当代我国大学生是如何感染艾滋病的？

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艾滋病防治青岛市CDC：856502738008600262（免费）法仆

12018年艾滋病防治主题遏制艾滋履行承诺

2胡锦涛总书记指出：“艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事，各级党政领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。”

32004年11月30日，胡锦涛同志到佑安医院看望HIV/AIDS患者，鼓励他们战胜病魔。

4温家宝总理指出：对艾滋病防治工作，国务院高度重视，经研究并做了部署。必须实行责任制，加强防治规划、督导检查、队伍建设、依法管理等基础性工作，同时注意总结成功经验，真正把这件关系民族根本利益的大事加紧抓好。广泛开展宣传教育，使全社会广大群众正确对待艾滋病”

52003年12月1日，温家宝总理、吴仪副总理亲临北京地坛医院看望艾滋病病人和为艾滋病防治工作做出贡献的医务工作者。

6一、概念艾滋病（艾滋）：获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS）。acquired获得性因传染获得而非遗传immunodeficiency免疫缺陷免疫功能损毁无论何种原因引起，都有两大类表现：机会性感染，恶性肿瘤syndrome综合征临床表现复杂，涉及多系统，有多样性

7AIDS一种严重传染性疾病。是通过性接触、血液/血制品、母婴传播等感染了人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus,HIV），简称艾滋病病毒，导致被感染者免疫功能的部分或完全丧失，继而发生机会性感染、肿瘤等一系列疾病征候。AIDS病死率极高，目前尚无彻底治愈的方法，但完全可以预防。艾滋是英文缩略语AIDS的汉译名。华语翻译为“爱滋病（因爱滋生的病）”，后来大陆为避免误导改为中性词“艾滋病”。HIV／AIDS指艾滋病毒、艾滋病，又可指艾滋病感染者和艾滋病病人。

8二、HIV/AIDS是怎样由来的？对HIV的起源，说法不一。1930年代，非洲中部绿猴/黑猩猩体内SIV，SIV与HIV有98%的相似性→人（原住民强壮身体，生吃其肉），SIV在人体变异→人HIV。1950－1960年代非洲流行（海地人到中非工作/扎伊尔）→海地（邻近美国的加勒比海国家，是美国GAY主要旅游地/逍遥乐园）→美国（全球交通的枢）→欧洲、南美、大洋州、亚洲→全球

9三、HIV病原学1分型逆转录病毒，单链RNA病毒。分HIV－1，HIV－2两型。HIV－1至少有13种亚型。引起的AIDS病情重，全球广泛流行，我国绝大多数为HIV－1HIV－2至少有7个亚型。引起的AIDS病情相对较轻，主要流行于西非。在我国新疆、上海等地亦有发现可单独或混合感染同一个体

102结构球形或卵形，直径90－140nm，外层为双层脂类蛋白膜，有刺状突起。核心内有两条相同的单链RNA链和逆转录酶、整合酶等酶。

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123致病机理通过攻击和破坏免疫细胞而致病。CD4淋巴细胞（CD4，T辅助淋巴细胞等）表面有HIV受体，HIV吸附在CD4的受体上，脱去包膜，通过细胞膜进入CD4，在逆转录酶作用下，将RNA转录成DNA，形成前病毒DNA。前病毒DNA整合到CD4的DNA上，在一定条件下转录为病毒RNA和病毒mRNA（这一过程，是逆转录病毒的特点），并翻译合成病毒所需的蛋白质。在细胞内大量复制，一方面造成宿主细胞死亡，另一方面并在CD4表面重新装配新的病毒颗粒，芽生方式排出到血液等体液中，再以同样的方式感染其它CD4。此外，并有部分HIV整合于DNA中成为潜伏型HIV。

13AIDS病人平均日产病毒颗粒近10亿个，使CD4大量破坏。机体细胞免疫和体液免疫对HIV的抵抗作用，使潜伏期的HIV低水平复制。在多种因素的作用下，HIV激活并大量复制，广泛侵入CD4，使CD4、B淋巴细胞、CD8和NK细胞等功能受损。最后在CD4计数＜200／mm3（小于正常低限的50％）时，导致整个免疫功能缺陷，发生顽固的机会性感染和恶性肿瘤

