乳腺疾病健康教育处方(修改版)

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精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除乳腺疾病健康教育处方1、婴幼儿期少吃保健滋补食品。2、青春期加强营养、加强体育锻炼、佩戴合适胸罩、避免辐射。3、安排好婚育期、少用口服避孕药、保持乳头清洁、避免外伤、纠正乳头凹陷。4、每月做一次双侧乳腺的自我检查，包括腋下淋巴结、两侧锁骨上下淋巴结，如有结节或乳头溢液应立即就诊。安徽医科大学第一附属医院乳腺外科裴静5、提倡母乳喂养，产后哺乳可预防乳腺病变的发生，适时断乳。6、保持有规律的生活方式，保持精神愉快、睡眠充足、避免情绪激动。7、多吃高纤维食物，减少高脂肪饮食、浓茶、及含咖啡因的饮料，慎用雌激素替代治疗。8、月经前有乳房胀痛可选用中药调制、西药治疗，减轻症状、避免疾病恶化。9、有乳腺疾病表现者，无论年龄大小，均应经常体检并进行乳腺摄片；35-40岁妇女均应摄基本乳腺片；40岁以上妇女每年体检一次，每1-2年拍片一次；50岁以上妇女应每年进行一次乳腺检查及乳腺钼靶检查，以便早发现病变，及时治疗。急性乳腺炎的健康宣教处方乳腺炎是女性在哺乳期的一种常见疾病，不仅对孕妇本身有影响、伤害，还对孩子的影响也很大。1、绝大多数发生在未满月的初产妇，是乳腺疾病中的常见病。2、致病菌大多为金黄色葡萄球菌，链球菌少见。3、在急性乳腺炎早期未形成脓肿时，可采用手法无痛通奶排空乳汁，让婴儿吸乳以把乳房中的乳汁排空是治疗乳腺炎的一项重要措施，其次结合中药内服外敷治疗（医师指导下）。丽水市中医院乳腺病专科林旭丰4、患者回乳不利炎症消退，不利母婴健康，不可轻易决策回乳。5、急性乳腺炎如能及时治疗，一般都不会并发乳腺脓肿。6、如形成乳腺脓肿后，此时就应停止给婴儿哺乳，以免造成婴儿感染，用手法排空乳汁，等脓液消失后方可继续母乳喂养。7、脓肿形成后的治疗，一般医院采用脓肿切排术。8、孕妇在妊娠5个月后每天用温水擦洗乳晕、乳头。9、孕妇如有乳头内陷者应经常牵拉乳头，将其内陷矫正，也可用市售的乳头矫正器治内陷乳头。10、乳头如有皲裂或破损，可用麻油、蛋黄油拌锡类散涂擦患处。11、养成定时哺乳的好习惯，注意清洗乳头，每次哺乳后如果尚有积乳，应将乳汁排空或吸空，防止乳汁淤积。12、孕产妇均应开朗乐观，保持心情舒畅。回乳时进行手法加中药治疗。如果已发生急性乳腺炎，应避免过量食用油腻之品。【精品文档】第5页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除乳腺癌防治--健康教育处方如何早期发现乳腺癌？每月定期的乳房自我检查十分重要：绝经前妇女：最佳时间为每月月经来潮后9-11天检查；绝经后妇女：可随意选择一个月的任何一天。乳腺癌早期症状：乳房有肿块，质硬，不光滑；肿块多为一个；乳头有溢液；乳房显著增大，红肿，变化进展较快；乳头缩小，乳头位置回缩。乳腺癌晚期症状：乳头回缩，乳房皮肤呈桔皮样改变；乳头或乳晕处出现表皮糜烂，湿疹样改变；腋窝淋巴结肿大，有时可感到腋窝内有物体挤压感；乳房局部可破溃形成溃疡，可出现锁骨上淋巴结肿大，可有骨痛，腰痛，腹胀，上腹肿块，贫血和消瘦。如何诊断乳腺癌？到正规医院的乳腺专科或普外科就诊十分重要。乳腺癌的最终诊断还依靠于病理学诊断，获取病理学诊断的方法有：穿刺活检，手术切除活检。大量研究表明，穿刺活检不会增加肿瘤扩散转移的几率。按照最新乳腺癌诊治指南，通过病理检查对明确乳腺癌HER2受体（人类表皮生长因子2，该受体表达量过高，术后越易复发或转移，预后不佳）情况很重要，其结果直接影响到乳腺癌治疗方案的选择。乳腺癌的治疗选择：1、手术切除：仍是目前治疗乳腺癌最重要的治疗手段。目的是切除原发肿瘤和区域淋巴结，减少体内瘤负荷，使术后辅助治疗发挥更大的作用。2、化学治疗：应用化疗药物治疗肿瘤，按治疗阶段可分为：新辅助化疗：术前的辅助化疗，可使局部肿瘤缩小，抑制全身的潜在性转移并增加保乳治疗的机会。术后辅助化疗：清除术后肉眼不可见的微灶转移，降低复发和转移的概率。复发、转移后的解救化疗：除蒽环类药物以外，其他药物并无明确的最大耐受计量，只要病变不恶化，尽量增加用药次数，延长用药时间。3、放射治疗：乳腺癌的放疗是通过放射线照射消灭手术可能残存的肿瘤细胞或无法切除的肿瘤组织，减少体内瘤负荷。