全国第五次结核病流行病学抽样调查

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全国第五次结核病流行病学抽样调查实施细则全国第五次结核病流行病学抽样调查技术指导组编印全国第五次结核病流行病学抽样调查办公室二零一零年三月 目录一、准备工作1（一）省级制定计划1（二）组建流调队及培训21．组建流调队22．培训流调人员2（三）收集抽样人口信息2（四）宣传发动3（五）材料、设备及手续的准备3二、现场实施4（一）召开会议部署现场工作4（二）确定应检人口4（三）核实正在治疗的患者5（四）填写流调点基本情况信息5（五）打印受检对象检查单5（六）受检对象知晓率调查61.调查目的62.调查对象63.调查内容与方法6（七）症状调查拍摄胸片61.调查对象62.调查工作安排63.查找并发放受检对象检查单64．受检对象症状调查65．拍摄胸片76．记录留痰情况8 7．特殊情况的处理88.受检率的要求及计算方法8（八）细菌学检查81．检查对象82．痰标本收集和保存83．实验室操作94．分离株的保存与运送10（九）诊断程序121．胸片初筛122．建立简要病历123．诊断性抗炎治疗124．流调队做出诊断125．建立病历126．确定诊断13（十）肺结核患者社会经济情况调查131．调查目的132．调查对象133．调查内容144．调查方法14三、现场资料的收集、复核与上报14(一）现场资料的收集和整理141.核对问卷和检查单142．录入“受检对象检查单”和“知晓率调查问卷”信息143．核查受检对象接受检查情况154．记录实验室检查结果155．录入受检对象细菌学检查结果和病例卡信息15（二）现场资料的复核15（三）现场资料的保存与上报15 1．现场资料的保存152．现场资料的上报15四、流调点后期工作16五、验收16（一）组织工作16（二）时间安排16（三）省级参加人员17（四）携带资料和物品171．调查资料172．诊断资料173．痰菌资料17（五）验收项目171．调查资料172．X线胸片及诊断173．痰菌检查17六、现场调查的质量控制18（一）现场调查前的准备181．制定流调实施细则182.试点预调查183.组织技术指导组咨询会论证184.统一培训调查人员185.现场调查启动前确认18（二）现场实施191.核实应检人口192.现场复核193.实验室质量保证194.胸部X线检查质量保证19 5.现场质量督导19（三）现场结束后191．资料的收集与整理192．制定验收标准和要求19（四）现场调查质控指标20附件1卫生部办公厅关于开展全国第五次结核病流行病学抽样调查的通知21附件2全国第五次结核病流行病学抽样调查流调点名单29附件3全国第五次结核病流行病学抽样调查宣传动员方案及材料34附件4全国第五次结核病流行病学抽样调查户卡37附件5全国第五次结核病流行病学抽样调查现场录入软件使用说明38附件6全国第五次结核病流行病学抽样调查流调点基本情况调查表54附件7全国第五次结核病流行病学抽样调查受检对象检查单56附件8全国第五次结核病流行病学抽样调查现场知晓率调查问卷58附件9全国第五次结核病流行病学抽样调查胸部X线检查相关要求59附件10全国第五次结核病流行病学抽样调查细菌学实验室登记本61附件11全国第五次结核病流行病学抽样调查细菌学检查工作细则62附件12全国第五次结核病流行病学抽样调查细菌学检查结果单72附件13全国第五次结核病流行病学抽样调查疑似肺结核患者简要病历73附件14全国第五次结核病流行病学抽样调查肺结核患者病例卡74附件15全国第五次结核病流行病学抽样调查患者社会经济情况调查问卷75附件16全国第五次结核病流行病学抽样调查现场工作流程图118全国第五次结核病流行病学抽样调查实施细则根据卫生部2009年11月13日下发的《卫生部办公厅关于开展全国第五次结核病流行病学抽样调查的通知》（卫办疾控发〔2021〕184号）的要求，为保证结核病流行病学抽样调查质量，特制订《全国第五次结核病流行病学抽样调查实施细则》（以下简称《实施细则》）。本《实施细则》包括准备工作、现场实施、验收和质量控制等内容，请各省流调队在本次流调实施过程中遵照执行。 一、准备工作（一）省级制定计划各省（自治区、直辖市）卫生厅（局）在接到《卫生部办公厅关于开展全国第五次结核病流行病学抽样调查的通知》（附件1）后，要成立本省的流调领导小组、技术指导组和办公室，并根据国家制定的《全国第五次结核病流行病学抽样调查计划及实施方案》制定本省流调实施计划。各省（自治区、直辖市）的流调点确定后（附件2），各省（自治区、直辖市）卫生厅（局）要将本省的流调实施计划和具体工作要求以文件的形式下发到流调点所在的地（市）和县（区）。在文件中要明确各级人员的职责、各流调点的调查时间和现场调查工作的具体安排等事宜。相关机构的职责如下：1．省级卫生行政部门：负责制定本省的流调实施计划和组建流调队。流调队负责流调工作的现场调查及资料的收集、整理，流调技术指导组负责验收工作。2．地（市）级卫生行政部门：负责协助流调队开展流调现场工作。3．县（区）卫生行政部门：负责指定专人和流调现场的村（居委会）人员一起按照流调户卡的要求，清查户口，做到项目齐全，完整准确；安排流调队的工作地点和食宿安置等事项。4．流调点所在乡镇（街道）：负责组织成立流调现场工作领导小组，乡镇（街道）主管领导任组长，成员包括乡镇（街道）相关人员和流调点村委会（居委会）委员，负责现场组织和协调工作。5．村委会（居委会）：根据《全国第五次结核病流行病学抽样调查宣传动员方案及材料》（附件3），利用多种形式，反复进行宣传和组织发动等工作，以确保流调队进点后顺利开展工作，受检率达到95%以上。同时，协助流调队做好前期的人口核对工作。（二）组建流调队及培训1．组建流调队在省（自治区、直辖市）流调领导小组的安排下组建流调队，要根据流调点的多少确定流调队的数量，每个流调队负责调查的流调点数不超过5个。每个流调队由10-15人组成，流调队 人员必须选择具有相应领域工作经验和资质的人员构成，采取分工合作的原则，首先要确保完成自己的职责，其次可以根据调查进展情况在队长的统一安排下协助完成其他相应的工作。具体人员数量及分工如下：（1）队长：1人，负责组织流调点的整体调查工作。（2）现场协调员：1人，负责组织居民接受检查并收集痰标本。（3）实验室人员：2人，负责痰涂片的收集、转送和检查工作，以及实验结果的记录等。（4）胸部X线拍摄人员：2人，负责胸片拍摄工作。（5）医师：4人，负责阅读胸片和诊断工作，并负责受检对象症状和知晓率调查，撰写病历、填写病例卡和患者的社会经济情况问卷调查工作。（6）资料管理员：3人，负责户卡的填写整理，受检对象症状和知晓率调查、胸部X线检查结果、痰涂片和培养、病例卡等数据资料的录入和相关统计工作。2．培训流调人员各省要对组建的流调队人员统一进行培训，对《实施细则》进行详细讲解和模拟练习，全面掌握流调的具体内容和方法；同时对各组人员进行分组专业培训，保证每组人员在流调工作中职责清晰，任务明确，掌握具体负责的工作流程和工作内容。培训师资由参加过国家级培训班的人员担任。（三）收集抽样人口信息抽样人口指流调点所有户籍人口和外来常住人口。流调点确定后，流调队派专人与所在县（区）相关人员通过当地的县（区）或乡镇派出所和负责管理外来人口的相关部门收集流调点抽样人口的信息，将流调点抽样人口信息按照“全国第五次结核病流行病学抽样调查户卡”（附件4）的要求整理成统一的格式，并对所有抽样人口按照受检者编号的产生规则进行编号。注：每个流调点抽样人口编号受检者编号的产生规则如下：每个流调点受检者编号由9位数字构成，按照省号（2位）─流调点序号（2位）─该点内的户号（3位）─该户内的个号（2位）”顺序排列组成。一律用阿拉伯数字书写。各省的省号为2位数字，见下表；各省流调点的序号为2位数字，详见附件2；每个流调点内的户号为3位数字，从“001”编起；每户内的个号为2位数字，从“01”编起。例如：北京市第2流调点的流调点编号为“1102”，其第319户的第1个人的受检者编号为“110231901”。 全国第五次结核病流行病学抽样调查省号省份省号省份省号省份省号北京11安徽34贵州52天津12福建35云南53河北13江西36西藏54山西14山东37重庆55内蒙15河南41陕西61辽宁21湖北42甘肃62吉林22湖南43青海63黑龙江23广东44宁夏64上海31广西45新疆65江苏32海南46浙江33四川51（四）宣传发动流调点所在县（区）要按照本省（自治区、直辖市）卫生厅（局）的流调计划做好各项准备工作，并将准备工作情况及时上报省流调办。省流调队在进点前1～2周，应与流调点所在县（区）进行联系，了解流调点进点前的准备工作进展情况，提出具体的指导意见。流调点所在村委会（居委会）要在流调队进点1周前使用统一印制的《全国第五次结核病流行病学抽样调查宣传动员方案及材料》，利用多种形式，对流调点的居民反复进行宣传和组织发动。（五）材料、设备及手续的准备每个省在开展流调现场工作前，流调队要指定专人负责对相关材料和流调中使用的设备进行验收，以确保流调工作顺利实施。1．流调队要备齐调查所需的宣传用品、各种表格、病历、调查问卷、痰盒、实验室诊断试剂和器材、X光胶片以及现场使用的计算机、打印机、墨盒、移动存储器和相关办公设备等物资。2.流调队要根据流调胸部X线检查要求的规定、本省流调点的地理位置等具体情况，确定每个流调点开展胸部X线检查的地点，可在县（区）级医疗机构或乡镇卫生院开展X线检查工作，可选择使用流动体检车。如确定在县（区）级医疗机构或乡镇卫生院开展此项工作，流调队要在进点前对X光机状态进行认真检查，并做好相应的备用方案。3.县级卫生行政部门要安排好进出流调点的交通运输工具。4.流调队要根据流调点的实际情况，安排涂片和培养实验室， 在进调查点前要对涂片和培养实验室所需设备状况和耗材情况进行检查，并做好相应备用方案。5．本次调查的菌株运送工作由省级负责。流调队要根据实际情况，在进点前1个月，办理高致病性标本及菌株省内运送卫生行政许可手续。现场实施后，由省级申请办理跨省运输手续。6．各流调点所需X线和实验室检查所需耗材由省级统一购买。二、现场实施（一）召开会议部署现场工作流调队进点后要组织召开由流调队成员和市、县、乡、村有关人员参加的流调工作会议。在会上要确定开展现场工作的方法、时间安排和具体要求，明确各自的组织分工和具体工作目标和指标。要根据流调队人员及现场参与人员的实际情况进一步明确现场工作流程和人员分工，要有相应人员负责现场组织，资料查找、发放和录入，问卷调查，拍片、阅片，留痰和填写简要病历等工作。（二）确定应检人口本次流调的调查对象为流调点15岁及以上（出生日期在1995年12月31日之前）的常住人口。1.流调点现场工作开始前1周，流调队与县（区）级、村委会（街道办事处）相关人员共同开展人口复核、整理和汇总工作，逐户核对户卡。在核实过程中发现如有与实际不符或漏报（包括迁出、迁入、婚嫁、暂住人口、死亡、户主变更、年龄错误、姓名重名或错误等情况）的信息，应立即对抽样人口信息进行更正，根据抽样人口确定流调点应检人口，保证应检对象信息的完整性和准确性。在核实过程中发现的外出超过6个月（以进点时间向前推算）的情况要在“全国第五次结核病流行病学抽样调查户卡”的备注栏中标明外出6个月以上。核实后的所有抽样人口信息要导入“全国第五次结核病流行病学抽样调查现场录入软件”（简称“流调软件”）中，“全国第五次结核病流行病学抽样调查现场录入软件使用说明”（简称“软件使用说明”）见附件5。应检人口包括符合以下情况的15岁及以上人口：（1）户籍人口：持有本地户籍的人口，但离开本地6个月及以上的户籍人口不作为本次应检人口。 （2）外来常住人口：虽无本地户籍，但调查时在本地已居住6个月及以上。2．在流调点现场工作开始前，流调队应先明确流调点的应检人口。人口未清查核实前，不得开始受检对象问卷调查和胸部摄片等检查工作。经核实应检人口为1250～1750人的居委会（村），将所有的应检人口纳入调查；在应检人口数超过1750人的居委会（村），由流调队以家庭为单位连续抽取，直到被调查的人数达到1750为止；在应检人口数少于1250人的居委会（村），则向最邻近的居委会（村）延伸，同样由流调队以家庭为单位连续抽取，直到应检人口达到1250为止。（三）核实正在治疗的患者在流调点应检人口确定后，由县（区）结防机构核实并统计应检人口中正在治疗的活动性肺结核患者（包括目前虽不在治疗但未治愈的活动性肺结核患者），并将名单送达流调队。（四）填写流调点基本情况信息流调队从“流调软件”中直接打印“全国第五次结核病流行病学抽样调查流调点基本情况调查表”（见附件6），并根据实际情况填写相关信息后录入到“流调软件”中，录入软件后将其导出的“流调点信息”（Excel电子表）保存，具体操作方法见“软件使用说明”。（五）打印受检对象检查单现场调查开始前，应利用“流调软件”将流调点所有应检对象的“全国第五次结核病流行病学抽样调查受检对象检查单（简称“受检对象检查单”）”（附件7）打印出来，每份打印出的“受检对象检查单”上将直接显示每个应检对象的基本信息。（六）受检对象知晓率调查1.调查目的了解并评价近年来我国开展结核病防治健康教育与健康促进工作的情况和效果，为进一步加强结核病防治健康教育与健康促进工作提供科学依据。2.调查对象流调点内所有应检人口。3.调查内容与方法使用统一设计的“ 全国第五次结核病流行病学抽样调查知晓率调查问卷”（附件8）对受检对象进行面对面询问式调查。问卷中的受检者编号、姓名、性别信息从打印出的“受检对象检查单”中抄录。调查人员每天必须核查问卷，有无逻辑错误和/或漏项。核实后无误的问卷信息要妥善保存并及时录入到“流调软件”中。（七）症状调查拍摄胸片1.调查对象流调点所有应检人口，均应进行症状调查并拍摄胸片。已知的肺结核患者，也必须进行症状调查并拍摄胸片。2.调查工作安排为了更好地安排各流调点现场的症状调查和胸片拍摄工作，各流调队要根据该流调点拍摄胸片检查的能力，提前通知各村委会（居委会）相关人员安排每天的受检人员，以便早做准备。实施过程中，要有专人负责确保受检人员到现场并做好问卷现场与拍片的组织工作，以保证现场工作的顺利、有序开展。3.查找并发放受检对象检查单受检对象到达检查现场后，资料管理人员要根据受检对象提供的个人信息为其查找并发放打印好的“受检对象检查单”。4．受检对象症状调查（1）已领取“受检对象检查单”的受检对象，首先要到“受检对象问诊室”接受问卷调查，受检对象症状调查应在知晓率调查后进行。问卷调查由问诊医生负责，并要将调查情况记录在“受检对象检查单”上。（2）对于症状调查中发现的有咳嗽、咳痰或/及咯血症状且该症状持续2周及以上的受检对象，现场要有专人为其开具化验单（可使用当地现有的化验单），告诉其留取合格痰标本的方法，并在现场留一份“即时痰”标本，做好受检者编号及姓名的标记。同时，还要为其发放两个标记好姓名、受检者编号及痰标本编号的痰盒，嘱其次日将“夜间痰”和“清晨痰”送交流调队指定的人员。5．拍摄胸片（1）已接受过症状调查的受检对象要持“受检对象检查单”到拍片室接受胸片拍摄检查。凡拍胸片者，一律拍后前位全胸片。每个受检对象的胸片上要显示其受检者编号 及姓名，以便于后期核对。拍摄好的胸片质量要符合要求，胸片质量如果影响诊断时，应及时重拍。（2）要将“受检对象检查单”和胸片交至联合诊断小组（由X线诊断医师和临床诊断医师组成）集中对已摄胸片进行阅片，并将胸片检查结果记录在“受检对象检查单”上。（3）对于有疑似结核病影像的受检对象，以及已知活动性肺结核患者但X线影像未见异常者，现场要有专人为其开具化验单（可使用当地现有的化验单），告诉其留取合格痰标本的方法，并在现场留一份“即时痰”标本，做好受检者编号及姓名的标记。同时，还要为其发放两个标记好姓名、受检者编号及痰标本编号的痰盒，嘱其次日将“夜间痰”和“清晨痰”送交流调队指定的人员。（4）使用CR或DR机器进行胸部检查的流调点，可直接使用计算机荧光屏阅片，对胸部X影像呈异常且疑似肺结核病变者须打印胶片，并将所有的信息做好备份。验收时将胸部X影像呈异常且疑似肺结核病变者的电子信息和打印胶片一同上报到验收组。（5）如果当地拍摄X光片确有困难，可以采用间接摄影，但需要在全国流调办备案。采用间接摄影必须由专家组集体阅片，有可疑阴影者或专家意见不一致时必须拍X光片进一步确诊。注：“全国第五次结核病流行病学抽样调查胸部X线检查相关要求”见附件9。6．记录留痰情况现场工作人员每天要记录当天通过受检对象症状调查、拍摄胸片筛查出的受检对象的留痰和发放痰盒情况。收痰人员要记录收回痰盒的情况。7．特殊情况的处理（1）当地户籍人口外出不足6个月且流调时不在当地者，应尽量劝其返回当地接受检查。如不能返回接受检查，症状调查和知晓率调查通过询问，胸部X线检查按以下原则处理：*如近期3个月内已进行过拍片检查，可将胸片及结果证明寄回。若胸片结果未见异常，可直接抄录入受检对象检查单；若胸片结果异常，应通知本人返回当地接受检查。*如近期3个月内未进行过拍片检查，可发函通知其就近在县级及以上医疗机构进行胸部X线检查，并将胸片及结果证明寄回。若胸片结果 未见异常，可直接抄录入受检对象检查单；若胸片结果异常，应通知本人返回当地接受检查。（2）确实不能参加拍片检查的应检人口（行动不便者、孕妇等），在调查点受检率达到90%时，可直接做三次痰涂片检查，报结果后以“直接查痰”记录在“受检对象检查单”中，列入受检率计算。8.受检率的要求及计算方法每个流调点应检人口的受检率，要达到95％以上。实际受检人数包括以下两类：（1）接受症状调查并接受胸部X线检查者。（2）接受症状调查并直接查痰代替胸部X线检查者。受检率（%）＝×100％（八）细菌学检查1．检查对象在流调期间所有肺结核可疑症状者或/及胸部X影像呈肺结核病变或疑似结核病变者，或已知活动性肺结核患者但X线影像未见异常者均为痰涂片和痰培养检查的对象。2．痰标本收集和保存（1）使用省级统一提供的带螺旋盖的密闭痰瓶收集痰标本。（2）应指定固定的、空气流通良好的、非人群密集区地点作为咳痰处；在问诊处应设置一名流调人员负责填写化验单，并引导受检人至咳痰处咳痰。在留取痰液前，流调员应指导受检者如何正确咳痰，以便得到合格的痰标本。（3）应收集受检人三份痰标本：即时痰、夜间痰和清晨痰，依次编成1、2和3号痰标本，在痰盒上填写受检者编号，姓名，痰标本编号和采集日期。（4）痰标本性状分干酪痰、血痰、黏液痰和唾液四类。前三种为合格痰标本。留置的痰量每份以3-5毫升为宜，痰标本不合格时，应指导重新留取。（5）应派专人负责到流调点收集标本，尽可能缩短标本在流调点的保存时间，减少丢失和泄漏的风险。痰标本送至实验室后应尽快进行涂片和培养，如果当日不能进行涂片,应将标本置于4℃条件保存，保持痰盒直立放置，勿倒置。24小时内必须完成涂片。 （6）如果涂片后不能立即进行培养，还应将标本冷藏保存，冷藏不得超过6天。（7）如果涂片实验室不具备培养条件，必须在收到标本后6天内使用标本运送盒进行冷链运送至培养实验室。（8）标本自留痰日起，必须在7天内完成培养，否则应重新留取痰标本。（9）在调查的第一天，将少量痰盒和记号笔给村医或社区卫生工作人员，并告知如何在痰盒侧面标记留痰人姓名，以便在受检人遗失痰盒后及时补充痰盒并进行标记。（10）应嘱村医或社区卫生工作人员对留取夜痰和晨痰的受检人回村后或回社区后再次进行宣教，保证受检人按时留痰。（11）如果受检人因痰盒遗失等原因未能收集夜痰和晨痰，应补充痰盒，再次留取夜痰和晨痰。3．实验室操作省级流调队负责痰涂片和痰培养检查，国家参比实验室负责菌种鉴定和药物敏感试验。（1）痰涂片检查痰涂片检查按《中国结核病防治规划－痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册》规定程序进行涂片镜检操作。采用萋尼氏热染色法染色、镜检，分别报告痰标本的镜检结果，并填写在“全国第五次结核病流行病学抽样调查细菌学实验室登记本”（简称“细菌学实验室登记本”）（附件10）上。全部痰片应单独保留，按实验序号放置于玻片盒内，以便流调验收检查。（2）痰结核杆菌培养本次调查的痰结核杆菌培养工作由流调队中受过培训的实验室人员完成。