国家执业兽医资格考试辅导外科ppt课件

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2012全国执业兽医资格考试培训——外科及手术学南京农业大学动物医学院邓益锋

1第一章无菌术无菌术是指在外科范围内防止创口（包括手术创）发生感染的综合预防性技术。它包括灭菌法、消毒法和一定的操作管理规程等。灭菌法（sterilization）：通常指用物理方法消灭附着于手术所用物品上的一切细菌。消毒法（disinfection）：一般指用化学方法来消灭细菌或抑制其生长、繁殖等的活动。

2第一节术前准备一、手术动物的准备二、手术器械及物品的准备三、手术人员的准备四、手术场所的准备

3一、手术动物的准备1、检查动物病情是否需要手术及全身情况2、禁食、禁饮一般术前禁食24h，禁饮12h3、营养动物体况较差、营养不良时，应补充营养4、保持安静术前让动物熟悉麻醉人员和手术人员，减少动物的紧张和恐惧。

4一、手术动物的准备⑴术部除毛方法：剪毛（逆毛剪）、洗、剃毛（顺毛剃）⑵术部消毒二次碘酊法：5%碘酊和70%酒精（感染创、非感染创）口腔、鼻孔、阴道等黏膜消毒不可用碘酊，可用1‰新洁尔灭、1‰高锰酸钾；眼结膜用2~4%硼酸溶液⑶术部隔离创布、洞巾、巾钳

5消毒方向非感染创感染创

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8二、手术器械及物品的准备3、高压蒸汽灭菌法在高压蒸汽灭菌器内，随着蒸汽压压力增高，在高压高温的情况下，可在短时间内杀死所有的细菌，包括芽孢。一般在1.05Kg/cm2的压力时，温度达到121℃经过30分钟即可达到可靠灭菌。

9三、手术人员的准备1． 手术理论的准备2．手术人员的准备及分工术者助手器械助手麻醉助手保定助手3．手术人员消毒剪指甲、锉指甲、洗手、消毒戴帽、口罩、穿衣、手套

10四、手术场所的准备手术室的条件手术室面积手术相关仪器设备手术监护设备手术急救药物手术间的消毒甲醛消毒法紫外线消毒

11第一节常用手术器械及其使用方法第二章手术基本操作反挑式指压式执笔式全握式一、手术刀执刀方式

12二、手术剪

13三、手术镊

14四、止血钳

15五、持针钳

16六、缝合针

17七、拉钩

18八、巾钳、肠钳

19九、手术器械的传递1手术刀的传递2持针钳的传递3直针的传递

20第二节组织切开组织切开是指用机械方法，把原来完整的组织切开与分离，以打开手术通路，显露出需要处理的组织器官。锐性分割又叫着切开，指用手术刀、手术剪作细致的割剪。用于皮肤、肌肉、筋膜、浆膜、黏膜、腱及厚肌肉组织的分割。钝性分割又叫着分离，系用手术刀柄、止血钳、手指等进行。用于粘连或不涉及重要血管、神经、组织间隙、肿瘤摘除。

21一、软组织切开运刀方式皮肤紧张切开皮肤皱襞切开

22皮下结缔组织及肌肉分离多用钝性分离，避开神经和血管逐层剥离；肌肉应沿肌纤维方向切开小口后钝性拉开，大块肌肉必须掀开时才作锐性切开。皮下组织富含神经血管应小心逐层剥离，亦可在手指或探针引导下作锐性切开。

23血管和神经的切断当在切口内遇到不可避开的血管或神经时，应谨慎切断；血管应在切断处两端钳夹或结扎后再切断。

24腹膜的切开切开腹膜时应先在切开部两侧用组织钳提起切一小口，再在两指或有沟探针的引导下、用手术刀反挑式或剪刀一次性切开至所需长度。避免伤及内脏。

25肠管的切开肠管一般在肠系膜对侧作纵行切开两端用肠钳夹持，避免伤及对侧肠壁

26硬组织的分割骨组织的分割应先分离骨膜，在骨膜上切一+字形小口，再用骨膜剥离器分离；骨组织用专用器械分离，注意锉平断端锐缘、清除碎骨片。

27三、切开原则1、切开长度要适当。2、途径最短。3、切开组织切口整齐，力求一次切开。4、注意避开大的血管、神经、腺体导管、瘢痕。5、利于创液的排出，特别是脓汁的流出。6、分割骨组织前，先分离骨膜。