4、内分泌治疗：在中国女性乳腺癌患者中，约50%以上的患者雌激素受体（ER）或/和孕激素受体（PR）阳性，这种类型的乳腺癌依赖于雌激素生长。阻断或去除雌激素，可抑制肿瘤生长。疗效肯定、明确，副反应轻微容易耐受，可长期服用，有效延长生存时间。5、生物靶向治疗：生物靶向治疗是通过阻断肿瘤细胞特有的某些恶性基因或受体的过度表达，通过抗体或小分子药物进行的新型药物治疗。【精品文档】第5页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除化疗患者出院指导的健康教育处方乳腺癌病人术前、术后要进行一定周期的化疗，化疗在杀灭肿瘤细胞的过程中，同时也会带来一些副作用，如免疫力下降、恶心、呕吐、食欲不振、白细胞降低等等，影响化疗的正常进行，因此在化疗期间应注意饮食调理，恢复体质，增强免疫力，从而顺利完成化疗。⑴营养要充足乳腺癌病人身体一般比较虚弱，化疗期间要适当增加蛋白质、糖分的摄入，少食高脂肪、高胆固醇类的食物，特别要保证蛋白质的摄入，多食一些瘦猪肉、牛肉、鸡肉或鱼肉等；忌食油炸类食物，少吃腌渍食品，严禁食用刺激性强的调味品。饮食上讲究多样化，荤素搭配、酸碱平衡，注意食物的色、香、味。厌食的病人可适当吃一些山楂、萝卜、金橘等健胃食品，增加病人食欲。（2）多吃富含抗癌成分的食物研究表明以下几类食物对乳腺癌病人有一定的防治作用。①卷心菜、大白菜、甘蓝等含有抗癌物质吲哚－3－甲醇，可以阻止体内致癌物诱导肿瘤细胞的作用，抑制肿瘤的生长，②大蒜、洋葱等含有大蒜素，能够阻断亚硝胺的合成，同时含有维生素C、维生素A等成分，可以起到抗癌作用，③豆腐、豆浆、黄豆芽等豆类制品含有丰富的植物类雌激素，可以竞争性抑制体内雌激素的作用而起到抗癌效果，④芦笋中含有组蛋白，实验证明能够有效控制乳腺癌细胞的生长。另外，海带、紫菜、西红柿等食物中均含有丰富抗癌成分，经常食用对于乳腺癌病人有一定的益处。（3）适当进食一些新鲜的水果新鲜的水果如西瓜、猕猴桃、杏、苹果、梨、草莓等含有丰富的维生素C、维生素B等维生素，具有一定的抗癌作用。大枣不仅含有山楂酸等多种抗癌成分，同时对化疗引起的白细胞降低、血小板减少有治疗作用，因此乳腺癌病人化疗期间可以经常食用大枣。（4）合理安排饮食与化疗的时间化疗常可以引起恶心、呕吐等消化道反应，因此化疗时要合理安排饮食。化疗当天，饮食应清淡可口；经静脉化疗时空腹进行，因此应在化疗前3小时进食，此时食物已经基本消化排空，化疗结束后晚餐晚些吃，减少恶心、呕吐的症状。口服化疗药物时，饭后半小时服用较好，血药浓度达高峰时，此时已呈空腹状态，消化道反应会轻些。化疗呕吐时可将生姜片含在嘴里，对于止吐有一定帮助。出院后的血项复查时间：见下表。温馨提示：★您化疗结束出院后，如无异常的情况下，请您注意以下几点：时间（出院后）第3天第6天第9天第14天检查项目血常规血常规、肝功、肾功血常规血常规注：如发现血液检查结果异常时，如白细胞低于3.5×109/L，或出现发热、乏力、畏冷、咳嗽、腹泻等症状时，请及时联系您的经管医生或到医院就诊，进一步治疗。★深静脉带管出院的您，请注意以下几点：出院期间请您保持穿刺点周围皮肤的清洁、干燥，活动或更衣时，防止管道打折、扭曲、脱落。如无异常情况，请您在以下时间点到医院进行管道的维护及护理：时间（出院后）第3天第6天第9天第14天第17天护理项目冲管更换贴膜、肝素帽、冲管冲管更换贴膜、肝素帽、冲管冲管注：如出汗多、渗血、渗液、贴膜卷边等异常情况，为了避免不必要的感染及管道滑脱，请勿自行更换贴膜及冲管，及时到正规医院进行处理。【精品文档】第5页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除乳腺癌术后的功能锻炼乳腺癌术后的功能锻炼，大体可分为三个阶段，即卧床期、下床活动期及出院后。　　1卧床期的功能锻炼　　乳腺癌根治术后，为了使皮肤愈合良好，避免发生积液，术后须放置橡胶引流管，并用胸带加压包扎。回病房后，即将橡胶引流管接通负压吸引器，故术后1-3天为患者卧床期。此期主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼。　　2下床期活动的功能锻炼　　下床活动期为拔除皮瓣下的负压吸引管后，患者开始下床活动至出院时为止。此期主要为肩关节的锻炼，由于接近腋下切口处的癍痕组织尚为形成，故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。这是乳腺癌根治术后，上肢功能锻炼的重要一环。