痰培养检查按《全国第五次结核病流行病学抽样调查细菌学检查工作细则》（附件11）规定程序进行涂片镜检操作。采用酸性罗氏培养基进行培养，将痰培养结果填写在“细菌学实验室登记本”上。所有接受痰涂片和痰培养检查的受检对象的细菌学检查结果要记录在“全国第五次结核病流行病学抽样调查受检对象细菌学检查结果单”（附件12）上并及时录入到“流调软件”中。（3）菌种初步鉴定和药物敏感性测定 本次调查使用对硝基苯甲酸鉴别培养基进行菌种初步鉴定，以区分结核分枝杆菌复合群和非结核分枝杆菌。本次调查采用比例法进行药物敏感性试验，采用无淀粉改良罗氏鸡卵培养基。测试药物包括异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、利福平、对氨基水杨酸、卡那霉素和氧氟沙星。4．分离株的保存与运送全部分离株应4℃保存，尽快将原代培养物2支送国家参比室，其余菌株保存至省参比室备查。运送前须贴上统一的标签，并填写标签上各项内容。各省要将流调点的“细菌学实验室登记本”连同菌株一起送至国家参比实验室。菌株运送要按照国家有关规定进行。全国第五次结核病流行病学抽样调查细菌学检查操作流程图（九）诊断程序1．胸片初筛所有拍摄胸片由联合诊断小组进行阅片。2．建立简要病历对经胸片检查有可疑活动性肺结核影像学表现的受检对象，要建立简要病历，主要内容应包括主诉、现病史、既往史、肺部阳性体征、既往结核病诊断和治疗情况等（具体样式可参考附件13），供进一步诊断使用。3．诊断性抗炎治疗对X线诊断疑似肺结核病例又不能排除炎症的患者，对其进行诊断性抗炎治疗（一般观察2周）或使用其他检查方法进一步确诊。诊断性抗炎治疗不应选择喹诺酮类、氨基糖苷类等具有明显抗结核活性的药品。4．流调队做出诊断流调队要成立联合诊断小组，根据受检对象的既往史、临床症状、胸片检查、痰涂片和培养检查及诊断性抗炎治疗等结果参照《中国结核病防治规划实施工作指南（2021年版）》的诊断标准实行。需要注意的是：（1）已知完成治疗的肺结核患者在摄片后发现新空洞或新病灶以及表现原病灶活动者，要结合患者的症状、已接受治疗情况、痰菌检查结果和与既往胸片比较确定活动性。（2） 正在登记治疗的肺结核患者以流调时的痰涂片检查结果为依据。例如：原涂阳或培阳患者如正在接受治疗，在流调时细菌学检查（涂片或培养）为阴性，则应诊断为涂阴肺结核。但其登记分类仍按原初复治分类（要附上原患者治疗卡复印件）。5．建立病历对本次流调中经胸片、痰涂片和培养检查发现的肺结核患者和在流调期间正在治疗的已知患者，要使用《中国结核病防治规划实施工作指南（2021年版）》中的病历样式建立病历。要在病历的封面上标明是本次流调新发现、已知在治、已知未在治肺结核患者，供国家验收组最终定诊时使用。新发现和已知肺结核患者定义如下：（1）新发现肺结核患者：受检对象在本次流调期间被诊断为肺结核、自称以往从未被发现或被诊断、或既往已治愈但本次流调中又被诊断为活动性肺结核的患者。（2）已知肺结核患者：受检对象在本次流调检查前已被诊断为肺结核，且治疗疗程未满或未被治愈或一直未接受抗结核治疗的肺结核患者。本次流调按照目前的治疗状态，将已知患者进一步划分为在治和未在治两类。具体定义如下：*在治患者：是指在流调开始前1周按照医嘱服药的已知患者。*未在治患者：是指在流调开始前1周未按照医嘱服药的已知患者（包括1周前按医嘱服药，仅近1周内未按医嘱服药者）；或者从未接受过治疗的已知患者。以上这种分类和定义仅适用于本次流调中的患者社会经济情况调查。经流调队诊断的活动性肺结核患者还要完成肺结核患者社会经济情况调查问卷，详见“（十）肺结核患者社会经济情况调查”部分。对其他非肺结核性疾病的患者，应告知患者到相应医疗机构就诊。所有流调点诊断的患者均要填写“全国第五次结核病流行病学抽样调查肺结核患者病例卡”（附件14），其相关信息来自于其病案记录和实验室检查结果。最后要将相应的信息录入至“流调软件”中。所有菌株的菌种鉴定和抗结核药物敏感试验的结果将由国家参比室记录并报至全国流调办公室。6．确定诊断肺结核的定诊 应由国家验收组病案讨论会集体讨论后确认。如国家验收组与省流调队的诊断结果不一致，则要以国家验收组的结果为准，并及时将该受检对象的相关信息进行更正。（十）肺结核患者社会经济情况调查1．调查目的了解和掌握肺结核患者的一般社会经济状况和求医行为特征（包括从发现、就诊到治疗过程中的各种社会经济因素），为今后制定结核病防治策略、争取各项经费支持和改进防治措施提供科学依据。2．调查对象本次流调中各流调点发现的所有活动性肺结核患者，包括新发现、已知在治和已知未在治肺结核患者。3．调查内容调查主要以问卷形式对调查对象进行调查。有些项目需要查阅患者的“病历”和当地的“结核病患者登记本”来获得。《肺结核患者社会经济情况调查问卷》共分三类，各类问卷分别适用不同患者，在调查过程中注意不要混淆。（1）本次流调新发现患者填写《新发现肺结核患者社会经济情况调查问卷》。（2)已知在治患者填写《已知在治肺结核患者社会经济情况调查问卷》。（3）已知未在治患者填写《已知未在治肺结核患者社会经济情况调查问卷》。具体调查问卷及填表说明见附件15。4．调查方法（1）对于前来检查的已知患者，在接受症状调查和拍片检查的当天，直接对其进行社会经济情况问卷调查。（也可根据当地情况另行安排时间，但必须在现场调查结束前完成社会经济情况问卷调查。）（2）本次流调现场诊断的患者，在现场调查结束前完成社会经济情况问卷调查。（3）依据培养结果而确诊的患者，在培养结果报告后，一周内完成社会经济情况问卷调查。问卷调查完毕，经核查和验收后，原始问卷上交到全国流调办，各省可 复印留存。流调点现场工作流程详见附件16。三、现场资料的收集、复核与上报(一）现场资料的收集和整理1.核对问卷和检查单每天资料管理人员要检查现场完成的“受检对象检查单”和“知晓率调查问卷”的调查栏目有无缺项，是否有逻辑错误，如有问题第二天要及时与受检对象联系进行修补订正。2．录入“受检对象检查单”和“知晓率调查问卷”信息每个受检对象的症状调查和胸部X线检查结果及知晓率调查结果均要由资料管理人员在当天录入到“流调软件”中，以便于及时清理、统计当天检查数据。录入时，“流调软件”上的姓名、性别、出生年月等个人信息一定要和“受检对象检查单”上的个人信息的核对，以免出现输入错误。3．核查受检对象接受检查情况当天所有受检对象的症状调查和胸部X线检查结果录入“流调软件”后，要通过“流调软件”查询出还没有到现场接受检查的对象，并列出名单以便于次日催促其前来接受检查。不能参加拍片或不适合拍片检查者，须注明原因。4．记录实验室检查结果流调队实验室人员要将痰涂片和痰培养的检查结果记录在“细菌学实验室登记本”和“受检对象细菌学检查结果单”上。5．录入受检对象细菌学检查结果和病例卡信息资料管理人员要将受检对象的细菌学检查结果和经流调队确诊后患者的病例卡信息录入到“流调软件”中。（二）现场资料的复核现场调查之后，要将“受检对象检查单”、“知晓率调查问卷”、“细菌学检查结果”和“病例卡”信息二次录入到“流调软件”中，利用软件的核查功能进行复核和修正。核查所有患者的社会经济调查问卷是否有漏项和逻辑错误，如有问题应及时与该患者联系并修订调查问卷信息。 （三）现场资料的保存与上报1．现场资料的保存各流调点现场调查和检查的原始记录和胸片要由流调队按顺序整理并妥善保存，以备核对和验收时使用。信息录入后每天要进行存储和备份，要备份在两个存储器，分别保管。2．现场资料的上报各省所有流调点的现场调查结束后，省级流调办公室要将下列材料按流调进展不同时段报至全国流调办公室。（1）流调点现场结束后一周内需上报的资料“流调软件”导出的“流调点信息”电子表（Excel文件），通过电子邮件上交。邮箱地址：。（2）验收时上交的资料*所有“流调点基本情况调查表”、“受检对象细菌学检查结果单”、“病例卡”和“患者社会经济调查问卷”原件，各省可复印后留存复印件。*由全国流调办按照5%比例抽取的“受检对象检查单”和“知晓率调查问卷”原件。*“流调软件”导出的数据库。四、流调点后期工作每个流调点的现场调查工作完成后，还要开展以下工作：（一）召开流调点工作会议，总结调查工作的经验教训，研究后期工作的处理意见，确定向县、区、乡领导部门的汇报提纲。（二）流调队检查流调任务完成的质量。（三）流调队做好调查工作小结，写出书面材料，向省流调领导小组报告。（四）流调期间发现的肺结核患者，应按照《指南》的要求落实治疗管理。（五）流调点工作结束后，所有调查表的原始及电子信息，经省流调办进行核查，核查内容和方法参照国家验收的方法和内容执行。核查后的数据按要求至少保存至2021年底。（六）做好下一个流调点的各项准备工作，并按时转点。各省完成流调现场工作后，要对本省流调的组织、实施及结果等情况进行总结，在国家验收后一个月内将总结报告上交至全国流调办公室。 五、验收各省现场调查结束后，要向全国流调办申请验收。国家流调验收会议由全国流调办公室负责召集和组织。（一）组织工作全国流调办将组织全国流调技术指导组和相关人员参加验收工作。验收组分为资料组、诊断组和细菌学组三个验收专业组。（二）时间安排1．全国流调办将根据各省流调队完成资料核实和省级流调验收工作的实施情况与各省协商确定具体参加国家验收时间。2．各省验收时间安排原则（1）1～2个点的省份：5月份验收（共7个省10个点）（2）3～5个点的省份：6月份验收（共10个省43个点）（3）6～9个点的省份：7月份验收（共9个省65个点）（4）10～13个点的省份：8月份验收（共5个省58个点）（三）省级参加人员每省派5-7人参加会议，其中领导1人，诊断组医师2人，资料组和细菌组各1或2人。（四）携带资料和物品1．调查资料所有“流调点基本情况调查表”、“受检对象细菌学检查结果单”、“病例卡”和“患者社会经济调查问卷”原件；由全国流调办按照5%比例抽取的“受检对象检查单”和“知晓率调查问卷”原件；“流调软件”导出的数据库。2．诊断资料包括活动性肺结核、可疑肺结核、活动性未定、肺部非结核性病变、待诊患者的病历和胸片。每一病例的胸片要随同病历和查痰记录一并存放在胶片袋内，胸片和片袋编号符合规定要求。3．痰菌资料全部阳性和阴性痰片，须按点号和痰片编号顺序排列，附有细菌学登记本复印件。 （五）验收项目1．调查资料（1）填写项目齐全、字迹清楚、内容准确。（2）点号、户号、个号等编号不漏记，一致无误。（3）原始记录与流调软件中录入的信息一致。2．X线胸片及诊断（1）确认胸片质量是否符合标准，如不符合标准影响定诊，则补拍胸片。（2）确定诊断，应尽可能减少活动性未定及可疑肺结核病例。3．痰菌检查（1）痰片抽查方法*阳性片：复检全省所有涂阳病人的痰涂片，如果一个病人有多张涂片阳性，只抽取1张复查即可；*阴性片：复检10%阴性痰涂片；*盲法复检：由国家参比实验室验收人员统一随机抽取阴性片；抽取后将阳性和阴性片混合，用记号笔涂抹掉玻片上结果，保留编号和姓名。（2）由非本省检验员对痰片进行显微镜检查，结果交国家参比室人员复核。（3）结果有争议的涂片，集体复检确定。（4）验收指标*阳性涂片经复检如发现有阴性片，则复查该病人的另外2张涂片，确定该病人是否为涂片阳性病人；*如某省阴性痰涂片中出现2+以上的假阴性达5%，全省所有流调涂片应全部复检。具体验收工作方案将另行下发。六、现场调查的质量控制（一）现场调查前的准备1．制定流调实施细则全国流调办公室成立专业小组（包括实施程序撰写小组、实验室小组、问卷调查设计小组），在技术指导组的指导下制定实施细则。2.试点预调查 开展试点预调查，根据初步制定的细则组织实施整个试点工作，总结试点运行经验，进一步修改和完善实施细则。3.组织技术指导组咨询会论证邀请全国流调技术指导组各领域专家参加咨询会，讨论、修改和确定实施细则。4.统一培训调查人员全国流调办公室组织人员对各省流调队进行统一培训，对“实施细则”内容进行详细讲解和模拟练习，使其全面掌握流调细则的具体内容和方法。各省参加过国家级培训班的人员对本省所有参与现场流调工作的人员进行统一培训。5.现场调查启动前确认各流调点在调查前的各项准备工作就绪后，须经流调队确认之后，才可以正式开始现场调查工作。（二）现场实施1.核实应检人口将从公安部门导出的户口信息经过核查和整理后，导入到流调软件中，避免录入错误。2.现场复核附件7受检对象调查问卷和附件15社会经济学情况调查问卷，在询问时不得暗示、诱导，以求得到客观、真实的资料；调查完毕及时检查问卷项目，保证调查项目填写完整。3.实验室质量保证详见附件11“细菌学检查工作细则”。4.胸部X线检查质量保证详见附件9“胸部X线检查相关要求”。5.现场质量督导每个流调点安排相应的现场质量控制督导员，负责监督各项工作按照实施细则的要求和规定操作执行。（三）现场结束后1．资料的收集与整理使用“流调软件”用于相关资料的收集与整理。现场调查录入 软件设计了逻辑检错的功能。每个流调点每天安排2名资料管理员，1人及时录入当天受检对象的“受检对象检查单”及相应资料，另1人在录入的同时核对、监督录入内容和过程，避免出错。所有肺结核患者的调查问卷采取平行双录入法进行录入。在流调点工作结束后，由资料管理员对整个流调点受检人口的现场调查信息重新录入，对两次录入内容的差异核对后保留正确信息。2．制定验收标准和要求各省根据国家制定的验收标准和要求，在流调现场工作结束后，对各流调点的原始资料和数据库进行验收。（四）现场调查质控指标1．受检率：每个流调点应检人口的受检率，要达到95％以上。2．问卷填写必须完整。3．原始资料与录入的数据库信息要保持一致。4．细菌学工作质量控制指标：涂片高假阴和高假阳率不超过5％。附件1卫生部办公厅关于开展全国第五次结核病流行病学抽样调查的通知附件2全国第五次结核病流行病学抽样调查流调点名单行政区划流调点序号村/居委会名称所属县（市、区）所属乡镇（街道）北京01六铺炕居委会东城区和平里02虎坊路居委会宣武区天桥街道天津01风采里2红桥区丁字沽街02白塘口村1津南区辛庄镇河北01岳家沟村石家庄市平山县下槐镇02胥各庄居委会唐山市丰南区丰南镇03王二厢村邯郸市馆陶县路桥乡04西由留龙岗社区邢台市桥西区张宽办05应庄村保定市清苑县藏村06苏东村沧州市海兴县城关镇07庄克村张家口市蔚县常宁乡08娄子店村秦皇岛市青龙满族自治县肖营子09中滩村廊坊市文安县滩里山西01小新街居委会太原市杏花岭区三桥街道办事处02赤泥洼村忻州市静乐县赤泥洼乡 03南谷村晋中市榆次区张庆乡04东角村临汾市汾西县邢家要乡05生蕃村运城市万荣县汉薛镇内蒙古01南沟村赤峰市宁城县甸子镇02三苗树村鄂尔多斯市杭锦旗吉日嘎朗图镇03兴龙村兴安盟科尔沁右翼前旗大石寨镇辽宁01立新社区沈阳市康平县康平镇02渤海社区3大连市普兰店市铁西办事处03公廒村锦州市黑山县太和镇04铁西居委会4铁岭市开原市新城街05震兴社区3营口市大石桥市青花管理区06阿金歹村阜新市新邱区长营子镇吉林01古城社区4长春市农安县农安镇02红旗街3吉林市磐石市红旗岭镇03胜利社区白城市洮北区海明街道办事处04兴僵社区5委延边朝鲜族自治州图们市向上街黑龙江01治国街道2哈尔滨市双城市双城镇02泉眼村齐齐哈尔市甘南县宝山乡03克宝村绥化市肇东市四站镇04横道林场牡丹江市海林市横道镇05场直二委鹤岗市萝北县共青农场上海01罗阳三居委上海市闵行区梅陇02培花一居委上海市浦东新区花木江苏01舸舫园社区4组南京市鼓楼区江东街道02昆仑东苑居委会A常州市溧阳市溧城镇03佃户村徐州市新沂市棋盘04亭林街道玉峰社区1苏州市昆山市玉山05三洞口村南通市如皋市长江06兴港村连云港市灌南县堆沟07洋湾村盐城市亭湖区青墩镇08华南新村居委会3镇江市丹阳市云阳09青龙居委会东泰州市兴化市安丰镇10周庄2宿迁市泗阳县众兴镇浙江01东山陈自然村杭州市萧山区闻堰镇02光辉居委宁波市慈溪市浒山街道03凤阳村温州市苍南县灵溪镇04市陌小区324幢-342幢湖州市吴兴区龙泉街道05岭山村绍兴市新昌县双彩乡06爱丰村衢州市江山市新塘边 07　底项村丽水市青田县黄洋乡安徽01新联村2合肥市肥东县石塘镇02小东庄村阜阳市颍上县陈桥镇03罗楼行政村亳州市涡阳县龙山镇04淮河社区1宿州市墉桥区三里湾办事处05天宝居委一滁州市天长市天长街道06南街居委会六安市裕安区苏埠镇07江东居委会1马鞍山市花山区桃源街道08双溪村宣城市广德县邱村福建01振兴居委会　福州市仓山区仓前02许埭村　泉州市惠安县辋川镇03享堂村1组　漳州市云霄县云陵04腊溪村　龙岩市长汀县红山乡05汀前虹桥村　南平市武夷山市兴田镇江西01艾家村南昌市进贤县三阳集乡02桃园社区2九江市浔阳区人民路街道03高芫村2吉安市泰和县上模乡04望郭村3宜春市丰城市荣塘镇05左溪村上饶市上饶县清水乡06老圩村赣州市信丰县小江山东01孝义楼村莱芜市莱城区鹏泉街道办事处02科大社区1泰安市泰山区泰前街道办事处03园丁小区居委会3青岛市即墨市通济街道办事处04大刑村滨州市惠民县大年陈乡05向阳居委会3威海市乳山市城区办事处06高家官庄村潍坊市安丘市新安街道07金庄村13济宁市泗水县金庄镇08宗鲁门第二调查组枣庄市滕州市龙泉街道办事处09两城村临沂市平邑县铜石镇10舜昕缘社区德州市德城区天衢街道办事处11克宁村聊城市冠县东古城镇12陈庄村菏泽市鄄城县闫什镇河南01于爻村1郑州市登封市颖阳镇02西街村南街村开封市尉氏县蔡庄乡03大东村洛阳市洛龙区关林镇04赵楼村平顶山市鲁山县让河乡05北张贾村安阳市汤阴县韩庄乡06富康社区3焦作市山阳区百间房街道办事处07前李村濮阳市濮阳县八公桥镇08文峰社区1许昌市魏都区南关办事处 09丰子山村南阳市镇平县高丘镇10朱楼村商丘市永城市新桥乡11高道村信阳市罗山县高店乡12桂岗村周口市太康县清集乡13南宋村2驻马店市平舆县双庙乡湖北01关山口居委1武汉市洪山区关山街02凉亭村黄冈市蕲春县刘河镇03响堂街居委会4组随州市曾都区何店镇04伍家冲村2荆门市京山县罗店镇05永安大道135#—147#咸宁市咸安区永安办事处06界山口社区2荆州市石首市笔架街道办事处07仙女镇街道居委会宜昌市枝江市仙女镇08大堰沟村十堰市郧县鲍峡镇湖南01杨家坪村长沙市望城县东城镇02烟洲居委会衡阳市常宁市烟洲镇03梓木溪村邵阳市隆回县罗洪乡04政府机关居委会岳阳市汨罗市长乐镇05株木桥村常德市桃源县三阳港镇06梓木山村郴州市临武县花塘乡07龙门村株洲市株洲县太湖乡08衡新社区2益阳市赫山区衡龙桥镇09白洋坪村怀化市沅陵县太常乡广东01正果居委2广州市增城市正果镇02翠鹏社区2深圳市罗湖区东湖03同德居委会东莞市东莞本地莞城04西湖社区湛江市雷州市西湖街道办05东埔村揭阳市惠来县东埔场06沥中居委佛山市南海区大沥镇07河南村委会茂名市电白县霞洞镇08义安居委会潮州市湘桥区湘桥区街道09凤鸣社区5中山市市区石岐区10汾水村梅州市梅县城东11金沙村肇庆市怀集县诗洞12七联村惠州市惠城区江南街道办事处广西01民族中社区1南宁市青秀区星湖办事处02福言村河池市都安瑶族自治县拉烈乡03同化村桂林市灵川县灵川镇04城中街2贵港市桂平市西山镇05北辰社区3玉林市玉州区玉城街道06那却村崇左市宁明县桐棉乡 海南01头南洋村三队临高县新盈镇四川01天府中路居委会2成都市彭州市天彭镇02游仙观社区居委会1绵阳市游仙区游仙镇03书房村南充市营山县凉风乡04山后头村泸州市合江县二里乡05中文村达州市达县沿河乡06东岳村遂宁市射洪县万林07三洞桥村广安市武胜县鼓匠乡08阳山村凉山彝族自治州木里藏族自治县白碉乡09农建村广元市旺苍县农建乡10胡家村2自贡市荣县长山镇11张庙村眉山市洪雅县东岳镇贵州01银通居委贵阳市云岩区宅吉02青山村3遵义市遵义县南白镇03新合村毕节地区威宁彝族回族苗族自治县二塘镇04炳英村委会安顺市镇宁布依族苗族自治县江龙镇05马草村黔南布依族苗族自治州罗甸县龙坪镇云南01腊乌卡村昆明市禄劝彝族苗族自治县转龙镇02木桌村1昭通市镇雄县木桌乡03新平村楚雄彝族自治州元谋县新华乡04米甸村大理白族自治州祥云县米甸镇05丁当村文山壮族苗族自治州广南县底圩乡06和平村普洱市镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县九甲乡西藏01江塘村山南地区贡嘎县江塘镇重庆01二社区（13-1）九龙坡区白市驿镇02弹子石新街2南岸区弹子石街道03高山村璧山县三合镇04花木村开县河堰镇陕西01拾旗寨村西安市蓝田县华胥镇02上营村宝鸡市凤翔县陈村03西电社区渭南市临渭区站南办04七里沟村汉中市宁强县胡家坝镇05申家沟村榆林市米脂县桃镇甘肃01侯家寺村定西市渭源县上湾乡02巴杰村甘南藏族自治州临潭县王旗乡03人民路街道居委会21白银市白银区人民路街道04漆李村天水市麦积区中滩镇 青海01黄蒿台村西宁市湟中县田家寨镇宁夏01工农巷1固原市原州区中山办事处新疆01阿西布拉克村伊犁哈萨克自治州新源县别斯托别乡02二家委建安路哈密地区哈密市三道岭矿区03麦盖提村喀什地区疏勒县库木西力克乡附件3全国第五次结核病流行病学抽样调查宣传动员方案及材料一、对象选定调查点所有15岁及以上的现住居民。