病原肠道杆菌医学ppt

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1、肠道杆菌学习要求1）掌握：致病性大肠埃希菌及其所致疾病；志贺菌属的致病性；沙门菌属的致病性与免疫性；肠道杆菌与微生物学分离鉴定有关的生物学特性。2）熟悉：肠杆菌科的共同特性；埃希菌属、志贺菌属和沙门菌属的微生物学检查步骤；肥达试验。3）了解大肠埃希菌的微生物学检查及防治原则；志贺菌和沙门菌的防治原则；沙门菌分类；其他肠道细菌。肠道杆菌是一大群寄居在人类和动物肠道内，生物学性状相似的G-杆菌。肠道杆菌种类很多，其中与医学关系密切的有埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属等；大多数为肠道正常菌群,可成为条件致病菌，引起肠道外感染；少数为致病菌，导致肠道传染病。概述乳糖发酵

2、试验共同特性(了解)1、相似的形态染色—多数有鞭毛，G-杆菌2、简单的培养条件：普通培养基中即可生长3、活泼的生化反应重要试验（掌握）初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌肠道致病菌肠道非致病菌多数不发酵乳糖多数发酵乳糖EMB（伊红——美兰培养基），乳糖、伊红、美兰选择作用（弱选）大肠埃希菌（非致病菌）乳糖发酵产酸伊红结合美兰形成紫黑色金属光泽化合物有色的乳糖发酵菌落伤寒沙门菌等（致病菌）乳糖不发酵伊红美兰不能结合无色的乳糖不发酵菌落EMB平板上的E.coliSS培养基（沙门志贺培养基）乳糖、中性红指示剂、胆盐、煌绿等抑制剂选择抑制作用（强选）大肠埃希菌产酸桃红色乳糖发酵菌落伤寒沙门菌无色乳糖不发

3、酵菌落胆盐、煌绿：抑制大肠埃希菌及G+菌，提高肠道致病菌检出率乳糖发酵中性红呈红色乳糖不发酵4、抗原构造复杂鞭毛抗原（H）H-O变异菌体抗原（O）LPS的特异性多糖，S-R变异K或Vi抗原侵袭力5、抵抗力不强，60℃30min死亡，对一般消毒剂敏感6、易变异溶源性转换（前噬菌体）生化反应性变异通过引起耐药性变异毒力性变异转导（温和噬菌体）接合(性菌毛）第一节埃希氏菌属Escherichia代表株：大肠埃希菌（大肠杆菌，E.coli）1.肠道中正常菌群，出生后数小时就进入肠道，并终生伴。2.可成为条件致病菌，致肠道外感染3.某些血清型有致病性，导致感染性腹泻4.环境卫生和食品卫生中，常用作粪便

4、污染的检测指标。5.分子生物学和基因工程研究中重要的实验材料一、生物学性状革兰阴性杆菌，有周身鞭毛，菌毛。37℃24h—圆形凸起灰白色S型菌落发酵多种糖类，发酵乳糖产酸产气，IMViC试验为++--※EMB平板—紫黑色有金属光泽※SS平板—红色菌落大肠杆菌血清型以O：K：H表示抵抗力：胆盐、煌绿有抑制作用对氯霉素、庆大霉素敏感二、致病性（一）致病因素1、黏附素（定植因子）：菌毛1个A亚单位（ATP→cAMP↑)LT2、※肠毒素：5个B亚单位(结合单位）ST（cGMP↑)3、Vero毒素：志贺样毒素，分ⅠⅡ4、溶血素5、LPS、K抗原1、条件致病——化脓性炎症某些带有致病基因的血清型，引起肠道

5、感染，表现为急性腹泻，包括产毒性﹑侵袭性﹑致病性﹑出血性﹑集聚性大肠杆菌细菌居住部位改变引起的肠外感染：尿路感染最常见，腹膜炎、败血症、脑膜炎2、致病菌株——胃肠炎（二）所致疾病（掌握）菌株作用部位所致疾病致病机理ETEC小肠旅行者和婴幼儿腹泻ST、LTEPEC小肠婴儿腹泻粘附和破坏上皮细胞EIEC大肠痢疾样腹泻侵袭和破坏结肠粘膜EHEC大肠出血性结肠炎Vero毒素(O157:H7)致病性大肠杆菌引起的腹泻（掌握）EAEC小肠婴儿腹泻集聚性粘附上皮细胞阻止液体吸收肠产毒型大肠埃希菌(enterotoxigenicE.coli，ETEC)婴幼儿和旅游者腹泻致病物质肠毒素enterotoxinh

6、eatlabileenterotoxin(LT)heatstableenterotoxin(ST)定植因子(菌毛）肠侵袭型大肠埃希菌(enteroinvasiveE.coli，EIEC)似菌痢样，有脓血便，有里急后重致病机理侵袭结肠粘膜上皮并繁殖细菌死亡后释放内毒素，引起炎症肠致病型大肠埃希菌(enteropathogenicE.coli，EPEC)婴幼儿腹泻致病机理粘附和破坏肠粘膜微绒毛上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻※肠出血型大肠埃希菌(enterohemorrhagicE.coli，EHEC)亦称为Vero毒素大肠埃希菌血清型为O157:H7临床表现轻重不一（水便~伴剧烈腹痛的鲜血

7、样便）10%小于十岁患儿，有严重并发症（急性肾衰、溶血性尿毒综合症、血小板减少性紫癜），死亡率高致病因子菌毛毒素Vero毒素内毒素与溶血素The“lifecycle”ofE.coliO157:H75-10%prevalenceinanimals40%prevalenceinfarms肠黏附性大肠埃希菌(集聚型）(enteroadherentE.coli，enteroaggregativeE.coli,EAEC