144体外存活能力对外界抵抗力较弱。室温下体液环境中，可存活15日。温暖、潮湿及被含有大量HIV的体液污染的物品表面，传染性可长达3日或更长时间对热敏感，56℃30分钟或15－25℃4－7天，即可灭活。多种化学物质如75％乙醇、0.2％－0.5％次氯酸钠、0.1％漂白粉、0.3％双氧水、0.5％来苏、乙醚、丙醚，5分钟即可灭活，但对紫外线不敏感

15四、HIV感染者和AIDS病人的区别人感染HIV后将终身携带病毒。但HIV感染并不等于AIDS，从HIV感染到发展为AIDS，时间长短不一。潜伏期是指从感染HIV到出现AIDS症状和体征的时间。其中，从感染HIV到体内所形成HIV抗体达到检出量的时间称“窗口期”。一般为2-12周，极少数长达6个月。在流行病学上具有更大危险性，是危险的传染源。潜伏期的长短与人体感染病毒的量、感染途径、个体免疫和营养健康状况等有关。短不到1年，长15年以上，一般5-10年。

16五、HIV/AIDS的流行情况流行形式分为三类（1）HIV流行比有临床症状的AIDS的流行通常早数年至10余年，常被忽视（2）狭义的AIDS流行指有症状的病人大量出现（3）对HIV／AIDS的心理－社会反应的流行个体对自身感染所产生的心理－行为反应和他人对疾病、携带者／病人的反应的流行。因社会文化、大众科学水平和对AIDS认识的影响，差异很大，常被忽视

17全球艾滋流行现状全球累计已有7390万人感染HIV，其中3450万人已死亡2004年，全球估计有490万（430万－640万）新感染者，310万（280万－350万）人死于AIDS2004年，每天估计有14000人新感染HIV。其中95%生活在低收入和中等收入的国家一半左右的新感染病例发生在15–24岁年轻人有2000万艾滋孤儿

18全球HIV/AIDS分布（2004.12）

19西欧和中欧610000北非和中东540000次撒哈拉非洲（1）2540万东欧和中亚（4）140万南亚和东南亚（2）710万北美100万加勒比440000拉美（3）170万东亚和太平洋110万截至2004年底，全球估计HIV/AIDS人数总数:3940（3590–4430）万资料来源：UNAIDS

20亚洲AIDS流行情况UNAIDS《2004年全球艾滋病流行情况报告》亚洲地区HIV感染人数增长最快2003年新增的500万HIV感染者中，有1/4约100多万在亚洲2003年全球死于AIDS的290万人当中，有50万在亚洲印度成为仅次于南非的世界上HIV感染人数最多的国家2004年初，AIDS在亚洲的流行有五大类情形近期HIV感染率在高危人群中急剧上升持续的高流行最终扩散到低危人群中大量预防工作减少了危险行为，有效遏制了疫情预防工作存在契机，可保持低感染率太平洋区域疫情尽管数据有限，（新几内亚岛）但可能比任何地区都严重中国HIV感染者数量在亚洲占第2位，在世界占第14位优良中差四级。中国属于“中”，优于非洲、印度

21中国AIDS流行1现状UNAIDS2004年公布中国HIV／AIDS占中国人口0.1%－0.2％。估计至2003年6月有HIV感染者约为84万（65万－102万），其中AIDS病人约8万，已死亡22万。至2004年底HIV／AIDS累计不低于120万截止到2005年6月底，全国累计报告HIV感染者126808例，其中AIDS病例28789例，累计死亡报告7375例

22中国HIV/AIDS报告数与估计数比较报告人数估计人数

231985-2004年9月全国历年报告HIV/AIDS情况（从1999年始，每年30%以上速度上升）

24中国大陆艾滋病流行范围的变化（病例报告）1985年1995年1989年1998年地理分布

25截至2004年9月底全国累计报告HIV感染者按地理分布（云南、新疆、广西、四川、河南、广东等）1-100101-500501-10001001-50005001-10000>10000HIV感染者数