二、目的让村民了解流调检查及其程序，积极配合流调检查。三、宣传形式及方法材料发放时间方法和要求广播稿进入该调查点流调前2周、前1周、前1天村集体广播/当地调频广播公益时间宣传画进入该调查点流调前1周调查点村委会/居委会、村卫生室/社区卫生服务中心、居民居住集中地贴在适宜观看的高度。单片进入该调查点流调前1周召开村民小组会或社区动员会时每户发一份。未能参加居民户，上门发放。村委会/居委会存放供居民询问自取。四、材料讨论稿（见下页）及说明宣传画及单片草稿中划横线空白处是根据各调查点的具体时间、地点等信息在各省印制材料时分别填入的。也可根据具体情况留白由调查点人员自填。（一）广播稿1．农村篇村民朋友们，大家好！大家都听说过肺结核吧？就是以前常说的“肺痨”。肺结核是一种严重危害健康的慢性呼吸道传染病。如果不及时防治，会给患者个人、家庭和社会造成沉重负担。为了保护人民群众的身体健康，国家今年将开展全国结核病普查。请大家记好咱们村普查的时间：___月___-____日，村上所有15岁及以上年龄的村民都要参加这次调查。普查包括三项内容：问卷调查、拍摄肺部 X光胶片、X光胶片不正常或有可疑症状者进行痰液检查。到时候村委会将组织大家集体行动，希望诸位积极配合！如果到时候您因为各种特殊情况不能来，请向村委会申请提前检查。村委会有这次调查的材料，大家可以来拿；有问题也可以问村委会工作人员。如果普查中确诊为活动性肺结核，将提供免费抗结核药物治疗。身体好不好，参加体检全知道，有病咱就把病治，没病咱更安心了，工作休息全做到，经济收入节节高！2．城市篇亲爱的听众朋友们，大家好！肺结核是一种严重危害健康的慢性呼吸道传染病。如果不及时防治，会给患者个人、家庭和社会造成沉重负担。为了保护人民群众的身体健康，国家今年将开展全国结核病普查。本地区结核病普查时间为___月___-____日，届时将为本地所有15岁及以上年龄的现住居民免费体检。普查包括三项内容：问卷调查、拍摄胸部X光胶片、X光胶片不正常或有可疑症状者进行痰液检查。如果普查中确诊为活动性肺结核，将提供免费抗结核药物治疗。各街道、社区将根据统一安排分别组织大家前往指定地点接受体检，希望大家积极配合！如果到时无法参加，可以向社区申请，提前检查。感谢您的合作！（二）宣传画（三）宣传折页附件4全国第五次结核病流行病学抽样调查户卡省流调点流调点编号：户号个号姓名性别民族出生日期与户主关系街路巷门牌号户籍类型备注注：1.省号和流调点序号由软件自动生成。2.户籍类型：本地户籍填写“1”、外来常住人口填写“2”。3.备注情况：仅外出超过6个月的人员填写此项，标注“外出超过6个月”。 附件5全国第五次结核病流行病学抽样调查现场录入软件使用说明一、系统要求（一）软件安装全国第五次结核病流行病学抽样调查现场录入软件是采用C++语言独立开发的应用程序。该软件无需安装，只需将其拷贝到硬盘双击打开即可操作使用。由于本软件在录入信息后会自动保存并生成data.sav的数据库文件，所有流调现场调查录入的信息最终都保存到此文件中，删除、移动、损坏该文件都会导致数据库信息缺失。因此建议将软件和所有生成的文件保存到“D:流调录入软件”文件夹，避免重装系统或者操作不当导致数据丢失。（二）运行环境要求1.硬件要求CPU：奔腾4及以上内存：128M及以上硬盘空间：D盘100M以上附属设备：打印机、移动存储设备2.软件要求操作系统：WindowsXP/Windowsvista办公软件：office2003/2007显示分辨率：适合各种分辨率。推荐800*600/1024*768（三）软件卸载直接将软件及其所生成的数据库文件删除即可。卸载前请确认已备份好流调点数据信息。二、软件界面（一）主程序首先在下拉菜单中选择所属省份及流调点信息。国家级流调点信息（详见附件2）在软件中已设定，可直接在下拉菜单中选择，同时在软件中会直接显示流调点所属市及县（区）的信息。如开展省级流调点工作，可在选定省份后，输入添加本省流调点名称及所属市及县（区）的信息。由于添加的流调点序号是根据国家流调点序号的排序顺延编号，因此应由省级统一添加所有本省流调点后再将软件下发，供各省级流调点分别建立数据库，避免软件单独编号导致的点号重复。 选定流调点后，在该软件中记录、修改、查询、打印和导出的所有数据均为本流调点信息。各省级流调队应针对本省各流调点分别建立独立的软件包和数据库，避免出错。（二）功能菜单1．输入流调点、户卡和个人信息功能在本功能页面中可以输入、查询和修改流调点基本信息；输入/导入、修改、查询和删除流调点户卡及个人信息。2．查看/打印流调点相关信息功能在本功能页面中可以按照筛选条件查找、打印并导出全国第五次结核病流行病学抽样调查受检对象检查单、个人列表信息、流调点基本情况调查表和受检对象检查情况列表信息，以及导出二次录入核对后的数据库文件。3．问卷调查信息一次录入在本功能页面中可每日录入、查询、修改、删除已完成受检对象的症状调查、胸部X线检查、知晓率调查、未到场调查、细菌学检查和病例卡填写结果。4．问卷调查信息二次录入及核对在流调点调查结束后，将所有受检对象的调查问卷信息二次录入到软件，通过核对功能找出两次录入不同的问题，与受检对象原始检查结果核对后确认正确信息，以保证录入数据质量。三、操作流程（一）输入流调点、户卡和个人信息功能1．在主程序下拉菜单中选择流调点，点击进入此功能界面。此时选择省和流调点的选项已自动锁定，无需重新选择（以河南省桂岗村为例）。2．点击【输入/修改流调点信息】填写该流调点的基本情况调查表，填写内容及要求参见“附件6全国第五次结核病流行病学抽样调查流调点基本情况调查表”。其中经济类型选择“农村”则只填写“农村居民人均纯收入”，选择“城镇”则跳转填写“城镇居民人均可支配收入”。3．点击【导入户卡信息】，按照“附件3全国第五次结核病流行病学抽样调查户卡”的格式要求，将整理、核查后的流调点抽样人口信息直接导入软件。（1）导入的抽样人口信息应为后缀名.xls的Excel格式文件。为保证软件功能稳定，目前只支持导入Excel2003版本的数据库文件，请在导入前检查/ 转换导入文件的格式。（2）导入数据前应严格按照要求填写并核查户号、个号、姓名、性别、民族等信息，避免个人信息的重复、缺失和错误。*出生日期：应按照YYYY-MM-DD的日期格式填写。*户籍类型：“本地”填写“1”，“外地”填写“2”（外地人口只包括虽无本地户籍，但调查时在本地已居住6个月及以上的外来常住人口）；*备注：填写“外出超过6个月”等情况（只要填写信息，该个人在软件中将被统计为应检人口之外的抽样人口，不参加调查）。（3）选择导入Excel文件后，系统会自动生成并显示导入信息的数量和核查情况，点击标题栏上方的“#、状态、户号、个号、姓名、性别、民族、出生日期、户主或与户主关系、街路巷、门牌号、户籍类型和备注”可按条件排序、核查并修改资料。*总记录：所有导入的数据记录，即抽样人口数。状态栏显示“正常”。*有效记录：排除信息错误、重复、冲突等情况的正确数据记录。状态栏显示“正常”。*过滤年龄记录：筛选出生日期晚于1995年12月31日的数据记录。状态栏显示“过滤年龄”。*错误记录：筛选填写空缺或错误的数据记录。以黄色标示，状态栏显示“户号无效”、“个号无效”、“户籍类型无效”、“无效生日”等情况。*重复记录：筛选编号（户号+个号）重复的数据记录。以绿色标示，状态栏显示“个号记录重复”。*冲突记录：追加导入数据时，数据库中已存在的记录与追加数据重复/冲突的数据记录。以红色标示，状态栏显示“个人记录已存在”。（4）导入数据时应根据软件导入的核查功能，找出并解决抽样人口数据中错误、冲突和重复记录的问题。如存在问题较少，可直接在此功能页面中修改、清除错误记录；如存在问题较多，建议将问题记录，点击【取消】在导入的Excel文件中改正后重新导入数据，直到错误、冲突和重复记录显示为0，以保证导入信息的有效可靠，同时可备份保存一份正确的Excel数据信息。（5）所有信息核查整理后，按“#”编号排序，点击【确定】导入信息。4．导入流调点抽样人口信息后，右侧的显示框会显示相关信息。 *流调点表：点击选择该点前的选择框后，即会显示该流调点的点号、所在省份、流调点和总户数信息。*户信息表：选择流调点后，则会显示该点下所有的户信息，与导入的抽样人口信息内容保持一致，双击选定可在弹出页面中修改该户信息。通过点击【全选】、【全不选】和【删除选定户】可以实现选定和删除功能。*个人信息：选择户后将显示该户下所有个人信息，与导入的抽样人口信息内容保持一致。双击选定可在弹出页面中修改该个人信息。通过点击【全选】、【全不选】和【删除选定个人】可以实现选定和删除功能。5．在户信息表中选择或直接输入户号，点击【输入/修改户信息】可以在此菜单中修改/新增的户信息，包括“家庭住址”和“户籍类型”。其中“户籍类型”的输入和修改可以影响此户在数据库中所属户籍人口/外来常住人口的统计类别。6．选定户号之后，在个人信息表中选择或直接输入个号，点击【输入/修改个人信息】可以在此菜单中修改/新增的个人信息。其中“出生日期”和“备注”的输入和修改会影响个人在数据库中所属抽样人口/应检人口的统计类别。（二）查看/打印流调点相关信息功能1．流调点详细信息输入流调点、户卡和个人信息功能后，此处会显示该流调点及基本情况调查表的信息。2．流调点抽样、应检和实检人口根据导入抽样人口的有效数据，应检人口的筛选标准以及调查的开展情况，此处分别显示户籍和外来常住人口中抽样人口、应检人口和实检人口的数量，以及受检率信息。*户籍人口：户卡信息中户籍类型为“本地”的数据记录。*外来常住人口：户卡信息中户籍类型为“外来”的数据记录。*抽样人口：导入到软件中的有效记录。*应检人口：排除“备注”中填写内容和过滤年龄记录的数据记录。*实检人口：具备以下2个筛选条件中任意1个的数据记录。（1）接受症状调查和胸片检查者（2）接受症状调查和直接查痰者3．流调点受检对象检查情况 根据受检对象检查和问卷填写情况，此处分别显示接受知晓率调查人数、接受症状调查人数、有症状人数、有症状痰涂片检查人数、摄片人数、胸片异常疑似结核病变人数、胸片异常痰涂片检查人数、未到场人数、直接查痰人数、痰分离培养人数、确诊活动性肺结核患者人数（已知/新发现）和痰涂片阳性人数（已知/新发现）。点击【导出】可将以上基本信息以Excel的格式导出，此文件为流调点现场结束后一周内需上报的资料。点击【打印】可直接打印该流调点的基本情况调查表，供调查填写使用。4．筛选条件可以对满足不同筛选条件的受检对象查找、打印“全国第五次结核病流行病学抽样调查受检对象检查单”；查询个人问卷信息；打印/导出个人基本信息列表；以及导出该点下所有个人的问卷信息。其中“户籍类型、所属流调类别”2个筛选条件由第一功能页面填写内容筛选；其余筛选条件均依据第三功能页面填写内容。*户籍类型：全部、本地、外地*所属流调类别：抽样人口、应检人口、实检人口*症状调查情况：已到场（“询问症状”填写任一问题记录）未到场（“询问症状”无一填写记录）*胸部X线检查情况：已检查（“胸部X线检查”填写任何一问题记录）未检查（“胸部X线检查”无一填写记录）*知晓率：已填写（“知晓率调查”填写任何一问题记录）未填写（“知晓率调查”无一填写记录）*直接查痰：是（“未到场者处理”4-2选“直接查痰”记录）否（“未到场者处理”4-2未选“直接查痰”记录）*痰涂片检查：已检查（“细菌学检查结果”5-1A、B、C填写任一问题记录）未检查（“细菌学检查结果”5-1A、B、C均无填写记录）*痰分离培养：已培养（“细菌学检查结果”5-2题选“是”记录）未培养（“细菌学检查结果”5-2题选“否”记录）*活动性肺结核患者：是（填写“病例卡”记录）否（未填写“病例卡”记录）*涂阳肺结核患者：是（病例卡6-2A题选“涂阳”记录） 否（病例卡6-2A题选其他记录）*实检时间：输入问卷调查至满足实检人口条件的记录时间*户号：按照受检者编号中户号范围选择注：界面右侧的功能均已筛选功能为前提，在操作前请确认筛选条件（“导出所有二次录入及核对后的个人问卷信息”功能不受筛选条件限制）。5．个人列表显示所有符合筛选条件的个人信息，内容与导入的抽样人口信息保持一致，便于查询不同筛选条件下的人员数量及信息。6．问卷信息在【个人列表】中点击选择对象，则会在问卷信息框中显示该个人检查和问卷信息。由于软件采用双录入，通过下拉菜单选择【第一次录入】和【第二次录入】，可以分别显示所选受检对象的两次录入信息，并可根据此功能分别导出受检对象两次录入的检查情况和基本信息列表。7．检查单在空白框中直接输入个人的姓名或者完整受检者编号，或通过“个人列表”中选择受检对象，点击【打印】即可打印相应受检对象的“全国第五次结核病流行病学抽样调查受检对象检查单”，其中检查单中个人信息部分已根据导入信息自动生成无需填写。通过在空白框中输入个人的姓名或者受检者编号，点击【打印】并【取消】后，也可在“个人列表”中快速定位所输入的受检对象。如果受检对象中有重名者，通过输入姓名的方法只能打印受检者编号排在最前列的受检对象检查单。点击【打印“所有人”】即可打印所有应检对象的“全国第五次结核病流行病学抽样调查受检对象检查单”。8．个人列表中所有人基本信息列表可打印/导出所有符合筛选条件的个人信息列表。9．导出所有二次录入及核对后的个人问卷信息在流调点完成调查问卷信息一次录入、二次录入及核对后，点击【导出所有二次录入及核对后的个人问卷信息】，即会将所有二次录入及核对后受检对象的正确信息以Excel格式的文件导出和保存（包括未参加检查的抽样人口信息），此文件即为《实施细则》中规定验收时需上报全国流调办公室的数据库文件。 在导出前请确认所有受检对象的问卷信息已通过二次录入核对，保证导出数据的准确性。如数据库中尚有受检对象信息未核对，则应根据提示信息完成核对后方能导出。（三）问卷调查信息一次录入流调队统计人员对当日检查和问卷工作进行汇总、整理和核实后，通过此功能页面进行数据录入。1．点击进入页面，在个人录入时间确认对话框中核对、输入或选择录入时间。流调软件所在计算机设置的日期信息为软件默认的录入时间，因此在录入调查问卷信息前请先确认所在计算机日期和时间设置正确，调查期间不要任意调整和更改，导致录入的时间信息错误。2．点击【确认】进入问卷调查信息界面。该界面分为两大部分，上半部分为调查问卷的主要内容，下半部分为操作菜单。3．点击【户号】和【个号】选择或输入户号和个号，点击【载入问卷】会在显示框中显示受检者信息。在录入信息前务必核对受检者编号和姓名，避免录入信息错误。当受检对象满足“接受症状调查和胸片检查”或“接受症状调查和直接查痰”条件后，软件将记录该个人的实检日期，且锁定无法更改。4．调查问卷内容界面分为六部分：（1）询问症状：包括肺结核既往史，是否有症状，持续时间及问诊医生查痰记录。是否有症状选择“无”后，系统自动跳转至“胸部X线检查”部分。（2）胸部X线检查：包括胸片检查结果，有无空洞，病变部位，诊断分类和阅片组负责人查痰记录。胸部X线检查结果选择“未见异常”后，系统自动跳转至“知晓率”部分。（3）知晓率调查：包括调查传染途径，肺结核症状，肺结核看病地方，肺结核政策和肺结核治疗可能性五道问题。“知晓率调查”完成后，如次受检对象已同时填写“询问症状”和“胸部X线检查”信息，则不需要继续填写“未到场者处理”，此处弹出菜单提示是否保存。（4）未到场者处理：包括未到场原因及处理。需要填写的内容，请选择并按要求填写。（5）细菌学检查结果：包括痰涂片标本检测结果，是否送培养检查，和培养标本检测结果。痰涂片和培养结果应在检测结果报送后及时补登。 （6）病历卡信息：所有流调点已知和新发现的肺结核患者均要填写，其相关记录信息来自于病案记录和实验室检查结果。填写受检对象的调查和问卷信息后，会在“流调点受检对象检查情况”中显示该个人的调查信息，同时在“筛选条件”中也可根据输入情况进行相应的选择。5．操作菜单功能：（1）填写：选择题请点击选项，填空题请输入并点击【下一题】。（2）修改：如需修改已填写的相关内容，找到相应问题处点击【清除答案】，并重新对该问题进行录入。（3）重置：选择个人，点击【重置问卷答案】，则该选定对象的所有填写内容清空重置。（4）保存：每填写完一例受检对象信息后，务必点击【保存XXX问卷】，否则所填信息在退出或选择其他个人信息后不会自动保存。（四）问卷调查信息二次录入及核对二次录入及核对界面与“问卷调查信息一次录入”界面及操作基本相同。在流调点全部调查工作结束后，应将所有受检对象完整的调查问卷信息按受检者编号的顺序二次录入。1．二次录入并保存所有受检对象调查问卷信息后（与一次录入步骤相同），点击【开始核对】进入核对功能菜单，此时弹出提示：是否只核对“尚未核对”的受检人口信息。利用此功能可以将已核对的受检人口信息排除，或对已核对的受检对象重新核对。举例如下：（1）如果首次核对100名受检对象后退出，再次核对时进入核对菜单，如选择【是】，则之前100名已核对的受检对象信息在核对数据库中已被排除，只需在尚未核对的受检对象数据库中选择并进行核对，直到所有受检对象核对完成。（2）如果选择【否】，则之前核对保存后的100名受检对象信息仍可在数据库中显示，选择后可重新进行核对。（3）首次进入核对菜单，选择【是】或【否】效果等同。2．进入核对界面后，点击【查找下一个不同答案处】，则跳转显示第一处两次输入不同的问题。答题栏选项显示的为第二次录入答案，应与【第一次录入答案】处的答案进行核对，根据实际检查和问卷填写记录结果对软件中的信息进行修改确认。 （1）如以第一次录入信息为准，应点击【该题使用第一次录入答案】，则该题的选项更新为第一次录入答案。（2）如以第二次录入信息为准，应保留原答案不需要修改。（3）如两次录入信息均不正确，应重新在答题栏选择正确信息。3．修改确认完本题答案后，点击【查找下一个不同答案处】，重复步骤2，直至修改确认完所有两次录入不同的信息。此时提示“已完成所有不同答案对比，保存并进行下一记录核对？”，点击【是】，则此受检对象的两次核对后的正确答案将保存。4．在核对菜单中，如点击【退出核对】则此受检对象本次核对过程的结果无法保存，需重新核对；点击【保存XXX问卷】也不能保存核对结果。只有将此受检对象全部不同答案信息核对确认后，在以上提示窗口中才能保存此受检对象的核对结果。5．所有受检对象问卷调查信息二次录入及核对后，则提示“已完成所有记录核对”。此时，可在“查看/打印流调点相关信息功能”中点击【导出所有二次录入及核对后的个人问卷信息】，导出整个流调点抽样人口调查的最终数据。四、注意事项1．调查前抽样人口的核实、整理、导入过程是整个现场调查工作的基础。流调点现场工作开始前，应落实人口复核、整理和汇总工作，逐户核对户卡。导入软件的抽样人口信息应符合软件核查要求，保证流调工作结束时调查信息的准确和可靠性。2．流调软件为提高工作效率、节省人力资源、保证数据准确性提供最基本的功能，在使用过程中可根据具体工作开展情况和实际需求，结合Excel软件等其他方法解决具体问题。3．在使用流调软件的同时，应记录保存好所有检查单、调查表等纸质记录信息，在录入过程中严格按照遵守质量控制要求，如有问题应及时与纸质记录信息及受检对象本人核对。同时，要做好软件数据库和纸质记录的保存和备份工作。4．流调点现场结束后一周内应将导出的“流调点信息电子表”（Excel文件），通过电子邮件上交。邮箱地址：。导出的所有二次录入及核对后的个人问卷信息数据库，应以Excel文件形式保存，验收时上交。