脑出血护理体会【脑出血的观察及护理体会】

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1、本文格式为Word版，下载可任意编辑脑出血护理体会【脑出血的观察及护理体会】脑出血是目前发病率最高的一种疾病、其特点是发病急，常突然消失意识障碍和偏瘫，而且病情简单多变、预后差、死亡率高。因此对脑出血病人除需准时治疗外，还需科学的护理，才能取得满足的效果。我院神经内科2021~2021年共收治脑出血患者92例，现将病情观看与护理要点介绍如下。本组92例，男性69例，女性23例，从性别看男性多于女性，年龄在27~84岁之间，治疗结果，治愈42例，占39%；好转41例，占50%；死亡9例，占11%。1临床观看1.1意识的观看:

2、神志的变化是估量病变部位，性质、轻重、预后的重要指标，也是辨别颅内压增高的重要依据。颅内压增高表现嗜睡、烦燥、头痛、呕吐、视力障碍、意识障碍以至昏迷、抽搐、如突然消失烦燥，可能是由于体位不当、尿潴留所致，准时排解上述状况，患者即可宁静，如病人深度昏迷，示脑细胞严峻缺氧，病情特别严峻。1.2瞳孔的变化:观看瞳孔的变化是推断病情、观看脑疝的主要依据：一侧瞳孔散大提示同侧脑疝；双侧瞳孔大小不等，忽大忽小对光反射迟钝，眼球分别多为脑干病变，双侧瞳孔缩小光反射迟钝为桥脑病变。双侧瞳孔散大。对光反射消逝示病情危重，必需全力抢救。1.3

3、生命体征的观看:早期体温正常，数日渐渐上升，提示有合并感染或汲取热，中枢性高热往往持续上升呈“过高热”。脉搏、呼吸、血压的转变、往往因颅内压增高，早期有呼吸、脉搏加快、血压上升。晚间可消失呼吸深大甚至鼾声、脉搏慢而有力。若消失血压下降，脉搏细弱，提示有循环衰竭，是危急的征象。第3页共3页本文格式为Word版，下载可任意编辑1.4呕吐的观看:呕吐是早期颅内压增高的指征之一，严峻的颅内高压多具有不同程度的意识障碍和语言障碍。不能自诉头痛的症状，频繁的呕吐更值得重视。留意观看呕吐物的颜色，如呕吐咖啡样物，示有应激性溃疡合并消化道

4、出血。2护理要点2.1预防再出血:脑出血急性期应肯定卧床休息4~6周，避开不必要的搬运及检查。咳嗽猛烈者，赐予止咳剂掌握咳嗽，防止剧咳时血压及颅内压急剧上升，诱发再出血，便秘者，结合纤维素饮食，口服缓冲剂，必要时用开塞露通便，以防用力排便时诱发再出血。2.2保持呼吸道通畅:深昏迷病人应平卧或侧卧，头偏向一侧，鼻导管或鼻塞吸氧3~4L/min，舌后坠者可将下颌托起或用舌钳子将舌牵出。呼吸道痰多时可准时吸出，每次不超过15秒，必要时行气管插管或气管切开。2.3高热的护理:脑出血病人多数有中枢性高热，要赐予物理降温，如酒精擦浴，

5、置冰袋于头部，颈部、腋下、腹股沟等大血管处，勿直接接触皮肤，防止冻伤。2.4褥疮的预防:多数病人昏迷，瘫痪不能自理，护理时要保持床铺平整、清洁、干燥、每2小时翻身一次，按摩受压部位，促进血液循环，防止褥疮的发生，还应留意支持疗法，赐予养分丰富的食物，改善患者的养分状况。2.5预防肺部感染和泌尿系感染，每次翻身时拍背，防止坠积性肺炎发生。昏迷病人常有尿潴留，尿失禁，尿潴留者可行膀胱区热敷、冷敷、每15分钟交替进行，以刺激膀胱收缩，也可按摩排尿，必要时导尿，对尿失禁的男性患者可接体外排尿装置，女性患者可用留置导尿，并留意局部清

6、洁，导尿管每周更换一次，膀胱冲洗每日三次。2.6口腔护理:口腔护理每日2~3次，预防发生口腔炎、口唇干燥者可少辅以润滑油。第3页共3页本文格式为Word版，下载可任意编辑2.7恢复期的护理:做好恢复期病人的心理护理，偏瘫病人由于身体病残，生活不能自理，心情低落，悲观，对康复失去信念。针对患者的心理特点，护士应主动热忱开导病人，增加战胜疾病的信念，取得病人的合作，指导病人坚持瘫痪肢体的功能熬炼和语言训练，同时做好家属的思想工作，融合我们的护理工作，收到了较满足的效果。单位:161600黑龙江克山县第一人民医院第3页共3页