26中国累计报告的HIV感染者按性别分布图1985-2004年9月

271985—2004年9月中国累计报告的HIV感染者按年龄分布图

28中国累计报告HIV感染者感染途径估测数字(1985-2003)注射毒品%43.91异性19.79%母婴0.45%输血/血制品0.63%采供血24.08%同性11.14%说明：中国CDC估测，输血者所占比例似明显偏低

292特点AIDS疫情地区差异大，全国低水平和局部高水平并存传播途径目前以经静脉吸毒传播为主，但三种传播途径并存AIDS疫情呈持续上升趋势AIDS发病和死亡持续增加AIDS由高危行为人群向一般人群扩散的态势在继续女性感染者比例上升性传播感染者中约1／3为男男性接触者（MSM，主要是男同性爱者，即gay）1994－1996年因“血污染”感染者被大量发现，而且自1999年起进入死亡高峰阶段

303危险因素有高危行为的人口数量不断增加，危险性增大AIDS相关知识缺乏、社会歧视严重文化素质、观念思维差地区间发展不平衡与贫困人口流动部分地区仍有输血及其他医源性感染的危险

31六、HIV／AIDS的传染／传播1传染源感染HIV的人是本病的惟一传染源，包括AIDS病人和无症状的HIV感染者

322传播途径HIV传播与体液交换有关。感染者和病人的血液、精液、子宫颈分泌液（阴道分泌物）、乳汁、唾液、脑脊液、泪液、尿液、脑组织及淋巴结中可分离到HIV，但经证实的只有血液、精液、阴道分泌物有传染性。相比而言，个体在感染最初期和AIDS发作早期传染性最强三大途径（1）性接触，（2）血液及血（液）制品传播，（3）母婴传播。前二种是水平传播，后一种是垂直传播

33（1）性传播全球的HIV传播约75％－85％因性交（包括阴茎－阴道、阴茎－肛门，阴茎－口腔）传播男女性行为占全球感染者的70％－80％。发展中国家以此为主，特别在非洲、印度等亚洲国家男男性行为占全球感染者的5％－10％。发达国家和南美国家以此为主

34传播概率一般阴茎－阴道性交，女性被传染的可能性为1‰－2‰，男性被传染的可能是前者的1／2－1／3。无保护肛交时，被传染的可能性为5‰－30‰。在传染性强的时期，一次性交中，感染的可能性在女传男为3％－6％，被动肛交者为10％－30％

35主要涉及三大因素每次性接触的传播危险感染HIV初期这一阶段和AIDS发作初期，传染性最强，中间数年潜伏期传染性较弱。性交方式被插入者更易被传染。传染的可能性强弱次序为肛交＞阴道性交＞口交性伴更换（Partnerexchange）率性伴更换率越高，越易传染和被传染。特别是商业性性伴、偶遇性伴

36（2）血液传播占全球感染者的5％－10％；约占我国感染者70％共用针具共用针具滥用依赖性药物（毒品）。一次共用针具时针具中残留的微量血液传播HIV的可能性为1／200违规采供血特别是有偿采供血浆（干采浆）时，违反一人一针一管、一人一套一次性血浆采集器的原则输入含HIV的血液及血制品输入“污血”感染的可能性接近100％职业性医源性感染被携有“污血”针头刺破皮肤感染的可能性1／250其它如人工授精和器官移植、脑脊液造成的传播，与医疗有关的非损伤性感染（如HIV／AIDS病人的体液接触未感染者的眼结膜所致感染）

374经血感染者我国卖血者的估测数字高达500万人。因卖血（浆）和输入“污血／黑血”感染者的具体数字不详2004年秋，河南“拉网普查”，该省因此发生的HIV／AIDS为2.5万人。但2005年一位在河南工作5年的医生发表长篇报告，指出几个现实和分析后的数字：（1）河南只是对重点地区进行筛查；（2）河南因卖血和输入“污血”感染者总计近30万人