同时各流调点最终的date.sav文件也请妥善保存，备验收核查使用。 附件6全国第五次结核病流行病学抽样调查流调点基本情况调查表省流调点1.流调点编号：□2.地理环境：□（1）平原（2）丘陵（3）山区（4）海岛（5）其他（请注明）：3.经济类型：（1）农村（2）城镇□4.“经济类型”为“农村”的流调点，请填写：2021年流调点所在县（区）农村居民人均纯收入：元（查阅当地统计年鉴获得）5.“经济类型”为“城镇”的流调点，请填写：2021年流调点所在县（区）城镇居民可支配收入：元（查阅当地统计年鉴获得）6.2021年流调点所在县（区）最低生活保障线标准：元/月7.流调点所在县（区）结防机构模式□（1）疾控中心下设独立科室（2）疾控中心下与其他科室合并（3）独立结防所（4）院所合一（5）定点医院模式（6）其他（请注明）：8．流调点所在县（区）启动现代结核病控制策略（DOTS策略）的时间：年9.流调时流调点共有名正在治疗的活动性肺结核患者，其中：涂阳患者名，涂阴患者名（询问所在县区结核病防治机构获得）以下信息自动生成10.流调点抽样、应检和实检人口数量抽样人口应检人口实检人口户籍人口外来人口合计11.流调点受检对象检查情况项目编号内容数量1接受知晓率调查人数2接受症状调查人数3有症状人数4有症状痰涂片检查人数5摄片人数 6胸片异常疑似结核病变人数7胸片异常痰涂片检查人数8未到场人数9其中：直接查痰人数10痰分离培养人数11确诊活动性肺结核人数12其中：已知人数13新发现人数14痰涂片阳性人数15其中：已知人数16新发现人数注：4和7项有交叉附件7全国第五次结核病流行病学抽样调查受检对象检查单受检者编号：________________姓名：性别：出生日期：户主姓名：与户主关系：家庭住址（街路巷、门牌号）：一、询问症状1.您既往是否患过肺结核？□（1）是（2）否（3）不知道2.您目前是否有以下症状？□（1）无（2）咳嗽、咳痰（3）咯血（4）咳嗽、咳痰及咯血3.如有上述症状，该症状持续了多长时间？□（1）＜2周（2）≥2周至＜3周（3）≥3周以下两项由问诊医生填写1.如有上述症状且持续2周及以上，工作人员是否收集“即时痰”？□（1）是（2）否2．是否为其发放收集“夜间痰”和“清晨痰”的痰盒？□（1）是（2）否问诊医师签名：调查时间：2021年月日二、胸部X线检查1.胸部X线检查结果(联合诊断小组读片结果)（1）未见异常（2）异常，疑似结核病变（3）异常，非结核病变2.如“异常”，请描述以下检查结果：2A空洞：（l）有（2）无（3）可疑 2B病变部位：左：（1）有（2）无若有，请标明：上、中、下右：（1）有（2）无若有，请标明：上、中、下2C诊断分类：□（1）原发性肺结核（2）血行播散性肺结核（3）继发性肺结核（4）结核性胸膜炎（5）其他肺外结核以下两项由联合诊断小组负责人填写1.胸部X线检查结果为“疑似结核病变”者，工作人员是否收集“即时痰”？□（1）是（2）症状调查已收集（3）否2.是否为其发放收集“夜间痰”和“清晨痰”的痰盒？□（1）是（2）症状调查已发放（3）否阅片组负责人签名：集体阅片时间：2021年月日三、备注1.如未到现场接受检查，其原因为:□（1）行动不便（2）孕妇（3）外出不足6个月（请填写外出天数天）（4）其他（请注明）：2.对未到现场接受检查者的处理：□（1）直接查痰（2）外出不足6个月寄回胸片检查结果（3）未追访（4）其他（请注明）：负责人签名：填写时间：2021年月日附件8全国第五次结核病流行病学抽样调查现场知晓率调查问卷受检者编号：姓名：性别：1.肺结核(肺痨)主要通过下列哪些途径传染？□（1）呼吸道（2）消化道（3）胎盘（4）血液（5）不知道2.您认为出现下列哪种症状，应该怀疑得了肺结核？□（1）头痛，眩晕（2）反复咳嗽、咳痰或痰中带血（3）腹痛、腹泻（4）不知道3.如果怀疑自己得了肺结核，应到哪儿去看病？□（1）乡/镇卫生院/社区卫生服务中心（2）县级及以上综合医院（3）结核病防治所/防疫站/疾病预防控制中心/定点医院（4）不知道4.我国对肺结核的检查和治疗有免费政策吗？□（1）全部免费（2）部分免费（3）不免费（4）不知道 5.肺结核能治好吗？□（1）全都能治好（2）大部分能治好（3）不能治好（4）不知道调查员签名：调查时间：2021年月日附件9全国第五次结核病流行病学抽样调查胸部X线检查相关要求一、关于推荐使用拍摄胸部平片的常用参数及注意事项（一）设定射线设备为200mA及以上高频X线机或DR，帯固定滤线栅（铝基栅，10：1或12：1）；增感屏采用钨酸钙感蓝屏、片（感光速度200）（中速屏）为前提条件。1．推荐使用的条件：100KV、3-5mAs、焦-片距1.8m。(若是公频机推荐使用条件：90KV、6-10mAs、焦-片距1.8m)2．胶片规格：14×14英寸或12×15英寸。（二）使用上述条件必须注意的事项1．电源电压的稳定性（如电压不够，可增加输入电源线的截面积）；2．显定影药水疲劳状况，若药水疲劳应适当增加摄影条件；3．若不带滤线栅应降低5—10KV；4．使用上述条件亦应根据体厚而相应增减；5．建议使用自动洗片机保证工作质量和效率；6．应在流调点附近设置备用设备，一旦停电或出现其他情况可及时处理。二、关于优质胸片质量的评定标准（一）优质胸片质量标准1．一律拍后前位全胸片。2．两侧胸锁关节对称。3．两侧肋膈角应包括在胸片内。4．两侧肩胛骨尽量移至肺野外。5．采用高千伏或准高千伏（120KV或100KV）摄影，心影后和肋膈窦处肺血管纹理应清楚显示。采用一般摄影者则要求上部胸椎（至第四胸椎）隐现。6．要保证胸片具有适当的黑化度，黑化度过深则掩盖病变，过浅则不利于观察病变。7．必须具备良好的清晰度，杜绝肢体移动和呼吸运动所产生的伪影，以利于分析病变的性质。 8．应具备鲜明的对比度，即黑白对比适中。对比度过强，不仅会影响诊断，而且会遮盖心影后和肋膈窦处病变。缺乏对比则不利于显示病变。9．应选择焦点-胶片距离为180cm，尽量减少影像失真。（二）注意事项每个受检对象的胸片上要显示其受检者编号、拍片日期，姓名用油笔写在胸片横膈下方，以便于后期核对。胸片质量如果影响诊断或鉴别诊断时，应及时重拍。三、胸片影像异常的处理意见（一）应进一步痰结核分枝杆菌检查的胸部异常影像1．表现为薄壁、厚壁或纤维硬壁空洞阴影，有卫星病灶或播散病灶者；2．表现为斑片结节状阴影，多种形态共存者；3．表现为肺段性或肺叶性实变阴影者，可见无壁空洞或伴其它肺野有播散病灶者；4．表现为纤维性病变伴可疑空洞病变者，尤其是伴有其它肺野的斑片结节状病变者；5．伴有卫星病灶的球形阴影；6．肺损毁，尤其是伴有其它肺野的斑片结节状播散病变者；7．两肺弥漫粟粒性阴影，形态、分布与密度三均匀者，或伴有融合表现者；8．表现为肺叶不张、支气管狭窄者，尤其是合并其它肺野播散性病灶者；9．少量、中量或大量胸腔积液者。（二）可作为肺结核诊断，但不需要进一步检查的影像表现1．肺门钙化；2．少量条索纤维灶；3．少量散在或孤立的硬结钙化灶；4．胸膜粘连或范围不大的胸膜增厚。（三）应结合其它检查确定诊断的胸部影像表现（可能为非结核病变）1．密度相对均一的片状阴影者；2．两肺散在或多发性斑片结节阴影；3．双肺弥漫结节影，尤其是结节大小不一者；4．孤立结节、球形阴影或肿块，周围清晰者； 5．大叶实变或不张未见明显空洞或播散病灶者；6．仅肺门及纵隔淋巴结肿大者。附件10全国第五次结核病流行病学抽样调查细菌学实验室登记本省（自治区、直辖市）地区（市、州、盟）县（市、区、旗）实验室序号受检者编号姓名性别年龄标本号标本性状涂片日期涂片结果培养日期培养结果备注3天1周2周3周4周5周6周7周8周123123123注：1.标本性状标记代码:干酪痰“1”；血痰“2”；黏液痰“3”；唾液“4”。2．在所选标本后“结果观察”栏记录每支罗氏培养基培养结果。培养基斜面无菌落生长，报告培养阴性，标记“—”；菌落生长不及斜面面积1/4时，报告实际菌落数；菌落占斜面面积1/4，报告(1+)；菌落占斜面面积1/2；报告(2+)；菌落占斜面面积3/4，报告(3+)；菌落布满培养基斜面，报告(4+)；污染，报告“C”。附件11全国第五次结核病流行病学抽样调查细菌学检查工作细则有肺结核可疑症状者或胸部X线检查发现异常阴影者应进行痰涂片检查和痰结核分枝杆菌培养，培养阳性标本作菌种初步鉴定和药物敏感性试验。一、痰标本收集、保存和运送（一）流调全程中各省（自治区、直辖市）应指定专人负责痰标本 的检查工作。（二）应收集受检人员三份痰标本：即时痰、夜间痰和清晨痰，依次编成1、2和3号。即时痰即受检人在症状调查或摄胸片时留置的痰标本，或者是送检夜间和晨痰两份痰标本即时留置的痰标本；夜间痰为受检对象在送痰时前夜留置的痰标本；清晨痰为受检对象在送痰时当日清晨留置的痰标本；无痰受检人应采用雾化诱痰等方法留取标本。受检人应得到流调人员的指导，以便得到合格的痰标本。应记录痰标本性状：干酪痰、血痰、黏液痰和唾液四类，前三种为合格痰标本。如果经过指导，受检人不能获得合格痰，唾液也应进行检查。留置的痰量应为3-5毫升；痰标本不合格时，应指导重新留取。难以获得合格标本时，留置的标本也应进行细菌学检查。（三）留痰容器采用可密封的、带螺旋盖的不渗漏容器，省参比室统一准备、分发，由流调队员在明显位置标明受检人姓名和受检者编号。（四）待检痰标本应于冷暗处密封放置，勿倒置容器。涂片检查后,标本应立即置4℃保存，冷链运输，尽快进行结核分枝杆菌培养。二、生物安全及实验地点选择（一）标本采集与保存受检人应在远离人群的开放场所或通风良好的专用留痰室留痰，留取后不能立即进行检测的应在普通冰箱冷藏保存。（二）标本运输标本和菌株运送过程中按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》的要求进行包装、运输、操作、保藏和管理。（三）实验操作各流调点的实验室操作由具有相关专业知识和操作技能的工作人员进行，实验人员应严格遵循规范化的操作程序进行各项操作。（四）废弃物处理将废弃物高压蒸汽灭菌（条件：121摄氏度,15分钟）后，按照《医疗废物管理条例》的相关规定妥善处理。（五）实验室选择在满足检验要求的条件下，尽可能选择接近流调点的实验室。 1.涂片实验室基本条件一个独立房间，有上下水及电的供应，通风和照明良好，至少具备通风柜（或生物安全柜）、冰箱（冷藏柜），如果能当天运送标本至培养实验室，也可不配备冰箱。2.培养实验室基本条件在涂片实验室的基础上，具备II级生物安全柜、涡旋振荡器、恒温培养箱。由流调队协调安排培养所需的房舍和设备。三、痰涂片检查痰涂片操作及质量保证：按现行《中国结核病防治规划－痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册》规定，采用痰标本直接涂片、萋-尼氏热染色法。镜检后，登记涂片结果、涂片日期等相关信息；每张涂片应分别用镜头纸去镜油，以2B铅笔在磨砂面注明受检人姓名、试验序号，按流水号置于玻片盒中，然后将玻片盒置于阴凉处避光保存。流调点使用的染色液由省参比实验室统一提供。全部痰片应单独保留，供省和国家参比实验室检查验收。如果涂片和培养不在一个实验室进行操作，在现场未结束时，涂片、培养使用两本流调细菌学实验室登记本（附件10）分别进行登记结果；培养实验室在培养前将标本有关涂片信息誊写到培养用登记本上。四、结核分枝杆菌培养所有痰涂片受检者均应进行结核分枝杆菌培养。培养实验室由流调队协调在具备实验条件的实验室进行。如果县（区）和地（市）级实验室人员不具备培养能力，由省级参比室下派实验员进行结核分枝杆菌培养。（一）标本选择1.3份痰标本均为阳性：选取阳性级别高的2份痰标本进行培养；2.3份痰标本2份阳性：选取2份阳性痰标本进行培养；3.3份痰标本1份阳性：选取阳性标本和1份质量好的阴性标本进行培养；4.3份标本均为阴性：选取标本性状好的2份痰标本进行培养；5.3份标本均为阴性且性状大致相同：选取晨痰和夜间痰进行培养。应按照国家标本运送相关规定，拟进行培养的标本在留取后6天之内冷链运输至培养实验室，在留取后7天内必须进行结核分枝杆菌培养。 （二）痰分离培养应使用省参比室统一提供的酸性改良罗氏培养基，本次调查采用氢氧化钠处理直接接种酸性罗氏培养基方法（简单法）。1.设备材料（1）II级生物安全柜（2）恒温培养箱（3）涡旋振荡器（4）前处理管（5）无菌吸管（每份标本需要一支吸管）（6）试管架（7）废液缸（内盛不腐蚀高压灭菌器的消毒液或水）（8）废弃物袋2.试剂（1）4%氢氧化钠(NaOH)溶液（2）酸性改良罗氏培养基3.环境、设备、材料准备（1）将酸性罗氏培养基从冷藏环境中取出，室温下放置；（2）接通生物安全柜电源，预热3分钟；（3）将患者姓名标记在前处理管上；（4）待酸性罗氏培养基恢复至室温，在培养管斜面的背面标记患者姓名、实验序号、接种日期。4.操作步骤（1）对照标记的姓名，在生物安全柜内将约2ml标本置于相应前处理管中；（2）旋紧痰标本容器螺旋盖；（3）使用吸管，将与痰标本等体积4%NaOH加入前处理管中；（4）旋紧处理管螺旋盖，将处理管置于试管架内；（5）接通涡旋振荡器电源，将处理管在涡旋振荡器上涡旋震荡30秒左右；（6）将前处理管置于试管架内，置于生物安全柜内，室温静置15分钟；（7）拧开罗氏培养管螺旋盖，检查培养基斜面底部的凝固水，如果凝固水过多，则沿着斜面相对的一面的培养管内壁，将凝固水弃去； （8）以无菌吸管吸取前处理后的痰标本，吸取接近结束时，将吸管口移出液面，继续松开吸管气泡端，使吸管前端一段不含液体，以减少液体意外滴落的风险；（9）保持培养基斜面水平或底端略低，接种时第一滴液体接种至斜面中部，第二滴接种到培养基上部；每支培养基使用接种0.1－0.15ml（约2滴）；（10）将用过的吸管置于废液缸内；（11）旋上培养管螺旋盖，不要太紧；（12）轻轻转动并放低培养管底部，使接种的液体均匀的在斜面上铺开；（13）将培养基放置在斜面放置架上，保持培养基斜面水平向上；（14）重复步骤8－步骤13，直至全部培养基接种完毕；（15）连同斜面放置架将培养基置于恒温培养箱内，36±1℃孵育；（16）24小时后，拧紧培养管螺旋盖，直立放置，36±1℃条件下继续孵育。5.登记与报告（1）接种后第3和7日观察培养情况，此后每周观察一次，直至第八周末。如果第3日或第7日发现有污染，应嘱受检人重新留痰进行培养。每次观察后要在培养结果记录本上记录观察结果。（2）肉眼判定：结核分枝杆菌的典型菌落形态为：不透明淡黄色、粗糙、干燥、凸起于培养基、有的成菜花样。如果发现培养基液化、或者长霉菌，则报告污染（登记本标记“C”）。（3）根据肉眼的初步判定，按以下生长情况记录结果：无菌落生长报告培养阴性，标记“—”菌落生长不及斜面面积1/4时报告实际菌落数菌落占斜面面积1/4报告(1+)菌落占斜面面积1/2报告(2+)菌落占斜面面积3/4报告(3+)菌落布满培养基斜面报告(4+)污染报告“C”培养登记本样式见附件，调查结束后，培养结果登记本复印件应上交国家参比室。所得全部分离株应4℃ 妥为保存，并尽快进行菌株运送。国家参比室经次代培养后进行药物敏感性测定，并以鉴别培养基作分枝杆菌种初步鉴定。五、药物敏感性测定（一）所有分枝杆菌分离株应作抗结核药物敏感性测定。（二）药物敏感性测定采取比例法，药物敏感性测定所用培养基采用无淀粉改良罗氏鸡卵培养基，经蒸汽凝固器85℃蒸汽凝固50分钟。（三）作药物敏感性测定的抗结核药物应避光、密闭、干燥、-20℃保存。根据药物的生物效价折算后准确称重。（四）本次流调检测的药物有：异烟肼(INH)，利福平(RFP)，乙胺丁醇(EMB)，链霉素(SM)，对氨基水杨酸(PAS)，卡那霉素（KM），氧氟沙星（OFLX）。（五）各药物的临界浓度为：INH0.2ug/ml，RFP40ug/ml，EMB2ug/ml，SM4ug/ml，PAS1ug/ml，KM30ug/ml,OFLX2ug/ml。（六）药敏试验方法刮取合适菌龄的次代培养物斜面上各部分菌苔，置玻璃研磨器中研磨。加入灭菌生理盐水与1号麦氏标准管比浊成1mg/ml菌悬液。稀释至指定浓度,分别接种10-4mg、10-6mg于各含药培养基和无药培养基斜面上。36℃培养，保持斜面水平向上24小时后直立培养，4周观察结果，并记录生长情况。菌落可数时，应记录实际菌落数。菌落超过50个以(+)表示，50－100为(+)，100－200为(2+)，200－500（大部分融合）为(3+)，500以上（全部融合）为(4+)。比例法结果判定：耐药百分比大于1%时，则认为受试菌耐药。药敏试验操作需在II级生物安全操作柜内进行。培养4周后报告结果。（七）质量控制每批药物敏感测定应作结核分枝杆菌H37Rv对照。六、菌种初步鉴定本次调查仅使用对硝基苯甲酸(PNB)培养基进行菌种初步鉴定。（一）鉴别培养基对硝基苯甲酸(PNB)培养基：用少许丙二醇溶解PNB后，用灭菌蒸馏水适量稀释，加入改良罗氏培养基中混匀，使PNB最终浓度为0.5mg/ml，分装试管后置培养基蒸汽凝固器85℃凝固灭菌50分钟。（二）接种和结果报告 与药物敏感测定同时进行。接种10-2mg/ml次代培养物菌悬液0.1ml，36℃培养。四周报告结果。根据对照培养基、PNB培养基生长情况，判定和报告结核分枝杆菌复合群和非结核分枝杆菌。七、流调分离株的保存、运送各流调点的全部分离株的原代培养物短时保存应置于4℃条件下，由省参比实验室集中流调点的分离株的原代培养管2支，及时送国家参比室进行敏感性测定和菌种的鉴定。除送2支培养管至国家参比室外，其余培养管应由省级参比室进行传代，留在省级实验室的原代培养管和次代培养管应置于-20℃中保存，防止后期污染。如果仅有2支阳性培养管，则送至国家参比室1支培养管，另1支按上述方法传代并冻存。如果仅有1支阳性培养管，则由省级参比室将该培养管进行传代4支中性罗氏培养基，待生长良好后送2支培养管至国家参比室。八、数据资料收集、保管、报告和分析的内容培养登记本（含涂片结果）验收时上交复印件至国家参比室。细菌学分析内容：总耐药率、初始耐药率、获得性耐药率、耐多药(MDR)率、初始耐多药率、获得性耐多药率。九、质量保证（一）痰涂片检查的质量保证1.实验员应接受相关专业培训。2.按照《中国结核病防治规划-痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册》的要求做好各项实验室检查的室内质量控制工作。3.痰标本在涂片之后培养之前，应放入冰箱冷藏备用。4.调查期间的全部涂片验收时上交。（二）结核杆菌培养的质量保证调查期间应固定1-2名接受过培训的实验员进行分离培养，并严格按照本手册规定的标准操作程序操作，做好室内质量控制。培养基的质量保障：省级统一提供，各流调点收到培养基后先观察培养基的颜色、表面状况等，并将培养基于36℃放置48小时，如发现污染，则弃去不用；未污染的培养基放置4℃冰箱保存，并在有 效期内使用，过期的培养基不允许继续使用。1.培养箱温度的保障：培养箱内的实际温度应保持35℃-37℃之间。2.问诊医生和/或实验员应就留痰注意事项向受检对象宣教，保证受检对象留取足量的、合格的痰标本。3.实验员收到受检对象痰标本后，应尽快进行涂片检查，在等待镜检结果时，痰标本应进行冷藏。4.培养物的保存：阳性培养管4℃直立保存。5.培养结果判定：本次调查的培养结果由省级实验室人员进行确认。培养基上有培养物生长时，除非培养基液化或有大量霉菌生长，其它情况均须在省级实验员确认后才可进行处理，以保证阳性培养物不被看作污染物而进行高压灭菌。6.评价指标：涂阳培阴率：统计、分析未用药受检人涂片阳性培养阴性情况，公式如下：未用药受检人涂阳培阴率=未用药涂片阳性培养阴性的受检人数×100%未用药涂片阳性的受检人总数污染率，统计、分析污染率，公式如下：公式：污染率=污染的培养管数量×100%培养管总数如果未用药的受检人涂阳培阴率大于10％，或者污染率大于5%，应报告省级参比室，及时整改。（三）药物敏感性试验的质量保证1.为避免不同实验室之间的药物敏感性试验结果差异，本次调查中的药敏试验由国家结核病参比实验室承担。2.固定经过培训且熟练度测试结果合格的实验员进行药物敏感性试验。3.含药培养基在有效期内使用。4.每批含药培养基以结核分枝杆菌H37Rv为对照。5.