资源描述：
《湘西地区体育专业学生踝关节运动损伤的流行病学调查及致因因素研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
古青夫缘硕ｄｒ学位论文湘西地区体育专业学生踩关节运动损伤的流行病学调查及致因因素研究刘奎二０—六年六月 分类号密级公开ＵＤＣ单位代码吉首大学硕±学位论文湘西地区体育专业学生踩关节运动损伤的流行病学调查及致因因素研巧；ＡｎＥｐｉｄｅｍｉｏｌｏｉｃａｌＩｎｖｅｓｔｉａｔｉｏｎａｎｄＣａｕｓａｔｉｏｎＦａｃｔｏｒｓ民ｅｓｅａｒｃｈｏｎｇｇＡｎｋｌｅＳｐｏｒｔｓＩｎｊｕｒｉｅｓｏｆＳｐｏｒｔｓＭａｊｏｒｓｉｎＸｉａｎｇｘｉＡｒｅａ研巧生姓名迎奎指导教师黄大兀副教授学科专业体育学研究方向运动人体科学提交论文日期年月日论文答辩日期年月日答辩委员会主席论文评阅人二〇—六年六月 独创性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加Ｗ标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人己经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得吉首大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料一。与我同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明碗的说明并表示了谢意。研巧生签名：时间：年么月Ｉ曰关于论文使用授权的说明送本人完全了解吉首大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阁和借阅，可采用影印、缩印或上扫描等复制手段保存、汇编学位论文，同意吉首大学可用不同方式在不同媒体发表、传播学位论位文论的全部或部分内容＝（保密的学文在解密后应遵守此协议）研究生签名：时间：＞年６月／曰，（Ａ月导师签名时间：年／日 目录摘要.................................................................................................................iABSTRACT.........................................................................................................iii第1章绪论......................................................................................................11.1选题依据.........................................................................................................11.2相关概念界定.................................................................................................31.2.1运动损伤................................................................................................31.2.2踝关节.....................................................................................................41.2.3流行病学.................................................................................................41.2.4湘西地区.................................................................................................51.3研究意义.........................................................................................................51.3.1理论意义................................................................................................51.3.2实际意义.................................................................................................5第2章文献综述...............................................................................................62.1国外踝关节运动损伤的研究现状.................................................................62.2国内踝关节运动损伤的研究现状.................................................................62.3运动损伤流行病学研究现状.........................................................................8第3章研究对象与研究方法...........................................................................113.1研究对象.......................................................................................................113.2研究方法.......................................................................................................113.2.1文献资料查阅.......................................................................................113.2.2专家访谈法..........................................................................................113.2.3问卷调查法..........................................................................................113.2.4数理统计法...........................................................................................12第4章研究结果与分析..................................................................................134.1湘西地区体育专业学生踝关节运动损伤的流行病学调查.......................134.1.1受伤率...................................................................................................154.1.2受伤时期...............................................................................................164.1.3受伤时机...............................................................................................164.1.4致病因素...............................................................................................174.1.5就医比例...............................................................................................17第II页 4.1.6缺席时间...............................................................................................184.2湘西地区体育专业学生踝关节运动损伤的致伤因素研究与分析...........184.2.1踝关节损伤的解剖学因素...................................................................184.2.2踝关节损伤的训练学因素..................................................................204.2.3影响踝关节运动损伤次数的单因素分析..........................................234.2.4影响踝关节运动损伤的因子分析.......................................................26第5章结论和建议.........................................................................................295.1结论...............................................................................................................295.2建议...............................................................................................................29致谢..............................................................................................................31参考文献...........................................................................................................32作者在学期间取得的学术成果...........................................................................35附录A踝关节运动损伤调查问卷....................................................................36附录B湘西地区体育专业学生踝关节运动损伤致因调查表.............................38附录C调查问卷专家效度评价表....................................................................39第III页 表目录表3.1问卷的效度检验..............................................................................................12表3.2问卷的信度检验..............................................................................................12表4.1湘西地区体育专业学生训练年限统计表......................................................14表4.2运动损伤统计表..............................................................................................15表4.3体育专业学生踝关节运动损伤的致伤因素..................................................20表4.4.1影响踝关节运动次数损伤的单因素卡方检验.............................................24表4.4.2影响踝关节运动次数损伤的单因素方差分析.............................................25表4.5KMO和Bartlett的检验..................................................................................26表4.6影响踝关节运动损伤的因子分析解释的总方差..........................................27表4.7影响踝关节运动损伤的因子分析成分矩阵..................................................28第I页 