38（3）母婴传播在胎儿期、哺乳期由母亲传染给婴儿。母传婴的可能性为13％－48％。婴幼儿感染后发病急、疗效差、死亡率高

391995－2004年女性性工作者、性病门诊就诊人群和孕产妇HIV感染率（哨点资料）

40百分比全国历年报告HIV感染者中母婴传播所占的比例(1998-2003年)

41新疆伊宁和云南的部分地区孕产妇感染率已经达到或超过了1％新增设的新疆喀什哨点阳性检出率达到了5.3％

42（4）不引起HIV传播的接触方式咳嗽、打喷嚏、皮肤完好时的握手、礼节性亲吻和拥抱、眼泪、共用餐具和办公用品及工具、电话、马桶和浴缸、游泳池、蚊叮咬等不传播HIV。无须隔离治疗唾液（不含有血液的唾液）不能传播HIV。要使唾液中的HIV达到致感染量，需1次吞下20毫升以上的感染者的唾液。此外，唾液中有一种可以有效抑制HIV感染人免疫细胞的酶。关于深吻若有牙龈出血或口腔溃疡，精液排入口腔，就有可能传播感染。

43七、AIDS的临床1、AIDS的临床分期：从HIV感染到出现临床症状，一般分急性感染期、临床潜伏期、AIDS期三个时期。（1）急性感染期HIV进入体内的1－6周发生。多数感染者在窗口期出现急性感染症状，不具备特异性。一般持续2周左右，无需治疗即自行消失。50%-75%HIV感染者会出现上述症状。窗口期是最初HIV感染到通过检测发现体内存在抗HIV这一段时间。由于检测采用试剂的敏感程度不一，在2周－12周内波动。血浆HIV－RNA检测阳性

44（2）临床潜伏期这一阶段绝大多数人无任何临床症状和体征，但少数人除腹股沟淋巴结外，有两处或更多处（主要是颈部、腋下）淋巴结持续性无痛性肿大。肿大的淋巴结直径大于1cm，不固定，无压痛。多因素影响此期的长短，一般血源传播感染者2--5年；性接触传播感染者7--10年，甚至时间更长。抗HIV阳性，血液中的HIV病毒（载量）稳定在较低水平，但CD4缓慢地进行性减少。

45（3）AIDS期HIV感染后，由于HIV大量复制，机体免疫功能严重受损、出现种种临床症状的阶段。临床指征分两类，即机会性感染和恶性肿瘤；实验室检查以抗HIV阳性，CD4＜200／μl为特征

46包括机会性感染、恶性肿瘤和其它三类，共25种机会性感染除肝、脾、淋巴结外的巨细胞病毒（CMV）感染，并发失明的CMV性视网膜炎，单纯疱疹病毒（HSV）引起的慢性口腔溃疡（病程大于1个月）或支气管炎、肺炎、食管炎；反复发生的沙门菌性败血症，弥漫性或肺外的鸟型分支杆菌感染，肺部或肺外结核病，弥散性或肺外其他分支杆菌感染；气管支气管或肺部的念珠菌病，食管念珠菌病，弥散性或肺外的球孢子菌病，肺外隐球菌病，弥散性或肺外组织胞浆菌病；弓形体脑病；慢性肠道隐孢子虫病（病程大于1个月），卡氏肺孢子虫性肺炎，慢性肠道孢子球虫病（病程＞1个月）

47常见机会性感染的病原体病毒细菌感染真菌感染原虫性感染巨细胞病毒结核分支杆菌白色念珠菌卡氏肺孢子虫单纯疱疹病毒鸟型分支杆菌新型隐球菌鼠弓形体带状疱疹病毒鼠伤寒分支杆菌曲霉类菌蓝(白)氏贾第虫乳头多瘤空泡病毒弗氏志贺菌粗球孢子菌痢痢阿米巴淋巴瘤病毒单核细胞增多性李氏菌癣菌类贝氏孢子球虫类EB病毒

48恶性肿瘤浸润性宫颈癌，Kaposi肉瘤，Burkitt淋巴瘤，免疫母细胞性淋巴瘤，原发性脑淋巴瘤其它HIV相关性消瘦综合征，复发性肺炎，HIV相关性脑病，进行性多灶性脑白质病

