2019执业药师考试题库药学综合知识：血液系统疾病

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2、铁剂宜选用3价铁D.为迅速纠正患者贫血症状，初始治疗用大剂量E.碳酸氢钠抑制铁剂吸收『正确答案』E『答案解析』抑酸药物(质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用;四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合;碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。铁剂在胃肠道吸收特点是A.主要在胃中吸收B.主要从小肠吸收C.主要从十二指肠吸收D.以二价铁形式主要从十二指肠吸收E.以二价铁形式吸收『正确答案』D『答案解析』铁剂以二价铁形式主要从十二指肠吸收。缺铁性贫血者对铁的吸收

3、率可达到A.30%B.10%C.20%D.15%E.5%『正确答案』A『答案解析』正常人的铁吸收率为10%～20%，缺铁性贫血者可达20%～60%。有关缺铁性贫血的原因中，最正确的是A.铁元素缺乏，血红蛋白合成减少B.红细胞减少，血红蛋白合成减少C.缺乏叶酸，红细胞减少D.缺乏维生素B12，红细胞减少E.缺乏铁元素，红细胞减少『正确答案』A治疗缺铁性贫血时，摄入过多铁剂的严重不良反应是A.细胞缺氧、酸中毒、休克和心功能不全B.黑色粪便C.恶心、呕吐D.腹痛、腹泻、便秘E.柏油便『正确答案』A其表

4、现为“牛肉样舌”的疾病是A.再生障碍性贫血B.白血病C.骨髓瘤D.缺铁性贫血E.巨幼细胞性贫血『正确答案』E『答案解析』巨幼细胞性贫血的消化系统的临床表现为舌乳头萎缩表现舌面光滑呈“牛肉样舌”。胃肠道黏膜萎缩引起食欲下降、恶心、腹泻或便秘等。二、多选题可以抑制铁吸收的药物有A.抑酸药物B.维生素CC.消胆胺D.碳酸氢钠E.四环素『正确答案』ACDE可促进铁吸收的食物有A.肉类B.牛奶C.氨基酸D.脂肪E.钙剂『正确答案』ACD『答案解析』肉类、果糖、氨基酸、脂肪、维生素C可促进铁剂吸收;牛奶、蛋

5、类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40%～50%);茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收的盐。影响铁剂吸收的因素有A.饮食的种类B.服药时间与进餐时间C.胃和小肠环境的酸碱性D.铁剂中2价铁(Fe2+)的比例E.体内贮铁量『正确答案』ABCDE缺铁性贫血的可能原因有A.长期营养摄入不足B.妇女妊娠或哺乳C.造血因子(叶酸和维生素B12)缺乏D.脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍E.慢性失血，如钩虫病、痔疮、溃疡病、月经量过多等『正确答案』ABE影响维生素B12吸收的药物A.对氨基水杨酸B.苯

6、妥英钠C.秋水仙碱D.二甲双胍E.苯乙双胍『正确答案』ACDE『答案解析』可以导致维生素B12吸收障碍的常见原因包括：①内因子缺乏：如恶性贫血、胃切除;②小肠疾病：如肠道菌群失调和寄生虫、克罗恩病、小肠淋巴瘤、末端回肠切除术后等;③药物：对氨基水杨酸、二甲双胍、苯乙双胍、秋水仙碱等可影响维生素B12吸收。叶酸缺乏原因及影响因素有A.服用柳氮磺胺吡啶B.甲状腺功能亢进症C.小肠切除术后D.服用氨苯蝶啶E.偏食『正确答案』ABCDE『答案解析』叶酸缺乏原因：①摄入减少：以主食为主，少蔬菜和肉类食物的

7、地区发生率高。老年人因口腔问题、偏食、限食、多重用药，也为高发人群。酗酒者摄入和肝储备减少。②需要量增加：a.生理状态：婴幼儿、青少年、妊娠期和哺乳期女性;b.疾病状态：肿瘤、甲状腺功能亢进、慢性溶血、长期血液透析。③吸收障碍：a.疾病：腹泻，小肠疾病(如炎症、肿瘤、手术切除);b.药物相互作用：乙醇、柳氮磺胺吡啶、苯妥英那可干扰叶酸吸收。④利用障碍：甲氨蝶呤、氨苯蝶啶、乙胺嘧啶等能竞争性抑制二氢叶酸还原酶的作用，影响四氢叶酸的形成。苯妥英钠、苯巴比妥可能增加叶酸的分解或者抑制DNA的合成。影响

8、叶酸利用的药物有A.甲氨蝶呤B.苯巴比妥C.秋水仙碱D.乙胺嘧啶E.苯妥英钠『正确答案』ABDE关于巨幼细胞性贫血的药物治疗，正确的为A.服药开始后的第4天起网织红细胞水平上升B.恶性贫血患者，需叶酸与维生素B12联合使用C.全胃切除术后患者应预防性肌注维生素B12，每月1次D.应用干扰核苷酸合成药物治疗的患者，应同时补充叶酸和维生素B12E.服药开始1个月以后Hb恢复正常并且症状改善『正确答案』ABCD三、综合分析题女性，32岁，3年来月经量多，乏力、心悸。面色较苍白。血红蛋白80g/L，呈小