图目录图4.1湘西地区踝关节运动损伤的性别构成..........................................................13图4.2湘西地区体育专业学生的各年龄段人数......................................................14图4.3湘西地区踝关节运动损伤的民族构成..........................................................15图4.4踝关节运动损伤时期......................................................................................16图4.5踝关节损伤致病因素构成比..........................................................................17图4.6踝关节运动损伤的就医比例..........................................................................17图4.7缺席时间人数构成比......................................................................................18图4.8踝关节各损伤部位人数..................................................................................19图4.9因子分析碎石图..............................................................................................27第II页 摘要研究目的：踝关节运动损伤在高校体育专业学生运动、训练及其比赛过程中经常发生，它不仅影响了学生的身心健康，也影响了学生的运动、训练成绩及竞技水平的充分发挥。本课题通过对湘西地区体育专业大学生踝关节运动损伤现状进行调查，并探讨影响该地区体育专业学生踝关节运动损伤的制因因素，提出具有针对性的意见和建议，为体育专业大学生踝关节运动损伤的预防提供科学依据，从而提高少数民族地区体育专业大学生的身心健康以及训练成绩和竞技水平。研究方法：采取分层整群抽样方法于2014年11月至2015年6月对吉首大学、怀化学院的600名在校体育专业大学生进行问卷调查。研究工具使用了《踝关节运动损伤调查问卷》及《体育专项学生产生踝关节运动损伤训练学致因调查表》，在正式调查之前，对调查问卷的信度和效度进行检验。采用SPSS17.0统计软件进行统计描述、卡方检验、方差分析以及因子分析等。研究结果：1、约有98.7％的体育专业学生曾经发生过踝关节损伤，而造成踝关节运动损伤最主要的训练学因素依次是专项身体素质差（15.1%）、带伤参加训练和比赛（14.2%）、防范意识差（13.7%）、长时间过度疲劳（13.5%）、准备活动不合理（12.7%）、技术动作错误（10.4%）。2、体育专业学生发生踝关节损伤74.7％在训练时发生，25.3%在比赛时发生，而以落地时（75.2%）和急停/变向时（19.3%）损伤机会最高。3、踝关节运动损伤主要包括骨折（6.7%）、韧带损伤（80.5%）、肌腱发炎（12.8%），而损伤部位以踝关节外侧（97.2%）最多见。4、大部分受伤学生会寻求治疗（91.2％），而且以物理治疗（47.2%）最高，第二位的就是中医治疗（36.7%），至于曾接受过西医治疗的学生，仅占全部治疗数的6.3％。5、发生踝关节损伤的592名体育专业学生中，有442人是在冬季受伤，占总人数的74.7%；有68是在夏季受伤,占总人数的11.5%；有43人是在春季受伤，占总人数的7.2%；有39人是在秋季受伤，占总人数的6.6%。6、单因素分析结果表明性别、民族、年级、体育项目、损伤因素、损伤季节、受伤时动作、训练年限、专项身体素质差、带伤参加训练和比赛、防范意识差、长时间过度疲劳、准备活动不合理、技术动作错误等14个因素能够影响踝关节运动损伤次数，并具有统计学意义（P＜0.05）。第i页 7、对引起踝关节运动损伤的14项致伤因素进行因子分析，可提取身体因素、意识因素、运动因素、精神因素、技术因素5个因子。研究结论：1.踝关节运动损伤在湘西体育专业学生中非常普遍，损伤部位以踝关节外侧常见，类型以韧带损伤为主，在训练过程中易发生，并以落地时损伤机率最大。2.踝关节运动损伤在湘西体育专业学生中具有季节性，在冬季和夏季发生受伤的机率较大。3.体育专业学生踝关节运动损伤后还有少数同学没有寻求治疗，不利于损伤的恢复，也影响了体育训练的进行，此外，就医手段以物理治疗为主，其次是中医治疗，疗法单一，不利于踝关节损伤的快速愈合。4.性别、民族、年级、体育项目等多种因素能够影响踝关节运动损伤次数。5.踝关节运动损伤的训练学因素较多，因子分析主要有身体因素、意识因素、运动因素、精神因素、技术因素5个因子。建议：1.高校应加强踝关节运动损伤安全意识教育，普及踝关节的基本结构及其运动过程中的生物力学变化规律等运动解剖学知识，宣教一些专业的自我保护知识，同时大学生也要在平时的训练或比赛中提高自我防范意识。2.高校应在冬、夏季加强安全意识教育，增强踝关节损伤防范意识；加强踝关节损伤后的治疗宣教，提倡踝关节损伤后的综合治疗；应针对不同人群进行科学、合理的教育，从而避免踝关节的再次损伤。3.应积极加强体育安全因素教育、提高运动意识，增强身体素质，尽可能避免踝关节损伤的发生。主题词：体育专业学生，踝关节，运动损伤，流行病学，致伤因素第ii页 ABSTRACTResearchpurposes:Ankleinjuryinthesport,trainingandcompetitionofthePEmajorsoftenoccurintheprocess,itnotonlyaffectsthestudents'physicalandmentalhealth,alsoaffectsthestudentmovement,trainingresultandgivefullplaytothecompetitivelevel.Thistopicthroughtotheprofessionalsportscollegestudents'sportsinjuryofanklexiangxiareapresentsituationinvestigation,anddiscussestheinfluenceintheregionsportsprofessionalstudentsofsportsinjuryofankleduetofactors,targetedSuggestionsandopinions,forprofessionalsportscollegestudents'sportsinjuryofanklewillprovideascientificbasisforpreventionandthusimprovetheminorityareasofprofessionalsportscollegestudentsphysicalandmentalhealthaswellastrainingandcompetitivelevel.Researchmethods:FromNovember2014toJune2015injishouuniversity,whichis600sportsprofessionalstudentsofthecollegeadoptstratifiedclustersamplingmethodtoinvestigate.ResearchtoolUSESthequestionnairetotheankleinjury,andthesportsspecialstudentsproducesportsinjuryofanklejointtrainingcausequestionnaire",beforetheformalinvestigation,totestthereliabilityandvalidityofthequestionnaire.UsingSPSS17.0statisticalsoftwareforstatisticaldescription,chi-squaretest,analysisofvariance,andprincipalcomponentanalysis.Theresultsoftheresearch:1、About98.7%oftheprofessionalsportsstudentsoncehadanankleinjury,ankleinjurycausedbythemainlearningfactors,inturn,isthedifferenceinspecialphysicalqualitytraining(15.1%),toparticipateintrainingandcompetition(14.2%),withpoorawareness(13.7%),fatigue(13.5%)foralongtime,notreasonablepreparationtechniques(12.7%),error(10.4%).2、Professionalsportsstudentsankleinjury74.7%intraining,25.3%atthestartofthegame,andwhentofalltotheground(75.2%)andstop/changetodamagetothehighest(19.3%).3、Ankleinjurymainlyincludesfracture(6.7%)(80.5%),tendon,ligamentinjury(12.8%),andinjurytothelateralanklemostcommon(97.2%).4、Mostoftheinjuredstudentsseektreatment(91.2%),andphysicaltherapytothehighest(47.2%),thesecondisthetreatmentoftraditionalChinesemedicine(36.7%),asforstudentshasreceivedwesternmedicinetreatment,accountsforonly6.3%ofthetotalnumberoftreatment.5、Ankleinjuryof592sportsprofessionalstudents,442wereinjuredduringthe第iii页 winter,accountingfor74.7%ofthetotal;68isinjuredinthesummer,accountedfor11.5%ofthetotal;Has43peoplewereinjuredinthespring,accountsfor7.2%ofthetotal;39peopleareinjuredintheautumn,accountingfor6.6%ofthetotal.6、Singlefactoranalysisshowedthatsex,nationality,grade,sports,damagefactorsanddamagefixednumberofyearoftheseason,injuredaction,training,specialphysicalqualityispoor,poortoparticipateintrainingandcompetition,withawareness,excessivefatigue,unreasonablepreparationforalongtime,andtechnicalmovementerror14factorscanaffectthenumberofsportsinjuryofankle,withstatisticalsignificance(P<0.05).7、Throughtotheankleinjurycausedby14injuryfactorsinfactoranalysis,canextractthephysicalfactors,consciousness,sportsfactors,mentalfactors,technicalfactorsoffivefactors.Theconclusionsoftheresearch:1、Ankleinjuryisverycommoninprofessionalsportsstudentsinxiangxi,injurytothelateralankle,commontypeisgivenprioritytowithligamentdamage,easyonthetrainingprocess,andthelandingdamageprobabilityisthelargest.2、Ankleinjuryinxiangxiprofessionalstudentsofsportsisseasonal,atgreaterriskofinjuryinwinterandsummer。