49治疗前

50治疗前

51AIDS晚期病人

522、实验室检测关键的化验有四种：初筛试验、确证试验：用于判断是否HIV感染者（应提供检测前后咨询）CD4细胞计数和病毒载量检测：用于判断病情严重程度和指导治疗

53（1）初筛主要依靠ELISA法（酶联免疫吸附试验）。如初筛阴性且不处于窗口期（一般通过问病史确认，严格需经3个月后复查后确认），则排除HIV感染。（2）确证试验由国家指定的实验室进行，采用蛋白印迹法（WB）进行。初筛阳性时必须做确证试验，如果确证阳性，才可确认。通常需数日后，才能出确证试验结果报告，如果病人来自流行区或确有高危行为，在确证试验较难进行的情况下，若采用两种不同原理、包括一种ELISA法在内的试验方法均阳性，亦可基本确认感染者

54（3）血浆HIV－RNA检测直接确认血中有无HIV的RNA，可用于在窗口期即确诊HIV感染（4）CD4计数用于检测HIV对CD4损毁程度。在AIDS期，单纯的CD4数量按WHO标准（中国采纳）为≤200μl（0.20×109／L），美国CDC标准为≤350μl（1μl＝1mm）。凡是CD4下降到这一数值，即应开始ARV治疗（5）病毒载量测定用于检测血浆中HIV－RNA的数量。凡血浆HIV－RNA＞10000拷贝／ml，即应给予ARV治疗

553、诊断与鉴别诊断3.1.HIV急性感染（1）流行病学史包括：①不安全性生活史，②静脉注射毒品史，③输入未经HIV抗体检测的血液和血液制品史，④HIV抗体阳性者所生子女，⑤其他（如职业暴露或医源性感染史）（2）临床表现包括：①发热、头痛、乏力、咽痛、全身不适等症状，②传染性单核细胞增多症，③颈、腋及枕部有肿大淋巴结，④脑膜脑炎或急性多发性神经炎，⑤皮疹，⑥肝脾肿大

56（3）实验室检查①HIV抗体由阴性转阳性（经确认试验证实），在感染初期HIV抗体阴性，但多在2－6周左右抗体转阳，极少数可能延长至3－6个月才出现阳性。②血浆HIV－RNA阳性确诊标准：近期内有流行病学史和临床表现中的现象，加上实验室检查中任何一项即可确诊，仅具备HIV抗体阳性一项也可确诊

573.2无症状HIV感染（1）流行病学史同急性HIV感染（2）临床表现常无任何症状，但可有淋巴结肿大（3）实验室检查①抗HIV阳性，经确认试验证实者，②血浆中HIV－RNA阳性确诊标准：有流行病学史或临床表现中的现象，并有实验室检查中任何一项可确诊

583.3AIDS：（1）流行病学史（2）临床表现：1）原因不明的持续不规则低热＞1个月，2）原因不明的全身淋巴结肿大＞1个月，3）慢性腹泻＞3－5次／日，且3个月内体重下降＞10％，

594）口腔或内脏的白色念珠菌感染，5）卡氏肺孢子虫肺炎，6）巨细胞病毒感染，7）弓形体脑病，8）新型隐球菌脑膜炎或隐球菌肺炎，9）真菌感染，10）败血症，11）反复发生的细菌性肺炎，12）皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤，13）淋巴瘤，14）活动性结核病或非结核分枝杆菌病，15）反复发作的疱疹病毒感染，16）中青年患者出现痴呆症

60提示AIDS的可疑线索（1）持续性发热≥1个月；（2）持续性腹泻≥1个月；（3）近3-6个月内体重减轻≥10%；（4）卡氏肺囊虫肺炎；（5）口腔、食管慢性念珠菌病，或反复发作的带状疱疹、或播散性单纯疱疹；（6）肺外或非空洞型肺结核；（7）中枢神经系统功能障碍；（8）腹股沟外至少2处淋巴结至少2处肿大，肿大的淋巴结＞1cm，并持续1个月以上；（9）卡波济（卡波西，Kaposi）肉瘤以上线索中同时具备2项或2项以上者,即可作为可疑。在WHO的AIDS症状诊断标准中，以上各项中的（1）、（2）、（3）为主要线索，不明原因的突发的咳嗽>１个月（即卡氏肺囊虫炎肺炎突出症状）、成人鹅口疮，不明原因的全身性发疹、严重的单纯疱疹、无痛性淋巴结肿大、中枢神经系统病变、卡波济肉瘤为次要线索。在排除肺结核后，两项主要加一项次要，属高度可疑。

