环类抗抑郁药的发展，熟悉作用机制、药代动力学以及药物间的相互作用，掌握临床应用、不良反应及处理。三、了解26 单胺氧化酶抑制剂的发展、作用机制、药代动力学、临床应用、不良反应处理以及药物间的相互作用。四、熟悉四环类抗抑郁药的发展、作用机制、药代动力学、临床应用、不良反应处理以及药物间的相互作用。五、掌握选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的发展、作用机制、药代动力学、临床应用、不良反应处理以及药物间的相互作用。六、熟悉选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂的发展、作用机制、药代动力学、临床应用、不良反应处理以及药物间的相互作用。七、熟悉5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂的发展、作用机制、药代动力学、临床应用、不良反应处理以及药物间的相互作用。八、熟悉去甲肾上腺素和特异的5-羟色胺抑制剂的发展、作用机制、药代动力学、临床应用、不良反应处理以及药物间的相互作用。九、了解其他抗抑郁药。[教学内容和三基要求]一、理论讲授部分1、概述抗抑郁药的分类和作用机制。2、概述三环类抗抑郁药的发展，讲解作用机制、药代动力学以及药物间的相互作用，详细讲解临床应用、不良反应及处理。3、概述单胺氧化酶抑制剂的发展、作用机制、药代动力学、临床应用、不良反应处理以及药物间的相互作用。4、讲解四环类抗抑郁药的发展、作用机制、药代动力学、临床应用、不良反应处理、药物间的相互作用以及常见四环类抗抑郁药的特点，如麦普替林、米安舍林、曲唑酮等。5、详细讲解选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的发展、作用机制、药代动力学、临床应用、不良反应处理、药物间的相互作用以及常见选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的特点，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等。6、讲解选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂的发展、作用机制、药代动力学、临床应用、不良反应处理、药物间的相互作用以及常见选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂的特点，如瑞波西汀等。7、讲解5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂的发展、作用机制、药代动力学、临床应用、不良反应处理、药物间的相互作用以及常见5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂的特点，如万拉法新等。8、讲解去甲肾上腺素和特异的5-羟色胺抑制剂的发展、作用机制、药代动力学、临床应用、不良反应处理、药物间的相互作用以及常见去甲肾上腺素和特异的5-羟色胺抑制剂的特点，如米塔扎平等。9、概述其他抗抑郁药。26 二、实践部分1、根据抗抑郁药物的作用机制，可选择正确的适应证。2、识别常见的不良反应并可正确处理。3、熟悉临床常用的抗抑郁药物，掌握相应疾病的综合治疗方案，尤其是联合用药和维持治疗。[教学安排与学时分配]3学时。第二十章心境稳定剂[目的要求]一、了解碳酸锂的发展，熟悉药代动力学，掌握作用机制、临床应用、不良反应及处理。二、了解具有心境稳定作用的抗痉挛药的发展，熟悉药代动力学，掌握作用机制、临床应用、不良反应及处理。三、了解其他心境稳定作用的药物。[教学内容和三基要求]一、理论讲授部分1、概述碳酸锂的发展情况，讲解药代动力学，详细讲解作用机制、临床应用、不良反应及处理，重点讲解锂中毒的临床表现及处理原则。2、概述具有心境稳定作用的抗痉挛药的发展，讲解药代动力学，详细讲解作用机制、临床应用、不良反应处理以及常见具有心境稳定作用的抗痉挛药的特点，如卡马西平、丙戊酸盐、拉莫三嗪等。3、概述其他心境稳定作用的药物。二、实践部分1、根据心境稳定剂的作用机制，可选择正确的适应证。2、识别常见的不良反应并可正确处理。3、熟悉临床常用的心境稳定剂，掌握相应疾病的综合治疗方案，尤其是联合用药和维持治疗。[教学安排与学时分配]3学时。第二十一章抗焦虑药[目的要求]一、了解抗焦虑药的分类和作用机制。26 二、了解苯二氮卓类抗焦虑药的发展，熟悉作用机制、药代动力学，掌握临床应用、不良反应处理及常用的苯二氮卓类抗焦虑药特点。三、了解阿扎哌隆类抗焦虑药的发展，熟悉作用机制、药代动力学，掌握临床应用、不良反应处理及常用的阿扎哌隆类抗焦虑药特点。四、了解中药及植物天然性抗焦虑药的特点。五、了解具有抗焦虑作用的抗抑郁药和心境稳定剂的特点。六、掌握抗焦虑药物的应用总则。[教学内容和三基要求]一、理论讲授部分1、概述抗焦虑药的分类和作用机制。2、概述苯二氮卓类抗焦虑药的发展，讲解作用机制、药代动力学，详细讲解临床应用、不良反应处理及常用的苯二氮卓类抗焦虑药特点，如地西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等。