北京医科大学【医学优质课】课件 《人体解剖学》第一章 绪论

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北京医科大学【医学优质课】课件全国特级教师江新欢博士教授《人体解剖学》第一章绪论

1绪论

2一、人体解剖学的定义定义：解剖学(anatomy)是研究人体形态结构的科学，是一门医学基础课程。“没有解剖学就没有医学”恩格斯任务：理解和掌握正常人体各器官系统的形态位置、形态和组成以及人体各局部的结构配布关系。

31.按研究的方法分:二、人体解剖学的分科大体解剖学grossanatomy系统解剖学systematicanatomy按功能系统描述人体器官形态结构局部解剖学topographicanatomy按局部分区研究人体结构配布显微解剖学microanatomy组织学histology细胞学cytology特种解剖学

4描述解剖学功能解剖学进化解剖学发育解剖学2.按研究的观点分:3.按运用的目的分:医用解剖学艺用解剖学运动解剖学

5三、解剖学发展简史我国：早在春秋战国时代的《内经》中已有记载。两宋时代《五脏六腑》、《存真图》有描述。清代王清任编著的《医林改错》有更为详细的描述。解放后特别是近20年来，我国解剖学发展很快，已成为当代世界解剖学的重要组成部分。

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7Hippocrates西方：古希腊人（公元前460~377年）已观察记载了颅骨的形态。

8Galen古希腊名医、解剖学家（130~200）著有最早较完整的解剖学论著《医经》

9Vesalius当时比利时人（1514~1564）现代解剖学的奠基人

1016世纪以后，解剖学发展迅速。特别是20世纪以来,新理论、新发现不断涌现,为解剖学研究开辟了新天地。.

11头部:颅、面两部颈部:颈、项两部背部胸部腹部盆会阴部左右上肢:上肢根和自由上肢(臂、前臂和手)左右下肢:下肢根和自由下肢　(大腿、小腿和足)（一）人体形态分部四肢四、人体的分部和器官系统躯干

12运动大系:骨、骨连结和肌系统内脏大系:消化、呼吸、泌尿和生殖系统脉管大系:心血管和淋巴系统感受大系:位、听感受系统(主要)调节大系:神经和内分泌系统（二）人体结构系统

13（一）标准姿势直立,两眼向前平视,垂臂,手掌向前,并足,脚趾在前。五、人体解剖学的基本术语

14（二）方位术语上下(superiorinferior)前后(anteriorposterior)内侧外侧(mediallateral)内外(internalexternal)深浅(deepsuperficial)左右(leftright)

15内外浅深深浅深浅深浅上或近侧下或远侧肩臂尺侧桡侧手掌腓侧胫侧后或背侧前或腹侧

16（三）轴和面轴axis:垂直轴verticalaxis矢状轴sagittalaxis冠状轴frontalaxis

17矢状面矢状面sagittalplane冠状面coronalplane水平面horizentalplane面plane：冠状面水平面

18解剖学是一门形态学科，直观性和实践性很强，光背书是掌握不好解剖学的知识。解剖学的特点是名词多、描述多，易懂难记。学习时一定要认真观察尸体标本，结合模型、挂图、图谱和自身活体进行对照，加深理解，加强记忆。.

19内脏大系医学全在线www.med126.com

20概述内脏（viscera）包括：消化系统（alimentarysystem）呼吸系统（respiratorysystem）泌尿系统（urinarysystem）生殖系统（reproductivesystem）内脏一般结构：中空性器官：管壁由4层组成（粘膜、粘膜下层、肌层、外膜）实质性器官：分叶，“门”

21胸部标志线前正中线胸骨线锁骨中线胸骨旁线腋前线腋后线腋中线肩胛线后正中线

22腹部标志线和分区常用四线九区法：医学全在线www.med126.com

23肌系统医学全.在线www.med126.com

24骨骼肌skeletalmuscle平滑肌smoothmuscle心肌cardiacmuscle肌的分类（构造）：随意肌不随意肌总　论

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26一、肌的构造和形态构造：肌质腱质

27形态：长肌环行肌扁肌短肌

28二、肌的起点和止点定点-----相对固定动点-----明显移动起点止点

29三、肌的辅助装置肌的辅助装置主要包括：筋膜fascia滑膜囊synovialbursa腱鞘tendinoussheath医学全.在线www.med126.com