3、Sportsprofessionalstudentsandafewstudentsdidnotseekafterankleinjurytreatment,isnotconducivetotherecoveryofinjury,alsoaffectedthesportstraining,inaddition,themethodisgivenprioritytowithphysicaltherapy,followedbytraditionalChinesemedicinetreatment,thetreatmentofasingle,isnotconducivetorapidhealingoftheankleinjury.4、Gender,nationality,grade,sports,andotherfactorscanaffectthenumberofsportsinjuryofankle.5、Sportsinjuryofanklejointtraininglearnmanyfactors,thefactoranalysisismainlyhavetheconsciousnessofphysicalfactors,factorsandmovementfactors,mentalfactors,technicalfactorsoffivefactors.Therecommendations：1、Collegesanduniversitiesshouldstrengthenthesportsinjuryofanklejointsecurityawarenesseducation,popularizingthebasicstructureoftheankleandsportsbiomechanicschangelawintheprocessofsportsanatomy,missionsomeprofessionalknowledgeofselfprotection,atthesametime,collegestudentsshouldalsobeintheusualtrainingorcompetitiontoimproveselfawareness.2、Collegesanduniversitiesshouldstrengthensafetyconsciousnesseducationinthewinterandsummer,enhanceankleinjuryawareness;Improvethetreatmentofankle第iv页 injuryaftertraining,advocatethecomprehensivetreatmentafterankleinjury;Shouldbescientificandreasonableeducationfordifferentpeople,soastoavoidtheankleinjuryagain.3、Safetyfactorsshouldactivelystrengthenthephysicaleducationincollegesanduniversities,sportsawareness,improvethebodyquality,asfaraspossible,avoidthehappeningoftheankleinjury.KeyWords：Physicaleducationstudents，Anklejoint，Sportsinjuries，Epidemiology，Injuryfactors第v页 第1章绪论1.1选题依据建国以来，我国在各项领域都取得了不错的成绩，在体育领域更是持续发展，风头正劲。我国的体育健儿在国际赛场上争金夺银，成功迈入“体育大国”和“体育强国”的行列，此外，民间体育事业也得到了蓬勃的发展，国民体育运动意识得到加强，身体素质得到普遍的提升。但与此同时，通过对相关资料的查阅发现，我国对于运动损伤的研究相对于欧美等体育强国还是有着一定的差距。我们国家对运动损伤的研究目前仍局限于专业运动员，忽略了对在校体育学生及群众体育运动损伤的调查研究。广大人民群众都知道，我国在体育领域上取得的优异成绩主要体现在国际赛场上，金牌数的迅速累积证明了体育领域中精英分子的强劲体魄和超凡技术素养，但在人口基数庞大的国内，国民的整体体育素质仍有差距。国内运动风气日渐强盛，但真正会进行体育锻炼、懂得体育知识的人并不多，在这些方面我们国家同一些真正的体育强国存在着不小的差距。众所周知，一个国家的体育事业强不强，并不是靠那些为数不多的顶尖人才，而是在于广大人民群众对体育运动、体育知识的认识及理解，而在校体育专业学生便能够良好的促进这一现象的发展，他们在毕业后可以把自己多年来总结出的运动经验传播到各个地方，包括学校、社区及一些与体育工作相关的各个行业，科学、合理的指导他们进行体育运动，从而提高我国体育人口的数量。所以，我们应该加强对在校体育专业学生的运动损伤进行相关调查及研究，从而促进体育运动知识水平的全面提高，推动全民体育健身的发展，为我国成为名副其实的体育强国做出重要的作用。我国现在的在校体育专业学生不仅仅需要掌握各种体育运动技能，而且还要学习各种与体育知识相关或不相关的知识，这就要求学生们一心二用，在学习文化知识的同时，还要进行一些体育运动训练。然而，鱼与熊掌不可兼得，如若一味地寻求二者兼顾，往往是未能全面顾及，不仅理论知识掌握不好，还要带着疲惫的精神状态进行各项体育训练，这样也就更容易造成运动损伤的发生。湘西地区作为少数民族地区，其经济、文化、体育设施方面的薄弱决定其运动损伤存在着自己的特点。为了了解少数民族地区体育专业学生运动损伤的现状及特点，提出具有针对性的意见和建议，为体育专业大学生踝关节运动损伤的预防提供科学依据，从而提高少数民族地区体育专业大学生的身心健康以及训练成绩和竞技水平；丰富踝关节运动损伤的研究领域，完善学科理论研究体系，为高校学生踝关节运动损伤的研究进行有益的探索。第1页 运动损伤(Sportsinjury)是指在体育运动过程中发生的各种损伤[1]，运动损伤的发生因素是多面性的，包括训练学因素、解剖学因素、环境因素及心理因素等；运动损伤主要造成血管、神经、肌肉、骨骼的损伤，从而出现一些相应的病理症状。体育运动离不开损伤的发生，损伤的类型也是多种多样，包括踝关节损伤、膝关节损伤、头颈部损伤、腰部损伤、腕关节损伤、肘关节损伤等，而这些损伤当中踝关节运动损伤是最为严重，也最为普遍的一种损伤，大概占据身体损伤数量的五分之一[2]。踝关节连接了足下弓部等全身最为重要的负重部位，其在身体各关节中甚为重要，并因其常用受力性而极为容易负伤，它和身体其他关节比较，关节的截面积小，而基本承受了全身的重力压迫，特别是在人跳起、落地和加速等过程中承受了巨大的冲击强力，使其承受较大的荷载和健康隐患。踝关节包括了内外侧的韧带，共同形成一个统一的受力整体，但和更强劲的外侧韧带相比，内侧韧带（三角韧带）显得脆弱且安全风险更大。因而，外侧韧带受伤是踝关节损伤中一种常见的现象，仅在运动大国——美国，每年数以百万级的人群发生此种关节伤害，对于运动能力和强度更大的群体，更是高达20%-30%发生过踝关节外侧副韧带损伤[3]。而我国对于该病的发病率仍未进行有效的调查及研究。上述提及的三角韧带损伤更容易发生在踝关节处于跖屈位时，这个时候踝关节存在着一定的活动度，而内侧副韧带较外侧副韧带坚韧，故这时更容易发生翻转，使得三角韧带进行过度拉伸运动，从而导致损伤的发生。踝关节运动损伤不仅仅影响着体育运动的进行，更会让学生们产生畏惧心理，不敢再进行相应的体育运动，或进行运动时畏首畏尾，从而阻碍了体育事业的发展。“流行病学”（epidemiology）作为一项病理学，可以对伤病起到有效的预防作用，通过流行病学的研究和推广，能够找到人类常见损伤和患病的起因及产生要素，并据此提出准确且有针对性的建议来避免伤害。对于前者，即人类常见损伤的研究，根本方法是对损伤人群进行调查，通过细节分析，发现其产生的原因、过程和损伤的诱发比例，通过归纳总结，对预防受众人群、提供相关建议和改良运动设备和运动姿势大有裨益，最终达到提高体育科学方法的目的[4]。从流行病学的原理和研究方法，我们可以得知对于此病理学的研究，是体育科学领域研究的根本和重中之重。自从上世纪90年代起流行病学被皮克汉姆引入体育届的损伤研究领域以来，相关的专家学者对踝关节的损伤研究并不全面和透彻，而关于踝关节的流行病学统计研究更是少之又少。所以，如若将流行病学对机体的损伤研究扩展精细至足下踝关节，将能够最终发现其真正的发病诱因和损伤特质，可以针对我国众多踝关节损伤者提供一剂良药，为其科学有效的解决及避免踝关节损伤帮助良多。本文将以湘西地区为例，运用流行病学这一理论对该地区的体育专业学生进行调查研究，统计其踝关节的损伤诱因和范围特质，可以对我国踝关节损第2页 伤领域的研究助上一臂之力，完善其学科理论研究体系，为高校学生踝关节运动损伤的研究进行有益的探索。1.2相关概念界定1.2.1运动损伤当选择对运动损伤展开相关探讨时，必须寻找其背后的含义和在损伤方面的精准定位，究其原因，不同部位和程度的损伤，其研究的侧重点与方向均有不同，更使得调查标准产生根本上的误差，造成最终结果的失误。当人在进行从事体育方面的相关活动时，由于用量、方法和动作等多方面因素对人体技能产生作用，最终导致人体的身体打击损害以及生理上的侵害，统称之为运动损伤[5]，这一概念大多被具有医学背景的学者所引用。而拥有体育学背景的学者多采用第二种定义，即在体育运动过程中发生的损伤[6]。在世界范围之内，对运动损伤的研究涉及到人体运动的方方面面，其定义和研究方法可以总结如下。国外的研究人员在对运动损伤进行分析时，将其发生的特征概括为：运动人员在正式比赛或进行日常训练时由于造成不同程度的机体损伤，故而在接下来的比赛和训练场上不能正常进行活动，使得运动人员缺席其中[7]。此特征定义过于含糊，根本原因在于：第一，不同种类、不同竞技等级、不同球队，其人员在进行运动时，身体的使用频率不易，强度更是有着显著的区别，故而运动强度大、运动频率高的运动人员其发生运动损伤的概率也更大；第二，运动人员缺席与否不能进行明确的界定准则，因伤留在赛场或运动场上，其身体制约已在显示作用；第三，比赛的重要程度或是对运动人员进行受伤后的防护措施，这些都会影响到运动人员是否进行继续比赛或训练的选择；第四，不同运动的机体发力部位和受力区域不一，如德国足球运动员欧文在肘关节损伤的情况下仍然缠上绷带上场作战，这对于篮球运动员是不可能事件。因而，上述四个原因均可以对传统的损伤定义做出质疑，运动损伤的含义不可轻易混淆使用。一九八六年，重体育领域专家学者和政府官员齐聚欧洲Holland的帕朋达尔，对运动损伤展开了详细的磋商和讨论，最终就其定义达成了一致：当进行体育运动时，运动员因损伤而使其正常技战力收到严重影响，必须接受药物治疗等治疗措施，其正常收入得到影响并使自身能力得到制约。针对于此，质疑者和异见者仍众多，例如以诺伊斯为代表的学者认为上述定义忽略了身体的轻微损伤，比如擦伤、积水和肿胀因而要接受冰敷等治疗的情况。国内学者对运动损伤的相关研究也进行了开展和深入，如王国勇通过归纳国内外的相关研究现状，并总结运动人群因运动而造成损伤的特征，将其定义为：第3页 运动人员进行运动作业时，以及在运动作业后，机体产生损伤以及因损伤而造成其他的连锁反应[8]。石作砺在前人的基础之上，将运动损伤这一定义进行了细化，总结如下：运动人员从事体育活动，机体关节、骨骼肌肉、内脏器官、血管神经等因为冲击损耗而造成伤害，产生因素包括了运动种类、运动强度、运动方法、运动保护等相关方面的差异和不足。这在我国的漫长的传统医学研究中，将其划分到骨伤科的分类中，所占比例和作用范围较大[9]。以上是国内外体育领域内相关专家学者对于运动损伤的分析和定义，本文作者在总结归纳其研究精髓之后，进行研究的理论支撑，将踝关节的运动损伤定义为：学生运动人员在进行体育活动时，因比赛或者训练上由于身体的撞击和损伤，使其严重影响到运动人员的正常运动行为，并产生个人运动活动的中断，进行药物治疗，物理康复或就医诊治等。1.2.2踝关节踝关节(anklejoint)，由胫骨、腓骨的远端关节面与距骨滑车共同构成，故亦称为距小腿关节，踝关节作为人体足下的主要承力部位，其受荷极大，并在日常活动中受伤概率极大[10-11]。踝关节的结构布置复杂，关节前后与侧边相比更易受伤，且韧带的制约辅助作用较弱。内侧副朝带是一较强的三角韧带,很少受到损伤[12]。踝关节的作用机理直接反映到了人体正常劳动作业的适用程度，对身体机能、适用功能都影响深远，其稳定性的缺失绝大多数情况下是踝关节外侧副带损伤所造成的[12-16]。1.2.3流行病学流行病学（epidemiology），作为病理学的一个重要分支，对日常人类活动的损伤具有警示和预防作用，通过研究人类活动的损伤及患病要素和特征，对于预防疾病、远离伤痛以及保持健康都具有重要的作用。流行病学的发生、发展经过了漫长的过程，其学科结论的逐渐累积，是通过一次次的历史经验教训和人类与疾病的较量中总结并逐渐成型。流行病学最早适用于传染疾病的相关研究，传染疾病是一种波及面广、传染性强、病因多样、病灾严重的突发性疾病，通过对传染病的流行病学研究，可以有效防止病因产生，控制其传播范围，提醒人群及时有效预防其侵害，作用显著。随着时间的推进，人们日渐发现流行病学的适用范围及其广泛，对人类的健康维系也具有极其重要的影响力。流行病学的研究，是通过人类群体中的伤病情况的统计和研究，找到其作用类别以及作用范围，对其解决方法进行归纳，并对人群展开施救和指引，其核心内容是对疾病“三间分布”,即人群、时间和空间分布的研究[l7]。第4页 1.2.4湘西地区湖南省根据经济发展现状、生活习俗以及民风类型等因素可分为三个地区：环长珠潭城市群、湘南地区以及大湘西地区。本文所调研的地区即为最后一项，即大湘西地区，它地处湖南西侧，与环长珠潭城市群和湘南地区相比其少数民族占据比例较大，经济实力不强，各方面配套建设较为落后。