28第三节止血一、出血种类（一）、按照受伤血管不同动脉出血：速度快，喷射，鲜红。静脉出血：速度较慢，涌出，暗红或紫红。毛细血管出血：渗出，点状出血。颜色在动静之间。实质器官出血：实质器官、骨松质及海绵组织损伤，为混合性出血，有动、静脉出血。

29（二）、按照出血次数和时间初次出血：直接发生在组织受到创伤之后。二次出血：血管出血止血后，又再次出血。多发生在动脉。重复出血：多次重复出血，见于破溃的肿瘤。延期出血：受伤当时并未出血，经若干时间后发生出血。一、出血种类

30二、止血方法全身预防性止血法：止血敏、安络血、Vk局部止血：（1）麻黄素、肾上腺素止血（2）止血明胶海绵止血：促进血液凝固，提供凝血时所需地支架结构。（3）止血带止血，在向心端结扎，用于四肢、尾部手术。松止血带时，应慢慢松，严禁一次松开。

31手术过程中止血（1）钳夹止血（2）钳夹结扎止血（3）压迫止血（4）纱布填塞（5）电凝止血：高频电刀（6）烧烙止血：烙铁二、止血方法

32第四节缝合一、缝合原则1、严格无菌操作2、缝合前彻底清创3、对齐缝合4、同层缝合5、松紧适宜6、不留死腔7、皮肤外翻8、适时拆线

33二、缝合材料天然可吸收缝线：肠线人造可吸收缝线：聚乙醇酸缝线（PAG）天然非吸收缝线：丝线合成非吸收缝线：尼龙（nylon）缝线金属缝合材料：不锈钢丝、铝丝、银夹

34三、打结结的种类

35打结注意事项：1、打结时要三点成一直线，即左、右手的用力点与结扎线成一直线。2、第一结和第二结的方向不能相同，即双手需交叉，否则即成假结。3、两手用力均匀，否则易成滑结。

36剪线

37四、缝合结节缝合连续缝合挤压缝合表皮下缝合十字缝合连续锁边缝合伦勃特缝合：浆膜肌层的垂直内翻缝合库兴氏缝合：浆膜肌层的连续水平内翻缝合康乃尔缝合：全层连续水平内翻缝合间断垂直褥式缝合间断水平褥式缝合近远－远近缝合

38第五节拆线碘酊消毒创口和缝线，镊子夹住线头，剪刀剪断一侧缝线，同时将线头向拆线一侧轻轻拉出，碘酊再次消毒。

39第六节引流引流指将创口、体腔及其它任何感染的液体引出体外，以进行治疗的方法。引流的基本目的是闭塞死腔、除去异物及减少创口并发症。

40一、适应症治疗性引流：用于皮肤及皮下组织严重损伤和感染或脓肿已成熟预防性引流：用于手术之后防止出血、炎性渗出或刺激性液体（胆汁）漏出积聚形成死腔，影响创口愈合或引起周围组织的炎症。

41二、引流物种类1、纱布条引流2、橡皮管引流3、皮片引流4、胸腔闭式引流5、菌状导尿管（导尿用）6、双套管引流

42三、临床应用创口引流多用纱布条、橡皮管引流，引流物拔除时间视创口内有无分泌物而定（1~14天不等）。只要有多量引流液或局部呈囊状，应让其保留，中途可更换引流物。腹腔引流多用双套管引流，用于急性腹膜炎、胰腺炎、胆囊、肠管手术等。膀胱引流用福氏导管（经尿道插入）或菌状导尿管（膀胱壁插入）。