30（一）筋膜fascia浅筋膜superficialfascia疏松结缔组织构成，富含脂肪、浅血管、皮神经和淋巴管等。深筋膜deepfascia致密结缔组织构成，包被肌和血管神经等，并形成肌间隔、血管神经鞘等结构。

31（二）滑膜囊synovialbursa为封闭的结缔组织囊，壁薄，内含滑液，多位于肌腱与骨面之间，以减少两者之间的摩擦。位于关节周围的滑膜囊与关节腔相通。

32（三）腱鞘tendinoussheath存在于四肢等活动度较大的部位，是包绕在肌腱外面的鞘管。构造：外层：纤维层（腱纤维鞘）内层：滑膜层（腱滑膜鞘）

33纤维层滑膜层

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35医学全.在线www.med126.com

36滑膜形成结构：功能：产生滑液滑膜襞:脂肪垫滑膜囊:减少摩擦滑膜襞滑膜囊

37骨连结系统.

38目录总论各论

39定义骨与骨之间的称为骨连结。骨连结的分类直接连结间接连结总论连接装置

40分类：纤维连结fibrousjoint软骨连结cartilaginousjoint骨性结合synosteosis一、直接连结定义:骨与骨之间藉纤维结缔组织、软骨或骨直接连结，两骨之间无间隙，不活动或仅有少许活动。纤维结缔组织软骨骨

41（一）纤维连结两种形式：韧带连结syndesmosis缝suture

42（二）软骨连结分类:透明软骨结合：常见于幼年时期，成年后骨化形成骨性结合。纤维软骨联合

43（三）骨性连结通常由纤维连结和软骨连结骨化而成。蝶枕结合返回目录

44二、间接连结关节滑膜关节骨连结的最高分化形式。特点：⑴相对骨面间存在含滑液的腔隙⑵仅藉周围纤维结缔组织相连结⑶具有较大的活动性

45关节的基本结构关节面articularsurface关节囊articularcapsule关节腔articularcavity.

461、关节面指参与构成关节的相关各骨的接触面关节软骨关节面关节软骨

47外层：纤维膜内层：滑膜2、关节囊纤维结缔组织膜分层：

48滑膜形成结构：功能：产生滑液滑膜襞:脂肪垫滑膜囊:减少摩擦滑膜襞滑膜囊滑膜绒毛

49围成:由关节面的关节软骨和关节囊滑膜层围成3、关节腔特点：1.密闭的腔隙2.内含少量滑液3.呈负压状态功能：对维持关节的稳固有一定作用

50关节的辅助结构韧带关节内软骨关节唇.

511、韧带构造：致密结缔组织束分类：囊内韧带囊外韧带功能：限制关节过度运动,加强关节的稳定性

522、关节内软骨关节盘articulardisc是指位于两关节面之间的纤维软骨盘，将关节腔分为上下两部分。如关节盘呈半月形，则称为半月板menisci。作用：调整关节面的适应性，缓冲冲击和震荡，增加关节的运动形式和范围。关节唇articularlabrum是指附着于关节窝周缘的纤维软骨环。作用：加深关节窝，增大关节面，增加关节的稳定性。

53（三）关节的运动关节的运动方式取决于关节面的形状、运动轴的数量和位置。旋转：垂直轴收、展：矢状轴屈、伸：冠状轴基本方式：5种环转：滑动：屈外展旋内

54（四）关节的分类关节通常根据关节面的形状和运动轴的数目分为三大类：单轴关节：如屈戌关节、车轴关节双轴关节：如椭圆关节、鞍状关节多轴关节：如球窝关节、平面关节

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603、关节唇articularlabrum纤维软骨环作用.