1.3研究意义1.3.1理论意义（1）丰富踝关节运动损伤的研究领域，完善学科理论研究体系，促进踝关节运动损伤研究的全面性和系统性；（2）避免踝关节运动损伤和重复损伤，进一步丰富湘西地区体育专业学生踝关节运动损伤的研究；（3）为高校学生踝关节运动损伤的研究进行有益的探索。1.3.2实际意义（1）以流行病学调查的方法科学评估湘西地区体育专业学生踝关节损伤的发生率、主要损伤形式、对训练及运动影响情况、主要处置方法等；通过调查统计数据归纳提炼出学生群体在踝关节方面的致病诱因以及发病程度范围，由此可找到解决方法，为进行体育运动人群提供相关建议和科学理论。（2）在调查过程中对踝关节运动损的相关知识进行讲解，并将踝关节的重要性向广大学生群体进行推广传播，踝关节的保护意识必不可缺，踝关节的伤病对人体机能影响重大，且发病后果严重，易引起相关并发症和埋下后续发病的安全隐患，因此建议学生群体应重视对踝关节的保护避免其产生损伤，从而推动体育事业的发展。（3）分析能够影响踝关节运动损伤次数的主要因素，为湘西地区体育专业学生踝关节运动重复损伤的预防提供科学依据。（4）通过对湘西地区体育专业大学生踝关节运动损伤现状进行调查，提出具有针对性的意见和建议，为体育专业大学生踝关节运动损伤的预防提供科学依据，从而提高少数民族地区体育专业大学生的身心健康以及训练成绩和竞技水平。第5页 第2章文献综述2.1国外踝关节运动损伤的研究现状体育运动在全球范围内应用广泛，各种形式、种类、运动强度、受众人群、作用体制的体育运动，其背后的本质和内涵、作用重点也有很大的相异性。并且，不同种类的运动在各国的作用时间不同，发展现状也参差不齐，故而研究现状也呈现此种关系。我国对运动损伤的研究较之国外一些运动发达国家，目前仍有着不小的差距。我国专家学者和运动保健医护人员对运动损伤的研究是通过登记档案和对运动员的体检报告归纳而成，对受伤运动员的受伤统计并加以病情分析。与我国不同的是，国外对运动损伤的研究更具有广泛性和专业性，普通的门诊接受运动损伤患者，均可以统计其在“one-thousandhours”期间内的平均受伤次数来进行比对分析。根据钱伯斯和霍斯特进行归纳整理的分析公式：受伤率=年受伤总数×1000/(参加人数×参加平均时数/星期×星期总数/年)[18]可进行相关受伤率的计算。通过查阅文献发现，踝关节运动损伤是体育运动中最常见的运动损伤。McGuine针对踝关节运动损伤的研究结果发现：应用于足球领域，当不同位置的球员参与比赛，进行控球过程中，其运动损伤的受伤率并未明显差别[19]。Hosea的研究发现：根据球队的等级不一、比赛强度和关注度有本质的差异，当越为关键的比赛，等级度越高的球队，其内部人员的踝关节受伤隐患就越大[20]。LeinsterLen（Sweden）在《Thepreventionandtreatmentofsportsinjuryinclinicalpractice》一书中，对进行体育运动时，发生运动损伤的可能性和发生诱因进行了详细的概括，并提出了相关的解决办法与建议[21]。史密斯和赖施尔(1986)的研究表明了：学生群体是踝关节运动损伤发病率的高危群体，以美国高中运动员为例，其进行篮球活动，有过踝关节运动损伤的人群占到了全部样本的百分之七十以上[22-23]，这是一个不容忽视的数字。2.2国内踝关节运动损伤的研究现状我国对学生群体的教育模式较早，但其并未随着时代的发展、学生人群身体素质的改变而做出相应的调整，故而呈现出滞后性和不全面性。我国将体育课程作为一门基本学科对学生群体进行开放和教授，此外课间操、校外拓展、校内校际比赛的开展都全面锻炼了学生群体的身体素质和雄壮体魄，给其课余生活增加多样性及丰富性。但是，我国的体育设备齐全，却未能真正将学生群体融入其中，再加上缺乏足够数量的专业老师对学生进行指导和教授，学生在运动过程中姿势第6页 未必正确，强度未必达标、运动行为未必充分参与，这些都造成了学生群体范围极广、发病率极高的运动损伤。而在各类运动损伤当中，以踝关节的损伤为甚[24]。姚景远在论文《运动性损伤发生的原因》中一共总结出了六点可能造成运动损伤发生的原因，分别是：不合理的安排训练活动；没有根据身体状况及时调整运动负荷；训练的方法不合理；没有从实际出发进行训练；准备活动不充分[25]。赵忠明在《对体育学院学生踝关节损伤的调查与分析》中，通过调研了陕西师范大学体育学院自九六届起近四届的本科生以及九八届起近两届的专科生，共计一千余名学生，其中调查人群中男女比例为4:1，通过调查统计，这些学生在从事篮球运动过程中，损伤率是最高的，数量超过了百分之三十[26]。刘小湘、曾轶、许毓三位学者，在二零零一年发表的《篮球运动中踝关节损伤及预防》论文中支出，踝关节作为人群日常受力最频繁、力度最大的关节，其具有发病率高、作用随机且损害巨大等特征。人群在进行体育活动时，必须要遵循正确的运动动作指导，并严格遵守运动规律，如果运动任性、不节制或是没有按照正确的指导意见来施行，很容易造成踝关节的损伤，造成较大的安全隐患[27]。贾美倩（2007）的《篮球教学中踝关节损伤的调查分析及预防》一文中，通过调研了金华职业技术学院以及金华技师学院共计八十名学生，与赵忠明结论相似，学生群体在从事篮球运动过程中极易受到损伤，其统计率居于首位，其中曾经受过重伤者竟达至近百分之七十五；而在各类踝关节损伤的群体中，其外侧韧带损伤者占据了近九成的比例，数据惊人；而在从事篮球运动当中，正规训练和比赛的踝关节损伤者（近百分之六十五）比例远远超出了进行课外活动的人群（近百分之二十七）。故此，贾美倩通过总结分析，给予广大学生五点易产生踝关节损伤的可能要点以期引起其警觉：热身不充分、不懂得收力、日常强度未达标、动作野蛮不知规避风险、状态不佳——这五点应被学生群体重视，以减小踝关节受伤风险[28]。顾伟农，王建伟等学者通过调研排球运动员的运动损伤规律，撰写《我国体院排球运动员运动损伤的特点及原因分析》一文，其中进行陈述：排球从事着身体起伏较大、受力关节众多，且有需要重视且格外引起注意的地方，通过统计数据表明，男性排球运动员对下列的关注点从大到小分布为：肩、踝、膝、腰，而女性排球运动员的关注点排序是将膝关节放在了首位，其他顺序与男性运动员并无二致[29]。张新定则调研了足球运动员的相关机体损伤情况，对受力方式、运动强度、易损部位进行了归纳研究，于二零零四年书写了《对大学生足球运动中踝关节损伤及预防的调查研究》一文，其中的观点表明了足球运动员的损伤部位集中在腰下环节，占到了七成以上，而腰下环节的损伤中以踝关节损伤为首，占到了一半以上，发病原因多种多样，而最明显的病因集中在了几个方面：足球赛场的硬件第7页 设施不达标、足球运动员用力过猛侵犯他人、赛前运动员热身不够量以及足球运动员的保护意识缺乏等[30]。翟昕元同样是调研了足球运动员的损伤危害现状，对其中指标和特点进行了分析总结，书写《三峡大学学生足球运动损伤与身体形态指标关系的调查与分析》一文，其中的调查结果如下所示：学生群体进行足球运动时，发病率最高的便是踝关节，并且发病部位从踝关节网上发病概率递减，主要的损伤样式包括了挫、擦、拉和扭伤这几种，而前两者最为常见[31]。王岚通过对广大的武术运动员群体的机体损伤情况进行了分析，发现其发病率极高，编写出了《谈武术运动中的踝关节损伤》一文，其中调研结果如下所示：发病率最高的是踝关节，其在武术训练者群体中损伤率占到了三成以上，其余的分别为膝盖部位（百分之二十三）、腰部位（百分之十五）以及大腿部位（百分之九），踝关节的损伤首当其中，与运动员进行的肢体用力部位和强劲力度密不可分，踢腿、起跳、旋转等武术动作均会造成运动员的发病情况[32]。傅维杰则关注了羽毛球运动这一领域，对羽毛球运动员的发病情况和分类范围进行了归纳总结，于二零零七年发表了《羽毛球运动员踝关节损伤的生物力学分析》一文，其中调研结果如下文所示：在进行羽毛球运动过程当中，踝关节损伤占据了运动员机体全部损伤样本的百分之十六，排名第二，比膝关节的损伤率，发病率的出现，在训练环节上占到了绝大多数，约为八成。究其原因，是进行羽毛球运动者的动作不到位所引起，而做好了充分准备的运动员在比赛场上可以较好的保护自身相关部位，损伤率只有百分之十六[33]。通过上述进行国内外研究现状的总结，可以得出，目前国内外体育领域相关的专家学者已将运动损伤列入重要研究对象加以研究，而各种类型的体育运动，其因受力方式和着力点部位的不同，其损伤率和损伤程度是有差异性的。因而，我们要对运动损伤的发生、和后果引起足够的重视，最大程度上做到有效规避，并及时预防，妥善处理损伤后的机体应对。在目前的研究背景之下，我国学者对踝关节的损伤分析集中于几点，分别是不同运动中踝关节的受伤率、踝关节中各部位的受力差异、踝关节损伤的综合原因等等。此外，学者对于踝关节损伤的评判标准、踝关节损伤的综合比例和严重后果没有做到充分的研究，并缺乏行之有效的应对策略。2.3运动损伤流行病学研究现状运动损伤流行病学目前的研究原理是流行病学的相关知识，通过对损伤人群的统计和分析，进行数据整合并进行详细分类，关注其损伤过程以及作用周期的一门学科[34]。经过长期的研究和积累，众学者关于该流行病学探索出了一个较为成熟完整的体系，时下最常用的研究方法具体可分为四类，它们分别是：Descriptive第8页 study（Ds）、Analyticalstudy（As）、Experimentalstudy（Es）和Theoreticalstudy（Ts）[35]。上述四种研究方法基本可涵盖了运动损伤流行病学研究的方方面面，而在我国国内，相关学者主要采用的是第一项，即Ds来进行统计分析，分析细节中糅合了地域性、运动类别、运动员层次、发病局部、损伤程度等多种因素进行细化。此外，研究过程还关注了损伤的特征以及在不同领域的损伤规律，学者通过多种病因病源的统计分析，从中归纳出了相关的解决侧率和预防机制[36-38]。目前在我国国内，关于流行病学的大范围研究范围较为缺乏，以现有的研究成果显示，踝关节损伤分布于各年龄段的运动人群，而15~30岁的人群发病率最高，雄性群体高于雌性群体[35,36]。国外关于运动损伤流行病学的研究机制比我国更加全面，大规模的研究范围成果丰硕，国外进行DS调查以医疗诊所作为研究据点，通过对一定期间内的发病人群进行统计，从中进行数据规类和整合[39-40]。国外的研究报告显示，其对于流行病学的发病因素多进行对比研究，对常见的关节损伤部位进行了系统化的研究和记录，比如踝、膝、腰等关节[41-42]。而上述研究方法中的第三项，即Es对于运动损伤流行病学的研究更为科学和合理，可是由于其实施过程所受制约因素过多，且研究对象不易选取和追踪，故而关于Es研究方法的案例在国内外都很少。国外运用Es研究方法，关于运动损伤流行病学的研究成果如下：踝关节是最易发生运动损伤的部位[39]，其所占全身关节损伤的比例在百分之二十以上[40]。根据发生运动损伤的调查人群进行分析可归纳得出：年龄、性别、种族、身体状况、运动强度、运动方法、运动恢复、运动场所、运动伤病史等均对发病率的影响重大，流行病学所受约束条件繁多复杂，不可简单进行归纳和总结。杨森原、薛慧君通过对山西省66名男子摔跤、柔道运动员进行了相关研究，最终发现将近一半的运动员的腰部损伤问题严重，他们因而得出结论，山西省男子摔跤、柔道运动员的身体素质并不理想，再加上其在运动过程中的自我保护意识薄弱，日常训练体系不佳，这些都会引起腰部损伤的后果；但是，经过有针对性的解决和治疗康复，患病运动员的状况都会得到妥善解决[43]。于少勇、王炜华对一定区域内的足球运动员展开了调查分析，他们选取了400名女足球运动员为样本展开了分析，根据其身体损伤的伤病史和损伤特征，得出了相关结论，易受损伤的部位主要体现在踝、膝和腰等下部肢体环节，总计达到了百分之七十五，本文的后面章节将对其展开分析[44]。姚磊则通过对田径运动员的研究调查展开分析，他选取了国内的十八支队伍进行运动损伤流行病研究，最终得到结论如下，在田径运动过程中，运动员由于受力部位集中在腰部以下肢体关节，下肢的损伤问题更为严重。该状况的发生，是由于运动员平时训练未达到合格强度、精神方面过于紧张、自我保护意识需加第9页 强；因此姚磊提出相关建议：教练组宜从训练强度、心理、管理方面展开相关工作，使运动员的损伤情况降至最低[45]。第10页 第3章研究对象与研究方法3.1研究对象以湘西地区体育专业学生踝关节运动损伤为研究对象。本研究采用分层整群抽样抽样的方法，从湘西地区多所高校中选取吉首大学及怀化学院，然后从两所学校体育专业大一至大四学生中抽取600名学生作为调查对象。3.2研究方法3.2.1文献资料查阅依据本文的研究内容、目的和任务的需要，充分利用网络资源，主要通过互联网搜索引擎进行检索相关文献，查阅中国学术期刊全文数据库、中国优秀博硕士学位论文全文数据库、中国重要会议论文集全文数据库、中国重要报纸全文数据库等，详细查阅了与运动医学、流行病学、运动训练学等研究相关的资料，全面了解体育专业踝关节运动损伤的研究现状，为本文的的调查和研究提供一定的理论基础以及借鉴和帮助。3.2.2专家访谈法为了更加准确的反应论文研究的问题，在论文的策划、调查问卷的征集意见和制定、论文书写过程中，通过拜访请教行业内部相关专业人士，比如运动健康学的学者、从事运动学研究的教授等，并对相关运动领域学习、从事者进行了讨论和询问等，从而获得第一手资料。3.2.3问卷调查法在前期论文构思和研究方法确定环节，认真分析了论文的研究对象和原则，遵循问卷调查有关规定，在导师指导下设计，有针对性的设立每个问题，问题的确立征求相关专家学者的意见，经过反复筛选、修改后实施预测验、项目分析、效度与信度检验，并完成问卷的正式发放与回收。3.2.3.1问卷的效度检验在问卷调查环节，首先通过专家检验对问卷的质量进行评估和考量，最终论文在专家的检验下获得4.2分（满分5分），以证实其具有不错的效度。第11页 表3.1问卷的效度检验专家等级得分1高4.62高4.53较高3.84较高3.95较高4.06高4.43.2.3.2问卷的信度检验为保证研究的真实性、准确性，先进行预调查，并对调查问卷的信度和效度进行检验。