43第七节包扎包扎是利用敷料、绷带及石膏绷带等材料固定在受伤部位以达到加压止血、保护创面、防止自我损伤、限制活动及促进创口愈合的治疗方法。

44一、包扎材料1、敷料⑴脱脂纱布⑵海绵纱布⑶脱脂棉花2、绷带⑴纱布绷带⑵棉布绷带⑶弹力绷带3、胶带此外，还有夹板绷带，石膏绷带

45二、包扎方法1、环形包扎2、螺旋形包扎3、蛇形包扎4、折转包扎5、前肢悬系法6、后肢悬系法7、夹板绷带

46三、包扎注意事项1、根据损伤性质、严重程度、损伤部位、大小及形状等选择适宜的绷带和包扎方法。2、为使包扎顺利进行，减少疼痛，包扎前动物应镇静。3、包扎部位应清洗，去除污物、擦干和消毒4、卷轴绷带包扎时，总是以环形带开始和环形带终止，每周缠绕用力均匀，松紧适当。5、四肢包扎应从远心端向近心端包扎。6、绷带应清洁干净。7、解除绷带时，先解结扣或剪除胶带。

47第四章麻醉一、定义与分类麻醉是用人为的方法（化学或物理的方法）局部地或全身地抑制或改变神经、体液的活动，从而导致有机体暂时性的局部感觉迟钝或丧失，直至伴有肌肉松弛的全身知觉的完全消失。二、分类局部麻醉、全身麻醉吸入麻醉、非吸入麻醉

48第一节麻醉前准备一、动物检查了解病史、病畜的现状并对其作出正确的判断和估价（T、P、R、生化测定、尿液测定）。

49二、身体状况分级（ASA分级）分类体况实例Ⅰ级极好excellent主要器官功能正常，无潜在疾病卵巢子宫手术、去势、截爪术Ⅱ级良好good主要器官轻微病变，但代偿健全，无临床症状新生或老年动物，肥胖、骨折Ⅲ级一般fair实质器官中度病变，功能减退或紊乱，有轻度临床症状贫血、厌食、中度脱水、轻度肾病，难产、轻度发热Ⅳ级差poor实质器官严重病变，功能代偿不全严重脱水、休克、贫血、毒血症、高烧Ⅴ级极差critical病情严重，随时有死亡危险严重心、肾、肝、肺或内分泌系统疾病，严重休克，严重头颅损伤，严重创伤

50第二节麻醉前用药一、目的1、消除动物的恐惧和不安2、减少唾液分泌3、抑制胃肠的蠕动，防止呕吐4、减少麻醉用药量和改善全身麻醉反应

51二、常用药物1、抗胆碱药物（anticholinergics）主要作用：①减少呼吸道粘膜和唾液腺分泌②减少胃肠蠕动③抑制迷走神经反射，提高心率药物：阿托品(atropine)、东莨菪碱(scopolamine)、胃长宁(glyeopyrrolate)

522、镇痛药（analgesics）作用：镇痛作用明显，能减少诱导和维持麻醉药用量药物：吗啡度冷丁芬太尼氟贝宁痛立定卓比林二、常用药物

533、镇静药（anliquilizers）作用：有镇静、催眠、抗惊厥和肌肉松弛作用，可减少诱导和麻醉药的用量苯二氮桌类：安定（diazepam）咪达唑仑（midazolam）酚噻嗪类：氯丙嗪（chlorpromazine）乙酰丙嗪（acepromazine）二、常用药物

544、安定镇痛846合剂英诺佛（Innovar-vet）舒泰（Zoletill）犬眠宝舒眠宁

55第三节局部麻醉一、常用局麻药1、盐酸普鲁卡因（Procainehydrochloride）0.5～1%浸润麻醉，2%～5%作传导麻醉2、盐酸利多卡因（Lidocaine）∶0.25%～0.5%浸润麻醉,2%作传导麻醉。3、盐酸丁卡因（Tetracaine）∶穿透力强，作用强，常作表面麻醉。0.5％做结膜、角膜麻醉，1～2％作口、鼻、直肠、阴道的黏膜麻醉。

56二、常用局部麻醉方法1．表面麻醉2．浸润麻醉3．传导麻醉胸部（肋间神经）、腹部(最后胸神经的腹侧支、髂下腹神经、髂腹股沟神经）4．脊髓麻醉硬膜外腔麻醉蛛网膜下腔麻醉