61关节学各论

62一、躯干骨的连结脊柱胸廓

63（一）脊柱的骨连结脊柱：24块椎骨、1块骶骨、　　　　　1块尾骨连结而成。

641.椎体间的连结椎间盘前纵韧带后纵韧带

65椎间盘定义构成作用

66２.椎弓间的连结黄韧带棘间韧带棘上韧带和项韧带横突间韧带关节突关节

673.寰椎与枕骨及枢椎的关节寰枕关节寰枢关节

68前面观后面观侧面观:生理性弯曲4.脊柱的整体观

69（二）胸廓的骨连结胸廓：12块胸椎、12对肋、　　　　　1块胸骨连结而成。

701.肋椎关节肋头关节肋横突关节

71２.肋与胸骨的连结第一胸肋结合胸肋关节肋软骨连结:肋弓

72胸廓上口胸廓下口胸骨下角肋间隙３.胸廓的整体观

73吸气呼气

74胸锁关节肩锁关节喙肩韧带喙肩弓1.上肢带骨的连结（三）上肢骨的连结

75肩关节肘关节前臂骨的连结手关节２.自由上肢骨的连结

76肩关节组成：肱骨头+肩胛骨关节盂特点：1.是人体最灵活的关节2.头大盂浅，有盂唇3.关节囊内有肱二头肌长头腱通过4.关节囊薄而松弛，下壁最为薄弱，肱骨头易向前下方脱位。运动：屈和伸；收和展；旋转；环转

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78肘关节肱尺关节肱桡关节桡尺近侧关节

79桡侧副韧带韧带尺侧副韧带桡骨环状韧带

80前臂骨的连结前臂骨间膜桡尺近侧关节桡尺远侧关节

81手关节桡腕关节腕骨间关节腕掌关节拇指腕掌关节掌骨间关节掌指关节指骨间关节

82耻骨联合骶骨与髋骨的连结骨盆1.下肢带骨的连结（四）下肢骨的连结

83耻骨联合

84骶骨与髋骨的连结1.骶髂关节2.骶结节韧带和骶棘韧带坐骨大、小孔

85构成：由骶、尾骨和左右髋骨连结而成。分部：大、小骨盆界线（上口）：骶岬、弓状线、耻骨梳、耻骨嵴、耻骨联合上缘骨盆下口：尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下缘耻骨下角骨盆

86耻骨下角

87２.自由下肢骨的连结髋关节膝关节小腿骨的连结足关节

88髋关节组成：髋臼+股骨头特点：1.头大窝深，有髋臼唇2.囊内、囊外均有韧带加强3.股骨颈后外1/3未被关节囊包绕4.关节囊下壁薄弱，股骨头易向下方脱位运动：屈伸；收展；旋转；环转

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90膝关节组成：股骨下端、胫骨上端和髌骨特点：1.是人体最大最复杂的关节2.囊内有前、后交叉韧带3.囊内有内、外侧半月板4.有滑膜囊和滑膜襞运动：屈伸；半屈位时可做轻度的旋转

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94足关节1.距小腿关节(踝关节)

952.跗骨间关节3.跗跖关节4.跖骨间关节5.跖趾关节6.趾间关节

96定义：指跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的骨弓结构：内侧纵弓外侧纵弓横弓作用：增加了足的弹性、缓冲震荡保证了足底着地支撑时的稳固性保护足底的血管神经足弓

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99骨系统.

100骨藉骨连结构成人体支架——骨骼skeleton。对人体起着支持体重、保护内脏器官和运动等作用。成人骨共有206块。总　论

101一、骨的分类1.按其位置分为:中轴骨（80）颅骨（29块，其中听小骨6块）躯干骨（51）附肢骨（126）上肢骨（64）下肢骨（62）

1022.根据形状的不同分为:长骨longbone短骨shortbone扁骨flatbone不规则骨irregularbone

103长骨longbone多位于四肢,呈管状，分一体两端。骺软骨（幼年）骺线　（成年）

104短骨(shortbone)近似立方形，往往成群连结在一起，具弹性、耐压，如腕骨、跗骨。

105扁骨(flatbone)呈板状，主要构成体腔的壁，对腔内器官有保护作用。.

