职业暴露防护

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1、职业暴露防护安医大二附院重症医学科职业暴露定义•职业暴露是指医疗卫生工作人员、实验室工作人员和有关监管人员在从事HIV或HBV的诊断、治疗、护理、预防、检验、管理工作过程中，暴露于含有HIV或HBV的血液、体液和实验室培养液等引起的危害。医务工作者为什么要进行职业防护？职业危害背景资料•1984年国外报道首例医务人员由于职业暴露而导致的HIV感染，从此许多国家进行了职业暴露的调查，据有关统计，截止1997年，美国共有52例HIV感染确诊为职业暴露感染，114例疑似职业感染。据有关文献研究，94例HIV职业

2、暴露感染者中护士占52.1%，临床试验人员占18.0%，内科医生占9.6%背景资料•2002年11月19日，健康报在头版报道，北京市某医院临床护士在捆扎病房污物袋口时，左手手指被一支用于艾滋病病人的输液针刺破，进而提出艾滋病病人职业暴露防护问题。针对此报道，卫生部批示，医疗卫生机构等有关职业危害的事业单位是职业病防护法的监督对象，医务人员的职业暴露和职业防护已引起政府和社会的关注。什么是职业危害？•职业危害是指从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。•职业危害因素包括：职业活动中存在的各种有害的化学

3、、物理、生物因素，以及在作业过程中产生的其他职业性有害因素。1997--2000年我国HIV职业暴露事件统计职业防护目的•1.维护医护，预防保健人员及相关工作人员的职业安全，有效预防和控制职业暴露，降低职业暴露后感染的危害性。•2.使医务工作者在对病毒感染者从事医疗、检验活动过程中，严格执行安全操作及防护措施，职业暴露是基本可以避免的常见的职业暴露抽血直接接触收拾手术器械经常发生在患者和其他人员突然的移分动离针头职业暴露的预防措施穿刺过程从容不迫使用真空采血系统洗手、戴手套不要直接传递器械输液导管与无针系

4、统连接职业暴露的预防措施疗禁禁车止止上将重面针新头回放套在针床帽头和治锐针器头收立集即盒投放入在锐指器定盒处职业暴露处理流程•局部处理•报告和上报•评估与预防•随访和咨询防护原则和标准预防•防护原则：在标准预防原则的基础上，依据感染性疾病不同的传播方式增加额外预防防护，根据导致感染的危险性程度采取分级防护。一级防护二级防护三级防护加强防护防护对象：进行有创操防护对象：防护对象：进作气管插管、在医疗机构行体液、污染气管切开、给从事诊疗护物操作人员传染传染病尸体理工作人员病流行区发热门解剖人员诊隔离区医务人员

5、基本防护严密防护着装要求：着装要求：着装要求：基本防加强防护工作服、工护基础上，按危险程度使用：防护服基础上使作帽、工作外科口罩、防护用面罩密鞋、接触感目镜、面罩闭式呼吸染病人时穿鞋套保护装置隔离衣•是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。••其基本特点为：•1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。•2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，，又防止疾病从医务人员传至

6、病人。•3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。•手是病菌播散的主要途径之一•医院感染的60%是由手引起的•洗手是切断病菌传播，降低院内感染•、医务人员在那些情况下洗手？•直接接触每位病人前后，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时•接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后•穿脱隔离衣前后，摘手套后•进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前，•接触患者周围环境及物品后•处理药物或配餐前医务人员在那些情况下进行手卫生？•接触

7、患者血液体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后•直接为传染病患者进行检查、护理、治疗或处理传染患者污物后个人防护装备（PPE)帽子防护面罩护目镜防护服手套鞋套个人防护装备（PPE)穿着次序标准操作规程•手部卫生（此时可穿着白大衣）•戴口罩•带一次性帽子（接触隔离可省略该步骤）•穿普通隔离衣•穿鞋套（接触隔离可省略该步骤）•戴护目镜（接触隔离可省略该步骤）•戴手套（压住袖口）个人防护装备（PPE)脱卸次序标准操作规程•拿住护目镜前部，摘除护目镜•脱卸手套•手部卫生（以洗手为主）•脱卸隔离衣（按脱隔离

8、衣的正确步骤进行）•脱卸帽子（一手指伸进帽子内，摘除帽子）•脱卸鞋套•手部卫生（洗手为主）•脱卸口罩•手部卫生（可先洗手，再用手消液擦拭）个人防护穿脱注意事项•口罩是医务人员预防空气、飞沫传播中最重要的PPE，切记口罩始终是第一个穿戴，最后一个脱卸的PPE，口罩应在自己认为安全的区域脱卸。•PPE脱卸切记动作轻柔，熟练，防止污染周边环境和自身，严禁无个人防护的人员在场。•脱卸PPE应根据是否回收复用，分类分容器放置•相关人员应