新型冠状病毒疫情下养老机构如何设置隔离区室

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新型冠状病毒疫情下养老机构如何设置隔离区（室） 对于有条件的养老机构，设置隔离区是非常必要的。1、平时流感及其他传染病爆发时设隔离区2、突发疫情时作为感染疑似人群的隔离空间3、疫情期间作为老人返院时的暂住区（观察区）养老机构有必要设置隔离区吗？ 一、完全分离型隔离区设置特点：隔离区与生活区完全脱离，隔离区与生活区分别为独栋建筑。可以最大限度地避免交叉感染。这种设计最优。更衣室员工休息室防护用品储物间护理员工作区内走廊隔离室电梯隔离室洗衣房污物区护理员工作区隔离室隔离室外走廊外走廊入口出口出口出口生活区隔离区老人房间老人房间老人房间老人房间老人房间老人房间老人房间老人房间 隔离区三区划分更衣室员工休息室防护用品储物间护理员工作区内走廊隔离室电梯隔离室洗衣房污物区护理员工作区隔离室隔离室外走廊外走廊入口出口出口出口清洁区半污染区污染区包括办公区、员工休息室、更衣室、防护用品储物间包括护理员工作区、内走廊隔离室、污物区、外走廊各区之间的缓冲区域都要设置洗手设备或快速手消毒剂，有挂隔离衣用的立柜，并有盛放使用过的防护用品的带盖容器，如放隔离衣、口罩、帽子、手套、鞋套等 人员路线更衣室员工休息室防护用品储物间护理员工作区隔离室电梯隔离室洗衣房污物区护理员工作区隔离室隔离室外走廊外走廊出口出口隔离区护理员路线隔离室老人路线清洁端污染端 外走廊的灵活应用更衣室员工休息室防护用品储物间护理员工作区老人房间电梯老人房间洗衣房污物区护理员工作区老人房间老人房间阳台阳台阳台阳台阳台阳台阳台阳台出口出口非疫情期，无隔离需要时，可将隔离室作为普通老人房间，用挡板将外走廊隔成阳台，以提高利用房间利用率。更衣室员工休息室防护用品储物间护理员工作区内走廊隔离室电梯隔离室洗衣房污物区护理员工作区隔离室隔离室外走廊外走廊入口出口出口出口非疫情期疫情期出入口内走廊出入口 二、竖向隔离5楼生活区6楼隔离区4楼生活区3楼生活区2楼生活区1楼生活区特点：有条件的机构可以单独开辟出一层或几个楼层作为隔离区，与其他楼层老年人形成竖向完全隔离。缺点：可能共用垂直交通，存在交叉感染的风险。建议：交通双通道，一为污染通道（隔离区工作人员、老人、隔离区污物通行），一为清洁通道（生活区工作老人、生活区老人及清洁物品通行）。污染通道清洁通道 三、设施头端作为隔离区办公区大厅出入口更衣室内走廊隔离室电梯隔离室洗衣房污物区护理员工作区隔离室隔离室外走廊外走廊出口出口出口电梯老人房间老人房间老人房间老人房间老人房间老人房间老人房间出口阳台阳台阳台阳台阳台阳台阳台清洁区半污染区污染区生活区隔离区缓冲区 优点：往往可以很快改造而成缺点：隔离区与其他老年人的生活区联系太紧密，易发生同一层老年人的交叉感染。三、设施头端作为隔离区 三、设施头端作为隔离区办公区大厅出入口更衣室内走廊隔离室电梯隔离室洗衣房污物区护理员工作区隔离室隔离室外走廊外走廊出口出口出口电梯老人房间老人房间老人房间老人房间老人房间老人房间老人房间出口阳台阳台阳台阳台阳台阳台阳台生活区老人路线护理员路线隔离区老人路线生活区隔离区缓冲区阳台 （1）单人单间（2）内设：电视、卫生间、浴室、护理床等，通风良好，与生活区域相对隔离；（3）隔离区应配有消毒液、手消（免洗消毒液）、口罩、帽子、手套、隔离衣或防护服等防护用品和必要的生活用品，能解决基本生活需求。