新儿童皮肤病外用药选择PPT课件

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1、儿童常见皮肤病外用药物选择12儿童皮肤病诊疗的特点一、有明显的季节性，体质易感性二、有明显的年龄发病特征三、多可找到相关的发病诱因四、感染因素所致的皮疹较常见五、药疹相对少见六、血常规检查常可辅助鉴别诊断七、对治疗反应敏感，皮损变化快八、多可外用药物或加用口服药物治愈九、疗效与外用药物剂型相关十、疗效与患儿家长的依从性显著相关3儿童皮肤病的用药选择儿童皮肤的生理特点：1、皮肤较薄，毛发较少，细胞间附着较弱；2、汗腺分泌较少；3、在同样部位涂搽外用药的系统吸收比成人多；4、对外来刺激物的敏感性增强；5、对细菌感染的易感性增高；6、接触变应原反应性降低；7、皮肤通透性仅在早产儿、有损伤的皮肤或

2、阴囊皮肤处增高。4儿童体表的面积，各部位的比例随年龄增长而变化。例如，婴幼儿头部皮肤的面积占全身表面积的19％，而16岁以上则为7％。儿童皮肤和全身的比重也较成人大，加之儿童皮肤血管丰富，血管网接近表皮，所以散热量大，对外界温度反应敏感。儿童真皮的胶原纤维及弹力纤维脆弱，结缔组织中基质丰富，皮肤细胞含水量较成人高，所以受机械、化学；温热刺激容易水肿出血，但吸收亦较成人快，容易发生糜烂，尿布皮炎等。5小儿皮肤的脂肪含有大量的硬脂及软脂酸，特别是新生儿，皮下脂肪密度大，遇冷则容易发生硬化，所以应当注意保暖。一般婴幼儿的脸、四肢、臂部皮下脂肪丰满，腹部皮下脂肪较薄，此点与成人相反。6～8个月后，

3、婴儿的皮下脂肪生长缓慢，3岁后不再生长，到8岁后又生长丰满。6新生儿皮脂腺发达，额部皮脂分泌比成人还多，胸部的皮脂分泌与成人相等，多数新生儿的鼻部、耳壳可见皮脂腺增生的黄白色粉刺；到儿童期皮脂腺变小，分泌减少；到青春期皮脂腺分泌亢进，这时易发生痤疮、粉刺。儿童汗腺的数量与成人相等，为200～450万，但每单位面积皮肤的汗腺数比成人多，所以婴幼儿时期容易发生痱子。7儿童皮肤病的外用药选择外用药在小儿皮肤病的防治中，外用药占很重要的的地位。有些小儿皮肤病不用全身用药，仅单独外用药即可治愈，如单纯糠疹、小面积白癣、体癣和婴儿头部念珠菌病。8外用药物剂型剂型指主要溶解或混合于其中的基质，如油脂、酒

4、精、水等配制成不同剂型。治疗小儿皮肤病应根据不同的病因及损害的特点，选择合适的剂型。剂型选择不当，可能是不能获得理想疗效的原因之一，有时还能引起不良反应，加重病情。9常用剂型溶液（solution）溶液是药物的水溶液。具有清洁、收敛作用，主要用于湿敷。湿敷有减轻充血水肿和清除分泌物及痂皮等作用。10粉剂（powder）粉剂有干燥、保护和散热作用。主要用于急性皮炎无糜烂和渗出的皮损、特别适用于见擦部位。11振荡剂（lotion）也称洗剂，是粉剂（30%-50%）与水的混合物，二者互不相溶。有止痒、散热、干燥及保护作用。常用的炉甘石洗剂等。12油剂（oil）用植物油溶解药物或与药物混合。有清洁

5、、保护和润滑作用，主要用于亚急性皮炎和湿疹。13酊剂和醑剂（tinctureandspiritus）酊剂和醑剂是药物的酒精溶液或浸液，酊剂是非挥发性药物的酒精溶液，醑剂是挥发性药物的酒精溶液。14乳剂（emulsion）乳剂是油和水经乳化而成的剂型。有两种类型，一种为油包水（W/O），油为连续相，有轻度油腻感，主要用于干燥皮肤或寒冷季节的冬季使用；另一种为水包油（O/W），水是连续相，也成为霜剂，由于水是连续相，因而容易洗去，适用于油性皮肤。水溶性和脂溶性药物均可配成乳剂，具有保护、润泽作用，渗透性较好，主要用于亚急性、慢性皮炎。15软膏（ointment）是用凡士林、单软膏（植物油加蜂蜡

6、）或动物脂肪等作为基质的剂型。具有保护创面、防止干裂的作用，软膏渗透性较乳剂更好，主要用于慢性湿疹、慢性单纯性苔藓等疾病。16糊膏（paste）是含有25%-50%固体粉末成分的软膏。作用与软膏类似，因其含有较多粉剂，因此有一定的吸水和收敛作用，多用于有轻度渗出的亚急性皮炎湿疹等，毛发部位不宜使用糊剂。17硬膏（plaster）由脂肪酸盐、橡胶、树脂等组成的半固体基质粘附于裱褙材料上（如布料、纸料或有孔塑料薄膜）。硬膏可牢固地粘着于皮肤表面，作用持久，可阻止水分散失、软化皮肤和增强药物渗透性的作用。常用的有氧化锌硬膏、肤疾宁硬膏、剥甲硬膏等。18气雾剂（aerosol）又称为喷雾剂（spr

7、ay），由药物与高分子成膜材料（如聚乙烯醇、缩丁醛）和液化气体（如氟利昂）混合制成。喷涂后药物均匀分布于皮肤表面，可用于治疗急、慢性皮炎或感染性皮肤病。19涂膜剂（film）将药物和成膜材料（如梭甲基纤维素钠、梭丙基纤维素钠等）溶于挥发性溶剂（如丙酮、乙醚、乙醇等）中制成。外用后溶剂迅速蒸发，在皮肤上形成一均匀薄膜，常用于治疗慢性皮炎，也可用于职业病防护。20凝胶（gel）是以有高分子化合物和有机溶剂如丙二醇、聚乙二醇为