提供病人安全的

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1、提供病人安全的醫療服務作業大綱壹、前言貳、病人安全的定義參、病人安全的國際趨勢肆、我國病人安全的現況與作為伍、建立醫院作業安全規範陸、如何提供病人安全的醫療作業柒、結語個案報告1壹、前言製造業不良品服務業不良事件近年來因打錯針、給錯藥、開錯刀、人球及院內感染等事件再在提醒社會大眾注意醫療疏失、病患用藥安全與醫護人員醫學倫理及教育訓練等有關病人安全課題的關注。風險管理顧客安全2據文獻報告：病人安全(PatientSafety)已是近年來世界各先進國家最重視的議題之一，包括美、英、澳、日等各國所做的醫療不良

2、事件發生頻率的調查研究顯示，發生醫療不良事件的比率約在2.9%至16.6%間，平均約為10%，這在醫療服務業的品質管理上確實有待努力，而美國醫療機構評鑑聯合會（JointCommissiononAccreditationofHealthcareOrganizations，簡稱JCAHO)自2003年開始即提出以病人為中心之概念，並提出六大目標，作為所有醫療機構應致力促進病人安全之方向，且每年更新其工作目標，除此之外，澳洲、英國及日本等國家也相繼成立相關單位推動病人安全與醫療品質的改善工作，顯然提升病人安

3、全的各項執行作為，已在世界各地推展開來，期待藉由系統管理規劃來減少不安全的設計操作及個人行為的疏失。3報告摘要：病人安全的醫療服務品質在各國的作為大多由政府或醫事團體”由上而下”的訂定政策、作業規範及執行策略目標，並藉著醫院評鑑及健保給付制度來要求醫療機構依醫院的特性訂定符合自己的作業標準，實施自我評鑑，並採積極正向的方式來瞭解醫療不良事件的根本原因，以達對病人安全目標的改善，故新增一目標--「鼓勵異常事件通報」,做為我國九十四年度醫院病人安全六大目標之一，病人安全的目標代表了政府提供國人安全的醫療照護

4、的決心,也期藉此帶動我國醫療品質邁向與世界齊一的水平。4貳、病人安全的定義52.1病人安全的定義美國國家病患安全基金會(NationalPatientSafetyFoundation,NPSF)於1999年定義病人安全如下：病人安全是避免、預防及改善健康照護過程中所產生之不良反映與傷害。美國醫學機構(IOM)定義病人安全為：免除意外傷害，藉由操作系統之建立以降低疏失的發生，並提高攔截誤失的可能性，以確保病人安全(IOM,1999)。62.1病人安全的定義(續1)對於健康照護過程中，引起的不良結果或傷害所

5、應採取的避免、預防與改善措施。這些不良的結果或傷害則包含錯誤、偏差與意外(台大品質管理中心石崇良醫師，2003)。72.1病人安全的定義(續2)病人安全(PatientSafety)已是世界衛生組織(WHO)強調的議題，台灣醫界亦建立了以病患安全為中心的醫療服務觀點，希望能減少可避免之錯誤所帶來的醫療傷害(楊秀儀，2003)。註：將生病的人安全的治療過程健康的人INPUTPROCESSOUTPUT8參、病人安全的國際趨勢他山之石可以攻錯9病人安全的國際趨勢1999年至2004年間美國、英國、澳州、紐西蘭

6、及日本等國家、對於病人安全的問題，陸續規劃相關措施與政策，以保障病人的就醫安全，已成為近年來歐美國家最重視的議題。10病人安全的國際趨勢—美國據1999年12月美國國家科學研究院的附屬醫學研究機構(InstituteofMedicine，簡稱IOM)，發表了醫療疏失之報告—“ToErrisHuman：BuildingASaferHealthSystem”(IOM,1999)指出美國每年因可避免而未避免的醫療疏失造成之死亡人數為每年44,000人至98,000人。居當年十大死因的第八位，高於乳癌、交通事故

7、、愛滋病死亡的人數，國家花費每年約170至290億美元。11病人安全的國際趨勢—美國美國醫療機構評鑑聯合會（JointCommissiononAccreditationofHealthcareOrganizations，簡稱JCAHO)於每年六月會公布下年度病人安全之目標，目標下包含簡要且具實證或專業為基礎之建議，且每年會針對前一年所列的目標及建議評值醫院整體遵循程度。12病人安全的國際趨勢—英國2000年6月英國國家健康照護機構(NationalHealthService)也發表一份類似的調查報告”A

8、nOrganizationwithaMemory”指出1999年當年，至少有400名英國人死於醫療所造成的傷害，同時將近10,000人曾因藥物而產生嚴重反應或後遺症。英國政府在2001年7月正式成立國家病患安全機構(NationalPatientSafetyAgency)負責全國醫療不當事件的資訊收集及分析，並藉由教育訓練的推廣與改善活動來降低醫療疏失。13病人安全的國際趨勢—澳洲澳洲Wilson等人在1995年發表一項研究指出澳洲急性住院