3、概述阿扎哌隆类抗焦虑药的发展，讲解作用机制、药代动力学，详细讲解临床应用、不良反应处理以及常用的苯二氮卓类抗焦虑药特点，如丁螺环酮、坦度螺酮等。4、概述中药及植物天然性抗焦虑药的特点。5、概述具有抗焦虑作用的抗抑郁药和心境稳定剂的特点。6、详细讲解抗焦虑药物的应用总则。二、实践部分1、根据抗焦虑药物的作用机制，可选择正确的适应证。2、识别常见的不良反应并可正确处理。3、熟悉临床常用的抗焦虑药物，掌握相应疾病的综合治疗方案，尤其是联合用药和维持治疗。[教学安排与学时分配]3学时。第三篇其他精神疾病和精神病学的相关问题[教学目的和总体要求]使学生熟悉其他精神疾病以及与精神病学的相关问题。掌握儿童期常见精神疾病的药物治疗原则与最佳选择用药，熟悉药物治疗结果和药物不良反应鉴别评价方法，制定合理的药物治疗方案，及时预防、发现、解决潜在或实际存在的用药问题。第二十五章儿童青少年期心理发育障碍26 第一节精神发育迟滞[目的要求]一、了解精神发育迟滞的概念及流行病学资料。二、了解精神发育迟滞的病因和发病机制、诊断要点及鉴别诊断。三、熟悉精神发育迟滞的主要临床表现和类型。四、掌握防治原则，常用的对症治疗药物，重点掌握精神科药物的合理应用。[教学内容与三基要求]一、理论讲授部分1、概述精神发育迟滞的的发病情况。介绍引起精神发育迟滞的的的病因和发病机制，诊断和鉴别诊断。2、根据临床分型，阐述其主要临床表现以及与智商的对应关系。3、治疗原则。针对兴奋、冲动、攻击、自伤等的对症治疗药物的应用。二、实践部分大致了解不同程度精神发育迟滞的发病情况。熟悉精神发育迟滞的常用药物和临床治疗方案。[教学安排与学时分配]0.5学时。以学生自学为主。第二节儿童孤独症[目的要求]一、了解儿童孤独症的概念及流行病学资料。二、了解儿童孤独症的病因和发病机制、诊断要点及鉴别诊断。三、熟悉儿童孤独症的主要临床表现和类型。四、掌握防治原则，常用的对症治疗药物，重点掌握精神科药物的合理应用。[教学内容与三基要求]一、理论讲授部分1、概述儿童孤独症的的发病情况。介绍引起儿童孤独症的的的病因和发病机制，诊断和鉴别诊断。2、根据临床分型，阐述其主要临床表现。3、治疗原则。针对兴奋、冲动、攻击、自伤等的对症治疗药物的应用。二、实践部分大致了解不同程度儿童孤独症的发病情况。熟悉儿童孤独症的常用药物和临床治疗方案。[教学安排与学时分配]0.5学时。以学生自学为主。26 第二十六章儿童青少年期行为和情绪障碍第一节注意缺陷与多动障碍[目的要求]一、了解注意缺陷多动障碍的概念及流行病学资料。二、了解注意缺陷多动障碍的病因和发病机制、诊断要点及鉴别诊断。三、熟悉注意缺陷多动障碍的主要临床表现和类型。四、掌握防治原则，常用的对症治疗药物，重点掌握精神科药物的合理应用。[教学内容与三基要求]一、理论讲授部分1、概述注意缺陷多动障碍的的发病情况。介绍引起注意缺陷多动障碍的的的病因和发病机制，诊断和鉴别诊断。2、根据临床分型，阐述其主要临床表现。3、治疗原则。针对多动、注意缺陷、兴奋、冲动、攻击、自伤等的对症治疗药物的应用。二、实践部分大致了解不同程度注意缺陷多动障碍的发病情况。熟悉注意缺陷多动障碍的常用药物和临床治疗方案。[教学安排与学时分配]0.25学时。以学生自学为主。第二节儿童情绪障碍[目的要求]一、了解儿童情绪障碍的概念及流行病学资料。二、了解儿童情绪障碍的病因和发病机制、诊断要点及鉴别诊断。三、熟悉儿童情绪障碍的主要临床表现和类型。四、掌握防治原则，常用的对症治疗药物，重点掌握精神科药物的合理应用。[教学内容与三基要求]一、理论讲授部分1、概述儿童情绪障碍的的发病情况。介绍引起儿童情绪障碍的的的病因和发病机制，诊断和鉴别诊断。2、根据临床分型，阐述其主要临床表现。3、治疗原则。针对焦虑、兴奋、冲动、攻击、自伤等的对症治疗药物的应用。二、实践部分大致了解不同程度儿童情绪障碍的发病情况。熟悉儿童情绪障碍的常用药物和临床治疗方案。26 [教学安排与学时分配]0.25学时。以学生自学为主。第三节抽动障碍[目的要求]一、了解抽动障碍的概念及流行病学资料。二、了解抽动障碍的病因和发病机制、诊断要点及鉴别诊断。三、熟悉抽动障碍的主要临床表现和类型。四、掌握防治原则，常用的对症治疗药物，重点掌握精神科药物的合理应用。[教学内容与三基要求]一、理论讲授部分1、概述抽动障碍的的发病情况。介绍引起抽动障碍的的的病因和发病机制，诊断和鉴别诊断。2、根据临床分型，阐述其主要临床表现。3、治疗原则。针对运动抽动、发声抽动、兴奋、冲动、攻击、自伤等的对症治疗药物的应用。二、实践部分大致了解不同类型抽动障碍的发病情况。熟悉抽动障碍的常用药物和临床治疗方案。[教学安排与学时分配]0.25学时。以学生自学为主。第四节品行障碍[目的要求]一、了解品行障碍的概念及流行病学资料。二、了解品行障碍的病因和发病机制、诊断要点及鉴别诊断。三、熟悉品行障碍的主要临床表现和类型。四、掌握防治原则，常用的对症治疗药物，重点掌握精神科药物的合理应用。[教学内容与三基要求]一、理论讲授部分1、概述品行障碍的的发病情况。介绍引起品行障碍的的的病因和发病机制，诊断和鉴别诊断。2、根据临床分型，阐述其主要临床表现。3、治疗原则。针对兴奋、冲动、攻击、自伤等的对症治疗药物的应用。二、实践部分大致了解不同程度品行障碍的发病情况。熟悉品行障碍的常用药物和临床治疗方案。26 [教学安排与学时分配]0.25学时。以学生自学为主。26