为保证试验质量和实验员安全，药物敏感性试验每人每天不超过20株。6.菌株送至国家参比室时，均应进行二次传代，待3－4周后进行药物敏感性测定。7.培养箱温度的保障：培养箱的温度应在35℃-37℃之间。8.全部药敏试验结束后，随机抽取10%菌株进行复验。 （四）菌株运送1.菌株运送前各流调点分离到阳性培养物后，及时从36℃培养箱转移到4℃暂时保存，并尽快报告省参比实验室。省参比实验室到流调点核对实验室分离培养结果记录本与培养管，准确填写菌株运送标签与菌株运送表，与阳性培养物一同送到国家结核病参比实验室，运送前要暂时保存于4℃。2.菌株运送菌株运送由省级参比实验室承担，运送时要使用符合相关规定的专用菌株运送箱，必要时（运送环境温度可能高于36℃时）在运送箱内放入制冷剂，并遵守卫生部《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》，由经过专门培训的有菌株运输资质的人员进行运送。3.菌株运送后阳性分离培养物由流调点运输到省参比室后，若不能立即运送到国家参比室，应在生物安全柜内打开菌株运输箱，将培养物放置于4℃冰箱暂时保存。培养物送到国家参比室后，同样在生物安全柜内打开菌株运输箱，观察有无泄漏发生，尽快传代培养进行药物敏感性试验。十、实验室设备耗材要求(一)涂片设备耗材要求设备、耗材的技术要求见《中国结核病防治规划－痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册》，由省级统一提供。（二）培养设备耗材要求设备要求参见《全国结核病耐药性基线调查实施手册》附件中“各调查点主要设备技术参数”内容。培养基要求酸性改良罗氏培养基由省级统一提供，使用省级参比室制备的或者获得药监局批准的商业化培养基。酸性改良罗氏培养基制备程序如下：1．试剂与含量按下表所列的各组份比例，准备所需试剂。制备培养基所需化学试剂应使用分析纯纯度。另准备70－75％酒精约200毫升用于鸡蛋表面消毒。改良罗氏培养基组分与含量（以配制一个全量培养基为例） 成份酸性改良LJ无机盐成分磷酸二氢钾(KH2PO4)14g硫酸镁（MgSO4·7H20）0.24g枸橼酸镁Magnesiumcitrate0.6gL-天冬酰胺(L-Asparagine)或谷氨酸钠(Sodiumglutamate)3.6g/7.2g丙三醇(Glycerol)7.2g蒸馏水600ml鸡蛋匀液1000ml孔雀绿Malachitegreen(2%)20ml孔雀绿水溶液配制方法：称取孔雀绿染料2g，加蒸馏水或去离子水至100ml使用无菌技术溶解染料于灭菌的蒸馏水或无菌去离子水中（放置于37°C温箱中1-2小时）或者在水浴中加热。配制好的溶液储存于深色瓶中。此溶液长时间放置并不稳定，如果发生沉淀，应丢弃并重新配制。2．培养基制备准备（1）盐溶液将称取的无机盐置于已高压灭菌的2000ml烧瓶中，加入600ml去离子水制备成盐溶液。沸水浴或煮沸30分钟，也可进行121°C灭菌15分钟。（2）用肥皂水清洁鸡蛋，然后流水冲洗后，用70%酒精擦洗消毒，晾干。3．培养基制备（1）将消毒晾干的新鲜鸡蛋打入灭菌的容器内，使用打蛋器或搅拌器进行匀化；（2）用无菌的2层纱布过滤匀化的鸡蛋液；（3）量取需要的体积（1个全量为1000ml）鸡蛋液加到盐溶液中；（4）加入2％孔雀绿溶液20ml，缓慢混合；（5）分装培养液至培养管中，每管约7ml；（6）将培养管放在斜面架上，使培养基斜面占试管长度2/3，放在已预热的蒸汽凝固器中，待凝固器温度升至85°C，开始计时，凝固50分钟；（7）将试管从蒸汽凝固器中取出，冷却至室温时旋紧螺旋盖；（8）根据培养基质量控制的要求检查外观，合格的培养基则进行下一步操作。4．无菌测试 （1）抽取5％的培养基，置于恒温培养箱内，36＋1°C孵育；（2）48小时后观察是否有细菌生长；（3）如果测试的任何一支培养基未发现有培养物生长，即为无菌测试合格；（4）如果测试的任何一支培养基有培养物生长，则将同一批次的所有培养基置于36＋1°C孵育48小时，逐一检查培养基，弃去有细菌生长的培养管，没有培养物生长的培养管保存备用；（5）填写无菌测试记录，保存记录备查。5．保存培养基无菌测试合格后，将培养管直立放在塑料袋或者容器内后扎紧密封，置于冷藏环境中避光保存。6．储存和运输（1）储存在4°C条件下，培养基储存于密闭的袋子中，用于培养的酸性改良罗氏培养基保存期限不超过3个月。（2）运输1）培养基尽可能冷藏运送，在环境温度下可短时运送，但要避免极端温度（超过40℃或低于0℃）；否则应有保温措施。2）运送过程中确保不受阳光的照射。附件12全国第五次结核病流行病学抽样调查细菌学检查结果单受检者编号：姓名：性别：年龄：1.痰涂片检查结果（结果摘自细菌学实验室登记表）：1A：涂片标本1检测结果：□（1）阳性（2）阴性1B：涂片标本2检测结果：□（1）阳性（2）阴性1C：涂片标本3检测结果：□（1）阳性（2）阴性摘录人员签名：记录时间：2021年月日 2.痰标本是否送培养检查：（1）是（2）否3.痰培养检查结果（结果摘自细菌学实验室登记表）：3A：涂片标本1培养检测结果：□（1）阳性（2）阴性（3）污染（4）未使用3B：涂片标本2培养检测结果：□（1）阳性（2）阴性（3）污染（4）未使用3C:涂片标本3培养检测结果：□（1）阳性（2）阴性（3）污染（4）未使用摘录人员签名：记录时间：2021年月日附件13全国第五次结核病流行病学抽样调查疑似肺结核患者简要病历（推荐作为临时记录使用，非正式病历）姓名受检者编号性别：男女出生日期：年月日主诉：现病史：肺部阳性体征：既往结核病诊断和治疗情况：无有（如有，填下列项目）首次确诊日期：年月抗结核治疗史：正在治疗未治疗已治愈未治愈既往史：卡介苗接种史：有无与结核病患者有无密切接触：有无医师签名：日期：2021年月日 附件14全国第五次结核病流行病学抽样调查肺结核患者病例卡受检者编号：姓名：性别：1.病例发现种类：（l）新发现（2）已知在治（3）已知未在治□2．流调细菌学检查结果：□2.1痰涂片检查：（1）涂阳（2）涂阴（3）未查2.2痰培养检查：（1）培养阳性（2）培养阴性（3）污染（4）未查3.胸部X线检查结果：□3.1空洞：（l）有（2）无（3）可疑□3.2病变部位：□左：（1）有（2）无若有，请标明：上、中、下右：（1）有（2）无若有，请标明：上、中、下4.诊断分类：□（1）原发性肺结核（2）血行播散性肺结核（3）继发性肺结核（4）结核性胸膜炎（5）其他肺外结核5.卡介苗接种史：（1）有（2）无（3）不详□6.与结核病患者的密切接触史：（1）有（2）无（3）不详□7.既往结核病诊断情况：（1）无（2）有（如有，填下列项目）□8.抗结核治疗史：（1）从未化疗（跳）（2）接受过化疗□9.如接受过化疗，其用药情况：□9.1异烟肼:(1)用药<1个月(2)用药≥1个月(3)未用9.2利福平:(1)用药<1个月(2)用药≥1个月(3)未用9.3利福喷丁:(1)用药<1个月(2)用药≥1个月(3)未用9.4链霉素:(1)用药<1个月(2)用药≥1个月(3)未用9.5乙胺丁醇:(1)用药<1个月(2)用药≥1个月(3)未用9.6吡嗪酰胺:(1)用药<1个月(2)用药≥1个月(3)未用调查员签名：流调队负责人签名：日期：2021年月日日期：2021年月日省流调办审核人员签名：日期：2021年月日 附件15全国第五次结核病流行病学抽样调查患者社会经济情况调查问卷附件15-1新发现肺结核患者社会经济情况调查问卷流调点名称：省地县（区）流调点患者姓名：，受检者编号：1.患者发现分类：□(1)新发现(2)流调时已知且在治(3)流调时已知但未在治2.本次患病诊断时间（填本次流调诊断时间）：年月日（以上信息由调查员从“病历”和/或当地“结核病患者登记本”上获得，不需询问患者）您好！我们是全国第五次结核病流行病学抽样调查的调查队成员。为提高全国人民的健康水平，了解全国结核病的流行状况，卫生部组织了全国第五次结核病流行病学调查。这次调查采用科学的抽样方法，您是被抽中的一位，因此特邀请您参加本次调查。根据本次调查的初步诊断结果，发现您可能患有结核病。我们将会按照国家政策给您提供相关的免费治疗。同时，我们还会向您询问有关信息，包括发病、诊断、治疗中的一些问题，以及相应的经济负担等。对这些问题的回答不会给您带来利益损害，对有些可能涉及个人隐私的问题（如家庭和个人经济收入等），我们将按照《中华人民共和国统计法》为您保密。您的参与和回答将有助于国家制定更合理的结核病防治政策，惠及所有群众和患者。我们期待您的支持与配合。您自愿参加本次调查，您有权拒绝，也可以在调查过程中随时退出。您的任何决定都不会对您产生不利影响。在调查过程中，如有任何疑问，您可以随时向调查员询问或与调查负责人联系。若您同意参加本次调查，请在下面的签名处签名。若您尚未满18周岁且同意参加调查，请您的家长或其它监护人代替您签名。感谢您的参与和支持！参加者签名：日期：2021年月日一.患者本人一般情况1.您的户口所在地：□(1)本县区(2)本省非本县区(3)外省2.到目前为止，您在本地累计居住的时间：□(1)＜3个月(2)≥3个月且＜6个月(3)≥6个月且＜12个月(4)≥12个月 1.您的文化程度：□(1)文盲或半文盲(2)小学(3)初中及同等学历(4)高中及同等学历(5)大专及以上2.您的职业类型为：□(1)机关、企事业单位的管理者(2)专业技术人员(3)一般办事人员(4)商业/服务业员工(5)个体工商户(6)非农产业工人(7)从事非农劳动的农民(8)农业劳动者（从事农林牧渔工作）(9)不便分类的其他劳动者(10)在校学生(11)离退休(12)家务(13)待业或失业3.您目前参加了哪种医疗保障？（可多选）□□□□(1)城镇职工基本医疗保险(2)公费医疗(3)城镇居民医疗保险(4)新农合(5)其它社会医疗保险(6)商业医疗保险(7)未参加任何医疗保险4.2021年您本人的全年纯收入是多少？元5.与您共同分享经济收入的家庭人口数是多少？人6.您家的居住面积是多少？平方米，与您一起居住的人口数是多少？人7.2021年您家全年纯收入是多少？元8.您家是否被列为本地的低保户或贫困户？(1)是(2)否□一.接受健康教育情况9.您以前是否接受过有关结核病的宣传教育？□(1)接受过(2)未接受过(跳至第13题)10.您是通过以下哪种途径接受的？（可多选）□□□□□□□□□(1)广播/电视/电影/网络/音像材料(2)报刊杂志(3)张贴画/宣传栏/板报/展板/墙体标语(4)传单/折页/小册子(5)学校教育（6）医生宣传（7）村干部宣传(8)听亲友及其他人说的（9）其它___________11.您希望通过哪种途径了解结核病防治信息？（可多选）□□□□□(1)医生讲解(2)传单/折页/小册子(3)VCD等音像材料(4)和其他的患者交流（5）其它二.本次流调前发病与就诊情况12.肺结核症状12.1您在本次流调前是否出现过症状？□(1)是(2)否（跳至第20题） 1.1如有，出现了以下哪些症状（可多选）□□□□□□□□□□(1)咳嗽、咯痰(2)咯血或痰中带血(3)胸痛(4)胸闷、气短(5)发热(6)盗汗(7)乏力(8)食欲不振(9)消瘦(10)其它1.2您出现上述症状的时间？年月日2.您在出现上述症状后，采取了以下哪种行动或措施？□(1)一直未采取措施（未去看病，也未自我医疗）(2)未去看病，但自我医疗（跳至第17题）(3)自我医疗后，再去看病（跳至第17题）(4)未自我医疗，但去看病（跳至第18题）本题中，1、若患者选择（1），请回答第16题、第19题和“四.既往患结核病情况”；2、若患者选择（2），请回答第17题、第19题和“四.既往患结核病情况”；3、若患者选择（3），请回答第17题、第18题、第19题和“四.既往患结核病情况”；4、若患者选择（4），请回答第第18题、第19题和“四.既往患结核病情况”。3.如果一直未采取措施，请回答以下问题：3.1您未采取措施的最主要原因是什么？□(1)自感病轻/不在乎(2)没时间(3)经济困难(4)治不好(5)交通不便(6)就诊点太远(7)服务差(8)无人陪同(9)不知道有免费(10)其它_______4.如果是自我医疗，请回答以下问题：4.1您自己服用了哪类药物？（可多选）□□□□(1)抗炎药(2)中药(3)对症治疗的药物（例如止咳、退热、止痛等）(4)其它4.2您自己服用的药物主要来源于什么途径？（最多选3项）□□□(1)家中已有(2)从药店购买(3)从医疗机构购买（但患者本人未就诊）(4)别人给的(5)其它______4.3您采取自我医疗所花的医药费用是元，其中自付________元4.4您选择自我医疗的最主要原因是什么？□(1)自感病轻/没必要(2)自己有经验或按医生以前开具的处方(3)经济困难(4)没时间(5)交通不便(6)服务差(7)无人陪同(8)不知道有免费(9)其它5.如果去看病了，请回答以下问题：5.1第一次就诊情况5.1.1您第一次去看病的时间？年月日5.1.2您第一次是去哪个医疗机构看病的？□(1)县及以上综合医院(2)县及以上结防机构(3)县及以上中医院(4)县及以上结核病院/专科医院(5)乡镇卫生院/社区卫生服务中心(6)村卫生室/社区卫生服务站(7)私人诊所5.1.3您选择这家医疗机构的最主要原因是什么？□ (1)距离近/方便(2)费用低(3)可以赊账(4)免费(5)技术水平高(6)设备条件好(7)药品多(8)服务态度好(9)医保定点单位(10)有熟人/有信赖的医生(11)提供上门服务(12)其它1.1流调前总的就诊情况（包括第一次就诊）1.1.1从发病至今您总共看过几次病？次1.1.2在看病过程中，您是否接受过检查？□(1)是(2)否（跳至第题）1.1.2.1若接受过，您接受了哪些检查（可多选）□□□□□□(1)临床查体(2)胸透(3)拍胸片(4)痰检查(5)结核分枝杆菌素皮试(6)肝功能(7)B超(8)CT(9)其它1.1.3在看病过程中，医生给您的最后诊断是什么？□(1)感冒(2)肺炎(3)气管炎(4)哮喘(5)结核性胸膜炎(6)肺癌(7)其它(8)未做诊断（包括对症治疗）1.1.4您在看病过程中的总花费，包括：1.1.4.1直接医疗费用（包括挂号、检查、化验及与药费等）(1)门诊费用合计_______元，其中自付_______元(2)住院费用合计_______元，其中自付_______元1.1.4.2间接医疗费用(1)往来交通费合计___元(2)食宿费合计___元1.1.5您在看病过程中，是否有家属陪同？□(1)是(2)否（跳至第19题）1.1.5.1如有家属陪同，家属陪同的总花费，包括：(1)往来交通费合计___元(2)食宿费合计___元(3)误工费合计___元2.您从出现症状到目前为止的误工情况（没有请填“0”）：2.1您因上述症状而休学或休工天数：_______天2.2您因休工所损失的经济收入：_______元一.既往患结核病情况3.除了本次患病之外，您以前是否也曾患过结核病？□(1)是(2)否（结束调查）(3)不知道（结束调查）4.如果是，上一次您发病的时间：______年_____月 1.上一次发病，您被确诊为结核病的时间：年月2.上一次发病，您是在哪个医疗机构被确诊的？□(1)县及以上综合医院(2)县及以上结防机构(3)县及以上中医院(4)县及以上结核病院/专科医院(5)乡镇卫生院/社区服务中心(6)村卫生室/社区服务站(7)私人诊所3.上一次发病，您是否接受了抗结核治疗？□(1)是(跳至第26题)(2)否4.若没有接受治疗，最主要的原因是什么？□(1)医生未明确告知(2)自己不在乎(3)对治疗没有信心(4)工作/农活忙，没时间(5)经济困难(6)治疗点太远/交通不便(7)治疗点服务差(8)自己行动不便/无人陪同(9)不知道有免费(10)无抗结核药（抗结核药品供应中断）(11)这病能自己好(12)其它5.上一次患结核病的治疗管理情况5.1上一次发病，您在哪家医疗机构接受抗结核治疗？□(1)县及以上综合医院(2)县及以上结防机构（跳至第26.3题）(3)县及以上中医院(4)县及以上结核病院/专科医院(5)乡镇卫生院/社区卫生服务中心(6)村卫生室/社区卫生服务站(7)私人诊所5.2如果您不是在结防机构接受抗结核治疗，最主要的原因是什么？□(1)未被转诊/不知道应该去结防机构(2)在这家医疗机构治疗可以报销(3)不信任结防机构(4)结防机构距离远/交通不便(5)经济困难(6)需要在这家医疗机构住院治疗或治疗其它疾病(7)其他5.3当时医生要求您服用多长时间抗结核药物？月5.4您实际上累计服用了多长时间抗结核药物？月5.5在治疗期间，谁监督您服用抗结核药物？□(1)没有人/自服药(2)家人(3)医务人员(4)志愿者(5)其他5.6在治疗期间，您的服药情况如何？□(1)严格按医生要求服药（跳至第26.9题）(2)间断治疗（一直坚持服药，但有漏服现象）(3)中断治疗（未完成疗程即停止服药,且停药时间≥2个月）（跳至第26.8题）5.7如果您有间断治疗情况5.7.1总的间断时间：天5.7.2间断的最主要原因是什么？□ (1)明显好转，症状减轻(2)工作/农活忙，忘记吃药(3)经济困难(4)自我感觉治疗无效(5)取药不方便(6)无抗结核药（抗结核药品供应中断）(7)药物不良反应/其它合并症(8)无人提醒(9)外出(10)其它1.1.1间断后继续治疗的最主要原因是什么？□(1)外出回来(2)觉得不舒服(3)医生追访(4)家人劝导(5)经济条件改善(6)不良反应减轻(7)断供的药又有了(8)工作/农活不忙，又想起来吃药(9)其它1.2如果您中断治疗了，中断的最主要原因是什么？□(1)明显好转，症状减轻而自行停药(2)工作/农活忙，忘记吃药(3)经济困难(4)自我感觉治疗无效(5)取药不方便(6)无抗结核药（抗结核药供应中断）(7)药物不良反应/其它合并症(8)无人提醒(9)外出(10)医生说可以停药了(11)其它____________1.3在治疗结束或停止时，医生告诉您那次治疗的结果是什么？□(1)已治好(2)没有治好(3)没有说/不知道(4)其他1.4在治疗结束或停止时，您是否还有结核病症状？□(1)是(2)否1.5您上次患病，共花了多少钱？包括：1.5.1直接医疗费用（包括挂号、检查、化验及与药费等）(1)门诊费用合计_______元，其中自付_______元(2)住院费用合计_______元，其中自付_______元1.5.2间接医疗费用(1)往来交通费合计___元(2)食宿费合计___元调查员签名：流调队负责人签名：调查日期：2021年月日调查日期：2021年月日省流调办审核人员签名：审核日期：2021年月日《新发现肺结核患者社会经济情况调查问卷》填表说明一、填表须知1.调查表填写一律用钢笔或圆珠笔，不得用铅笔或红色笔书写。字迹要清楚，书写要工整。数字或代码一律用阿拉伯正楷字书写，如1，2，3，....10，不得用自由体书写。 1.数字和编码不要填出格外，如数字填错，用双横线将整笔数码划去（不要只划某一数码），并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。2.患者编号同“病例卡”。3.调查的问题原则上要求患者本人回答，但如果本人没有能力回答问题（如智力障碍者、精神病患者等），可由知情人代答。4.凡涉及年月日的项目，均应填写阳历年月日。关于具体时间的填写，若患者只能回忆到年和月而无法确定到日，则询问是哪一旬。若为上旬，则填写5日，若为中旬，填写15日，若为下旬，填写25日。5.本调查表除注明可多选以外，其余均为单选题。⑶（3）6.有多项选择的项目，请将相应的号码填在右边的方框中；如选择“其它”则将具体情况填写在“其它”的横线上，并将号码填在右边的方框中。为有利于核查，防止错填，请同时在问卷选好的项目号码上划圈，如。7.调查员在询问有关经济收入、支出及疾病造成的经济损失时，尽量向患者解释清楚本调查的目的，取得理解与合作，确保有关收入、支出及费用等方面资料的真实性。8.调查表填写完成之后，先由流调队负责人或指定的人员对调查表进行核查，再由省流调办资料统计人员核实无逻辑错误后，验收签字上交。二、问卷内容说明及相关指标解释（一）患者本人一般情况9.