利用SPSS17.0对调查问卷的内容进行信度检验，Cronbach系数为0.868，以证实了调查数据的真实性和可参考性。表3.2问卷的信度检验Cronbach'sAlpha基于标准化项的CronbachsAlpha.868.8533.2.3.3调查人员培训，掌握统一标准培训调查员，在各个调查点指定负责人，发放问卷时向被调查人说明此次调查的目的、内容及调查问卷填写要求，问卷当场发放并回收。3.2.3.4问卷的发放与回收调查点指定负责人，发放问卷时向被调查人说明此次调查的目的、内容及调查问卷填写要求，问卷当场发放并回收。问卷共发放600份，回收600份，回收率为100%.3.2.4数理统计法通过问卷调查环节之后，收集到了大量的原始数据，而统计这些数据加以分析，是得到最终结论的理论依据。故而，进行对原始数据的录入和处理，并通过excel和SPSS17.0软件对回收的调查问卷进行相关数据的数理统计分析，统计方法包括统计描述、卡方检验、方差分析及因子分析等。第12页 第4章研究结果与分析4.1湘西地区体育专业学生踝关节运动损伤的流行病学调查通过对吉首大学及怀化学院共计600名体育专业学生进行调查，选择的学生特征为正式的在校体育专业大学生，身体健康，能够进行正常体育运动，身体机能没有异况，样本具有随机性和多样性。这其中，592人有发生过踝关节损伤，占调查总人数的98.7%。592名踝关节运动损伤的大学生基本情况如下：（1）性别构成：男生359人，占总人数的60.67%；女生233人，占总人数的39.33%。男性未发生踝关节损伤人数3人，女性未发生踝关节损伤人数5人。可见，湘西地区体育专业学生踝关节运动损伤率男性高于女性。见图4.1。图4.1湘西地区踝关节运动损伤的性别构成由上图可观察得知，被调查对象——湘西地区体育专业的学生当中，男生的踝关节损伤者占到了60.67%，超过了女生比例大约20个百分点，这个数据与被调查人群中的男女比例人数相当，而未发生踝关节损伤的男女性在600人中所占中认识比例分别为0.5%、0.8%，说明在体育专业和参加体育运动的人数构成中，男性人数要大于女性人数，受伤率的对比男性也高于女性，而未损伤率上女性高于男性，这是因为在体育运动过程当中，男性的身体对抗程度和运动强度要大于女性，增加了踝关节运动损伤的概率，应引起相关重视。（2）年龄构成：18岁的有9人，占总人数的1.53%；19岁的有187人，占总人数的31.59%；20岁的有162人，占总人数的27.36%；21岁的有145人，占总人数的24.49%；22岁的有74人，占总人数的12.50%。23岁的有15人，占总人数的2.53%。本次调查对象年龄构成以大一、大二及大三学生为主。第13页 图4.2湘西地区体育专业学生的各年龄段人数上述表格所对应的年龄的阶梯图，表明了从事体育专业的大学生运动员人群主要集中在19~21周岁，其比例占到了83.44%，在这个年龄段当中，大学生运动员的身体机能最好，接受教育成长的速度最快，身体活跃度最高，且为将来体育生涯做铺垫的锻炼潜力最大。与之带来的不利因素，是这个年龄段的大学生因运动时间的增长和运动强度的加大，其踝关节受损伤的概率也大大提高，占据了受访人群的八成以上，因此，在进行踝关节保护的科普过程当中，对此年龄段的大学生要尤其引起关注。（3）训练年限：从未进行过训练的有2人，占总人数的0.34%；训练1年的有191人，占总人数的32.26%；训练2年的有179人，占总人数的30.24%；训练3年的有182人，占总人数的30.74%；训练4年的有32人，占总人数的5.40%；训练5年的有3人，占总人数的0.51%；训练6年的有2人，占总人数的0.34%；训练10年的有1人，占总人数的0.17%。表4.1湘西地区体育专业学生训练年限统计表训练年限人数百分比%020.34119132.26217930.24318230.744325.40530.51620.341010.17由表4.1列出的相关数据，我们不难发现，在受访的体育专业大学生当中，训练年限为1~3年的大学生占据了主要数量，其比例高达93.24%。这个数据与上述分析中年龄及年级的构成高度吻合（大一、大二、大三学生构成了受访人群的主要研究对象），这从侧面也说明了进行体育专业的大学生运动员并无体育根基和先前培训经验，其所获得的体育专业相关知识常识和接受正式的体育训练都是从其入学开始获得，这就大大增加了其因体育经验不足而造成训练科学性有误因而第14页 造成踝关节的损伤。（4）民族分析：对受统计的600名体育专业大学生运动员进行分析，汉族受统计者共计460人，占总数比例76.67%，少数民族受统计者共计140人，占总数比例23.33%。最后统计结果显示汉族遭受过踝关节损伤者为454人，占592名受损伤统计者的比例76.69%，非损伤者6人；而少数民族遭受过踝关节损伤者为138人，占受损伤统计总数的比例23.31%，非损伤者2人。图4.3湘西地区踝关节运动损伤的民族构成由上述图表，可以得知受访学生群体中，伤者的民族构成比例为76.69%和23.31%，这与受统计总数的民族构成比例基本吻合（76.67%和23.33%），这说明，各民族人群的身体素质差异与受伤与否并无直接关联，而与入校后接受训练、进行体育运动的过程有关，影响因素与民族的差异性关系不大。而少数民族的统计样本数据过少，最终分析得到2人未受过踝关节运动损伤，这也说明了少数民族由于所处区域较不发达，运动环境和运动知识的普及较为缺乏，因此导致了极少数人群逃脱了关节损伤的厄运。4.1.1受伤率根据调查问卷发现，600位有运动损伤史的大学生中合计有592位学生发生过踝关节运动损伤，占总人数的98.7%，而膝关节、肩关节损伤分别占0.8%，0.5%。表4.2运动损伤统计表年级踝关节损伤膝关节损伤肩关节损伤大一17830大二16812大三15701大四8910合计59253第15页 4.1.2受伤时期本文的研究对象是吉首大学及怀化学院共计600名体育专业学生，通过对其在进行体育运动期间，日常训练与正式比赛两个调查样本进行分析。研究发现训练时发生踝关节损伤人数为442，占总受伤数的74.7％，从而推测出训练时期有较高的受伤机率，与有关文献不同。已有文献上相关记载：在正式比赛过程中的机体损伤概率较高，其原因是正式比赛的强度更高，因此增加了受伤的潜在性[46]。梅西那(1999)曾经做过相关数据统计调查，对美国德克萨斯州的篮球队进行球员受伤情况的分析，比赛过程中的受伤率是训练受伤率的9倍[47]；Henry针对76位职业篮球选手进行了系统回顾，在过去的7年里，共有576次损伤，也发现练习时所造成损失的比例（23％）较比赛时（45％）低[48]。然而，本研究调查结果显示：592列踝关节运动损伤，其中74.7％在训练时发生，该数据大大超过了比赛期间的损伤比例，究其原因，正式比赛的时间较短，而日常运动训练跨度时间相对长的多，而这时在调查问卷中无法正确反映的。问卷的填写者一致表示，他们日常训练的时间较长，基本涵盖了每天的课余时间，而与相关职业球员相比，正式比赛的场数较少，因而日常训练较正式比赛的时间要长的多。故而梅西那得出相关总结：进行体育专业的学生群体，其日常训练占据了大部分的时间，在此基数之上损伤率就大大提升了。图4.4踝关节运动损伤时期4.1.3受伤时机通过本研究发现最常见的踝关节运动损伤的状态是学生以落地时（75.2%）和急停/变向时（19.3%），该状态损伤机会最高。此外，进行体育运动的人群，当进行跳跃时踝关节受的损害最大，发生受伤的概率也最高，这其中，当落地过程由于剧烈对抗，没有预警的状态下是更为危险。第16页 4.1.4致病因素根据调查问卷显示，踝关节损失中以韧带拉伤（84.29％）最高，其次为肌腱发炎（11.15％），骨折仅占4.56％。图4.5踝关节损伤致病因素构成比4.1.5就医比例当学生运动员在赛场上受伤后，其伤病的影响使其正常状态受到极大的影响，更不能按照正常水平进行发挥，因而影响了训练和比赛的运行量和正常出席，所以，当受伤后，大多数（超过九成）的运动员会通过医疗措施来进行康复，而且以物理治疗（47.17%）最高。这也说明学生们已逐渐接受了保守治疗，即物理治疗来寻求最安稳妥善的治疗方法。第二位的就是中医治疗（36.67%），究其原因，中医在我国发展时间最长，其治疗过程效果好、平稳递进、且没有副作用，并且中医治疗跌打扭伤是备受世界公认的治疗神技。而接受西医治疗损伤的学生，所占比例只有百分之六点五，这是因为其并没有在我国得到有效推广，治疗效果存疑。除此之外，还有近百分之十的学生自我保护意识不强，没有及时得到医疗救治，所以社会层面仍需加强宣传，培养运动人群在身体受损后立即就医的思想，让他们理解到该措施的重要性。图4.6踝关节运动损伤的就医比例第17页 4.1.6缺席时间缺席时间指的是，当学生运动员在身体受到伤害以后，其无法达到正常的竞技水平，因而只能选择停止训练和比赛，这其中的场数或者天数即为缺席时间，并且缺席时间的终止点是学生百分之百身体恢复、且能正常进行体育活动，故而缺席时间这一指标可以直接反应学生运动员的受伤程度。目前国际体育领域官方评判体系利用缺席时间长短，将运动员的受伤程度分为三个级别，最轻者指标为一周内，中度指标为一到三周，而超过三周以上者为重度损伤[49]。50.00%40.00%照常练习30.00%1-2天3-6天20.00%1-2周10.00%1个月以上0.00%图4.7缺席时间人数构成比本文的内容主要是调查研究踝关节的运动损伤，通过结果的显示可以看出，照常练习8.4％，缺席1-2天9.5％，3-6天21.4％，1-2周45.5％，1个月以上15.2％，这其中，超过八成的学生在一个月之内便可身体恢复且进行正常训练和比赛；但是，一旦有旧伤历史的学生再次进行体育活动，其竞技状态并不能百分百恢复到受伤之前，伤病多多少少对其自身造成了影响，其影响程度反应如下：严重影响者占到了百分之三十二，仍需要做恢复训练；中度影响者占到了百分之三十六，不能完全进行恢复只能渐进治疗；轻微影响者占到了百分之二十七，仍需要加以注意；而真正恢复且不受伤病影响者只占到了百分之四十四，统计数据结论表明，很多学生在经历过踝关节伤病之后，并未完全恢复便又进入赛场进行运动，此种行为，大大增加了再次受伤的风险。4.2湘西地区体育专业学生踝关节运动损伤的致伤因素研究与分析4.2.1踝关节损伤的解剖学因素根据统计分析，踝关节外侧损伤的共有583人，占总人数的98.5%，踝关节内侧损伤的共有7人，占总人数的1.2%，踝关节前侧损伤的共有2人，占总人数的0.3%。本研究结果发现体育运动中踝关节运动损伤以外踝所占比例最高。见图7。第18页 踝关节的构成复杂，其骨、韧带形成系统协同受力，在前文已有所说明，此处不再赘述。当人体行走时，距骨负担的重量是人体重量的五倍以上[50]。踝关节这种特殊的构造，能够有效的降低上部负荷和冲击负荷对结构的影响，使其正常负荷称重，且不影响正常的生理活动；但若受力过猛过大，或者频率较高的冲击负荷，将使踝关节造成损伤，具体表现在骨折或者韧带的撕伤。尹门形象的将距骨在踝关节内的伸屈活动比喻为圆锥体在踝穴内滚动[51]。体外踝关节运动模拟试验表明，距骨运动轴线随踝关节活动范围的变化而变化。踝关节损伤有它生理构造上的原因，踝关节是由胫骨下关节面、内踝关节面、腓骨的外踝关节面与距骨上方的滑车关节面借关节囊连结而构成的，属滑车关节。关节囊前后较薄而松驰，两侧有韧带加固，因此较厚而紧，在运动中要承受全部重力[52]，踝关节周围主要的韧带包括内侧、外侧副韧带，通过胫腓进行有效拉结。距腓前韧带实际为踝关节囊的增厚部分，它从腓骨的前端一致延伸至距骨颈，并且具有柔韧性，可以随着关节的变动而产生相应的调整，跖屈时距腓前韧带与足的纵轴平行[53]。跟腓韧带则位于关节外，呈圆形跨过踝和距下两处。上述详细介绍了踝关节在运动过程中的作用机理，由此可见，较为坚韧和结实的内踝三角韧带在运动过程中的安全性更好，但薄弱的跟腓韧带在运动过程中无法正常协调机体的有效转动，故而在翻转过程中更易受伤。内踝韧带与关节囊通过关节系统的协调能够紧密相连，当内踝韧带遭受过快过猛或频繁的翻转时很容易造成其韧带的撕裂。腓侧韧带与内踝韧带相比较为薄弱，究其原因是其作用长度较大，在运动时承受力的作用范围较广，一旦某一点产生应力集中，很容易造成整个韧带系统的损伤。这些解剖生理特点，使踝关节容易发生过度内翻而引起外侧副韧带的损伤。图4.8踝关节各损伤部位人数第19页 4.2.2踝关节损伤的训练学因素当运动人群在进行体育运动的过程中，关节的损伤呈现瞬时性和随机性，然而，冰冻三尺非一日之寒，任何关节的损伤都不是运动过程的某个时刻瞬间而发，在损伤发生前已有众多因素的作用而呈现出征兆。作者为了彻底弄清体育专业人员踝关节受伤的潜在原因，并对其给予预防建议，在论文书写前的准备环节中，只做了相应的踝关节损伤调查问卷，其中通过总结了损伤潜在要因十四条，通过对592名调查人群的数据统计，得到结果如下列表3。从表中我们可以看出不同的致伤因素在学生的受伤中所占的比率不同。把调查问卷表中14条致伤因素进行统计，通过概率比从高向低的分布可以观察得到，所占比例在百分之十以上者，致伤因素从身体素质差到技术动作错误共包含了六条，如下表所示。表4.3体育专业学生踝关节运动损伤的致伤因素排序致伤因素所占比例%排序致伤因素所占比例1专项身体素质差15.18体力透支4.22防范意识差14.29运动负荷过大2.53带伤参加训练和比赛13.710技术掌握不熟练2.04长时间过度疲劳13.511场地器材2.05准备活动不合理12.712情绪问题1.96技术动作错误10.413其他疾病的影响1.47注意力不集中5.214本体感觉差1.24.2.2.1专项身体素质差上述表格对致伤因素进行了排序和分析，数据结果一目了然，由此可见，排名致伤因素第一的是专项身体素质差，占到了百分之十五以上，这个数据从侧面值得引起学生体育管理部门的深思，身体素质的累积不是一朝一夕就能够妥善解决，而需要日积月累的体能强化和身体加强，巧妇难为无米之炊，无数的事实证明了一个良好的身体素质才是进行一切的先决条件。