麻醉通气系统

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1、麻醉通气系统麻醉通气系统麻醉机用于实施全身麻醉、供氧及进行辅助或控制呼吸的一种麻醉装置麻醉工作站在麻醉机的基础上配备了电子、电脑控制和监测等仪器，高度集成化、高度智能型的麻醉装置麻醉机麻醉通气系统麻醉机的主要结构通气装置麻醉蒸发器麻醉呼吸机麻醉环路软件系统麻醉通气系统麻醉机的设计标准ASTMS（美国国家试验与设备标准协会）基本功能安全装置检测参数：气道压力、CO2浓度、麻醉药浓度、吸入氧浓度报警系统：高、中、低档型报警系统，自动或手控报警系统麻醉通气系统通气系统基本元件及功能压力调节器：使进入气源压力降到1-1.75kg/cm2快速充氧阀：O2不经过流量

2、计，直接流出氧供故障安全阀：在N2O流经处，如果氧气压力低于最低限，则安全阀关闭，N2O停止供气流量计：与浮标顶面平齐的玻璃管刻度数为气体流量值。每种气体的标示颜色不同。O2流量计的设计靠近气体出口处，以减少流量计漏气时输出低氧混合气的机会麻醉通气系统通气系统基本元件及功能APL阀：压力调节阀，避免输送气体压力过高单向活瓣：控制气流单向流动并通过CO2吸收器气道压力表：气体进入机体的压力显示麻醉通气系统麻醉环路位于麻醉机、共同气体出口和病人之间，其功能为将麻醉气体和O2输送给病人，并将CO2排出。环路组成包括新鲜气体入口、吸气和呼气单向活瓣、吸气和呼气螺

3、纹管、Y型连接管、可调性排气活瓣，储气囊和CO2吸收罐等麻醉通气系统呼吸环路紧闭式病人呼出的气体经去除CO2后，全部返回环路系统。半紧闭式病人呼出的气体部分进入呼吸环路系统，部分排出环路系统。在呼吸环路系统中，新鲜气体的供给流量低于1L/min称为低流量麻醉，低于0.5L/min的新鲜气体流量称为最低流量麻醉。麻醉通气系统呼吸环路的主要作用1.贮存混合气体2.排除废气3.吸收二氧化碳4.直接与呼吸道相通5.协助完成呼吸过程一般呼吸回路的右侧为吸气阀，气体由此进入呼吸道；呼吸回路的左侧为呼气阀，病人呼出的气体经螺纹管进入二氧化碳吸收装置，然后再经螺纹管进入

4、风箱上的折叠囊中，随呼吸上下运动。麻醉通气系统二氧化碳吸收罐CO2与钠石灰的化学反应：CO2+H2O→H2CO3H2CO3+2NaOH→Na2CO3+2H2O+热量NaCO3+Ca(HO)2→CaCO3+2NaOH麻醉通气系统CO2吸收剂失效指标CO2吸收剂颜色改变：其中加有指示剂呼吸环路中的CO2浓度增高（ETCO2增高）病人生理改变：呼吸急促、心动过速、高血压、心律失常麻醉通气系统蒸发器结的构原理蒸发器的结构原理:气流（O2和N2O）到达蒸发器时分成两部分，一部分<20%的气流经过蒸发器带出饱和麻醉药蒸气，另一部分>80%的气流从旁路直接通过蒸发器，

5、两者于出口处汇合，其间的比例根据两者的不同阻力而定。浓度控制位于旁路通道或蒸发室出口处。转动浓度调节盘后可以引起其间阻力的改变，从而使两者汇合的比例发生变化。麻醉通气系统麻醉药物蒸发器可变旁路蒸发器都是为专用吸入麻醉药设计的，不能混用。现代蒸发器为了保持比较恒定的麻醉药气体浓度，都具有完善的温度补偿、压力补偿和流量控制等装置麻醉通气系统麻醉呼吸机的相关危险麻醉环路与病人意外失去连接输送压力过高风箱漏气麻醉环路管道连接错误呼吸机排气阀故障驱动机制故障麻醉通气系统麻醉废气排放系统收集残气，排出室外减少手术室内污染手术室残气污染的主要原因：操作失误（麻醉结束时

6、未停止吸入麻醉混合气体、面罩不合适、呼吸环路快速充气）装置漏气麻醉通气系统麻醉机的基本监护与报警系统气道压力潮气量分钟通气量呼吸频率所需其他的监护可单独购得配至系统中报警系统麻醉通气系统麻醉机检查麻醉通气系统打开开机电源，应有低氧压报警。打开中心氧气，低氧压报警消失。检查氧气流量表，旋钮开至最大时，氧流量应能大于10L/min，旋钮关至最小时氧流量应小于150ml/min。检查快充氧是否工作。检查快充氧后氧压表应回升至0.4或更高。检查氧-笑联动装置，确保氧浓度不低于25%检查麻醉机麻醉通气系统检查麻醉机连接螺纹管出口，氧流量关至最小，堵住Y头，快充氧至

7、40cmH2O,此时应有高压报警，同时15s内压力应任然高于30cmH2O,再手控通气检查通气是否有效。设定通气模式检查吸入麻醉药挥发罐检查钠石灰罐检查废气排放系统连接情况麻醉通气系统麻醉机提供的主要通气模式容量控制通气--VCV压力控制通气--PCV同步间歇指令通气--SIMV压力支持通气--PSV通气模式麻醉通气系统VCV是以“潮气量”为目标，由呼吸机控制的通气模式呼吸机根据设定的潮气量和输送该潮气量所需的吸气时间来计算气体流流速设定参数潮气量（TV）呼吸频率（f）吸呼比（I:E）呼气末正压（PEEP）最大气道压力（Pmax）计算参数吸气时间（Tin

8、sp）=（60/10）×（1/（1+2））=2秒吸气流速（F）=（500/100