锻炼的方法为：（1）术后的3-4天，患者可坐起，开始进行屈肘运动；（2）术后5天解除固定患者上肢的胸带后，可练习患者手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作；（3）术后9-10天以拆除切口缝线。此时，可锻炼抬高患肢上肢，将患侧的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。初时可用建侧手掌托扶患侧肘部，逐渐抬高患侧上肢，直至与肩平；（4）术后14天，练习将患侧手掌置于颈后，使患责侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位，达抬头、挺胸位、进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动范围，此时还可做扶墙锻炼，加强抬高患侧上肢的功能。　　3出院后上肢功能的锻炼　　患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼。可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高上肢的运动，可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松、还可以进行以下几项功能锻炼；（1）上肢旋转运动：先将患肢上肢自然下垂，无指伸直并拢。自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直，避免弯曲，动作应连贯，亦可从反方向进行锻炼；（2）上肢后伸运动：患者应保持抬头挺胸。此外，患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、举、物体的各种负重锻炼，以增强患侧上肢的；力量，使其功能完全恢复正常。　　以上锻炼要求每天锻炼1-3次，每次30M。注意避免过度疲劳，应循序渐进，适可而止。对有特殊情况的患者，应酌情减少或延缓锻炼时间，但不可停止练习。医生办公室：0596-2515272护士站：0596-2515281祝您早日康复！乳腺自检　　乳房检查首先应观察乳腺的发育情况，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有回缩凹陷；乳头、乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静脉是否怒张等。　　检查的最佳时间：月经正常的妇女，月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。在哺乳期出现的肿块，如临床疑为肿瘤，应在断乳后再进一步检查。【精品文档】第5页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除　　■乳腺肿块　　乳腺肿块是乳腺肿瘤的主要症状，乳腺肿块也见于乳腺增生症、乳腺结核等。　　■乳腺腺体局限性增厚　　触摸乳腺时发现比其周围稍厚的组织，界限不清，难以测出其确切大小，临床上一般多诊断为“增生”。此种情况在未闭经的妇女尤其随月经周期有些大小的变化，多属生理性。但增厚组织长期存在，与月经周期变化无关，或日益增厚及范围增大，尤其出现在绝经后妇女时，必须予以重视，因为此类病变约8%为癌肿。　　■乳腺疼痛　　乳腺的剧烈疼痛伴有触痛常为乳腺的炎症性表现，见于急性乳腺炎和乳腺脓肿。如乳房局部疼痛，常与月经周期有关，一般多见于乳腺的单纯性和囊性增生。　　■乳头溢液　　在妇女非哺乳期间，发生乳头溢液多属病理性，最常见的病因是导管内乳头状瘤，其次为乳腺囊性增生和乳管扩张症，约15%的病人为乳腺癌，应特别注意血性溢液并伴有乳房肿块的情况。有些药物也可引起双侧乳头溢液，如雌激素、避孕药等。　　■乳腺皮肤改变　　多数乳腺疾病其乳腺皮肤无任何改变，急性乳腺炎常有皮肤红肿，乳腺结核可伴有皮肤溃疡或瘘管，乳腺癌可出现皮肤“桔皮”样改变。有一种特殊类型的乳癌———炎性乳癌，乳腺皮肤可出现广泛红肿。　　■乳房轮廓改变　　正常乳房具有完整的弧形轮廓，此种弧形的任何缺陷或异常，均非常重要，常为乳腺癌的早期表现。　　■乳头改变　　乳腺先天性发育不全时乳头可以内陷，多见于无哺乳史的妇女。乳头内陷也见于乳腺癌，常为单侧内陷。乳头周围皮肤反复出现湿疹、皮肤瘙痒，经久不愈，应考虑派杰氏病的可能，为一种特殊类型的乳腺癌。【精品文档】第5页