精神科安全护理

《精神科安全护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、精神科安全护理管理邵翠萍2016年12月主要内容精神科护理安全管理精神科护理不良事件2012卫生部标准新增内容何谓管理？管理是一种实践，其本质不在于“知”，而在于“行”；其验证不在于逻辑，而在于成果；其唯一权威就是成就。——德鲁克安全何谓护理安全管理？是指患者在接受护理全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体机构功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。也是指保证患者的身心健康，对不安全因素进行有效的控制。精神科的护理安全管理精神科管理的核心，精神科护理质量的一项重要指标。精神疾病的患者由于受各种

2、症状的支配，可出现各种异常情况和特殊行为（自杀、自伤、伤人、毁物、外走等），将危及患者生命安全。人大博导教授自杀前长期失眠抑郁“在正午，一个尼采式的时间，他从高空坠落，像一片落叶？抑或一只飞鸟？”什么是护理风险管理？是一种管理程序，是对现有和潜在的护理风险的识别，评价和处理，以减少护理风险事件的发生及风险事件对患者、探视者、护理的人员和医院的危害及经济损失。只有控制风险就会减少医疗事故的发生，保障患者的安全精神科的护理风险外逃的危险皮肤完整性受损的危险（保护病人）受伤的危险危险物品进入病房的危险冲动伤人的危

3、险误吸、窒息的危险精神科的护理风险烫伤的危险跌倒的危险自杀的危险工作人员受伤的危险病人受伤的危险9精神科护理风险因素（一）精神科常见护理安全事件精神病人冲动暴力行为是指病人病人针对他人或物品的暴力行为，包括冲动伤人.毁物.辱骂威胁等。精神病人产生暴力行为的原因有很多了，可能与患者的个性.成长过程.心理社会因素.周围环境.疾病本身等有关。精神病人自杀.自伤行为包括非致命的自我伤害行为如有意识的用烟头烫伤自己，用小刀划伤自己等使自己受到伤害.疼痛.痛苦的事件；有意识的想结束自己的生命的自杀行为，如服安眠药或毒药

4、，吞服电池，戒子或玻璃，割腕，绝食等自杀行为，有的患者还可能采取一些更激烈的自杀方法：如跳楼，触电，撞墙，咬舌，自焚等自杀行为。精神病人出走行为是指病人在住院期间，未经医生批准，私自离开医院的行为。其他意外事件如病人跌倒受伤，病人进食时出现噎食等。（二)精神科护理安全常见护理因素精神疾病的特殊性精神病人受精神症状影响，如严重抑郁.被害幻想.幻觉.应激事件导致了许多不可预见的及突然的风险事件发生。不承认有病拒绝住院.认为被迫害.限制等，精神病人受精神症状影响，认知判断能力下降，对环境的危险性没有正确的认知，超

5、出正常的爆发力量.强烈的求死念头和逃跑念头。环境因素精神科住院环境与是否发生护理风险关系很大，环境中的不安全因素包括:门窗的牢固性不够，有棱角有突出的窗台，暴露在外的各种管道，电线，可移动的凳子，易碎的物品，刀剪绳子，化学制剂，药物等。人员因素(1）工作人员安全意识不足，对护理行为中的那些情况可能导致风险和纠纷认识不够和重视不足等。(2）对危险的认识和评估不准确：如忽略或未及时发现精神病人潜在的一些危险的情绪或精神精神症状，没有把好安全管理的关键点，重点环节.观察的关键点和技巧和方法不够等。（3）对环境中的

6、危险和病人的危险性敏感不够，危险时间段，如夜班.中班.交接班.上下班.有学生或家属探视等未高度重视，对病人危险行为未重视。安全管理制度落实不到位精神科病房护理安全管理必须要有严格的安全管理制度和监督制度，精神科护理管理制度涉及环境安全管理.危险物品安全管理.安全巡视等。实事求是积极沟通预防控制患者至上及时主动风险管理的基本原则护理风险评估对相及内容新入院患者治疗期患者康复期患者生命体征依从性社会功能主要精神症状基本生理状况风险程度阶段内容评估护理风险与护理安全的关系护理安全护理风险风险意识影响护理安全的因素

7、护理安全管理机制不完善护士个体的因素住院患者的因素人员构成方面医院环境和物质因素护理安全问题的原因分析管理方面：管理不力，要求不严缺乏相应措施；教育薄弱，护士缺乏护理安全意识；规章制度不健全、不完善；护理制度没有落到实处；护理人员严重缺编，护士超负荷工作；护理人力安排不合理；医疗设备陈旧或维护不佳护理安全问题的原因分析护理人员方面病人多，护士少现象；病人多，床位少现象；护士专业技术不精，粗心大意；护士服务态度欠佳，解答问题不耐烦责任心不强护理安全问题的原因分析护理人员方面不严格执行各项规章制度法律意识淡漠精

8、神科岗位本身的高风险管理者理念陈旧等自身修养欠缺23素质要求良好的医护职业道德广阔扎实的社会、心理、生物医学知识强烈的敬业精神护理安全问题的原因分析环境与物质方面医院文化建设落后医院的基础设施及格局不合理危险品的管理缺失物品使用不当护理安全问题的原因分析病人及社会方面病人的违医行为无自知力精神症状社会歧视发生护理安全问题的原因分析伦理与法律问题精神病人的知情同意问题强制住院问题住院患者外逃病情保密问题护理安全管理