61（3）实验室检查①抗HIV阳性经确证验证证实者，②CD4细胞数＜200／μl确诊标准：抗HIV确证阳性加临床表现中任何一项或CD4细胞数＜200／μl者即可确诊AIDS的鉴别诊断AIDS可出现与大量病种的临床表现、实验室检查相似的改变。特别是AIDS伴发的机会性感染和肿瘤本身在某种意义上又是独立病种。因此，关键是积极检测抗HIV。

624、治疗AIDS是一种无法治愈的慢性传染病。需终生服药治疗ARV的目标最大限度抑制HIV的复制，降低病毒载量；重建和／或维持免疫功能；减少HIV的传播；降低AIDS死亡率，延长病人生命并提高生存质量

63ARV药物国际间已上市24种，国内已进口和仿制13种。分三类。核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）齐多夫定（AZT）、司他夫定（d4T）、拉米夫定（3TC）等非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）奈韦拉平（有明显副作用）等蛋白酶抑制剂（PI）沙奎那韦、茚地那韦等典型的ARV方案现在至少有3种药组成：两种NNRTI加一种PI或NNRTI联合应用；也可一两种PI加两种NRTI联合应用（“鸡尾酒疗法”）

64治疗后

65治疗后

66说明：ARV药物有较多副作用，一旦应用不能停药，否则易产生耐药性。需根据CD4计数或病毒载量调节用药。相当数量的病人给予ARV数周（最短2周）后，血中HIV即达到无法测出的极低水平。

67八、AIDS的预防与控制AIDS是乙类传染病

681、经性传播HIV预防—（1）安全性行为—健康性观念ABC节欲；固定性伴/单一性伴；正确使用质量可靠的安全套。（2）娱乐场所推广使用安全套-100%安全套使用项目已经在海南、湖北、湖南、贵州、江苏、四川等多个省的娱乐场所推广实施；山西、新疆、广西、广东、福建等省（自治区）也已举办了培训班-针对暗娼人群的综合服务项目点增加到354个，服务内容包括性病诊治、同伴教育和自愿咨询检测等服务

69卫生部疾控司文件（2004）2003年春，新疆已开始举办“服务小姐经验交流会”。目前全国许多省市已在推广“100％安全套”政策，以阻碍HIV通过性交易传播卫生部艾滋病专家咨询委员会工作通讯（2004）国内已有100多个专门针对女性性工作者干预项目国内已有20多个专门针对男男性接触者的干预项目

70泰国开展预防性病AIDS宣传和推广安全套使全国性病AIDS下降女性工作者安全套使用全国性病数

712、经血液传播HIV预防—（1）安全用血行为血（血浆、血制品）检测一人一针一管（一套输血针具）关于血浆HIV－RNA测定（2）安全使用药物（毒品）行为美沙酮治疗：一人一针一管；针具交换。必须二者结合（3）医疗服务、日常生活/卫生

72HIV／AIDS的职业防护与家庭内预防若遇到感染者／病人出血而需要立即处理时，应（指导对方）用洁净的布块压迫伤口。如有可能，应戴上手套。如果身边没有手套，可以使用塑料布缠在手上，以避免皮肤直接接触血液。应该特别小心，避免血液沾染到破伤的皮肤或黏膜。处理完毕，尽早用肥皂水洗手