第3题，您的文化程度：文盲或半文盲指不识字或识字不足一千五百个，不能阅读通俗书报，不能写便条的人。10.第4题，您的职业类型为：（1）机关、企事业单位管理者：指在党政机关、企事业单位和社会团体中行使实际的行政管理职权的领导干部；（2）专业技术人员：指在各种经济成分的机构（包括国家机关、党群组织、全民企事业单位、集体企事业单位和各类非公有制经济企业）中专门从事各种专业性工作和科学技术工作的人员； （3）一般办事人员：指协助部门负责人处理日常行政事务的专职办公人员，主要由党政机关中的中低层公务员、各种所有制企事业单位中的基层管理人员和非专业性办事人员等组成；（4）商业/服务业员工：指在商业和服务行业（包括商贸业、餐饮业、旅游业、体育事业、科技教育事业、文化娱乐业以及社会服务事业）中从事非专业性的、非体力的或体力工作的人员；（5）个体工商户：指拥有较少量私人资本（包括不动产）并投入生产、流通、服务业等经营活动或金融债券市场而且以此为生的人；（6）非农户产业工人：指属于非农业户口，在第二产业（制造业、建筑业等）中从事体力、半体力劳动的生产工人、建筑业工人及相关人员；（7）从事非农劳动的农民：属于农业户口，但长期在当地或城市中第二产业（制造业、建筑业等）中从事体力、半体力劳动的生产工人、建筑业工人及相关人员，很少从事农业生产；（8）农业劳动者：指承包集体所有的耕地，以农（林、牧、渔）业为唯一主要的职业，并以农（林、牧、渔）业为唯一收入来源或主要收入来源的农民；（10）在校学生：指调查时为在校学生的人员（不包括在职教育的学生）；（11）离退休：指已经离休或退休的干部、职工和依靠领取退休金生活的农民。离退休后又参加社会劳动，并领取工资补差（劳动报酬）的人，不包括在离退休之内，这部分人应归入相应的职业分类；（12）家务：有劳动能力，但不从事获得报酬的劳动，在家从事家务劳动；（13）待业或失业：指无固定职业的人群（不包括在校学生），其来源包括：因就业机会不足长期待业的青年劳动力；土地被城市征用但在城镇还找不到合适职业的农民；因残障或长期卧病不能就业的城乡居民；超过劳动年龄不再参加社会工作的城乡居民。1.第5题，您目前参加了哪种医疗保障：指国家或集体及个人共同分担一定比例的医疗费用的保障形式。如果一人同时具有多个社会医疗保障，填写最主要的两种。（1）城镇职工基本医疗保险：城镇用人单位及其职工参加的、由用人单位和职工双方共同负担的，社会统筹和个人帐户相结合的医疗保障形式；（2）公费医疗：指国家机关及全民所有制事业单位的工作人员和离退休人员，还有二等乙级以上革命残废军人、国家正式核准的大专院校在校学生等能享受的公费医疗； （3）城镇居民医疗保险：由政府组织实施，实行个人缴费与政府支持、社会捐助相结合，以提供大病住院和门诊特殊病治疗费用保障的一种基本社会医疗保障制度；（4）新农合（新型农村合作医疗）：指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民社会医疗互助共济制度；（5）其它社会医疗保险：除上述以外的形式。如：劳保医疗等（指全民所有制工矿企业等单位的职工，一些集体所有制的企业等单位参照劳动保护条例给其职工及其亲属提供的劳动医疗待遇），以及大病补充保险、公务员补充保险等；（6）商业医疗保险：是指个人与保险公司自愿签订保险合同并按合同规定缴纳保险费，当被保险人患有某种疾病或因遭受意外伤害及疾病而导致支出医疗费用时，由保险公司为参保人支付一定比例的医疗费用。（7）未参加，指不享受任何形式的医疗保险。1.第6题，2021年您本人的全年纯收入是多少？*城镇居民填写个人一年从各种来源得到的全部现金收入。包括个人工资、个人从单位得到的其他收入、其他劳动收入、财产性收入、转移性收入、赡养赠送收入、其他现金收入。政府对个人的各项补助也包括在其中，但不包括借贷收入。*农村居民若患者是以农业为主要收入来源的农民，则按其在家庭纯收入中的贡献比例进行估算。家庭纯收入的解释见15项第9题。2.第7题，您家和您共同分享经济收入的家庭人口数（1）城镇居民家庭人口指居住在一起，经济上合在一起共同生活的家庭成员。凡计算为家庭人口的成员其全部收支都包括在本家庭中。（2）农村居民家庭人口 指全年经常在家或在家居住6个月以上，而且经济和生活与本户连成一体的人口。外出从业人员在外居住时间虽然在6个月以上，但收入主要带回家中，经济与本户连为一体，仍视为家庭常住人口；在家居住，生活和本户连成一体的国家职工、退休人员也为家庭常住人口。但现役军人、中专及以上(走读生除外)的在校学生、以及常年在外(不包括探亲、看病等)且已有稳定的职业与居住场所的外出从业人员，不算家庭常住人口。1.第8题，您家的居住面积是多少？指居民用于居住的房屋建筑面积。2.第9题，2021年您家全年纯收入是多少？（1）城镇居民家庭填写可支配收入指家庭一年从各种来源得到的全部现金收入。包括家庭成员得到的工薪收入、从单位得到的其他收入、个体劳动者收入、其他劳动收入、财产性收入、转移性收入、赡养赠送收入、其他现金收入。政府的各项补助也包括在其中。但不包括借贷收入，如提取银行存款，向银行、亲友借入款，收回借出款以及其他暂收款。（2）农村居民家庭填写纯收入家庭总收入指调查期内农村住户和住户成员从各种来源渠道得到的收入总和。按收入的性质划分为工资性收入、家庭经营收入、财产性收入和转移性收入。家庭纯收入指家庭总收入中，扣除从事生产和非生产经营费用支出、缴纳税款和上交承包集体任务金额以后剩余的，可直接用于生产性、非生产性建设投资、生活消费和积蓄的那一部分收入。具体包括从事生产性和非生产性的经营收入，取自在外人口寄回带回和国家财政救济、各种补贴等非经营性收入；既包括货币收入，又包括自产自用的实物收入。但不包括向银行、信用社和向亲友借款等属于借贷性的收入。*工资性收入：指农村住户成员受雇于单位或个人，靠出卖劳动而获得的收入。*家庭经营收入：指农村住户以家庭为生产经营单位进行生产筹划和管理而获得的收入。农村住户家庭经营活动按行业划分为农业、林业、牧业、渔业、工业、建筑业、交通运输业邮电业、批发和零售贸易餐饮业、社会服务业、文教卫生业和其他家庭经营。*财产性收入：指金融资产或有形非生产性资产的所有者向其他机构单位提供资金或将有形非生产性资产供其支配，作为回报而从中获得的收入。*转移性收入：指农村住户和住户成员无须付出任何对应物而获得的货物、服务、资金或资产所有权等，不包括无偿提供的用于固定资本形成的资金。一般情况下，是指农村住户在二次分配中的所有收入。（3）注意 *在询问农村家庭总收入时，可以询问庄稼收入（几亩地、种什么、一年收成多少、市场价格等）、养牲畜收入、打工收入等，最后加总即为总收入。*询问总投入时，可以问购买种子、化肥等的费用，向村里的承包费等，将之加总为总投入。*总收入减去总投入即为纯收入。（二）本次流调前发病与就诊情况1.第14.1题，您在本次流调前是否出现过症状？本次流调前的症状，时间限定在从本次流调开始追溯到前两年之内。若患者在两年内出现过多次同类症状，则选择离流调时间最近的一次来询问。2.第14.3题，您出现上述症状的时间？若第14.2题患者选择多个症状，且各种症状出现时间不一致，则以任一症状中出现时间最早的那一天为出现症状的时间。3.第15题，您在出现上述症状后，采取了以下哪种行动或措施？*若患者出现多种症状，并且针对不同症状采取了不同处置方式，则按以下原则选择：（1）只要因任一种症状去看病了，则视同“去看病”。（2）若因一种或多种症状采取自我医疗方式，之后又因一种或多种症状去看病了，则视同“自我医疗后，再去看病”。（3）若未去看病，但因任一种症状采取了自我医疗，则视同“自我医疗”。（4）若既未去看病，又未采取自我医疗，则视同为“未去看病，也未自我医疗”。*自我医疗：指未去任何医疗服务机构就诊治疗，但采取了自服药物的措施。4.第18.1.2题，您第一次是去哪个医疗机构看病的？县及以上结防机构包括县及以上结防所、县及以上CDC结核科、县及以上结核病诊疗定点医院。5.第18.2.2.1题，若接受过，您接受了以下哪些检查？只要患者留痰即视为做了痰检查，不管是痰涂片还是痰培养。以下同。6.第题，医生给您的最后诊断是什么？若医生未做明确诊断，但做了对症处理，包括给了退烧药、止咳药等，则选择（8）。 若患者去过多个机构，并有多个诊断结果时，则选择距离本次流调时间最近的一个诊断结果。1.第.1题，直接医疗费用（包括挂号、检查、检验、药费）*门诊费用合计指将历次门诊的所有费用加总合计，包括辅助用药和辅助检查，但不包括免费药品和免费检查的费用。*住院费用合计指将历次住院的所有费用加总合计，包括辅助用药和辅助检查，但不包括免费药品和免费检查的费用。2.第19.2题，您因休工所损失的经济收入*有工作的患者：损失的经济收入主要包括工资、奖金、福利等；*个体劳动者：损失的经济收入主要指个体劳动收入等；*农业生产者：损失的经济收入主要指因生产减少而折算的收入等。（三）既往患结核病情况这部分内容由具有既往结核病史的患者回答，询问本次患病之前最近一次的患病情况。3.第20题，除了本次患病之外，您以前是否也曾患过结核病？*本次患病指的是本次流调检查时由医务人员诊断的这一次发病过程。*以前也曾患过结核病指的是除了本次流调诊断的这一次以外，此前还被确诊过结核病。4.第21题，如果是，上一次您发病的时间若患者曾多次被确诊患有结核病，且每次均被治愈，则选择距离本次流调确诊时间最近的一次（即上一次）进行询问。5.第26.1题，上一次发病，您在哪家医疗机构接受抗结核治疗？指的是给患者开具抗结核药物处方的医疗机构。6.第26.3题，当时医生要求您服用多长时间抗结核药物？指按规定要求的治疗时间。若患者不知道或不清楚，请在空格上填写不清楚。7.第26.4题，您实际上累计服用了多长时间抗结核药物？累计服用药物的时间，指从开始治疗之日到完成治疗或停止治疗的累计时间，不管中间是否出现漏服现象。8.第26.7.1题，总的间断时间 若患者有多次间断服药情况，则累计加总计算。若患者以月数来回答，请折算成天数。1.第26.11题，您上次患病，共花了多少钱？上次患病的费用包括就诊和治疗两个过程中的费用。其它解释同第.1题。附件15-2已知在治肺结核患者社会经济情况调查问卷流调点名称：省地县（区）流调点患者姓名：，受检者编号：1.患者发现种类：(1)流调时新发现(2)流调时已知且在治(3)流调时已知但未在治□2.患者是否已进行传染病报告？(1)是(2)否□3.患者是否已在结防机构登记？(1)是(2)否□4.若已在结防机构登记，登记的时间：_________年____月____日（以上信息由调查员从“病历”和/或当地“结核病患者登记本”上获得，不需询问患者）您好！我们是全国第五次结核病流行病学抽样调查的调查队成员。为提高全国人民的健康水平，了解全国结核病的流行状况，卫生部组织了全国第五次结核病流行病学调查。这次调查采用科学的抽样方法，您是被抽中的一位，因此特邀请您参加本次调查。根据本次调查的初步诊断结果，发现您可能患有结核病。我们将会按照国家政策给您提供相关的免费治疗。同时，我们还会向您询问有关信息，包括发病、诊断、治疗中的一些问题，以及相应的经济负担等。对这些问题的回答不会给您带来利益损害，对有些可能涉及个人隐私的问题（如家庭和个人经济收入等），我们将按照《中华人民共和国统计法》为您保密。您的参与和回答将有助于国家制定更合理的结核病防治政策，惠及所有群众和患者。我们期待您的支持与配合。您自愿参加本次调查，您有权拒绝，也可以在调查过程中随时退出。您的任何决定都不会对您产生不利影响。在调查过程中，如有任何疑问，您可以随时向调查员询问或与调查负责人联系。若您同意参加本次调查，请在下面的签名处签名。若您尚未满18周岁且同意参加调查，请您的家长或其它监护人代替您签名。感谢您的参与和支持！参加者签名：日期：2021年月日 一、患者本人一般情况1.您的户口所在地：□(1)本县区(2)本省非本县区(3)外省2.到目前为止，您在本地累计居住的时间：□(1)＜3个月(2)≥3个月且＜6个月(3)≥6个月且＜12个月(4)≥12个月3.您的文化程度：□(1)文盲或半文盲(2)小学(3)初中及同等学历(4)高中及同等学历(5)大专及以上4.您的职业类型为：□(1)机关、企事业单位的管理者(2)专业技术人员(3)一般办事人员(4)商业/服务业员工(5)个体工商户(6)非农产业工人(7)从事非农劳动的农民(8)农业劳动者（从事农林牧渔工作）(9)不便分类的其他劳动者(10)在校学生(11)离退休(12)家务(13)待业或失业5.您目前参加了哪种医疗保障？（可多选）□□□□(1)城镇职工基本医疗保险(2)公费医疗(3)城镇居民医疗保险(4)新农合(5)其它社会医疗保险(6)商业医疗保险(7)未参加任何医疗保险6.2021年您本人的全年纯收入是多少？元7.与您共同分享经济收入的家庭人口数是多少？人8.您家的居住面积是多少？平方米，与您一起居住的人口数是多少？人9.2021年您家全年纯收入是多少？元10.您家是否被列为本地的低保户或贫困户？(1)是(2)否□二、接受健康教育情况11.您以前是否接受过有关结核病的宣传教育？□(1)接受过(2)未接受过(跳至第13题)12.您是通过以下哪种途径接受的？（可多选）□□□□□□□□□(1)广播/电视/电影/网络/音像材料(2)报刊杂志(3)张贴画/宣传栏/板报/展板/墙体标语(4)传单/折页/小册子(5)学校教育（6）医生宣传（7）村干部宣传(8)听亲友及其他人说的（9）其它___________13.您希望通过哪种途径了解结核病防治信息？（可多选）□□□□□(1)医生讲解(2)传单/折页/小册子(3)VCD等音像材料(4)和其他患者交流(5)其它 1.诊断肺结核后，医生是否向您讲解了肺结核方面的知识？□(1)是(2)否（跳至第16题）(3)记不清楚（跳至第16题）2.医生和您讲了多长时间？□(1)不到5分钟(2)5-14分钟(3)15-29分钟(4)30分钟及以上(5)记不清楚3.您知道得了肺结核需要吃多长时间的抗结核药吗？□(1)不知道(2)连续服药6个月以下(3)连续服药6-8个月(4)连续服药8个月以上三、本次患病的总体治疗情况4.您本次患病后共接受过几次抗结核治疗（包括目前在治的这一次）？次（因任何原因停止治疗2个月以上，又重新开始的治疗计为另一次；或医生宣布治疗失败，又开始的新治疗方案计为另一次）5.在这几次治疗中，您从开始治疗到现在的花费总共是多少？包括：5.1直接医疗费用（即挂号、检查、化验及药费等）：(1)门诊费用合计：元，其中自付：元(2)住院费用合计：元，其中自付：元5.2间接医疗费用：(1)往来交通费合计：___元(2)食宿费合计：___元6.您在本次患病治疗期间的误工情况：(1)因治疗结核病休学或休工的总天数：天(2)因休工所损失的经济收入：元四、本次患病的目前治疗及管理情况7.您目前的抗结核治疗是从何时开始的？______年_____月_____日8.您目前在哪个医疗机构接受抗结核治疗？□(1)县及以上综合医院(2)县及以上结防机构（跳至第22题）(3)县及以上中医院(4)县及以上结核病院/专科医院(5)乡镇卫生院/社区卫生服务中心(6)村卫生室/社区卫生服务站(7)私人诊所8.1如果您不是在结防机构接受抗结核治疗，最主要的原因是什么？□(1)未被转诊/不知道应该去结防机构(2)在这家医疗机构治疗可以报销(3)不信任结防机构(4)结防机构距离远/交通不便(5)经济困难(6)需要在这家医疗机构住院治疗或治疗其它疾病(7)其他_________9.您目前正在服用哪些抗结核药物？（可多选）□□□□□□□(1)异烟肼(2)利福平(3)利福喷丁(4)乙胺丁醇 (5)吡嗪酰胺(6)链霉素(7)二线抗结核药(8)不知道1.您在服用抗结核药的同时，还服用了其他哪类药物？（可多选）□□□(1)抗炎药(2)保肝药(3)其他_______________(4)无(5)不知道2.在您服用的所有药物中，哪类药物是免费的？（可多选）□□□□(1)抗结核药(2)抗炎药(3)保肝药(4)其他________(5)均不免费(6)不知道3.在您服药期间，谁负责提醒或看着您服药？□(1)没有人/自服药（跳至第26题）(2)家人（跳至第26题）(3)医务人员(4)志愿者(5)其他人员3.1若是医务人员或志愿者或其他人督促您服药，他们主要通过什么方式提醒您？□(1)打(2)我去他们那里(3)他们来我家里3.2您目前服用的抗结核药通常存放在哪里？(1)自己家(2)村卫生室/社区卫生服务站(3)其它4.到目前为止，您服药的情况如何？□(1)严格按医生要求服药，无漏服药（跳至第27题或第36题-按方框中的提示来跳转）(2)一直坚持服药，但有漏服药现象（治疗有间断）4.1如果您目前的治疗有间断，到现在为止总的间断时间是多少天？___天4.2您治疗有间断的最主要原因是什么？□(1)明显好转，症状减轻(2)工作/农活忙，忘记吃药(3)经济困难(4)自我感觉治疗无效果(5)取药不方便(6)无抗结核药（抗结核药品供应中断）(7)药物不良反应/其它合并症(8)无人提醒，忘记了(9)外出(10)其它4.3您在间断后继续治疗的最主要原因是什么？□(1)外出回来(2)觉得不舒服(3)医生追访(4)家人劝导(5)经济条件改善(6)不良反应减轻(7)断供的药又有了(8)工作/农活不忙，又想起来吃药(9)其它注意：“五、本次患病的上一次治疗及管理情况”由本次患病后治疗过2次及2次以上的患者回答；如果患者本次患病后只接受了目前正在治疗的这一次治疗，则接下来只需回答“六、本次发病、就诊及诊断情况”和“七、既往患结核病情况”。五、本次患病的上一次治疗及管理情况5.您上一次治疗从何时开始？______年_____月_____日6.您上一次治疗到何时结束？______年_____月_____日7.当时医生要求您服用多长时间抗结核药？月8.当时您是在哪个医疗机构接受治疗的？□(1)县及以上综合医院(2)县及以上结防机构（跳至第31题）(3)县及以上中医院 (4)县及以上结核病院/专科医院(5)乡镇卫生院/社区卫生服务中心(6)村卫生室/社区卫生服务站(7)私人诊所(8)其他____________1.1如果您不是在结防机构接受抗结核治疗，最主要的原因是什么？□(1)未被转诊/不知道应该去结防机构(2)在这家医疗机构治疗可以报销(3)不信任结防机构(4)结防机构距离远/交通不便(5)经济困难(6)需要在这家医疗机构住院治疗或治疗其它疾病(7)其他________________2.当时您服用的抗结核药物有哪些？（可多选）□□□□□□□(1)异烟肼(2)利福平(3)利福喷丁(4)乙胺丁醇(5)吡嗪酰胺(6)链霉素(7)二线抗结核药(8)不知道3.当时谁来监督您服用抗结核药物？□(1)没有人/自服药(2)家人(3)医务人员(4)志愿者(5)其他4.当时您的服药情况如何？□(1)严格按医生要求服药，无漏服药（跳至第34题）(2)一直坚持服药，但有漏服药现象（治疗有间断）(3)中断治疗（未完成疗程即停止服药）（跳至第33.4题）4.1如果当时您的治疗有间断，总的间断时间是多少天？______天4.2当时治疗有间断的最主要原因是什么？□(1)明显好转，症状减轻(2)工作/农活忙，忘记吃药(3)经济困难(4)自我感觉治疗无效果(5)取药不方便(6)无抗结核药（抗结核药品供应中断）(7)药物不良反应/其它合并症(8)无人提醒(9)外出(10)其它___________4.3当时在间断后您又继续治疗的最主要原因是什么？□(1)外出回来(2)觉得不舒服(3)医生追访(4)家人劝导(5)经济条件改善(6)不良反应减轻(7)断供的药又有了(8)工作/农活不忙，又想起来吃药(9)其它4.4如果您当时的治疗中断了，最主要原因是什么？□(1)明显好转，症状减轻而自行停药(2)工作/农活忙，忘记吃药(3)经济困难(4)自我感觉治疗无效果(5)取药不方便(6)无抗结核药（抗结核药品供应中断）(7)药物不良反应/其它合并症(8)无人提醒(9)外出(10)医生说可以停药了(11)其它__________5.上一次治疗结束或停止时，医生告诉您那次治疗的结果是什么？□(1)已治好(2)没有治好(3)不知道/没有结果(4)其他__________6.上一次治疗结束或停止时，您是否还有结核病症状？