海曙区慢病防控质量

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1、创新机制注重实效提升慢病防控质量宁波市海曙区疾病预防控制中心NingboHaishuCenterforDiseaseControlandPrevention2021年12月28日1997年海曙区作为省级试点在宁波市率先开展社区卫生服务工作。期间我们因地制宜、积极探索和创建适合本地实际的新型卫生服务体系，并于2005年成为全国首批社区卫生服务示范区。近年来，区卫生部门以新医改为契机，紧紧抓住当前防病形势，把加强慢病综合管理作为卫生工作重点和解决看病问题的有效途径。宁波市海曙区疾病预防控制中心NingboHaishuCenterforDiseaseControlandPreventio

2、n2007年，海曙区委、区政府积极深化以人为本、执政为民的精神，区卫生部门与街道联合探索社区卫生服务属地化管理模式，同时随着社区卫生服务属地化管理的不断深入，我们在确立“全面建档、社区诊断、高危筛查、监测报告、系统管理、健康干预”六项举措的基础上，引入了慢病签约式管理这一创新型模式。宁波市海曙区疾病预防控制中心NingboHaishuCenterforDiseaseControlandPrevention宁波市海曙区疾病预防控制中心NingboHaishuCenterforDiseaseControlandPrevention全面建档管理模式创新宁波市海曙区疾病预防控制中心Ning

3、boHaishuCenterforDiseaseControlandPrevention全面建档通过社区责任医生、公共卫生联络员和社区健康教育宣传员的共同努力，慢病管理突出重点，进一步强化服务质量与水平，有力提升病患管理的依从性、科学性与实效性。社区综合防治工作的逐步开展,我区慢病工作成效显著，居民对慢病防治知晓率有了较大幅度的提高。海曙区居民高血压和糖尿病控制措施准确掌握率变化宁波市海曙区疾病预防控制中心NingboHaishuCenterforDiseaseControlandPrevention海曙区居民冠心病和慢阻肺病死率变化宁波市海曙区疾病预防控制中心NingboHais

4、huCenterforDiseaseControlandPrevention宁波市海曙区疾病预防控制中心NingboHaishuCenterforDiseaseControlandPrevention主要举措2006年区卫生局制订《公共卫生项目绩效管理实施方案》，慢病防控工作作为重点项目，在总分中所占比例为6%。每年两次对各街道社区卫生服务中心进行业绩评估，按照考核结果拨付公共卫生经费。绩效管理方案实施后，各管理街道社区卫生服务中心对慢病防控工作更加重视，促成了人无我有，人有我新的工作发展局面。宁波市海曙区疾病预防控制中心NingboHaishuCenterforDiseaseCo

5、ntrolandPrevention领导重视，组织健全截止目前，全区各街道共有75名公共卫生联络员，招募社区健康教育宣传员72名，2021年对他们进行专题业务培训3期近300人次。各社区卫生服务中心均配置慢病管理、健康教育专业人员，共建立了40个社区责任医生团队、237名责任医生，参加了全科医师培训的人员占71.31%，通过“大医院牵手社区”等活动，提高了慢病社区防治工作水平。宁波市海曙区疾病预防控制中心NingboHaishuCenterforDiseaseControlandPrevention领导重视，组织健全为更准确地监测慢病发病情况，我区制定了严格的报告制度和规范，辖区内

6、各医疗机构在2005年便全面开展慢病的报告管理工作。近年来，慢病报告数逐年递增，四种主要慢病（糖尿病、恶性肿瘤、冠心病、脑卒中）报告数每年在3000例以上；另外每年还发现报告高血压和慢阻肺2000多例。宁波市海曙区疾病预防控制中心NingboHaishuCenterforDiseaseControlandPrevention落实制度，规范报告2021年我区正式运行了《浙江省慢性病监测信息管理系统》，通过每月开展监测报告质量抽查等手段加强管理、提高报告质量。经过实地抽查评估，2021年全区慢病报告漏报率低于2％，报告及时率达到97％以上。例如通过多年的发现报告，我区全人群中的高血压现

7、患掌握率从2005年的5.88%提高到10.25%，糖尿病现患掌握率则从2005年的1.22%提高到2.05%。宁波市海曙区疾病预防控制中心NingboHaishuCenterforDiseaseControlandPrevention落实制度，规范报告全面建档是实施慢病管理的基础，目前我区建立了有效健康档案数共186908份，其中60岁以上人口健康档案建成率为93.60%以上，以家庭为单位的健康档案建成率为60%以上。2021年我区对纳入系统管理的4万余名慢病患者采