瑞金医院管理制度

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1、瑞金医院管理制度护理分册护理部二O一一年三月修订3目录第一节护理人员医德医风管理3第二节护理管理组织体系4第三节各级护理人员岗位职责6第四节病人隐私保护制度19第五节病区管理制度20第六节护理质量管理(监控)制度26第七节护理安全管理制度27第八节住院病人身份识别制度28第九节压疮预报登记管理制度33第十节交接班管理制度34第十一节治疗护理查对制度35第十二节输液管理制度38第十三节输血管理制度40第十四节计算机医嘱录入管理制度42附：瑞金医院住院系统计算机故障应急预案42第十五节护理差错、事故（登记报告）管

2、理制度44第十六节瑞金医院护理安全不良事件报告制度47第十七节危重病人护理管理制度50第十八节抢救工作管理制度51第十九节急救物品管理制度52第二十节病区药品管理制度53第二十一节护理文件书写管理制度54第二十二节护理电子病历管理条例55第二十三节病案保管制度57第二十四节物资管理制度58第二十五节护理会议制度59第二十六节各级护理人员培养和考核制度60第二十七节护理人员“三基”训练和考核制度61第二十八节护理科研管理制度62第二十九节护理革新项目、新技术、新业务管理办法63附：瑞金医院护理新技术、新业务（革

3、新项目）准入及管理流程64第三十节责任制护理工作制度65第三十一节各级责任护士工作职责66第三十二节助理护士管理制度69附：医疗事故处理条例703第一节护理人员医德医风管理1.强化医德医风教育，加强医德医风建设。2.认真执行准入制度，严格规范护理人员的行为，依法行护。3.严格遵守医政规范性文件和执行护理常规，维护患者的正当权益。4.更新护理理念，改善服务态度，持续提高护理质量。5.严格遵守价格规定，合理、正确收费。6.强化监督检查，严肃医疗行业纪律。文件名称：上海交通大学医学院附属瑞金医院管理制度护理分册文件

4、编号：RJ-GLZDHLFC-2010-01编写日期：2006年1月修订日期：2010年10月第一次修订3第一节护理管理组织体系1.瑞金医院护理部在分管院长的领导下，建立护理部主任－科护士长－病区护士长三级护理管理网络体系。由护理部主任全面主持临床护理业务管理、护理学科建设、护理人才培养和梯队建设；护理部主任下设护理部副主任2～3名，分管护理质量监控、临床护理教学和护理科研工作（图1）。2.护理部下设护理质量管理办公室和临床护理教研室2个独立办公室，分别负责对全院护理质量的监控与持续改进的管理；及临床护理教学

5、活动的组织、落实和管理。3.为加强瑞金医院护理专业的建设、促进护理学科的发展，护理部下设护理质量管理委员会、护理学术管理委员会和4个护理会诊中心（即压疮防治护理管理会诊中心、疑难危重病人护理管理会诊中心、静脉输液护理管理会诊中心、呼吸机病人护理管理会诊中心）分别规划、组织和实施护理质量管理、专科建设和学科建设（图2）。瑞金医院副院长（分管医疗和护理）护理部（正、副主任）科护理教学干事护理质量管理办公室临床护理教研室护士长科级护理质量评价员办公室病区护理质量评价员护士、进修护士、实习护士等科护士长病区护理教学干

6、事图1瑞金医院护理管理三级网络体系5瑞金医院副院长（分管医疗和护理）病区护理质量评价员图1瑞金医院护理管理三级网络体系护理部（正、副主任）护理质量安全管理委员会护理学术管理委员会压疮防治护理管理会诊中心静脉输液护理管理会诊中心呼吸机病人护理管理会诊中心疑难危重病人护理管理会诊中心护理会诊中心图2瑞金医院护理专业委员会构架网络文件名称：上海交通大学医学院附属瑞金医院管理制度护理分册文件编号：RJ-GLZDHLFC-2010-02编写日期：2006年1月修订日期：2010年10月第一次修订5第一节各级护理人员岗位

7、职责一、护理管理人员的职责1．护理部主任的职责（1）在医院党、政领导的领导下，全面负责全院护理业务管理，主持护理部日常工作，团结和带领全体护理人员，落实临床护理、护理教学、护理管理和护理科研的各项工作。（2）结合医院综合管理目标，制定护理部年度、季度和月度工作重点、工作目标和具体计划，并组织实施。（3）加强护理队伍的精神文明建设、职业道德教育，强化护士“三基”能力培训，不断提高护理人员整体素质。（4）负责全院护理人力资源的管理，根据各护理单元工作量，合理配置和调配护理人力资源，并提出有关护理人员晋升、任免、奖

8、惩等意见。（5）注重临床护理质量的督查和监控，定期做好总结和分析，确保医疗安全，促进护理内涵质量和服务态度的持续性提高。（6）负责专科特色建设、专科护士的培养及护理专业梯队的建设，并不断促进护理学科与国际接轨，提升瑞金护理品牌。（7）带领和鼓励护理人员在学习先进经验，努力钻研业务的基础上，积极拓展护理新技术和新业务，并通过护理科研的组织和实施，促进护理学科的的发展和护理人才的培养。（8）组织制定、修