(1)是(2)否 六.本次发病、就诊及诊断情况1.您本次发病时是否出现过以下症状？（可多选）□□□□□□□□(1)咳嗽、咯痰(2)咯血或痰中带血(3)胸痛(4)胸闷、气短(5)发热(6)盗汗(7)乏力(8)食欲不振(9)消瘦(10)其它______(11)自觉无症状(跳至第36.2题)1.1如果有症状，您出现上述症状的时间：____年___月___日(跳至第37题)1.2如果没有出现上述症状，您是如何发现患有结核病的？(跳至第40题)□(1)健康体检(2)接触者检查(3)因其它疾病就诊(4)其他___________2.出现症状后，您第一次去看病的时间：______年_____月_____日3.您第一次看病是去哪个医疗机构？□(1)县及以上综合医院(2)县及以上结防机构(3)县及以上中医院(4)县及以上结核病院/专科医院(5)乡镇卫生院/社区卫生服务中心(6)村卫生室/社区卫生服务站(7)私人诊所4.您选择这个医疗机构的最主要原因是什么？□(1)距离近/方便(2)费用低(3)可以赊账(4)免费(5)技术水平高(6)设备条件好(7)药品多(8)服务态度好(9)医保定点单位(10)有熟人/有信赖的医生(11)提供上门服务(12)其它5.您是被哪个医疗机构确诊为结核病的？□(1)县及以上综合医院(2)县及以上结防机构(3)县及以上中医院(4)县及以上结核病院/专科医院(5)乡镇卫生院/社区服务中心(6)村卫生室/社区服务站(7)私人诊所6.您在诊断前曾接受了以下哪些检查？（可多选）□□□□□□□□(1)临床查体(2)胸透(3)拍胸片(4)痰检查(5)结核分枝杆菌素皮试(6)肝功能(7)B超(8)CT(9)无任何检查（跳至第42题）6.1如接受过，您接受的检查中哪些是免费的？（可多选）□□□□□□□(1)临床查体(2)胸透(3)拍胸片(4)痰检查(5)结核分枝杆菌素皮试(6)肝功能(7)B超(8)CT(9)没有免费7.您本次患病是何时被确诊的？______年_____月_____日8.从本次发病到确诊为止，您共花了多少钱？包括：8.1直接医疗费用（即挂号、检查、化验及药费等）：(1)门诊费用合计______元，其中自付_____元 (2)住院费用合计______元，其中自付_____元1.1间接医疗费用：(1)往来交通费合计___元(2)食宿费合计___元2.从本次发病到确诊为止，您的误工情况：（没有请填“0”）(1)因结核病休学或休工的总天数：天(2)因休工所损失的经济收入：元3.从本次发病到确诊为止，家属陪同您看病共花了多少钱（没有请填“0”）包括：(1)往来交通费合计___元(2)食宿费合计___元(3)误工费合计___元七、既往患结核病情况4.除了本次患病以外，您之前是否也曾患过结核病？□(1)是(2)否（结束调查）5.如是，上一次您发病的时间：______年_____月6.上一次发病，您被确诊的时间：______年_____月7.当时您是被哪个医疗机构确诊的？□(1)县及以上综合医院(2)县及以上结防机构(3)县及以上中医院(4)县及以上结核病院/专科医院(5)乡镇卫生院/社区卫生服务中心(6)村卫生室/社区卫生服务站(7)私人诊所8.当时您是否接受了抗结核治疗？□(1)是(2)否（结束调查）9.当时治疗结束或停止时，医生告诉您那次治疗的结果是什么？□(1)已治好(2)没有治好(3)不知道/没有结果(4)其他____________调查员签名：流调队负责人签名：调查日期：2021年月日调查日期：2021年月日省流调办审核人员签名：审核日期：2021年月日《已知在治肺结核患者社会经济情况调查问卷》填表说明 一、填表须知1.调查表填写一律用钢笔或圆珠笔，不得用铅笔或红色笔书写。字迹要清楚，书写要工整。数字或代码一律用阿拉伯正楷字书写，如1，2，3，....10，不得用自由体书写。2.数字和编码不要填出格外，如数字填错，用双横线将整笔数码划去（不要只划某一数码），并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。3.患者编号同“病例卡”。4.调查表中的问题原则上要求患者本人回答，但如果本人没有能力回答问题（如智力障碍者、精神病患者等），可由知情人代答。5.凡涉及年月日的项目，均应填写阳历年月日。关于具体时间的填写，若患者只能回忆到年和月而无法确定到日，则询问是哪一旬。若为上旬，则填写5日，若为中旬，填写15日，若为下旬，填写25日。6.本调查表除注明可多选以外，其余均为单选题。⑶（3）7.有多项选择的项目，请将相应的号码填在右边的方框中；如选择“其它”则将具体情况填写在“其它”的横线上，并将号码填在右边的方框中。为有利于核查，防止错填，请同时在问卷选好的项目号码上划圈，如。8.调查员在询问有关经济收入、支出及疾病造成的经济损失时，尽量向患者解释清楚本调查的目的，取得理解与合作，确保有关收入、支出及费用等方面资料的真实性。9.调查表填写完成之后，先由流调队负责人或指定的人员对调查表进行核查，再由省流调办资料统计人员核实无逻辑错误后，验收签字上交。二、问卷内容说明及相关指标解释（一）患者本人一般情况这部分内容所有患者均需要回答。10.第3题，您的文化程度：文盲或半文盲指不识字或识字不足一千五百个，不能阅读通俗书报，不能写便条的人。11.第4题，您的职业类型为：（1）机关、企事业单位管理者：指在党政机关、企事业单位和社会团体中行使实际的行政管理职权的领导干部； （2）专业技术人员：指在各种经济成分的机构（包括国家机关、党群组织、全民企事业单位、集体企事业单位和各类非公有制经济企业）中专门从事各种专业性工作和科学技术工作的人员；（3）一般办事人员：指协助部门负责人处理日常行政事务的专职办公人员，主要由党政机关中的中低层公务员、各种所有制企事业单位中的基层管理人员和非专业性办事人员等组成；（4）商业/服务业员工：指在商业和服务行业（包括商贸业、餐饮业、旅游业、体育事业、科技教育事业、文化娱乐业以及社会服务事业）中从事非专业性的、非体力的或体力工作的人员；（5）个体工商户：指拥有较少量私人资本（包括不动产）并投入生产、流通、服务业等经营活动或金融债券市场而且以此为生的人；（6）非农户产业工人：指属于非农业户口，在第二产业（制造业、建筑业等）中从事体力、半体力劳动的生产工人、建筑业工人及相关人员；（7）从事非农劳动的农民：属于农业户口，但长期在当地或城市中第二产业（制造业、建筑业等）中从事体力、半体力劳动的生产工人、建筑业工人及相关人员，很少从事农业生产；（8）农业劳动者：指承包集体所有的耕地，以农（林、牧、渔）业为唯一主要的职业，并以农（林、牧、渔）业为唯一收入来源或主要收入来源的农民；（10）在校学生：指调查时为在校学生的人员（不包括在职教育的学生）；（11）离退休：指已经离休或退休的干部、职工和依靠领取退休金生活的农民。离退休后又参加社会劳动，并领取工资补差（劳动报酬）的人，不包括在离退休之内，这部分人应归入相应的职业分类；（12）家务：有劳动能力，但不从事获得报酬的劳动，在家从事家务劳动；（13）待业或失业：指无固定职业的人群（不包括在校学生），其来源包括：因就业机会不足长期待业的青年劳动力；土地被城市征用但在城镇还找不到合适职业的农民；因残障或长期卧病不能就业的城乡居民；超过劳动年龄不再参加社会工作的城乡居民。1.第5题，您目前参加了哪种医疗保障：指国家或集体及个人共同分担一定比例的医疗费用的保障形式。如果一人同时具有多个社会医疗保障，填写最主要的两种。 （1）城镇职工基本医疗保险：城镇用人单位及其职工参加的、由用人单位和职工双方共同负担的，社会统筹和个人帐户相结合的医疗保障形式；（2）公费医疗：指国家机关及全民所有制事业单位的工作人员和离退休人员，还有二等乙级以上革命残废军人、国家正式核准的大专院校在校学生等能享受的公费医疗；（3）城镇居民医疗保险：由政府组织实施，实行个人缴费与政府支持、社会捐助相结合，以提供大病住院和门诊特殊病治疗费用保障的一种基本社会医疗保障制度；（4）新农合（新型农村合作医疗）：指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民社会医疗互助共济制度；（5）其它社会医疗保险：除上述以外的形式。如：劳保医疗等（指全民所有制工矿企业等单位的职工，一些集体所有制的企业等单位参照劳动保护条例给其职工及其亲属提供的劳动医疗待遇），以及大病补充保险、公务员补充保险等；（6）商业医疗保险：是指个人与保险公司自愿签订保险合同并按合同规定缴纳保险费，当被保险人患有某种疾病或因遭受意外伤害及疾病而导致支出医疗费用时，由保险公司为参保人支付一定比例的医疗费用。（7）未参加，指不享受任何形式的医疗保险。1.第6题，2021年您本人的全年纯收入是多少？*城镇居民填写个人一年从各种来源得到的全部现金收入。包括个人工资、个人从单位得到的其他收入、其他劳动收入、财产性收入、转移性收入、赡养赠送收入、其他现金收入。政府对个人的各项补助也包括在其中，但不包括借贷收入。*农村居民若患者是以农业为主要收入来源的农民，则按其在家庭纯收入中的贡献比例进行估算。家庭纯收入的解释见15项第9题。2.第7题，您家和您共同分享经济收入的家庭人口数（1）城镇居民家庭人口指居住在一起，经济上合在一起共同生活的家庭成员。凡计算为家庭人口的成员其全部收支都包括在本家庭中。（2）农村居民家庭人口 指全年经常在家或在家居住6个月以上，而且经济和生活与本户连成一体的人口。外出从业人员在外居住时间虽然在6个月以上，但收入主要带回家中，经济与本户连为一体，仍视为家庭常住人口；在家居住，生活和本户连成一体的国家职工、退休人员也为家庭常住人口。但现役军人、中专及以上(走读生除外)的在校学生、以及常年在外(不包括探亲、看病等)且已有稳定的职业与居住场所的外出从业人员，不算家庭常住人口。1.第8题，您家的居住面积是多少？指居民用于居住的房屋建筑面积。2.第9题，2021年您家全年纯收入是多少？（1）城镇居民家庭填写可支配收入指家庭一年从各种来源得到的全部现金收入。包括家庭成员得到的工薪收入、从单位得到的其他收入、个体劳动者收入、其他劳动收入、财产性收入、转移性收入、赡养赠送收入、其他现金收入。政府的各项补助也包括在其中。但不包括借贷收入，如提取银行存款，向银行、亲友借入款，收回借出款以及其他暂收款。（2）农村居民家庭填写纯收入家庭总收入指调查期内农村住户和住户成员从各种来源渠道得到的收入总和。按收入的性质划分为工资性收入、家庭经营收入、财产性收入和转移性收入。家庭纯收入指家庭总收入中，扣除从事生产和非生产经营费用支出、缴纳税款和上交承包集体任务金额以后剩余的，可直接用于生产性、非生产性建设投资、生活消费和积蓄的那一部分收入。具体包括从事生产性和非生产性的经营收入，取自在外人口寄回带回和国家财政救济、各种补贴等非经营性收入；既包括货币收入，又包括自产自用的实物收入。但不包括向银行、信用社和向亲友借款等属于借贷性的收入。*工资性收入：指农村住户成员受雇于单位或个人，靠出卖劳动而获得的收入。*家庭经营收入：指农村住户以家庭为生产经营单位进行生产筹划和管理而获得的收入。农村住户家庭经营活动按行业划分为农业、林业、牧业、渔业、工业、建筑业、交通运输业邮电业、批发和零售贸易餐饮业、社会服务业、文教卫生业和其他家庭经营。* 财产性收入：指金融资产或有形非生产性资产的所有者向其他机构单位提供资金或将有形非生产性资产供其支配，作为回报而从中获得的收入。*转移性收入：指农村住户和住户成员无须付出任何对应物而获得的货物、服务、资金或资产所有权等，不包括无偿提供的用于固定资本形成的资金。一般情况下，是指农村住户在二次分配中的所有收入。（3）注意*在询问农村家庭总收入时，可以询问庄稼收入（几亩地、种什么、一年收成多少、市场价格等）、养牲畜收入、打工收入等，最后加总即为总收入。*询问总投入时，可以问购买种子、化肥等的费用，向村里的承包费等，将之加总为总投入。*总收入减去总投入即为纯收入。（二）本次患病的总体治疗情况这部分内容由本次流调时在治的所有已知患者回答。1.第17题，您在本次患病后共接受过几次抗结核治疗？本次患病指的是患者在本次流调检查前已发病，并延续至流调检查时一直未治愈或正在治疗的过程。2.第18.1题，直接医疗费用（即挂号、检查、化验及药费等）*门诊费用合计指将历次门诊的所有费用加总合计，包括辅助用药和辅助检查，但不包括免费药品和免费检查的费用。*住院费用合计指将历次住院的所有费用加总合计，包括辅助用药和辅助检查，但不包括免费药品和免费检查的费用。3.第19题，您在本次患病治疗期间的误工情况*有工作的患者：因休工所损失的经济收入主要包括工资、奖金、福利等；*个体劳动者：因休工所损失的经济收入主要指个体劳动收入等；*农业生产者：因休工所损失的经济收入主要指因生产减少而折算的收入等。（三）本次患病的目前治疗及管理情况4.第21题，您目前在哪个医疗机构接受抗结核治疗？指的是给患者开具抗结核药物处方的医疗机构。其中县及以上结防机构指的是县及以上结防所、县及以上CDC结核科、县及以上结核病诊疗定点医院。5.第22题，您目前正在服用哪些抗结核药物？ 其中二线抗结核药物包括：注射用抗结核药物、氟喹诺酮类药物、口服抑菌二线抗结核药物三类。*注射用抗结核药物：如卡那霉素、丁胺卡那霉素、卷曲霉素等；*氟喹诺酮类药物：如左氧氟沙星、莫西沙星、氧氟沙星等；*口服抑菌二线抗结核药物：如乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、环丝氨酸、特立齐酮、对氨基水杨酸等。*此题也可参考患者随身携带的门诊病历来选择。1.第26.1题，如果您目前的治疗有间断，到现在为止总的间断时间是多少天？若患者有多次间断服药的情况，则累计加总计算。若患者以月数来回答，则需要折算成相应的天数后再填写。（四）本次患病的上一次治疗及管理情况这部分内容由本次发病后有过2次及以上多次治疗的患者回答。2.第27题，您上一次治疗从何时开始？上一次治疗指的是距离目前在治的这一次治疗时间最近的一次治疗情况。3.第29题，当时医生要求您服用多长时间抗结核药？指按规定要求的治疗时间。若患者不知道或不清楚，请在空格上填写不清楚。4.第35题，上一次治疗结束或停止时，您是否还有结核病症状？本题需要调查员（大夫）罗列一些结核病疑似症状来询问患者，并根据患者的回答来选择选项。（五）本次发病、就诊及诊断情况这部分内容仅回答本次患病的发病、就诊及诊断情况，不包括既往发病的情况。5.第36.1题，如果有症状，您出现上述症状的时间若第36题患者选择多个症状，且各种症状出现时间不一致，则以任一症状中出现时间最早的那一天为出现症状的时间。6.第41题，您在诊断前曾接受了以下哪些检查？*本题“在诊断前接受的检查”，除了包括在其它医疗机构所做的检查以外，还包括在确诊机构所做的检查。*只要患者留痰即视为做了痰检，无论是痰涂片还是痰培养。7.第43题，从本次发病到确诊为止，您共花了多少钱？ 本题需要填写的费用是从本次发病到确诊肺结核为止（即整个就诊过程）的费用，不包括治疗过程的费用。其它解释同第18.1题。（六）既往患结核病情况这部分内容由具有既往结核病史的患者回答，询问本次患病之前上一次的患病情况。1.第46题，除了本次患病之外，您以前是否也曾患过结核病？“以前也曾患过结核病”指的是在本次患病之前，患者还曾被确诊患过结核病，且治愈了，而本次患病为复发。2.第47题，如是，上一次您发病的时间若患者曾多次被确诊患有结核病，且每次均被治愈，则选择距离本次确诊最近的一次（即上一次）进行询问。附件15-3已知未在治肺结核患者社会经济情况调查问卷流调点名称：省地县（区）流调点患者姓名：，受检者编号：1.患者发现种类：(1)流调时新发现(2)流调时已知且在治(3)流调时已知但未在治□2.患者是否已进行传染病报告？(1)是(2)否□3.患者是否已在结防机构登记？(1)是(2)否□4.若已在结防机构登记，登记的时间：_________年____月____日（以上信息由调查员从“病历”和/或当地“结核病患者登记本”上获得，不需询问患者）您好！我们是全国第五次结核病流行病学抽样调查的调查队成员。为提高全国人民的健康水平，了解全国结核病的流行状况，卫生部组织了全国第五次结核病流行病学调查。这次调查采用科学的抽样方法，您是被抽中的一位，因此特邀请您参加本次调查。根据本次调查的初步诊断结果，发现您可能患有结核病。我们将会按照国家政策给您提供相关的免费治疗。同时，我们还会向您询问有关信息，包括发病、诊断、治疗中的一些问题，以及相应的经济负担等。对这些问题的回答不会给您带来利益损害，对有些可能涉及个人隐私的问题（如家庭和个人经济收入等），我们将按照《中华人民共和国统计法》为您保密。您的参与和回答将有助于国家制定更合理的结核病防治政策，惠及所有群众和患者。我们期待您的支持与配合。您自愿参加本次调查，您有权拒绝，也可以在调查过程中随时退出 。您的任何决定都不会对您产生不利影响。在调查过程中，如有任何疑问，您可以随时向调查员询问或与调查负责人联系。若您同意参加本次调查，请在下面的签名处签名。若您尚未满18周岁且同意参加调查，请您的家长或其它监护人代替您签名。感谢您的参与和支持！参加者签名：日期：2021年月日一、患者本人一般情况1.您的户口所在地：□(1)本县区(2)本省非本县区(3)外省2.到目前为止，您在本地累计居住的时间：□(1)＜3个月(2)≥3个月且＜6个月(3)≥6个月且＜12个月(4)≥12个月3.您的文化程度：□(1)文盲或半文盲(2)小学(3)初中及同等学历(4)高中及同等学历(5)大专及以上4.您的职业类型为：□(1)机关、企事业单位的管理者(2)专业技术人员(3)一般办事人员(4)商业/服务业员工(5)个体工商户(6)非农产业工人(7)从事非农劳动的农民(8)农业劳动者（从事农林牧渔工作）(9)不便分类的其他劳动者(10)在校学生(11)离退休(12)家务(13)待业或失业5.您目前参加了哪种医疗保障？（可多选）□□□□(1)城镇职工基本医疗保险(2)公费医疗(3)城镇居民医疗保险(4)新农合(5)其它社会医疗保险(6)商业医疗保险(7)未参加任何医疗保险6.2021年您本人的全年纯收入是多少？元7.与您共同分享经济收入的家庭人口数是多少？人8.您家的居住面积是多少？平方米，与您一起居住的人口数是多少？人9.2021年您家全年纯收入是多少？元10.您家是否被列为本地的低保户或贫困户？(1)是(2)否□二、接受健康教育情况11.您以前是否接受过有关结核病的宣传教育？(1)接受过(2)未接受过(跳至第13题)□12.您是通过以下哪种途径接受的？（可多选）□□□□□□□□□(1)广播/电视/电影/网络/音像材料(2)报刊杂志(3)张贴画/宣传栏/板报/展板/墙体标语(4)传单/折页/小册子 (5)学校教育（6）医生宣传（7）村干部宣传(8)听亲友及其他人说的（9）其它___________1.您希望通过哪种途径了解结核病防治信息？（可多选）□□□□□(1)医生讲解(2)传单/折页/小册子(3)VCD等音像材料(4)和其他患者交流(5)其它2.诊断肺结核后，医生是否向您讲解了肺结核方面的知识？□(1)是(2)否（跳至第16题）(3)记不清楚（跳至第16题）3.医生和您讲了多长时间？□(1)不到5分钟(2)5-14分钟(3)15-29分钟(4)30分钟及以上(5)记不清楚4.您知道得了肺结核需要吃多长时间的抗结核药吗？□(1)不知道(2)连续服药6个月以下(3)连续服药6-8个月(4)连续服药8个月以上三.本次患病的总体治疗情况5.您现在是否还有结核病症状?(1)是(2)否□6.本次患病后，您是否曾接受过抗结核治疗？□(1)是，曾接受过（跳至第18.2题）(2)否，一直未接受过6.1如您一直未接受过抗结核治疗，最主要原因是什么？（跳至第30题）□(1)医生未明确告知(2)自己不在乎(3)对治疗没有信心(4)工作/农活忙，没时间(5)经济困难(6)治疗点太远/交通不便(7)治疗点服务不佳(8)自己行动不便/无人陪同(9)不知道有免费(10)无抗结核药物（抗结核药品供应中断）(11)这病能自己好(12)其它6.2如果您曾接受过抗结核治疗，共治疗了多长时间?