当运动种类的等级越高，要求动作和身体机能能力越强，其对运动员的要求也就越髙[54]，而如果运动员的身体素质达不到合格的标准，其进行体育动作过程中就呈现除了极大的安全隐患，若要霸王硬上弓似得逼迫自己完成任务，旺旺事与愿违，其结果必然是身体的损伤，影响其后续的体育发展之路[55]。上文所介绍的身体素质是运动员的安身立命之本，其自身也分类详细，具体分为了一般和专项的身体素质，而前者更是后者的基础和过度必然阶梯，只有完成了一般身体素质的反复历练，才能锤炼出更符合更高等级运动员所具备的专项身体素质。经过大量的运动领域经验说明，运动类别的等级越高，所要求的对抗就越大，需要运动员的技术越强，相应需要学生具有更高的专项身体素质，这是第20页 体育运动员想取得更高成绩的本质保证[56]。行业内将其总结为“身体素质应优先于技术素养”。对于学生运动员或广大的学生群体而言，其在进行体育运动的训练时，必须要分清锻炼的先后顺序，“因地制宜”，学生在进行体育科目和体育难度的选择时，必须分清自身的情况和身体素质现状，如果强行进行更高强度和更高难度的训练时，很容易使机体超出了其自身的承受范围因而导致受伤，所以学生群体一定要先使身体素质达标后再有目的的进行技术难度的提升。全世界各项体育运动职业运动员，他们取得成绩的秘诀各不相同，但唯一具有共性的便是其自身具备了合格并且能够承受体育强度冲击的身体素质，而专项身体素质的前提便是使机体适应一定的运动强度，对其的管理应具有专业化和合理化，使身体素质得到保持并稳步提升，最终能够支撑得起更高体育技术的要求。此外，如果学生群体能够保持一个合格的身体素质，他们的身体受伤几率将大为降低，或者受伤程度将大为减弱，为以后的体育发展道路打下一个坚实的基础。4.2.2.2防范意识差上述表格中所罗列的致伤因素，防范意识差紧随其后，也达到了百分之十四。体育运动虽然在普通民众之间得到了普及，但它的强度性、专业性和适用性差异极大，不同的体育运动所要求的身体素质和技战技巧各不相同，对身体不同部位的潜在危害和侧重点也不尽相同，因此在实际体育运动过程中，要格外注意对自我保护的意识，运动前要明白进行的体育运动对自身哪里的关节是易损部位，在运动中对此加强警备，在这个过程中，管理者要对多向学生进行自我安全防护意识的普及，对其认识、意义和危害严格加以说明，由此，才可行之有效的对潜在风险进行避免；此外，学生群体也应该及时进行反思和总结，在受伤过后，及时吸取经验教训，妥善处理伤情并在下一次的运动中极力避免关节处的二次伤害以引起旧伤复发。4.2.2.3带伤参加训练和比赛在表格统计的致伤因素中，带伤参加训练比赛位列第三，近百分之十四的比例令人触目惊心，与其他因素相比，该因素对人体的二次伤害最大，将急剧加深病情的严重性。当运动员身体并未完全恢复，竞技水平还未恢复时，强行参加训练和比赛，其危害往往是巨大的。因此，这就要求教练和老师层面上帮忙对学生群体进行监督，并进行良好的指导建议作用，为其科普带伤运动的恶劣后果，并为其安排合理的运动计划，由此才可使该因素的潜在危险概率降至最低，避免学生群体的二次伤害使伤情加重。而进行体育专业的学生群体，其训练量和比赛强度要较其他学生更甚，因此，当其在踝关节并未完全康复的情况下进行复出运动，很容易增加踝关节的再次损伤。这是因为踝关节损伤在未痊愈的情况下，韧带对关节的稳定性相对较差，容易造成习惯性扭伤，从而造成踝关节的再次损伤。人体受伤过后，其身体和精神第21页 都会造成相应的打击，在生理上带来痛楚，影响正常的机体反应、活动受阻、更易产生疲劳感；在心理上，因身体的机能无处释放因而造成情绪的失落，无法集中注意力，并因回忆受伤过程而唏嘘不已。在这样不合时宜的情况下，若运动员强行复出进行训练和比赛，使运动强度超出了身体的正常负荷，很容易造成踝关节的再次损伤，后果极其可怕。故而，教练和指导老师肩负着重要的职责，科学合理的为学生布置恢复计划，使其更快更早的走出心理阴影，以健康的体魄回归赛场，有效的预防可能出现的伤害风险。4.2.2.4长时间过度疲劳长时间过度疲劳占总损伤因素比例的百分之十三点五，排第四位。身体像一台精密的仪器精确地运行，而长时间的过度劳累将使身体机能不堪重负，仪器产生故障。当运动员进行体育运动一定剂量之后，身体将不能像往常一样保持着一个稳定的水准，故而很容易在某些关节部位发生损伤缺陷，更易被伤病侵袭[57]。目前体育界的进步日新月异，而随着运动员成绩的大幅度提高，由此带来的是运动时间的延长、运动强度的加大，因而，对于一般运动员如果不能科学、有效的进行训练安排，很容易使机体因过度疲劳造成严重的后果，造成南辕北辙的局面，从而得不偿失，故而，运动后的恢复环节显得尤为重要，应引起运动人员的警觉和重视。在此将描述身体长时间过度疲劳的特征：运动员易产生灰心感、日常作息紊乱、情绪低落、且起伏较大等，直接反映在身体素质每况愈下，技术操作不到位，容易分神和运动能力的大打折扣。权威结果表明，过度疲劳将造成机体对抗伤病的免疫力减弱，运动各方面指标都会遭受影响，关节部位更易遭到损害，使其身心健康都饱受其害。4.2.2.5准备活动不合理由上述分析表格可知，在各致伤因素中，准备活动不合理排到了第五位，将近百分之十三。这种现象的产生，间接反映了学生的运动常识性缺陷，没有认识到准备活动的重要性。准备活动在体育运动中起到了循序渐进的作用，使身体逐渐亢奋，就是我们俗称的“热身”，各方面机能指标进行快速调动上升，以应对即将到来的剧烈运动[58]。我国广大的体育爱好者普遍对准备活动没有持应有的重视态度，而准备活动作为体育训练课当中尤为重要的一项组成部分，有其重要的意义。从生理学方面进行分析，准备活动的进行，可以通过身体的缓慢运作，由僵硬状态向运动状态进行缓慢过渡，运动员的神经系统也慢慢变得亢奋，到达一个合适的状态，并调节相关身体机能对运动临界值的适应，提高身体的灵活性和兴奋度，为身体的剧烈运动、关节的急速转动和迅猛的反应能力做好应对准备。通过准备活动的调节，身体素质也可以得到充分的发挥。因而，准备活动在运动过程中必不可少，而其缺乏合适的强度，极有可能导致机体受伤几率的提升。第22页 4.2.2.6技术动作错误上述分析表格中，排名第六位的损伤因素为技术动作错误，占到全部数量的百分之十。常言道：“无规矩不成方圆”。技术动作的合理性和必要性在运动过程中尤为重要。技术动作错误的定义为：运动员没有遵循人体各机能器官对于体育运动的适应和调节程度，而出现了体育技术上的差错，由运动机理错误造成的身体部位的损伤，其是导致运动损伤的重要因素之一[59]。运动人员在进行体育活动时，需顺势而为，遵循正确的指导动作，充分发挥身体的潜能，按照科学性来进行整套行为上的安全作业[60]。运动技术具备的特征为：技术通过运动动作予以表现，需遵循正确的途径予以施展，符合人体机能动力学和生物活动规律。技术动作在一类别运动中存在普遍的共性，但又因人而异，只有符合正确的技术指导，加上个人的调整和适应，才能最大程度的使技术动作得以完美展现。技术动作错误，使得踝关节因此而负伤的现象屡见不鲜。大多数运动专业的学生接受训练时间不长，且日常运动行为并不正确，使得对技术动作没有理解到位，发生训练偏差而造成踝关节的损伤。正确的技术动作是在漫长的人类体育史上经过无数前辈的总结和历练而发现的“金科玉律”，具有合理性和普遍适用性。所以，教练和老师在日常的教授学生过程中，应根据运动员的身体素质特征和技术特点予以正确引导，对大动作中众多的微末细节上要严格把控，如此才能从根本上解决因技术动作错误造成运动人员的身体损伤，使其在正确的训练道路上日渐强大，最终形成属于自己的一套独特的技术培训思路。4.2.3影响踝关节运动损伤次数的单因素分析把踝关节损伤次数作为因变量，对性别、年龄、身高、体重、民族、年级、体育项目、上述表格展示的各损伤因素等28个可能影响到踝关节运动损伤次数的因素进行单因素分析。结果显示：性别、民族、年级、体育项目、损伤因素、损伤季节、受伤时动作、训练年限、上述表格展示的前6项损伤因素共计14个因素对踝关节运动损伤次数具有统计学意义。见表4.4.1和4.4.2。表格4.4.1中，男女性受伤次数构成比具有显著性差异，男性1次、2次及多次损伤人数及其比例变化不明显，而女性随着损伤次数的增多而受伤人数渐减，这可能与女性思想相对于男性更加细腻、保守有关，也可能与男性更加好动，在损伤未完全愈合前便再次进行体育运动有关。民族差异对受伤次数构成比具有显著性差异，汉族随着损伤次数的增加，其人数比例渐减，而少数民族随着损伤次数的增多其比例变化不明显，这可能与少数民族地区文化习俗不同、接受的教育相对落后、体育设施相对不健全，而汉族地区接受了一些更加先进的教育有关。第23页 表4.4.1影响踝关节运动次数损伤的单因素卡方检验损伤次数项目类别2P值1次2次3次及以上男124114121性别7.3870.007女978452汉族181146127民族4.2530.040少数民族405246大一1055815大二595653年级3.0870.046大三416056大四162449羽毛球454436篮球315059体育项目8.5360.000体育舞蹈454426体育教育1006052骨折1485损伤因素韧带拉伤1771671577.9910.005肌腱发炎302311春季24146夏季301819损伤季节7.9910.005秋季2676冬季141158142落地时132162157损伤时动作急停变向时7135108.5140.004踩到别人脚时1816年级的不同对受伤次数构成比具有显著性差异，随着损伤次数的增加，大四学生所占比例逐渐增多，这可能与训练年限的增加，训练次数增多，身体负荷逐渐加大有关，并且次数的累积性与学生年级的增加数基本呈现正比例的关系，说明在体育运动过程当中，运动时间充当变量，受伤次数充当因变量，后者会随着前者的增加而正比例的放大。不同的体育项目对受伤次数构成比具有显著性差异，随着损伤次数的增多，篮球专项学生所占比例逐渐增加，而其他三类学生数逐渐减少，这种现象的发生，是因篮球运动的身体冲击较大，身体接触和身体对抗较强，此外，篮球运动常伴随着起跳滞空、以及在滞空过程中发生冲撞和落地过程中失去平衡的情况，这些都使得踝关节的脆弱性一览无遗，因而增加了关节损伤的概率。各损伤因素中，骨折、韧带拉伤和肌腱发炎分别代表了重度损伤、中度损伤和轻度损伤三种损伤程度，根据数学统计方面的知识可以得出重度损伤，即韧带拉伤的所占比例是最高的，这是因为在学生进行体育训练和课外活动时，其时间和次数占据了整个体育运动时间的绝大部分，而在此期间学生的运动强度不高，身体对抗程度较低，因而不至于出现程度较重的损伤情况；而一般学生对于肌腱第24页 发炎这一程度的轻伤并未引起足够重视，甚至并未察觉自己身体的异样是由于关节受到轻微损伤所致，因而重度损伤和轻微损伤比例较小，而中度损伤占据了绝大比例。受伤时所处动作的不同对损伤次数构成比具有显著性差异，随着损伤次数的增多，落地时损伤比例逐渐增加，这可能与起跳时踝关节处于跖屈位，从而稳定性相对较差有关。通过问卷调查发现，发生踝关节损伤的592名体育专业学生中，有442人是在冬季受伤，占总人数的74.7%；有68人是在夏季受伤，占总人数的11.5%；有43人是在春季受伤，占总人数的7.2%；有39人是在秋季受伤，占总人数的6.6%。以上的数据整理具有一定的代表意义，可以得知体育专业的学生在夏、冬两季更容易发生身体关节上的损伤，其比率占到了百分之八十五以上。此外，季节受伤次数的构成比具有统计学意义（P<0.05）。春秋季节再次受伤的比例较低，而冬、夏季节再次受伤的比例较高。分析其原因，冬季时发生踝关节损伤次数的增多，其原因可能在于该季节所特有的低温特性，运动员从事体育运动前，因准备活动的遗漏或不足，极易导致运动过程中的关节损伤，机体器官和神经未能做好进行相应剧烈运动的准备，因而在强度突然变大的瞬间发生踝关节的受伤。与此相对应的是夏季，因季节所特有的高温特性，运动人员在该季节运动量增大，人体在运动之后汗液分泌量增大，使得人体水分和矿物质的极大流失，使运动员产生疲劳感，因而加剧了踝关节受伤的可能性。此外，春、秋两季运动人员较不易出现身体踝关节的损伤，证实了季节的适应性和宜动性，因此，可以得出结论：体育专业学生发生踝关节损伤次数与季节温度有着密切关系。表4.4.2影响踝关节运动次数损伤的单因素方差分析损伤次数项目类别F值P值1次2次3次及以上训练年限1.65±0.922.19±0.802.65±1.064.8970.000专项身体素质差3.10±0.893.89±0.804.33±0.4823.5930.000带伤参加训练和比赛2.92±0.703.59±0.884.02±0.7321.8290.000防范意识差3.10±0.903.70±0.734.01±0.6619.9510.000长时间过度疲劳2.87±0.923.40±1.043.94±0.7410.6570.000准备活动不合理3.20±0.973.44±0.943.74±0.783.1430.025技术动作错误3.16±0.773.47±0.873.74±0.785.5770.002上述表格4.4.2中，赋值训练因素“最重要=5分”、“次重要=4分”、“中等=3分”、“次不重要=2分”、“不重要=1分”，针对训练年限、专项身体素质差、带伤参加训练和比赛、防范意识差、长时间过度疲劳、准备活动不合理、第25页 技术动作错误等七项因素的分析结果可得出，身体素质的良好与否，决定着踝关节再次损伤的发生率，身体素质越差，越容易造成踝关节的再次损伤；带伤参加训练和比赛，同样不利于踝关节再次损伤的避免，应教育学生积极治疗，待损伤痊愈后再进行相应的训练或比赛；在比赛中或训练中，学生们很容易忽视对自己损伤的保护，欠缺良好的防范意识，这也是造成踝关节再次损伤的重要因素；长时间的过度疲劳，不懂得劳逸结合，让身体一直处于一种疲惫的状态，这是现在很多体育专业学生所处的现状，这不仅不能良好的提高相应的竞技水平，反而容易提高踝关节的再损伤率；准备活动是进行正式体育活动之前必不可少的一个环节，但是现在的学生往往忽视它的重要性，懒懒散散的进行各种准备活动，从而加大了踝关节运动的再次损伤；技术动作是一切体育运动的基本，然而现在有些学生把重点只放在身体素质的培养上，忽视了技术动作的重要性，这样往往容易造成在比赛或训练时出现技术动作的错误，从而增加了踝关节的再损伤。