DB32∕T 4155.5-2021 全民健康信息平台共享数据集规范 第5部分：医疗住院(江苏省)

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1、ICS11.020C07DB32江苏省地方标准DB32/T4155.5—2021全民健康信息平台共享数据集规范第5部分：医疗住院UniversalhealthinformationplatformsharesthedatasetspecificationsPart5:Medicaltreatmentinhospital2021-12-08发布2022-01-08实施江苏省市场监督管理局发布DB32/T4155.5—2021前言本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件是DB32

2、/T4155《全民健康信息平台共享数据集规范》第5部分。DB32/T4155已经发布了以下部分：第1部分：基本健康档案第2部分：慢病管理第3部分：老年保健管理第4部分：家医签约第5部分：医疗住院第6部分：医疗检验检查第7部分：医疗门诊第8部分：治疗输血第9部分：耗材收费第10部分：医疗质控第11部分：药品耗材进出本文件由江苏省卫生健康委员会提出。本文件由江苏省卫生标准化技术委员会归口。本文件主要起草单位：江苏省卫生统计信息中心、江苏省卫生信息学会、东软集团股份有限公司。本文件主要起草人：唐凯、杨雪蓉、张国明、郝艳、陆家发、朱忠良、左文辉。I

3、DB32/T4155.5—2021全民健康信息平台共享数据集规范第5部分：医疗住院1范围本文件规定了医疗住院信息的数据集元数据属性和数据元属性。本文件适用于指导医疗住院信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本，适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T15657中医病证分类与代码ICD-9-CM-3国际疾病分类手术码ICD-10国际疾病分类标准编码3数据集元数据属性属性值见表

4、1。表1数据集元数据属性元数据子集元数据项元数据值全民健康信息平台共享数据集规范数据集名称第5部分：医疗住院数据集发布方—单位名称江苏省卫生统计信息中心标识信息子集关键词医疗住院数据集语种中文数据集分类—类目名称卫生综合患者在医疗机构住院所产生的主要数据集摘要信息现病史、收缩压（mmHg）、舒张压（mmHg）、病历摘要、医疗机构编号、病程记录日内容信息子集期、病案号、医生对入院诊断的描述、数据集特征数据元住院次数、职业分类代码、门急诊诊断疾病名称、入院病情（对应主要诊断）、治疗转归、病理诊断、临床诊断项目费1DB32/T4155.5—202

5、14数据元属性4.1公用属性属性值见表2。表2数据元公用属性属性种类数据元属性名称属性值注册机构江苏省卫生统计信息中心相关环境卫生信息关系类分类模式分类法管理类主管机构江苏省卫生健康委员会注册状态标准状态提交机构江苏省卫生统计信息中心24.2专用属性4.2.1患者入院记录数据元专用属性描述见表3表3患者入院记录数据元专用属性数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明入院唯一ID号入院唯一ID号IN_HOS_IDVC36是建议采用全球唯一码详见第1部分表15修订后除规定的7种证件类型外，其他填“99”，并做患者就诊卡证类型患者就诊卡证类型CA

6、RDTYPEC2是好对应。对于采集到身份证的患者，卡证类型一定要填“01”。患者就诊卡证号码患者就诊卡证号码CARDNOVC24是对于采集到身份证的患者，卡证号码一定要填身份证号病人姓名病人姓名NAMEVC40是医院信息系统若个别病人未记录姓名，可填“不详”。1、男，2、女性别代码性别代码SEXC1是对于记录了身份证的患者从身份证号中获得患者性别。未记录男女根据国家标准可以填“0”或“9”详见国标对于记录了身份证的患者从身份证号中获得出生日期。出生日期出生日期BIRTHDAYD8是如果医院信息系统未记录出生日期，只采集了年龄，可用归档日期减

7、去年龄作为生日，实在无法获得可不填。住院号则为病人本次住院的唯一编号。为了方便条码扫住院号住院号HP_S_NOVC36是描，建议采用8位日期+6位流水编号。34表3患者入院记录数据元专用属性（续）数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明一个病人若多次在同一家医院住院的话，病案号应相同。病案号病案号MR_NOVC36将来如果都采用身份证号作为病人唯一编号，那么此号可以取消入院日期时间入院日期时间HP_DATEDT15是入院病人来源代码入院病人来源代码SOURCE_CODEC1是1、急诊，2、门诊，3、转入，9、其他供史者姓名供史者姓名PRO

8、VIDEHX_NAMEVC40与患者关系代码与患者关系代码RELA_CODEVC2详见第1部分表31病人主诉病人主诉SUBJ_COMPLAINTVC80是现病史现病史描述PRES