106不规则骨(irregularbone)形状不规则，如椎骨。

107二、骨的构造骨由骨质、骨膜和骨髓构成,并有血管和神经分布。

108（一）骨质bonysubstance密质:既致密又坚硬，抗压和抗扭曲。松质:骨小梁交织构成，呈海绵状。

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110(二)骨膜periosteum构成：紧贴在骨表面的一层纤维结缔组织。功能：具有保护、营养、再生和感觉等功能。

111（三）骨髓bonemarrow定义：充填于骨髓腔和松质的间隙内的疏松结缔组织。分类：红骨髓：具有造血功能。黄骨髓：5岁以后长骨骨髓腔内的红骨髓逐渐被脂肪组织所代替而成。.

112（四）骨的血管和神经长骨的动脉来自滋养动脉、干骺端动脉、骺动脉和骨膜动脉。不规则骨、短骨和扁骨来自骨膜动脉或滋养动脉。骨的神经有内脏传出神经分布血管，躯体传入神经分布骨膜。

113三、骨的化学成分和物理性质有机质:是骨胶原和粘多糖蛋白，使骨具有一定的韧性和弹性。无机质:为无机盐（主要是磷酸钙），使骨具有一定的硬度和脆性。

114人群有机质无机质　特点幼儿1/21/2不易骨折，易变形成人1/32/3弹性和硬度都好老年人1/43/4脆性较大，易骨折幼儿骨折------青枝骨折.

115五、骨的发生与发育两种方式:膜内成骨：在膜的基础上直接化骨，如颅盖骨。软骨内成骨：先经过软骨阶段再化骨，如四肢骨。骨的长粗靠骨膜，长长靠骺软骨。

116骨学

117中轴骨附肢骨躯干骨颅　骨上肢骨下肢骨

118一、躯干骨椎骨24块骶骨1块尾骨1块胸骨1块肋12对包括(51块)