73抽血、注射、清洁伤口、处理污物等且估计可能会接触到污染血液和体液时，若自己手部有伤口（包括皮肤损伤），必须戴手套。对血液应当用吸水材料（如卫生纸或木屑）处理，避免皮肤直接接触。处理后所用的材料应装入塑料袋中，在焚化炉烧毁或埋掉。血液污染处，应使用消毒液清洗，除去残留的血液。在清理血液时应戴橡皮手套。如没有橡皮手套，可用塑料套，避免直接接触。清理完毕，应尽快用肥皂水洗手

74任何地方如果被感染者／病人的血液或体液沾染，应先擦净，再用消毒剂清洁要防止刺破皮肤，工作中应尽量避免使用尖锐器具。若遇到意外，如工作人员手部接触到感染者／病人的血液或体液，甚至操作时不慎使皮肤被刺伤，应立即处理――用肥皂水或流水冲洗伤口10分钟；血样品和废污水溅入眼内立即用生理盐水冲洗。眼睛或口腔受到感染者／病人血液或体液的污染，要立即用大量的水（最好用生理盐水）冲洗干净。此外，即时（马上）及3个月之后，各做抗HIV检查一次

75如果不慎被污染针头刺破，另一种处理方法是立即将受伤局部血液吸出（注意：不是挤出），并用消毒酒精进行局部消毒；在伤后的48小时内进行ARV预防用药（最好在1－2小时内，美国疾病控制中心推荐即使伤后的1－2周内，也应预防用药）；在伤后的即时、6周、12周、6个月时分别进行有关血清学检查

763、经母婴传播HIV预防—预防性治疗：非100%，但可将感染率从30%以上降至3--5%。决定权在孕妇，医护提供信息和医疗服务4、其它改进性病的治疗和管理

77国家政策

782004年7月9日，温家宝总理发表署名文章《全社会共同努力有效预防和控制艾滋病》“四个坚持”（1）坚持预防为主、防治结合、综合治理（2）坚持政府主导、多部门合作、全社会参与（3）坚持依法防治、科学防治（4）坚持突出重点、分类指导、注重实效

79《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2001－2005年）》（1）（国办发【2001】40号）到2005年底要完成的工作指标：预防AIDS性病知识知晓率城市达７５％以上，农村达４５％以上，高危行为人群达８０％以上，戒毒所、收容教育所、监狱、劳教所被监管教育人员达９５％以上高危行为人群中安全套使用率达５０％以上从事AIDS预防保健、临床医护、检测检验、采供血等专业人员要达到１００％培训上岗

80《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2001－2005年）》（2）（国办发【2001】40号）到２００５年底要完成的工作指标：提供AIDS规范化诊断、治疗、咨询与预防保健服务９０％的县（市）级以上综合医院、传染病专科医院、中医医院等医疗机构，5０％的AIDS高发地区的中心卫生院提供咨询与预防保健服务７５％的乡镇卫生院，5０％的婚前医学检查机构完善全国县（市）级AIDS性病信息网络系统

81具体目标到2005年，全民预防AIDS性病和无偿献血知识知晓率城市达到75%以上，农村达到45%以上高危行为人群达到80%以上到2008年，全民预防AIDS性病和无偿献血知识知晓率城市达到85%以上；农村高流行地区（成人感染率≥0.5%）达到75%以上，中流行地区（成人感染率0.21-0.49%）达到65%，低流行地区（成人感染率≤0.2%）达到55%以上；高危行为人群达到90%以上国务院防治艾滋病工作委员会办公室关于印发《全国艾滋病防治宣传教育工作指导方案（2004－2008年）》的通知（国艾办发【2004】4号）

82“四免一关怀”政策对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的AIDS病人免费提供抗病毒治疗药物；在全国范围内为自愿接受AIDS咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测；为感染HIV的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂；对AIDS病人的孤儿免收上学费用；将生活困难的AIDS病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的AIDS病人开展生产活动，增加其收入。加强AIDS防治知识的宣传，避免对HIV感染者和病人的歧视。

