初级护师-外科护理学 第十七章　乳房疾病病人的护理

《初级护师-外科护理学 第十七章　乳房疾病病人的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、初级护师考试辅导外科护理学第十七章乳房疾病病人的护理第一节解剖生理概要（非重点）部位于胸前2～6肋水平，分为四个象限和乳晕区。腺体每侧有15～20个呈放射状排列，均有乳管开口在乳头；每个腺体有纤维束连结于皮肤和胸筋膜。Cooper韧带（乳房悬韧带）——腺叶之间有许多与皮肤垂直的纤维束——支持、固定乳房。第二节急性乳腺炎第8页初级护师考试辅导外科护理学临床表现治疗原则清除感染、排空乳汁哺乳患侧暂停哺乳，并吸尽乳汁，健侧一般不停止哺乳。促使乳汁畅通排出，必要时终止乳汁分泌抗炎脓肿未形成给予抗生素治疗切开引流原则脓

2、肿形成后应及时切开引流手术方法普通位置脓肿取放射状或轮辐状切口（防止损伤乳管引起乳瘘）靠近乳晕脓肿要用弧形切口深部脓肿选择下缘弧形切口切开后应用手指将各脓腔隔膜相互打通，脓腔较大最低处做对口引流第8页初级护师考试辅导外科护理学切口选择乳房脓肿切开引流术护理措施防止乳汁淤积——定时吸空乳汁，或用手、梳子背沿乳管方向加压按摩。预防措施备注避免乳汁淤积关键，哺乳之后应将剩余乳汁吸空纠正乳头内陷妊娠期每天挤捏、提拉乳头可用自身乳汁涂抹抑菌、滋润、促表皮修复功能出现破损暂停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺育婴儿；局部用温水清洗

3、后涂以抗生素软膏，待愈合后再行哺乳第8页初级护师考试辅导外科护理学第三节乳房良性肿块乳腺纤维腺瘤乳管内乳头状瘤乳腺囊性增生病病因纤维细胞对雌激素敏感性↑－雌激素年龄20～25岁40～50岁经产妇中年妇女好发部位外上象限乳房周围区域－临表质似硬橡皮球，光滑乳头溢液（血性、暗棕色或黄色）月经前期症状加重，月经过后缓解（乳房胀痛＋肿块）治疗手术手术对症治疗为主第四节乳腺癌病理类型1.非浸润性癌（1）小叶原位癌（2）导管内癌（3）乳头湿疹样癌临床表现☆☆早期乳腺内无痛性肿块，质硬，边界清，表面不光滑，活动度欠佳，增长

4、较快，腋窝无或有散在小的淋巴结。第8页初级护师考试辅导外科护理学晚期可发生浸润和转移症状进展、晚期体征体征机制酒窝征肿块累及Cooper韧带，使其收缩致肿瘤表皮肤凹陷乳头内陷乳头深部肿块累及乳管，把乳头牵向一侧橘皮征癌细胞堵塞皮下淋巴管→淋巴回流受阻→真皮水肿乳房胸壁固定晚期乳癌累及胸肌，筋膜融合成片引起（五）治疗原则综合治疗＝手术＋化疗、放疗＋内分泌治疗、生物治疗。第8页初级护师考试辅导外科护理学手术原则力主缩小手术范围，术后综合治疗Ⅰ、Ⅱ期改良根治术，或保留乳房的乳腺癌切除术胸骨旁淋巴结有转移者扩大根治术

5、化疗方案CMF（环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）放疗适应症保乳后需放疗内分泌治疗去势药物或手术抗雌激素他莫昔芬，ER、PR阳性用，对绝经后效果明显芳香化酶抑制剂可降低雌二醇（六）护理措施切口和引流皮瓣注意伤口，胸带加压包扎，松紧适宜，以维持正常血运引流术后负压引流，引流皮瓣下的渗液和积气，术后3～5日，无积液，创面与皮肤紧贴可拔管功能锻炼术后24h活动手部及腕部术后3～5日活动肘部术后1周活动肩部、手指爬墙运动，直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发（七）健康教育避孕术后5年内避免妊娠以免复发放化疗化疗WBC＜4

6、×109/L，应暂停化疗放疗如有放射性皮炎及时就诊义乳或假体根治术后3个月行乳房再造术禁忌：有肿瘤转移或乳腺炎自我检查定期乳房自查最好在月经后的7～10日进行患者女，40岁。右乳肿块，界限不清，肿块多并呈串珠状，周期性疼痛，此肿物最可能是A.乳腺囊性增生病B.乳腺纤维瘤C.急性乳腺炎D.乳管内乳头状瘤E.乳腺癌  『正确答案』A『答案解析』乳腺囊性增生病：月经前期症状加重，月经过后缓解（乳房胀痛＋肿块）。急性乳腺炎患者，最初的症状是A.乳房肿胀、疼痛第8页初级护师考试辅导外科护理学B.全身不适C.腋窝淋巴结肿

7、大D.局部硬结E.高热、寒战  『正确答案』A『答案解析』急性乳腺炎患者，最初的症状是乳房肿胀、疼痛。乳癌引起局部皮肤“橘皮样”变，是因为癌细胞侵犯A.血管B.淋巴管C.乳腺导管D.Cooper韧带E.乳腺小叶  『正确答案』B『答案解析』“橘皮样”变发生的机制是：癌细胞堵塞皮下淋巴管导致淋巴回流受阻，造成真皮水肿。下列哪种检查是确诊乳腺癌最可靠的证据A.乳房X线检查B.乳房B超C.乳头溢液检查D.乳房CT检查E.活组织病理切片  『正确答案』E『答案解析』活组织病理切片是确诊乳腺癌最可靠的证据。急性乳腺炎感

8、染的原因不包括A.乳管不通畅B.乳头皲裂C.乳头发育不良D.婴儿吸乳过少E.淋巴系统播散  『正确答案』E『答案解析』急性乳腺炎感染的原因是乳汁淤积，淋巴系统播散不会引起乳汁淤积。患者女性，30岁，因乳癌做根治术，并经化疗。出院前进行健康指导。以下哪项对预防复发最重要A.加强营养B.参加体育活动增强体质C.5年内避免妊娠D.经常自查乳房E.定期来院复查  『正确答案』C『答案解析』5年内避免妊娠，以