_______（月或天）6.3您共接受过几次抗结核治疗？次（因任何原因停止治疗2个月以上，又重新开始的治疗计为另一次；或医生宣布治疗失败，又开始的新治疗方案计为另一次）6.4您在整个治疗期间的花费是多少？包括：6.4.1直接医疗费用（即挂号、检查、化验及药费等）：(1)门诊费用合计：元，其中自付：元(2)住院费用合计：元，其中自付：元6.4.2间接医疗费用：(1)往来交通费合计：元(2)食宿费合计：___元6.5您在整个治疗期间的误工情况（没有请填“0”）：(1)因治疗结核病休学或休工的总天数：天 (2)因休工所损失的经济收入：元注意：“四、本次患病的最近一次治疗及管理情况”由接受过抗结核治疗的患者回答；一直未接受过抗结核治疗的患者，接下来只需回答“五、本次发病、就诊及诊断情况”和“六、既往患结核病情况”。四、本次患病的最近一次治疗及管理情况1.您最近一次治疗从何时开始？_________年____月____日2.您最近一次治疗到何时停止？_________年____月____日3.最近一次治疗，医生要求您服用多长时间抗结核药？月4.您最近一次停止治疗的最主要原因是什么？□(1)明显好转，症状减轻而自行停药(2)工作/农活忙，忘记吃药(3)经济困难(4)自我感觉治疗无效果(5)取药不方便(6)无抗结核药（抗结核药品供应中断）(7)药物不良反应/其它合并症(8)无人提醒(9)外出(10)医生说可以停止治疗了(11)其它5.您最近一次是在哪个医疗机构接受抗结核治疗？□(1)县及以上综合医院(2)县及以上结防机构（跳至第24题）(3)县及以上中医院(4)县及以上结核病院/专科医院(5)乡镇卫生院/社区卫生服务中心(6)村卫生室/社区卫生服务站(7)私人诊所5.1如果您不是在结防机构接受抗结核治疗，最主要的原因是什么？□(1)未被转诊/不知道应该去结防机构(2)在这家医疗机构治疗可以报销(3)不信任结防机构(4)结防机构距离远/交通不便(5)经济困难(6)需要在这家医疗机构住院治疗或治疗其它疾病(7)其他____________6.您当时服用了哪些抗结核药物？（可多选）□□□□□□□□(1)异烟肼(2)利福平(3)利福喷丁(4)乙胺丁醇(5)吡嗪酰胺(6)链霉素(7)二线抗结核药(8)不知道7.您当时在服用抗结核药的同时，还服用了其他哪类药物？（可多选）□□□(1)抗炎药(2)保肝药(3)其他______________(4)无(5)不知道8.在您当时服用的所有药物中，哪类药物是免费的？（可多选）□□□□(1)抗结核药(2)抗炎药(3)保肝药(4)其他________(5)均不免费(6)不知道9.在最近一次治疗期间，谁负责提醒或看着您服药？□(1)没有人/自服药（跳至第28题）(2)家人（跳至第28题）(3)医务人员(4)志愿者(5)其他人员 1.1若是医务人员或志愿者或其他人督促您服药，他们主要通过什么方式提醒您？□(1)打(2)我去他们那里(3)他们来我家里1.2您当时服用的抗结核药通常存放在哪里？□(1)自己家(2)村卫生室/社区卫生服务站(3)其它2.在最近一次接受抗结核治疗期间，您服药的情况如何？□(1)严格按医生要求服药，无漏服药（跳至第29题）(2)一直坚持服药，但有漏服药现象（治疗有间断）(3)中断治疗（未完成疗程即停止服药,且停药时间≥2个月）（跳至第29题）2.1如果您最近一次的治疗有间断，总的间断时间是多少天？_____天2.2治疗有间断的最主要原因是什么？□(1)明显好转，症状减轻(2)工作/农活忙，忘记吃药(3)经济困难(4)自我感觉治疗无效(5)取药不方便(6)无抗结核药（抗结核药品供应中断）(7)药物不良反应/其它合并症(8)无人提醒，忘记了(9)外出(10)其它2.3您在间断后继续治疗的最主要原因是什么？□(1)外出回来(2)觉得不舒服(3)医生追访(4)家人劝导(5)经济条件改善(6)不良反应减轻(7)断供的药又有了(8)工作/农活不忙，又想起来吃药(9)其它3.医生告诉您最近一次治疗的结果是什么？□(1)已治好(2)没有治好(3)不知道/没有结果(4)其他_________________五、本次发病、就诊及诊断情况4.您本次发病时是否出现过以下症状？（可多选）□□□□□□□□(1)咳嗽、咯痰(2)咯血或痰中带血(3)胸痛(4)胸闷、气短(5)发热(6)盗汗(7)乏力(8)食欲不振(9)消瘦(10)其它______(11)自觉无症状(跳至第30.2题)4.1如果有症状，您出现上述症状的时间：____年___月___日(跳至第31题)4.2如果没有出现上述症状，您是如何发现患有结核病的？(跳至第34题)□(1)健康体检(2)接触者检查(3)因其它疾病就诊(4)其他_____________5.出现症状后，您第一次去看病的时间：______年_____月_____日6.您第一次去哪个医疗机构看病？□(1)县及以上综合医院(2)县及以上结防机构(3)县及以上中医院 (4)县及以上结核病院/专科医院(5)乡镇卫生院/社区卫生服务中心(6)村卫生室/社区卫生服务站(7)私人诊所1.您选择这个医疗机构的最主要原因是什么？□(1)距离近/方便(2)费用低(3)可以赊账(4)免费(5)技术水平高(6)设备条件好(7)药品多(8)服务态度好(9)医保定点单位(10)有熟人/有信赖的医生(11)提供上门服务(12)其它2.您本次患病是在哪个医疗机构确诊的？□(1)县及以上综合医院(2)县及以上结防机构(3)县及以上中医院(4)县及以上结核病院/专科医院(5)乡镇卫生院/社区服务中心(6)村卫生室/社区服务站(7)私人诊所3.您在诊断前曾接受了以下哪些检查？（可多选）□□□□□□□□(1)临床查体(2)胸透(3)拍胸片(4)痰检查(5)结核分枝杆菌素皮试(6)肝功能(7)B超(8)CT(9)无任何检查(跳至第30题)3.1如曾接受过，您接受的这些检查中哪些是免费的？（可多选）□□□□(1)临床查体(2)胸透(3)拍胸片(4)痰检查(5)结核分枝杆菌素皮试(6)肝功能(7)B超(8)CT(9)没有免费4.您本次患病是何时被确诊的？_________年____月____日5.从本次发病到确诊为止，您共花了多少钱？包括：5.1直接医疗费用（即挂号、检查、化验及药费等）：(1)门诊费用合计______元，其中自付_____元(2)住院费用合计______元，其中自付_____元5.2间接医疗费用：(1)往来交通费合计___元(2)食宿费合计___元6.从本次发病到确诊为止，您的误工情况：(1)因结核病休学或休工的总天数：天(2)因休工所损失的经济收入：元7.从本次发病到确诊为止，家属陪同您看病共花了多少钱（没有请填“0”）包括：(1)往来交通费合计___元(2)食宿费合计___元(3)误工费合计___元 六、既往患结核病情况1.除了本次患病以外，您之前是否也曾患过结核病？(1)是(2)否（结束调查）□2.如是，上一次您发病的时间：______年_____月3.上一次发病，您被确诊为肺结核的时间：______年_____月4.当时是哪个医疗机构确诊的？□(1)县及以上综合医院(2)县及以上结防机构(3)县及以上中医院(4)县及以上结核病院/专科医院(5)乡镇卫生院/社区卫生服务中心(6)村卫生室/社区卫生服务站(7)私人诊所5.当时您是否接受了抗结核治疗？(1)是(2)否（结束调查）□6.当时治疗结束或停止时，医生告诉您那次治疗的结果是什么？□(1)已治好(2)没有治好(3)不知道/没有结果(4)其他___________调查员签名：流调队负责人签名：调查日期：2021年月日调查日期：2021年月日省流调办审核人员签名：审核日期：2021年月日《已知未在治肺结核患者社会经济情况调查问卷》填表说明一、填表须知1.调查表填写一律用钢笔或圆珠笔，不得用铅笔或红色笔书写。字迹要清楚，书写要工整。数字或代码一律用阿拉伯正楷字书写，如1，2，3，....10，不得用自由体书写。2.数字和编码不要填出格外，如数字填错，用双横线将整笔数码划去（不要只划某一数码），并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。3.患者编号同“病例卡”。4.调查表中的问题原则上要求患者本人回答，但如果本人没有能力回答问题（如智力障碍者、精神病患者等），可由知情人代答。5.凡涉及年月日的项目，均应填写阳历年月日。关于具体时间的填写，若患者只能回忆到年和月而无法确定到日，则询问是哪一旬。若为上旬，则填写5日，若为中旬，填写15日，若为下旬，填写25日。6.本调查表除注明可多选以外，其余均为单选题。⑶（3）7.有多项选择的项目，请将相应的号码填在右边的方框中；如选择“其它”则将具体情况填写在“其它” 的横线上，并将号码填在右边的方框中。为有利于核查，防止错填，请同时在问卷选好的项目号码上划圈，如。1.调查员在询问有关经济收入、支出及疾病造成的经济损失时，尽量向患者解释清楚本调查的目的，取得理解与合作，确保有关收入、支出及费用等方面资料的真实性。2.调查表填写完成之后，先由流调队负责人或指定的人员对调查表进行核查，再由省流调办资料统计人员核实无逻辑错误后，验收签字上交。二、问卷内容说明及相关指标解释（一）患者本人一般情况这部分内容所有患者均需要回答。3.第3题，您的文化程度：文盲或半文盲指不识字或识字不足一千五百个，不能阅读通俗书报，不能写便条的人。4.第4题，您的职业类型为：（1）机关、企事业单位管理者：指在党政机关、企事业单位和社会团体中行使实际的行政管理职权的领导干部；（2）专业技术人员：指在各种经济成分的机构（包括国家机关、党群组织、全民企事业单位、集体企事业单位和各类非公有制经济企业）中专门从事各种专业性工作和科学技术工作的人员；（3）一般办事人员：指协助部门负责人处理日常行政事务的专职办公人员，主要由党政机关中的中低层公务员、各种所有制企事业单位中的基层管理人员和非专业性办事人员等组成；（4）商业/服务业员工：指在商业和服务行业（包括商贸业、餐饮业、旅游业、体育事业、科技教育事业、文化娱乐业以及社会服务事业）中从事非专业性的、非体力的或体力工作的人员；（5）个体工商户：指拥有较少量私人资本（包括不动产）并投入生产、流通、服务业等经营活动或金融债券市场而且以此为生的人；（6）非农户产业工人：指属于非农业户口，在第二产业（制造业、建筑业等）中从事体力、半体力劳动的生产工人、建筑业工人及相关人员；（7）从事非农劳动的农民：属于农业户口，但长期在当地或城市中第二产业（制造业、建筑业等）中从事体力、半体力劳动的生产工人、建筑业工人 及相关人员，很少从事农业生产；（8）农业劳动者：指承包集体所有的耕地，以农（林、牧、渔）业为唯一主要的职业，并以农（林、牧、渔）业为唯一收入来源或主要收入来源的农民；（10）在校学生：指调查时为在校学生的人员（不包括在职教育的学生）；（11）离退休：指已经离休或退休的干部、职工和依靠领取退休金生活的农民。离退休后又参加社会劳动，并领取工资补差（劳动报酬）的人，不包括在离退休之内，这部分人应归入相应的职业分类；（12）家务：有劳动能力，但不从事获得报酬的劳动，在家从事家务劳动；（13）待业或失业：指无固定职业的人群（不包括在校学生），其来源包括：因就业机会不足长期待业的青年劳动力；土地被城市征用但在城镇还找不到合适职业的农民；因残障或长期卧病不能就业的城乡居民；超过劳动年龄不再参加社会工作的城乡居民。1.第5题，您目前参加了哪种医疗保障：指国家或集体及个人共同分担一定比例的医疗费用的保障形式。如果一人同时具有多个社会医疗保障，填写最主要的两种。（1）城镇职工基本医疗保险：城镇用人单位及其职工参加的、由用人单位和职工双方共同负担的，社会统筹和个人帐户相结合的医疗保障形式；（2）公费医疗：指国家机关及全民所有制事业单位的工作人员和离退休人员，还有二等乙级以上革命残废军人、国家正式核准的大专院校在校学生等能享受的公费医疗；（3）城镇居民医疗保险：由政府组织实施，实行个人缴费与政府支持、社会捐助相结合，以提供大病住院和门诊特殊病治疗费用保障的一种基本社会医疗保障制度；（4）新农合（新型农村合作医疗）：指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民社会医疗互助共济制度；（5）其它社会医疗保险：除上述以外的形式。如：劳保医疗等（指全民所有制工矿企业等单位的职工，一些集体所有制的企业等单位参照劳动保护条例给其职工及其亲属提供的劳动医疗待遇），以及大病补充保险、公务员补充保险等；（6）商业医疗保险 ：是指个人与保险公司自愿签订保险合同并按合同规定缴纳保险费，当被保险人患有某种疾病或因遭受意外伤害及疾病而导致支出医疗费用时，由保险公司为参保人支付一定比例的医疗费用。（7）未参加，指不享受任何形式的医疗保险。1.第6题，2021年您本人的全年纯收入是多少？*城镇居民填写个人一年从各种来源得到的全部现金收入。包括个人工资、个人从单位得到的其他收入、其他劳动收入、财产性收入、转移性收入、赡养赠送收入、其他现金收入。政府对个人的各项补助也包括在其中，但不包括借贷收入。*农村居民若患者是以农业为主要收入来源的农民，则按其在家庭纯收入中的贡献比例进行估算。家庭纯收入的解释见15项第9题。2.第7题，您家和您共同分享经济收入的家庭人口数（1）城镇居民家庭人口指居住在一起，经济上合在一起共同生活的家庭成员。凡计算为家庭人口的成员其全部收支都包括在本家庭中。（2）农村居民家庭人口指全年经常在家或在家居住6个月以上，而且经济和生活与本户连成一体的人口。外出从业人员在外居住时间虽然在6个月以上，但收入主要带回家中，经济与本户连为一体，仍视为家庭常住人口；在家居住，生活和本户连成一体的国家职工、退休人员也为家庭常住人口。但现役军人、中专及以上(走读生除外)的在校学生、以及常年在外(不包括探亲、看病等)且已有稳定的职业与居住场所的外出从业人员，不算家庭常住人口。3.第8题，您家的居住面积是多少？指居民用于居住的房屋建筑面积。4.第9题，2021年您家全年纯收入是多少？（1）城镇居民家庭填写可支配收入指家庭一年从各种来源得到的全部现金收入。包括家庭成员得到的工薪收入、从单位得到的其他收入、个体劳动者收入、其他劳动收入、财产性收入、转移性收入、赡养赠送收入、其他现金收入。政府的各项补助也包括在其中。但不包括借贷收入，如提取银行存款，向银行、亲友借入款，收回借出款以及其他暂收款。（2）农村居民家庭填写纯收入 家庭总收入指调查期内农村住户和住户成员从各种来源渠道得到的收入总和。按收入的性质划分为工资性收入、家庭经营收入、财产性收入和转移性收入。家庭纯收入指家庭总收入中，扣除从事生产和非生产经营费用支出、缴纳税款和上交承包集体任务金额以后剩余的，可直接用于生产性、非生产性建设投资、生活消费和积蓄的那一部分收入。具体包括从事生产性和非生产性的经营收入，取自在外人口寄回带回和国家财政救济、各种补贴等非经营性收入；既包括货币收入，又包括自产自用的实物收入。但不包括向银行、信用社和向亲友借款等属于借贷性的收入。*工资性收入：指农村住户成员受雇于单位或个人，靠出卖劳动而获得的收入。*家庭经营收入：指农村住户以家庭为生产经营单位进行生产筹划和管理而获得的收入。农村住户家庭经营活动按行业划分为农业、林业、牧业、渔业、工业、建筑业、交通运输业邮电业、批发和零售贸易餐饮业、社会服务业、文教卫生业和其他家庭经营。*财产性收入：指金融资产或有形非生产性资产的所有者向其他机构单位提供资金或将有形非生产性资产供其支配，作为回报而从中获得的收入。*转移性收入：指农村住户和住户成员无须付出任何对应物而获得的货物、服务、资金或资产所有权等，不包括无偿提供的用于固定资本形成的资金。一般情况下，是指农村住户在二次分配中的所有收入。（3）注意*在询问农村家庭总收入时，可以询问庄稼收入（几亩地、种什么、一年收成多少、市场价格等）、养牲畜收入、打工收入等，最后加总即为总收入。*询问总投入时，可以问购买种子、化肥等的费用，向村里的承包费等，将之加总为总投入。*总收入减去总投入即为纯收入。（二）本次患病的总体治疗情况这部分内容由本次流调时未在治的所有已知患者回答。1.第17题，您现在是否还有结核病症状?本题需要调查员（大夫）罗列一些结核病疑似症状来询问患者，并根据患者的回答来选择选项。 1.第18题，本次患病后，您是否曾接受过抗结核治疗？本次患病指的是患者在本次流调检查前已发病，并延续至流调检查时一直未治愈或正在治疗的过程。2.第18.2题，如果您曾接受过抗结核治疗，共接受了多长时间?指从开始治疗之日到停止治疗时为止的累计时间，不管中间是否出现过漏服或中断情况。请务必注意填写单位：月或天。3.第18.3题，您共接受过几次抗结核治疗？此题也可通过在结防机构查阅患者有几个“患者登记号”获得。4.第18.4题，您在整个治疗期间的花费是多少？需要强调的是计算费用的起止时间，起点为从本次患病后开始治疗的时间，终点为最近一次停止治疗的时间，包括多次治疗的费用。5.第题，直接医疗费用（即挂号、检查、化验及药费等）*门诊费用合计指将历次门诊的所有费用加总合计，包括辅助用药和辅助检查，但不包括免费药品和免费检查的费用。*住院费用合计指将历次住院的所有费用加总合计，包括辅助用药和辅助检查，但不包括免费药品和免费检查的费用。6.第18.5题，您在本次患病治疗期间的误工情况*有工作的患者：损失的经济收入主要包括工资、奖金、福利等；*个体劳动者：损失的经济收入主要指个体劳动收入等；*农业生产者：损失的经济收入主要指因生产减少而折算的收入等。（三）本次患病的最近一次治疗及管理情况这部分内容由本次患病确诊以来，目前未在治疗，但曾接受过抗结核治疗的患者回答距离本次流调时间最近的一次治疗及管理情况。7.第19题，您最近一次治疗从何时开始？上一次治疗指的是在本次患病后，距离本次流调时间最近的一次治疗过程。8.第21题，最近一次治疗，医生要求您服用多长时间抗结核药？指按规定要求的治疗时间。若患者不知道或不清楚，请在空格上填写不清楚。9.第23题，您最近一次是在哪个医疗机构接受抗结核治疗？指的是给患者开具抗结核药物处方的医疗机构。其中县及以上结防机构指的是县及以 上结防所、县及以上CDC结核科、县及以上结核病诊疗定点医院。1.第24题，您当时服用了哪些抗结核药物？其中二线抗结核药物包括：注射用抗结核药物、氟喹诺酮类药物、口服抑菌二线抗结核药物三类。*注射用抗结核药物：如卡那霉素、丁胺卡那霉素、卷曲霉素等；*氟喹诺酮类药物：如左氧氟沙星、莫西沙星、氧氟沙星等；*口服抑菌二线抗结核药物：如乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、环丝氨酸、特立齐酮、对氨基水杨酸等。*此题也可参考患者随身携带的门诊病历来选择。2.第28.1题，如果您最近一次的治疗有间断，总的间断时间是多少天？若患者有多次间断服药的情况，则累计加总计算。若患者以月数来回答，则需要折算成相应的天数后再填写。（四）本次发病、就诊及诊断情况这部分内容由所有患者回答，但仅回答本次患病的发病、就诊及诊断情况，不包括既往发病的情况。3.第30.1题，如果有症状，您出现上述症状的时间若第30题患者选择多个症状，且各种症状出现时间不一致，则以任一症状中出现时间最早的那一天为出现症状的时间。4.第35题，您在诊断前曾接受了以下哪些检查？*本题“在诊断前接受的检查”，除了包括在其它医疗机构所做的检查以外，还包括在确诊机构所做的检查。*只要患者留痰即视为做了痰检，无论是痰涂片还是痰培养。5.第37题，从本次发病到确诊为止，您共花了多少钱？本题需要填写的费用是从本次发病到确诊肺结核为止（即整个就诊过程）的费用，不包括治疗过程的费用。其它解释同第题的说明。（五）既往患结核病情况这部分内容由具有既往结核病史的患者回答，询问本次患病之前最近一次的患病情况。6.第40题，除了本次患病之外，您以前是否也曾患过结核病？“以前也曾患过结核病” 指的是除了本次患病以外，患者此前曾被确诊患过结核病，且痊愈了，而本次患病为复发。1.第41题，如是，上一次您发病的时间若患者曾多次被确诊为患有结核病，且每次均被治愈，则选择距离本次确诊时间最近的一次（即上一次）进行询问。附件16全国第五次结核病流行病学抽样调查现场工作流程图