皮肤性病的症状和诊断(PPT)

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1、皮肤性病的病症(bìngzhèng)和诊断一、病症(bìngzhèng)(Symptoms)〔一〕自觉(zìjué)病症〔SubjectiveSymptoms〕1、全身病症：程度不等的畏寒、发热、头痛、关节痛、咳喘、呼吸困难、心慌不适、心衰、血压下降至休克、恶心呕吐、腹痛、腹泻等。第一页，共五十二页。2、局部病症：痒、痛、灼热、感觉异常、麻木等，其中痒是主要病症〔机制尚不明〕；系统性疾病可致瘙痒(sàoyǎng)，可全身痒也可局部痒；恶性淋巴瘤、糖尿病、黄疸、肾功不全等也可间断发痒。〔二〕他觉病症(bìngzhèng)〔ObjectiveSymtoms〕：又叫皮

2、肤损害〔Lesions〕〔皮疹、皮损〕：是诊断中最重要的依据，分为：第二页，共五十二页。1、原发损害〔primarylesion〕：由皮肤病理变化直接产生的结果，包括(bāokuò)：〔1〕斑疹〔macule〕：皮肤上限局的或弥漫的颜色改变，直径>3～4cm的称斑片，均是可见而摸不着的。第三页，共五十二页。分为(fēnwéi)红斑：色红，压之退色，为毛细血管(xuèguǎn)扩张充血所致出血(chūxiě)斑：分为炎性〔丹毒等〕非炎性〔鲜红斑〕色沉斑：色减斑：色脱斑：色紫，压之不退〔因毛细血管壁渗透性增加所致血球到皮下〕。为皮肤内出血所致。比正常肤色深又压不退，

3、由表皮真皮内色素增加所致。比正常肤色浅，因皮肤内色素减少而成，如花斑糠疹。完全没有色素，像白纸一样白，如白癜风。第四页，共五十二页。〔2〕丘疹(qiūzhěn)〔papule〕、丘疱疹〔papulovesi-cle〕、斑丘疹(qiūzhěn)〔maculopapule〕、丘脓疱疹papulopustule〕：病变在表皮和乳头层。是高出皮面、直径<1cm的实体性损害叫丘疹(qiūzhěn)，如痱子；丘疹顶端有水疱的叫丘疱疹；有脓疱的叫丘脓疱疹；介于丘疹与斑疹之间的叫斑丘疹；第五页，共五十二页。第六页，共五十二页。〔3〕斑块〔plaque〕：斑丘疹扩大、隆起，或者多

4、个丘疹融合成直径>1cm的、顶与皮面平行者叫斑块，或有浸润(jìnrùn)也叫斑块。其颜色、硬度、外形可各种各样。第七页，共五十二页。〔4〕风团〔wheal〕：由于真皮浅层急性水肿或血管扩张充血所致，高出皮面、顶与皮面平行的实体性损害(sǔnhài)，形态多样，一般为淡红、淡黄或瓷白色，周围常有红晕。常伴剧痒，发疹与消退均快，不留痕迹。第八页，共五十二页。〔5〕结节〔nodule〕：位皮内或皮下的直径>1.0cm的实体性损害，无论溃破与否，愈后留疤痕〔萎缩性〕，其颜色、硬度、形状多样。直径>2cm的称为肿块〔mass〕。高度(gāodù)增生性肿块称肿瘤〔tum

5、or〕，有良恶之分。第九页，共五十二页。〔6〕水疱(shuǐpào)〔vesicle〕、小水疱(shuǐpào)〔smallvesicle〕、大疱bullae、脓疱pustule和血疱〔bloodvesicle〕：第十页，共五十二页。高于皮面、内含液体的半球形损害，直径(zhíjìng)<1.0cm叫水疱；>1.0cm叫大疱；针尖至米粒大小的叫小水疱；内容为脓的叫脓疱〔也可由水疱继感而成〕、内含血液的叫血疱。大多愈后不留疤痕，依其发生的深浅，疱壁有厚薄，表现不同疾病的特征。例：角层下疱：白痱、脓疱疮。棘层疱：单纯疱疹，水痘；表皮下疱：多形红斑等。第十一页，共五十

6、二页。第十二页，共五十二页。〔7〕囊肿(nángzhǒng)〔cyst〕：内含液体或粘稠分泌物及细胞成份的囊样损害。位于皮内皮下，隆起或可触及，有弹性感。第十三页，共五十二页。2、继发损害〔secondarylesions〕：由原发疹演变(yǎnbiàn)而来或机械作用所致的损害。包括：〔1〕鳞屑〔scale〕：附着皮表可剥落的角层碎屑，由于角化过度或角化不全而引起(yǐnqǐ)。可有油腻性的、干性的、白蜡样、糠状或大片的。第十四页，共五十二页。〔2〕浸渍〔maceration〕：由于(yóuyú)渗液较长时间浸泡角质层膨胀变白、变软，有的起皱折叫浸渍，易发生皮

7、肤继感。第十五页，共五十二页。〔3〕糜烂〔erosion〕：表皮或粘膜上皮缺损露出的红润面，可伴有渗液。如水疱、脓疱(nónɡpào)破裂或浸渍脱落后露出的红润面，愈后不留疤痕。第十六页，共五十二页。〔4〕溃疡〔ulcer〕：粘膜或皮肤以致皮下组织缺损，愈后留有疤痕。其边沿、基底与渗出物各不相同，例：结核性溃疡呈潜边、化脓性溃疡呈坡边、肿瘤的溃疡呈火山口状，三期梅毒(méidú)溃疡呈肾形或马蹄形，边缘锐利，韧硬。第十七页，共五十二页。〔5〕裂隙〔皲裂〕〔fissure〕：炎症浸润(jìnrùn)或过度角化等致皮肤弹力纤维变性，加上机械力的牵引而致的线状裂缝，可

8、深达皮下。第十八页，共五