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时间：2022-01-22
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1、案例：患者，女性，19岁，诊断为Ⅰ型糖尿病。医嘱：三餐前，注射短效胰岛素（5u）。思考：如何对患者进行胰岛素注射？皮下注射术（hypodermicinjection，H）刘权护理学基础教研室教学目标掌握皮下注射术的概念、目的和常用部位；掌握皮下注射术的操作方法和注意事项；熟悉皮下注射术的用物准备和评估；了解皮下注射术与其他注射术的区别。皮下注射术（hypodermicinjection，H）：是将少量药液或生物制品注入皮下组织的技术。表皮真皮皮下组织肌层－不宜口服给药、需在一定时间内发生药效的小剂量药物（如：胰岛素、脑啡肽）－预防接种（如：麻疹疫苗、水痘疫苗）－局部
2、麻醉用药（如：普鲁卡因）【目的】【常用注射部位】上臂三角肌下缘两侧腹壁大腿前侧、外侧背部背部上臂三角肌下缘两侧腹壁大腿前侧大腿两侧U【操作流程】一、评估评估用药史过敏史治疗情况病情意识心理注射部位炎症损伤硬结瘢痕皮肤病灶血管/神经【操作流程】用药史过敏史治疗情况病情注射部位其他意识心理评估一、评估【操作流程】二、计划用物准备护士准备患者准备环境准备【操作流程】三、实施携用物至床旁①取合适体位③核对②【操作流程】三、实施选择穿刺部位④消毒皮肤⑤【消毒皮肤】【操作流程】三、实施选好部位④核对排气⑥消毒皮肤⑤【排尽空气】【操作流程】三、实施选好部位④固定皮肤⑦核对排气⑥消
3、毒皮肤⑤【操作流程】三、实施进针穿刺⑧【进针穿刺】Lα【操作流程】三、实施进针穿刺⑧检查回血⑨推药拔针⑩再次核对⑪【操作流程】三、实施取舒适卧位⑫交代注意事项⑬洗手记录⑭处理用物⑮【操作视频】1.严格执行查对制度和无菌操作原则；2.持针时，手指固定针栓，但不可触及针梗，以免污染；3.进针角度为30º-40º，不宜超过45º。瘦弱患者应捏起局部皮肤，适当减小穿刺角度，进针不宜过深，避免刺入肌层；【注意事项】4.对皮肤组织有刺激性的药物一般不作皮下注射，以免发生感染和肿胀；5.少于1ml的注射液，应选用1ml注射器，以减少药液浪费；6.长期皮下注射者，须有计划地更换注射
4、部位，促进药物吸收；【注意事项】【小结】1.皮下注射术的概念、目的；2.皮下注射术的常用部位；3.皮下注射术的操作步骤；4.皮下注射术的注意事项。1、脐上为何不能作为皮下注射的穿刺部位？2、若将针梗全部刺入有可能发生什么意外，发生后怎样处理？3、若不慎将针尖刺入血管内，应如何处理？【思考题】【参考资料】书名：《基础护理学》主编：李小寒尚少梅版次：第5版书名：《临床基础护理操作规范》主编：丁炎明张大双版次：第1版书名：《镇痛注射技术图谱》主编：沃德曼(美)版次：第1版书名：《消毒隔离管理》主编：赵静轩版次：第2版
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