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时间:2021-12-18
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1、三类指标评审整改(护理) 护理三类指标评审整改分析报告 10月23-24日省厅专家对我院护理工作三类指标进行了评审,专家选择了对普外科、神经内科进行检查,总体情况如下: 1.工作亮点:医院重视护理工作,有完善的二级护理管理体系,各项护理工作制度、岗位职责健全,能切实实施。护理部能充分发挥职能科室的作用,工作认真负责,各项工作记录完整,护理工作严谨、到位。护理单元均建立了专科护理常规,护理人员能熟练掌握并实施,基础护理和分级护理符合要求。现场考核护理护理技术操作,符合安全、舒适、无菌原则。 2.存在不足:①个别护理人员岗位职责不熟悉。 改进措施:在
2、今后工作中加强对护理核心制度、职责的考核和培训,列入质量考核标准,做为常态化考核内容,并做为我院岗位应聘条件之一,保证护理人员职责落实。 ②在考核护理操作中护士与病人沟通不够。 改进措施:加强护理操作的培训,注重操作培训语言沟通与日常工作的衔接,注重实用性。修订基础护理操作语言沟通范本,供全院护士学习和参考。加强操作前、中、后全程的告知,保证护理安全。 为了巩固等级医院评审成果,迎接半年后的二甲复审,在今后工作中除了继续做好以上工作外,还应加强以下工 作: 1.继续推进优质服务示范病区工作:一是在11月份底启动儿科、内二科为优质护理示范病区,实现
3、到2021年底开展60%示范病区的目标。二是在2021年将工作量为基础的绩效考核方式进行细化。三是根据我院实际逐步拓展基础护理服务项目,特别是应加强生活护理的内容。四是保证优质护理示范病区人员的数量和合理配置,到2021年实现护理岗位分层级管理。 2.结合平安医院建设,做好护理安全管理:继续鼓励护理不良事件主动上报制度和安全隐患排查上报制度,定期进行安全教育和护理缺陷讨论分析整改,防范护理不良事件的发生。结合"十大安全目标'做好用药、压疮、坠床/跌倒、管路滑脱等护理不良事件的管理及统计工作。 3.规范护理资料管
4、理:对我院部分护理表格进行改版和更新。 护理部 2021年11月10日
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