设置隔离区（室）条件及配置 防护对象：在隔离区工作的医护人员、养老护理和其他工作人员着装要求：工作服、工作鞋，医用口罩、工作帽、乳胶手套。如若在高风险地区的养老机构隔离区则需加穿隔离衣、护目镜。隔离区工作人员基本防护（一级防护） 防护对象：在有诊断或疑似患者的隔离区工作的医护人员、养老护理和其他工作人员，转运诊断或疑似患者的医务人员、养老护理员、司机着装要求：工作服、防护服）工作帽、外科口罩（N95医用防护口罩）、工作鞋（鞋套），乳胶手套，防护眼罩，防护面罩隔离区工作人员加强防护（二级防护） 1、低风险区域养老机构对返院老人的隔离属于居家隔离，其隔离要求最低。建议可以低于一级防护要求，只要求工作服、工作鞋，医用口罩、工作帽、乳胶手套。2、高风险地区养老机构对返院老人的隔离可以采取一级防护3、已有确诊病例养老机构的隔离区可以采取二级防护。注意：防护不是越多越好，科学防护最重要。隔离防护建议 严格管理，谢绝探视。隔离区的管理更衣室员工休息室防护用品储物间护理员工作区隔离室电梯隔离室洗衣房污物区护理员工作区隔离室隔离室外走廊外走廊出口出口隔离区清洁端污染端隔离区老人及工作人员所需生活用品需经外勤经清洁端传入隔离区内，做好交接。将隔离区垃圾放入双层垃圾袋中，扎紧袋口，由专人从污染端送出，分类处理。 1、观察隔离区老人情况，一旦有疑似症状立即上报；2、隔离区域消毒，每天不少于两次；3、进入隔离区的工作人员进行严格管控，严禁非隔离工作人员进入，被隔离人员严禁走出隔离区域；隔离区与生活区使用不同的通道，防止交叉。隔离区里的操作流程 4、操作隔离工作的人员进入隔离区要严格做好自身防护工作，按要求采取一级防护或二级防护；出了隔离区要更换衣服。5、衣物、床单使用单独的洗衣机和清洗空间，要与正常老年人衣物分开清洗、消毒；6、隔离区内的餐具要单独清洗、消毒，不得与正常生活区域老年人餐具一起清洗消毒；隔离区里的操作流程 7、隔离区内废弃物要单独回收、统一管理，按照医疗垃圾标准进行回收处理；走污物通道。8、隔离区由隔离区工作人员的管理和消毒，隔离工作人员隔离居住，不得进入生活区；隔离区人员过了14天后无异常方可解除隔离，进入正常生活区。隔离区里的操作流程 很多养老设施内部空间特别紧张，每个房间都很有用，现在遇到疫情，有老人返院或者出现其它情况需要隔离时，很难设置隔离区（室）。现实问题 没有空余床位，不能做到单人单间隔离，不具备隔离观察所需的防护设施设备，包括独立卫生间、医用防护口罩的养老机构，无法设置隔离区。（1）不勉强，不强行为之（2）暂停接收返院老年人（3）通知家属将需要隔离的老人送到统一隔离点没有条件设置隔离区的怎么办？ 养老机构的隔离区=”观察区”“暂住区”我们可以温和地为之命名，以缓解老人和员工的紧张、抵触的情绪。让“隔离区”温和起来 因地制宜，顺势而为外防输入内防扩散暂住区生活区观察室（区）（暂住区）的建立，是养老机构“外防输入”、“内防扩散”两大防控环节的关键结合点。 参考资料：《传染病隔离消毒技术指南》《传染病突发处置》中国院适老建筑实验室公众号《疫情期间养老机构这么设置隔离区》慧佳小百合公众号《养老机构怎么设置隔离区?北京：因院施治，综合统筹》 四川大学—护理学四川省重点实验室胡秀英教授老年护理研究团队本文作者：四川大学华西护理学院博士生石镁虹