83开展关怀救治，加强病人管理地方各级人民政府要将经济困难的AIDS患者及其家属纳入政府救助范围，按照有关规定给予生活救济解决AIDS患者遗孤免费义务教育问题扶持有生产能力的HIV感染者和患者从事力所能及的生产活动，增加其收入。消除社会歧视，营造良好社会环境采取医疗服务、社区服务、社会与家庭关怀相结合的管理方式，进一步加强对HIV感染者和患者的管理，消除社会歧视；开展关怀活动，同时加强法制教育和道德教育，对恶意传播疾病的感染者或患者，要依法追究法律责任缺乏与获得关怀对感染者的作用

84卫生部、财政部关于印发艾滋病抗病毒治疗和自愿咨询检测管理办法的通知（卫疾控发【2004】107号）AIDS流行严重地区AIDS病人抗病毒治疗的免费药物、母婴阻断的免费药物及婴儿检测试剂费用由中央财政安排，其它地区AIDS病人抗病毒治疗免费药物等费用由地方政府负担AIDS病人常见机会性感染的治疗药物免、减费用，以及开展AIDS及常见机会性感染免、减费用药物治疗的组织动员、宣传发动、药物管理、人员培训等费用由地方财政安排

85实施AIDS自愿免费血液初筛检测和相关咨询加强AIDS疫情监测。开展高危人群流行病学调查，力求准确掌握HIV感染者和患者数量、疫情变化阶段性情况和流行趋势严格疫情报告制度，追究责任人责任加强疫情监测，规范疫情报告

86卫生部、国家人口和计划生育委员会、国家食品药品监督管理局、国家工商行政管理总局、国家广播电影电视总局、国家质量监督检验检疫总局关于预防艾滋病推广使用安全套(避孕套)的实施意见卫疾控发[2004]248号2004年7月，中宣部等6部委下发了推广使用安全套的实施意见，明确了在高危场所推广使用安全套的策略、方法和相关部门的职责卫生部――卫生系统宣传，向AIDS病人和HIV感染者免费提供安全套国家人口计生委――人口计生系统宣传，组织实施和推动安全套社会营销试点工作；协助卫生部门免费发放安全套工商总局――制定支持性政策和管理规定，依法监管经营行为，查处假冒伪劣产品国家食品药品监管局――对安全套进行生产、经营监督广电总局――宣传报道，对广播、电视开展的有关宣传给予政策支持与指导质检总局――制定安全套国家质量标准，实施安全套产品强制性认证制度，加强监管，保障安全套质量

87卫生部、国家中医药管理局关于印发《关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的意见》的通知（卫医发【2004】106号）AIDS病人抗病毒治疗原则――就地家庭治疗成立临床治疗专家组、分级培训指导――指导：诊断、确定抗病毒治疗方案、评估疗效，调整治疗方案、处理严重的机会性感染、不良反应和并发症――指导监督服药和随诊――负责将在家庭进行治疗的患者转至当地疾病预防控制机构管理指定医疗机构收治危重、重症机会性感染、有伴发疾病或者合并症的AIDS病人

88卫生部关于印发《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》的通知（卫医发【2004】108号）医疗卫生机构加强预防和控制HIV职业暴露知识的培训，使广大医务人员正确掌握预防和控制HIV职业暴露的防护技术医疗卫生机构制定有关预防和控制HIV职业暴露的工作制度，并为医务人员提供合格的防护物品各地卫生行政部门合理规划和设置抗HIV药物储备库，保证药品在规定的时间和可及的距离内提供给职业暴露人员使用

894某些相关法律、法规和规定2004年8月全国人大通过新修订的《传染病防治法》民政部关于加强对生活困难的艾滋病患者、患者家属和患者遗孤救助工作的通知（民函[2004]111号）劳动和社会保障部关于落实艾滋病抗病毒治疗政策的通知（劳社部发[2004]17号）卫生部、公安部、监察部、国家食品药品监督管理局关于印发非法采供血液和单采血浆专项整治工作实施方案的通知(卫监督发［2004］174号)

90艾滋病预防工作是全社会的事，应该全民参与，时不我待、从我做起、从现在做起。宣传、教育是艾滋病预防工作的重点之一，希望每一位同志将您所了解的爱滋病知识宣传给您身边的同事、亲友们，积极开展同伴教育。只要全民动员起来，就一定能战胜世纪恶魔艾滋病。

91谢谢！