造成各数据随受损伤次数的增加而增加，且变化幅度均衡，这是因为这些因素在体育专业大学生踝关节损伤因素中占据主要位置，且其比值分布平均合理，而随着运动员相应不利因素的累积和迭代，其踝关节遭受再次损伤的概率也大为增加，因而数据的显示具有科学性和合理性。4.2.4影响踝关节运动损伤的因子分析通过调查人群填写调查问卷，是作者得到了大量的原始数据，便于后续分析。将调查问卷中十四项指上因素输入SPSS17.0软件中进行数据统计和分析，得出特征值大于1的致伤因素共五条，分别是专项身体素质差、带伤参加训练和比赛、防范意识差、长时间过度疲劳、准备活动不合理。这五条致伤因素也因此成为了作者分析踝关节运动损伤致伤的主要因素。表4.5KMO和Bartlett的检验Kaiser-Meyer-OlkinMeasureofSamplingAdequacy..598Bartlett'sTestofSphericityApprox.Chi-Square1172.327df91Sig..000上表输出的是KMO检验和Bartlett球形检验的结果。前者能够用于检测变量充当因子分析的合理性，当KMO检验结果大于零点五即意味着因子分析可以进行[61]，本篇文章中所利用的统计数据生成的KMO检验值达到了0.598，圆满达标；后者能够用于检测变量作为研究因子的独立性，本篇文章所利用的统计数据其球形检验统计量的观测值为1172.327(P<0.01)，认为相关系数矩阵与单位矩阵有显著差异，即原有变量适合进行因子分析。第26页 表4.6影响踝关节运动损伤的因子分析解释的总方差ExtractionSumsofSquaredRotationSumsofSquaredInitialEigenvaluesLoadingsLoadings%of%of%ofComponentTotalVarianceCumulative%TotalVarianceCumulative%TotalVarianceCumulative%12.29716.40416.4042.29716.40416.4042.03214.51214.51221.97414.10330.5071.97414.10330.5071.91413.67528.18731.48010.57441.0811.48010.57441.0811.56111.15239.33841.2548.95750.0381.2548.95750.0381.3769.83149.16951.0167.25657.2941.0167.25657.2941.1388.12557.2946.9566.82564.1207.9436.73570.8558.8255.89376.7489.7435.30782.05510.6424.58486.63911.5624.01290.65012.5303.78494.43513.4353.10497.53914.3452.461100.0002.52.01.5Eigenvalue1.00.51234567891011121314ComponentNumber图4.9因子分析碎石图从表4.6可见，根据成分矩阵结果，可以提取5个因子。其中，将专项身体素质差、其他疾病的影响、本体感觉差这三项作为身体因素，将带伤参加训练和比赛、准备活动不合理、防范意识差作为意识因素，将体力透支、运动负荷过大、场地器材作为运动因素，将长时间过度疲劳、注意力不集中作为精神因素，将技术掌握不熟练作为技术因素。见表4.7。第27页 表4.7影响踝关节运动损伤的因子分析成分矩阵Component12345体力透支.569.108.520.110-.203带伤参加训练和比赛-.465.672.067-.040-.086长时间过度疲劳.174-.471-.068.469.198专项身体素质差.492.299-.516.215.003准备活动不合理-.332.730.128.157.003运动负荷过大.343.045.551-.047-.054技术掌握不熟练-.388-.008-.117.142.732技术动作错误-.289-.368.068.109-.047注意力不集中.112-.234.296.588.067情绪问题.423.221.009-.470.392防范意识差.242-.504-.227-.513-.066场地器材-.119.022-.613.199-.344其它疾病的影响.708.342-.141.105.291本体感觉差-.507-.236.248-.185.148身体因素作为体育运动最基本的因素，其好坏严重影响着体育运动的进行，当学生不具备应有的身体素质或在身体存在着其他疾病影响的情况下进行体育运动时，这样缺乏必要的身体素质做基础，容易导致关节的灵活性和稳定性不够，造成学生的运动损伤，因而保持良好的身体素质是进行体育训练和运动的根本所在，可以真正起到保护机体、使踝关节受伤的几率降至最低。意识因素对于一切体育运动是不可或缺的，大部分学生没有认识到损伤的危害性和严重性，在踝关节受伤后而未痊愈的情况下仍然继续参加训练或比赛，缺乏保护自己和他人踝关节损伤的有效手段和方法。良好的警惕意识，对体育专业学生避免和预防踝关节损伤具有重要意义。运动因素对踝关节损伤具有明显的影响，要遵循正确、合理的体育运动，才可以真正做到确保训练和运动的有效性，令运动能力得到大的提升，体魄强健，保证身体机能的有序运行，规避可能出现的踝关节安全隐患。且场地器械作为运动中重要的一环，其不健全的体育设施在运动中更容易造成运动损伤的发生。精神因素明显影响着体育专业学生运动的进行，机体处在精神疲惫状态下，会出现主观感觉欠佳，同时伴随有身体素质下降、运动能力下降等症状，在这种状态下继续进行运动训练，更容易导致踝关节损伤的发生；而精神不够集中在训练或比赛中使运动员更难以避免一些不必要的损伤。技术因素对体育专业学生避免运动损伤也是十分重要，由于训练年限短，且缺乏正规的训练，对运动技术的理解不到位，容易与正确的运动激动产生差池因而连累身体关节受到损伤。只有确保了体育技术的合理、有效进行，才能使运动员的体育成绩得到提升，并为保护自身的关节健康做到妥善保障。第28页 第5章结论和建议5.1结论1、踝关节运动损伤在湘西地区体育专业学生中非常普遍，损伤部位以踝关节外侧常见，类型以韧带损伤为主，在训练过程中易发生，并以落地时损伤机率最大。高校应加强踝关节运动损伤安全意识教育，普及踝关节的基本结构及其运动过程中的生物力学变化规律等运动解剖学知识，加强学生在进行体育运动过程中的安全知识，使其远离可能出现伤病的隐患。2、踝关节运动损伤在湘西体育专业学生中具有季节性，在冬季和夏季发生受伤的机率较大，高校应在冬、夏季加强安全意识教育，增强踝关节损伤防范意识。3、湘西地区体育专业学生踝关节运动损伤后还有少数同学没有寻求治疗，不利于损伤的恢复，也影响了体育训练的进行，此外，就医手段以物理治疗为主，其次是中医治疗，疗法单一，不利于踝关节损伤的快速愈合，因此，应加强踝关节损伤后的治疗宣教，提倡踝关节损伤后的综合治疗。4、性别、民族、年级、体育项目等多种因素能够影响湘西地区体育专业学生踝关节运动损伤次数，高校应针对不同人群进行科学、合理的教育，从而避免踝关节的再次损伤。5、踝关节运动损伤的训练学因素较多，将引起踝关节运动损伤的14项致伤因素进行因子分析，提取出身体因素、意识因素、运动因素、精神因素、技术因素5个因子。应积极加强体育安全因素教育、提高运动意识，增强身体素质，尽可能避免踝关节损伤的发生。5.2建议1、学生在平常训练时，无论是课余活动还是正规的球队训练，任何对抗强度和冲撞等级，都不应该省略掉训练前的热身环节和运动中的自我保护意识。教练或者指导教师对学生进行运动管理时，应该将学生身体素质和安全防范的指导与技战术的指导置于相同的重要地位，对学生进行运动知识的普及和基本训练原则的介绍，科普身体各机能在运动过程中的受力作用原理，让学生知道“练什么”、“怎么练”，从各训练细节上加以规定和监督，以防学生出现应身体素质匹配不了运动强度或运动中莽撞冒失而出现踝关节部位的损伤。2、教练和指导教师在学生进行体育运动或运动训练过程中起到了极为关键的作用，除了向他们普及基本保护意识，还应该为其制定科学、合适的运动计划，要遵循人体动力学和适宜负荷原则，在大的方面上遵守一般科学训练规律，对因第29页 具有个体差异性的情况对每个人应给予最适合其发展的运动计划指导，对远动员来说，戒骄戒躁，罗马非一日建成，只有科学有效的遵循运动规律，才能一步一个台阶逐渐增加自身身体素质，使运动技术得到长足的进展，而若急功近利，使运动强度过大，则极易伤到身体薄弱关节，对后续锻炼的进行得不偿失。3、每个科学领域都有其需要遵守的基本原则，体育作为对身体考验最大的一门学科，在进行过程中应引起足够的重视，切莫掉以轻心。学生在运动的过程中，必须格外提高注意力，将关注重点尤其放在易受伤的身体关节处。针对于此，进行指导的教练和教师可以帮助学生进行相对应的科目训练和运用辅助器械帮其保护自身，在学生踝关节收到损害时都能起到良好的缓冲和卸荷作用。4、学生在进行体育运动时，应格外注意运动前的准备工作，在前文已详细讲述了进行赛前准备的作用机理和对运动循序渐进的过渡作用，只有进行适量、正式的准备工作，使身体机能快速的进入运动状态，增加身体的免疫能力，使运动人员的生理和心理均能到达一个较好的状态，减小踝关节受伤的几率。在此过程当中，仍需要教练与指导教师的积极指导，与学生共同完成体育训练全过程。5、由上文所述，运动人员在进行身体损伤后，应进行足量、充分的治疗和休息，运动人员自身和教练人员都不应催促运动人员进行复出，做剧烈的活动和身体冲撞。因为学生受伤之后，身体和心理的免疫机能都下降明显，若未恢复完全便仓促运动，很容易进行受伤关节的二次伤害，其危害可能更甚于初次伤害，对运动人员的身体健康造成极大的打击，应格外引起重视。6、与西方发达国家相比，我国的与学校基层运动相关的医疗设施和人员稍显薄弱，在处理学生伤情和医治环节显得捉襟见肘。因此，作者建议学校能够增加医疗部门的人员数量、提高其专业质量、提升其服务意识，为学生运动员解决运动损伤的后顾之忧，也能尽快帮助伤者恢复健康，投身运动场。此外，学校医疗部门也应积极开展相关的健康安全讲座，为学生讲述运动过程中的安全意识和应对策略，尽可能减少学生群体的健康侵害。第30页 致谢三年的研究生学习马上就要结束了，这也意味着将要迎来毕业论文答辩，在此我也有很多的感触。在从事本研究过程中，我衷心感谢我的导师黄大元副教授，正是在他悉心的指导下，是我逐渐理清研究思路并把握正确的研究方法，最终独立完成了研究的完成以及本文的书写，这其中，饱含了导师认真严谨且专业全面的指引教导，尤其是在论文修改及数据分析时的悉心指导，给了我非常大的帮助，在这里，我郑重的向尊敬的导师表示衷心的感谢！在此，我也由衷的感谢我的第一位研究生导师——黄建军副教授，虽然他现在已经不是我的导师，但是是他将我带进了研究生的殿堂，在学习、工作和生活上都给予我非常大的的关心，并且一路陪伴着我完成了论文的选题、开题及问卷的设计等，让我在研究生期间学到了很多的东西。感谢我的父母、兄弟姐妹以及我的爱人，是他们在我因为论文而烦躁不安、情绪低落时给了我足够的关怀和自信，帮助我克服了生活、学习中的各种问题，让我充满信心去完成学业。感谢陈正英教授、张小林老师、张天成老师、陈玉凤老师在我3年学习期间给予的关怀和帮助；特别感谢老师们在我论文出现问题时没有否决我，给了我更多的机会，并且耐心的指导我一步步的完成论文的撰写，正是因为您们的细心指导和帮助，才让我在这短暂的三年中有着明显的提高和进步。我一定会更加的努力，取得优异的成绩，从而不辜负您们对我的教导。感谢杨维同学在我论文发放及回收时的帮助，让我免去了很多不必要的麻烦，也很感谢学弟学妹们在我论文调查研究中给予的帮助。感谢所有的同窗好友在我论文撰写期间给予的帮助和支持。感谢一切帮助、支持过我的朋友。最后衷心感谢各位评审老师和答辩老师的辛勤工作。第31页 参考文献参考文献表［1］吴仙娟,王予彬.青少年运动员运动损伤流行病学调查研究现状[J].中国运动医学杂志,2008,27(2):257-259.［2］GarrickJG,RequaRK.Theepidemiologyoffootandankleinjuriesinsports[J].Clinicsinsportsmedicine.1988(7):29-36．［3］IvinsD.Acuteanklesprain:anupdate[J].AmFamPhysician.Nov152006;74(10):1714-20.［4］李立明.流行病学第6版[M].北京：人民卫生出版社,2007:43-106．［5］孙卫玲.中学体育运动损伤的预防和处理[J].中国体卫艺教育,2011,4.［6］体育保健学编写组.体育保健学[M].北京:高等教育出版社,1997:252.［7］YdeJ,NielsenAB.Sportsinjuriesinakolescents'ballgames：soccer,handballandbasketball[D]．SportsMed，1990，24．［8］王国勇等编著.健身、健美操指导手册[M],上海财经大学出版社,2001:137.［9］石作砺,于葆.运动解剖学、运动医学大辞典[M]，北京：人民体育出版社，2000:152．［10］ZwippH,RammeltS,GrassR.Ligamentousinjuriesabouttheankleandsubtalarjoints[J].ClinPodiatrMedSurg.2002.19(2):195-229.［11］IvinsD.Acuteanklesprain:anupdate[J].AmFamPhysician.Nov152006;74(10):1714-20.