119组成：颈椎胸椎腰椎骶椎尾椎幼儿5块4-5块成人1块骶骨1块尾骨（一）椎骨7块12块5块

120基本形态：椎体椎弓椎弓根:椎上、下切迹椎弓板棘突突起(7)横突上关节突下关节突椎孔椎管椎间孔椎体椎弓根椎弓板上关节突横突棘突下关节突

121各部椎骨主要特征颈椎椎体小椎孔大横突孔棘突末端分叉横突孔

122寰椎无椎体、棘突、关节突组成：前弓、后弓、侧块后弓前弓

123枢椎齿突

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125隆椎棘突特长，末端不分叉计数标志

126胸椎上、下肋凹横突肋凹上肋凹下肋凹横突肋凹

127腰椎椎体大椎孔小棘突宽而短间隙宽

128骶骨和尾骨骶骨由5块骶椎融合而成，呈三角形，底向上，尖向下。骶管裂孔骶角

129胸骨柄３部分　胸骨体剑　突胸骨角（二）胸骨

130（三）肋肋骨肋肋软骨真肋假肋浮肋肋弓12345678109

131肋　头肋　颈肋结节肋　体肋　沟肋　角肋骨

132上肢带骨自由上肢骨锁骨肩胛骨肱骨桡骨尺骨手骨二、上肢骨

133（一）锁骨特征:1.横位“Ｓ”形2.一体两端

134特征:两面、三缘、三角（二）肩胛骨关节盂肩峰喙突眶上切迹冈上窝冈下窝肩胛下窝肩胛冈

135上端肱骨头解剖颈外科颈肱骨体三角肌粗隆桡神经沟下端内上髁外上髁尺神经沟鹰嘴窝（三）肱骨肱骨头

136桡骨头桡骨粗隆桡骨茎突尺切迹滑车切迹鹰嘴冠突桡切迹尺骨头尺骨茎突（四）桡骨（五）尺骨桡骨粗隆桡骨茎突鹰嘴冠突

137腕骨:8块近侧列：远侧列：手舟骨大多角骨月状骨小多角骨三角骨头状骨豌豆骨钩骨掌骨:5块指骨:14块近节指骨中节指骨远节指骨（六）手骨

138下肢带骨：自由下肢骨髋骨三、下肢骨股骨髌骨胫骨腓骨足骨

139髂骨坐骨耻骨（一）髋骨髂骨坐骨

140股骨头、股骨颈大转子、小转子内侧髁、外侧髁内上髁、外上髁收肌结节主要结构（二）股骨

141（三）髌骨

142内侧髁外侧髁髁间隆起胫骨粗隆内踝腓骨头外踝（四）胫骨（五）腓骨

143跗骨距骨跟骨足舟骨内侧楔骨中间楔骨外侧楔骨骰骨跖骨趾骨（五）足骨

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145四、颅骨分离颅骨颅的整体观颅脑颅骨面颅骨

1468块成对颞骨顶骨（一）脑颅骨额骨不成对　筛骨蝶骨枕骨

147额鳞眶部鼻部额骨

148筛板垂直板筛骨迷路筛骨

149体大翼小翼翼突蝶骨

150枕骨

151鳞部鼓部岩部颞骨

152顶骨

15315块成对（一）面颅骨不成对犁骨下颌骨舌骨上颌骨腭骨颧骨鼻骨泪骨下鼻甲

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155额突颧突牙槽突腭突一体：上颌体四突上颌骨

156一体两支下颌骨下颌体下颌支

157舌骨和梨骨

158腭骨

159（三）脑颅整体结构颅盖内面外面

160颅底内面观颅前窝筛　孔视神经管眶上裂破裂孔圆　孔卵圆孔棘　孔舌下神经管内口颈静脉孔颅中窝颅后窝

161骨腭颈动脉管外口颈静脉孔茎乳孔下颌窝关节结节舌下神经管外口颅底外面观

162眶骨性鼻腔骨性口腔（四）面颅整体结构

163底尖：视神经管上壁：泪腺窝内侧壁：泪囊窝下壁外侧壁眶

164顶底外侧面鼻中隔骨性鼻腔

165鼻旁窦paranasalsinuses额窦

166上颌窦

167筛窦蝶窦

168鼻旁窦及其开口名称开口额窦上颌窦前组筛窦中组后组蝶窦中鼻道上鼻道蝶筛隐窝

169颞　窝：翼点颞下窝翼腭窝颅侧面观

170１.新生儿颅与身长之比（１:４）远大于成人（１:８）;２.新生儿脑颅与面颅之比（７:１）较成人（3:１）大;３.颅囟：骨与骨的间隙被结缔组织封闭，称为颅囟。前囟：一般在一岁半左右闭合后囟：出生后不久闭合４.新生儿面颅的上、下颌骨不发达，鼻旁窦未发育，口鼻很小。（五）新生儿颅的特征

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172感觉传导通路Sensorypathways医学全在线www.med126.com

173深感觉传导通路

174躯干、四肢的深感受器脊神经脊神经节Ⅰ薄束楔束薄束核楔束核Ⅱ延髓内侧丘系交叉内侧丘系丘脑腹后外侧核Ⅲ内囊后肢丘脑中央辐射中央后回中、上部，中央旁小叶后部躯干和四肢深感觉传导通路

175浅感觉传导通路

176躯干、四肢皮肤的浅感觉感受器脊神经脊神经节Ⅰ背外侧束脊髓灰质Ⅰ、Ⅳ、ⅤⅡ交叉脊髓丘脑侧束丘脑腹后外侧核Ⅲ内囊后肢丘脑中央辐射中央后回中、上部，中央旁小叶后部脊髓丘脑前束躯干和四肢浅感觉传导通路脊髓白质前连合

177头面部感觉传导通路医学全在线www.med126.com

178头、面皮肤、粘膜的浅感觉感受器三叉神经三叉神经节Ⅰ三叉神经脊束核三叉神经脑桥核Ⅱ脑干内交叉三叉丘系丘脑腹后内侧核内囊后肢丘脑中央辐射中央后回下部Ⅲ头面部浅感觉传导通路

179视觉传导通路

180视锥细胞视杆细胞双极细胞节细胞ⅠⅡ视神经视网膜鼻侧半纤维交叉视网膜颞侧半纤维不交叉视束外侧膝状体核Ⅲ内囊后肢视辐射枕叶距状沟上、下方的皮质（17区）视交叉视觉传导路

181听觉传导通路

182螺旋器蜗神经节Ⅰ蜗神经核外侧丘系下丘下丘臂内侧膝状体内囊后肢听辐射颞横回ⅡⅢⅣ医学全在线www.med126.com