［12］WatanabeK,KitaokaHB,BerglundLJ,ZhaoKD,KaufmanKR,AnKN.Theroleofankleligamentsandarticulargeometryinstabilizingtheankle[J].ClinBiomech(Bristol,Avon).2012.27(2):189-95.［13］GrossMT,LiuHY.Theroleofanklebracingforpreventionofanklespraininjuries[J].JOrthopSportsPhysThenOct2003;33(10):572-7.［14］LeBIancKE.Ankleproblemsmasqueradingassprains[J].PrimCare.Dec2004;31(4):1055-67.［15］VertulloC.Unresolvedlateralanklepain[J].It'snotalways'justasprain'.AustFamPhysician.2002.31(3):247-53.［16］BrodskyAR,O'MalleyMJ,BohneWH,DelandJA,KennedyJG.AnanalysisofoutcomemeasuresfollowingtheBrostrom-Gouldprocedureforchroniclateralankleinstability[J].FootAnkleInt.2005.26(10):816-9.［17］姜庆五.流行病学是医学的方法学[J].广西医学，2006，28（2）：157.［18］吴先娟,王予彬.青少年运动员运动损伤流行病学调查研究现状[J].中国运动医学杂志,2008(3):257-259.［19］McGuineTA,GreeneJJ,BestT,LeversonG，Balanceasapredictorofankleinjuriesinhighschoolbasketballplayers[J]，ClinJSportMed，2000,10:239.［20］HoseaTM,CareyCC,HarrerMF，TheGenderissue:epidemiologyofankleinjuriesinathleteswhoparticipateinbasketball[J]，Clin，Orthop，Relat，Res，2000,372:45.［21］PieroVolpI,G.Melegati,DTorness,MBandi.Musclestrainsinsoccer:afive-year第32页 surveyofanItalianmajorleagueteam[J].KneeSurgSportsTraumatolArthrose.2004,(12):482-485.［22］SmithRW,ReischlSF，Treatmentofanklesprainsinyoungathletes[J]，AmJSportsMed，1986,14:465.［23］RenstromP,JohnsonRJ，Overuseinjuriesinsports[J],SportsMedicine，1986,2:316.［24］赵刚,康井利,甄希成.沈阳体育学院学生运动损伤调查与分析[J].沈阳体育学院学报,2004,23(4):550-552.［25］姚景远.运动性伤病发生的原因[J].辽宁体育科技,2010,32(3):100-100.［26］赵忠明.对体育学院学生踝关节损伤的调查与分析[J],山西师大体育学院学报,2000,(04).［27］刘小湘,许毓成,曾轶.篮球运动中踝关节损伤及预防[J],四川体育科学,2001,(03).［28］贾美倩.篮球教学中踝关节损伤的调查分析及预防[J],卫生职业教育,2007,(16).［29］[29]顾伟农,王建伟.我国体院排球运动员运动损伤的特点及原因分析[J].广州体育学院学报,2007,27(5)［30］张新定.对大学生足球运动中踝关节损伤及预防的调查研究[J],海南广播电视大学学报,2004,(2).［31］翟昕元.三峡大学学生足球运动损伤与身体形态指标关系的调查与分析[D].武汉体育学院硕士学位论文,2008.［32］王岚.谈武术运动中的踝关节损伤[J],沈阳体育学院学报,1997,(1).［33］傅维杰.羽毛球运动员踝关节损伤的生物力学分析[J],浙江体育科学,2007,(1).［34］李立明.流行病学[M]，第6版，北京：人民卫生出版社,2007:43-106.［35］杨现新.踝关节扭伤32例防治分析[J].中国学校卫生,2006.27(10):909.［36］蒋俊,邓少华.非骨折性踝关节损伤150例临床分析[J].西南军医,2004.6(2):11-3.［37］张渊,张帆,钟生才.踝关节损伤诊治102例[J].第四军医大学学报,2006.27(12):1112.［38］吴佳伟.高校体育系篮球专项男生踝关节损伤的调查分析[J].运动,2010(12):149-50.［39］MollerM,AttermaimJ,MyklebustQetaLInjuryriskinDanishyouthandseniorelitehandballusinganewSMStextmessagesapproach[J].BrJSportsMed,2012.46(7):531-7.［40］ChildsSdSyndesmoticanklesprain[J].OrthopNurs,2012.31(3):177-84.［41］VanMechelenW，HlobilH，KemperHC，Incidence，severity，aetiologyandpreventionofsportsinjuries,Areviewofconcepts[D],SportsMed,1992,14(2):82-99.［42］戴小中,常生,汤剑文.江苏省部分优秀投掷运动员运动损伤调查[J]，中国体育科技,2003.39(12):49-51．［43］杨森原，薛慧君.山西省男子摔跤、柔道运动员腰部损伤流行病学调查[J].中国运动医学杂志2007,7(26):467-469［44］于少勇，王炜华.我国优秀女足队员运动损伤流行病学调查及预防对策研究[J].北京体育大学学报,2006,2:77-78.［45］姚磊.我国优秀田径运动员的运动损伤流行病学调查与分析[J].北京体育大学学报,2007,30(3):363-366.［46］MessinaDF,FarneyWC,DeLeeJC.TheincidenceofinjuryinTexashighschoolbasketball:aprospectivestudyamongmaleandfemaleathletes[J].AmJSports第33页 Med.1999,27:294.［47］MessinaDF,FarneyWC,DeLeeJC.TheincidenceofinjuryinTexashighschoolbasketball:aprospectivestudyamongmaleandfemaleathletes[J].AmJSportsMed.1999,27:294.［48］HenryJH,LareauB,NeigutD.Theinjuryrateinprofessionalbasketball[J].AmJSportsMed.1982,10:16.［49］JungeA,DvorakJ.Influenceofdefinitionanddatacollectionontheincidenceofinjuriesinfootball.AmJSportsMed.2000;28:s40-6.JungeA,DvorakJ.Influenceofdefinitionanddatacollectionontheincidenceofinjuriesinfootball.AmJSportsMed.2000;28:s40-6.［50］王亦璁,孟继懋,郭子恒等.骨与关节损伤[M],北京:人民卫生出版社,1980:727［51］BrownerBD,JupiterJB,LevineAM,eds.Skeletaltrauma.2nded.HarcourtAsia:SaundersWB,2001.2334［52］姜晓云．产妇不同精神心理因素对分娩的影响分析[J]．内蒙古中医，2009，28(18)：172~174［53］姚太顺,孟宪杰.踝关节外科[M],北京:中国中医药出版社,1998:85－88.［54］潘绍伟,于可红.学校体育学[M].北京:高等教育出版社,2008,6FF［55］高静.足球运动员踝关节损伤的原因及康复研究[J].运动人体科学,2013,FF［56］宋兆年,权德庆主编.中国体育教练员岗位培训教材----柔道[M]，北京:人民体育出版,2004:435.［57］杨锡让.实用运动生理学[M]，北京：北京体育大学出版社，1998:133-154.［58］李文明.我国部分体育院校跳跃类高水平运动员膝关节损伤研究[D].硕士学位论文,武汉体育学院,2003.［59］田麦久，武福全等.运动训练科学化探索[M]，北京:人民体育出版社，1988:235.［60］田麦久，武福全等.运动训练科学化探索[M]，北京:人民体育出版社，1988:364.［61］沈渊.SPSS17.0中文版统计分析及应用实验教程[M].杭州：浙江大学出版社，2013，243-244第34页 作者在学期间取得的学术成果１、第一作者，踝关节的损伤机制及治疗方法，医师在线，2015.9．第35页 附录A踝关节运动损伤调查问卷各位同学，你们好。本问卷的设计是针对踝关节运动损伤的，问题较多，希望您能详尽地、耐心地回答下列各种问题，本问卷为学术研究所用，各项答案均有其意义和价值，请以最近一次发生踝关节损伤时的情况进行回答。谢谢您的合作！一、基本资料性别：男/女年龄：岁体重：kg身高：CM民族：你的年级：体育项目：你目前的每月训练次，每次约小时，你进行训练年。二、踝关节运动损伤史定义：踝关节运动损伤指因在比赛或训练时造成的损伤，其受伤范围包括踝关节，此损伤致使你的运动能力变差或被迫需要离场休息，或需要就医的情况。1.在你参加的比赛或平时训练中，最易受伤的部位是哪里？□踝关节□腰部□膝关节□肩关节□腕关节□其他_________________2.你是否曾发生过踝关节运运损伤：□是（次数：）□否（选择“否”，结束本次问卷调查。）3.你所发生的踝关节损伤具体是哪个部位？□踝关节内侧□踝关节外侧□踝关节前侧□踝关节后侧4.下列标出的疼痛中哪种最能代表你踝关节受伤时疼痛的情形。□压痛□胀痛□酸痛□麻痛□刺痛□纯痛□抽痛□其它_________________5.踝关节运动损伤发生的时间段：□比赛时□训练时6.请问你踝关节受伤当时所进行的动作：□急停/变向时□起跳时□落地时□踩到别人的脚时□对手犯规时7.你踝关节受伤后是否进行过相关治疗：□是（答案若是，请接着回答第8题。）□否（答案若否，请接着回答第12题。）第36页 8.你踝关节受伤后多久开始接受治疗：□立即就医治疗□1～3天□4天～1周□1周以后9.你接受的的哪种治疗：□西医□中医□物理治疗□针灸□上述两种以上方法同时使用10.你受伤后具体接受了多长时间的治疗：□1～2天□3～6天□1～2周□3～4周□4周以上11.引起你踝关节受伤的致病因素可能是：□韧带拉伤□肌腱发炎□骨折□滑囊炎□足底筋膜炎□关节退化□皮服疾患（如鸡眼、水泡）□脱臼□神经疾患其它：__________________12.受伤后让你有多长时间无法参加训练和比赛：□照常练习和比赛□1～2天□3～6天□1～2周□1个月以上13.你踝关节受伤后，刚开始恢复训练时是否受到影响：□严重影响，只能做少量训练□中度影响，只能做部分训练□轻微影响，但仍按伤前训练量训练□否，不受影响14.你受伤的部位是否会反复发生损伤：□是□否15.你认为比赛场地的条件是否对踝关节运动损伤有影响?□是□否16.对于各种运动损伤的预防措施，你是否了解？□不了解□了解一点□了解17.你认为哪种气候下运动更容易造成踝关节损伤？□春季□夏季□秋季□冬季第37页 附录B湘西地区体育专业学生踝关节运动损伤致因调查表以下表格中一共列出了14项可能造成体育训练过程中踝关节运动损伤的致伤因素，请大家仔细阅读每一条，并根据自身情况，在你认为合适的程度上划“√”，谢谢你的参与！致因程度编号损伤原因最重要次重要中等次不重要不重要1体力透支2带伤参加训练和比赛3长时间过度疲劳4专项身体素质差5准备活动不合理6运动负荷过大7技术掌握不熟练8技术动作错误9注意力不集中10情绪问题11防范意识差12场地器材13其它疾病的影响14本体感觉差第38页 附录C调查问卷专家效度评价表尊敬的专家:您好!首先感谢您在百忙之中抽出宝贵的时间为我的硕士论文做效度评价。我的论文题目是《湘西地区体育专业学生踝关节运动损伤的流行病学调查》，本文的主要目的是研究我国体育专业学生踝关节运动损伤流行病学调查及致因因素，从而为科学训练，减少踝关节运动损伤提供理论参考，为了使您更多地了解本文的研究内容和意图，特附上我的开题报告一份。本研究设计了《踝关节运动损伤调查问卷》、《湘西地区体育专业学生踝关节运动损伤致因调查表》。为了保证调查内容和结果有效、真实，特恳请您对本人的两份问卷做内容效度检验。请您在阅读过问卷后将您的意见填于下面。您的评定将给予本研究很大的帮助，特此向您致以最诚的谢意！研究生:导师:邮寄地址:邮政编码:一、有效度的评价分为五个等级，每个等级有相应的分值段，分值越高，有效度越高。请您在阅读该问卷后，依次对这四份问卷的效度打一个分值，如4.2分，并填在相应的等级下面。1、《踝关节运动损伤调查问卷》等级高较高中等较低很低4—53—42—31—20—1分值2、《湘西地区体育专业学生踝关节运动损伤致因调查表》等级高较高中等较低很低4—53—42—31—20—1分值二、您的基本情况您的姓名__________性别__________职称__________谢谢您的参与！祝您工作顺利！第39页