57一、麻醉分期第Ⅰ期（朦胧期或随意运动期）第Ⅱ期（兴奋期或不随意运动期）第Ⅲ期（外科麻醉期）Ⅲ期1级、Ⅲ期2级、Ⅲ期3级、Ⅲ期4级第Ⅳ期（延髓麻醉期）第四节全身麻醉

58二、非吸入麻醉药隆朋水合三氯乙醛静松灵保定宁氯胺酮噻胺酮硫贲妥钠戊巴比妥钠846合剂舒眠宁舒泰

59三、吸入麻醉药乙醚氧化亚氮（笑气）氟烷安氟醚异氟醚地氟烷七氟烷

60（二）吸入麻醉的可控性血/气分配系数（blood/gaspartitioncoefficient）指在密闭的容器中，吸入麻醉药的分压在血液和空气中相等时，容器内血液中该吸入麻醉药的浓度与空气中该吸入麻醉药的浓度比。（麻醉药在血中的溶解度）可控性取决于血气分配系数（麻醉药在血中的溶解度），血气分配系数越小，则可控性好；反之可控性差。

61（三）麻醉强度用MAC表示（minimalalveolarconcentration）最低肺泡有效浓度，是指在1atm（101kPa）下，同时吸入麻醉药和氧气，50%动物在切皮、钳夹四肢或尾根无疼痛反应时，肺泡中最低麻醉药浓度，一般以终末呼气麻醉药浓度（vol%）表达。

62（三）麻醉强度MAC与油/气分配系数有关油/气分配系数（oil/gaspartitioncoefficient）是在平衡状态下，药物在气体和橄榄油中分布的比例，反映药物的脂溶性，吸入麻醉药的油/气分配系数越大，其麻醉效能越强。

63（三）麻醉强度油/气分配系数越大，则MAC越小，麻醉强度越大；油/气分配系数越小，则MAC越大，麻醉强度越小。

64四、麻醉并发症及抢救呕吐抢救措施：把头抬高，口向下，麻醉前用阿托品0.04mg/kg，可减少呕吐，反刍兽可行气管插管。舌回缩引起喉头通道的狭窄或堵塞。抢救措施：拉出。呼吸停止抢救措施：人工呼吸，静注尼可刹米、安钠咖。心跳停止胸外按摩0.1%Adr，10ml/i.v,安钠咖。

65第四章外科感染第一节概述一、概念外科感染是动物有机体与侵入体内的致病微生物相互作用所产生的局部和全身反应。

66单一感染，由一种病原菌引起的感染。混合感染，由多种病原菌引起的感染。继发性感染，在原发性病原微生物感染，经过若干时间又并发它种病原菌的感染。再感染，被原发性病原菌反复感染。一、概念

67二、常见感染途径外科感染的途径有外源性感染和隐性感染。外科感染则多由于局部外伤，使得多种致病菌混合感染所致。

68三、外科感染的特点绝大部分是由外伤所引起；一般均有明显的局部症状；常为混合感染；损伤的组织或器官常发生化脓和坏死过程，治疗后局部常形成瘢痕组织。

69四、影响外科感染发展的因素1.有机体防卫机能皮肤、黏膜及淋巴结的屏障作用血管及血脑屏障作用体液中的杀菌因素吞噬细胞的吞噬作用炎症反应和肉芽组织透明质酸

70四、影响外科感染发展因素2.促进外科感染发展致病菌的数量和毒力外伤部位、组织和器官的特性创伤的安静程度肉芽组织是否健康完整机体状态

713.感染的结局局限化、吸收或形成脓肿(动物机体的抵抗力占优势)。转为慢性感染(动物机体的抵抗力与致病菌致病力处于相持状态，感染病灶局限化，形成溃疡、瘘、窦道或硬结)。感染扩散(致病菌毒力超过机体的抵抗力)。

72五、外科感染的症状及诊断局部红、肿、热、痛及机能障碍等临床症状。大量致病菌进入血液，T、P、R升高，明显全身症状，精神不佳，食欲减退。严重时循环系统、网状内皮系统、神经系统及毛细血管、肝、肾、脾、肺都将出现机能障碍。体内酸碱、电解质平衡出现紊乱；血浆白蛋白下降、球蛋白上升、WBC上升，核左移。

73六、外科感染的治疗1．局部治疗目的：使化脓灶局限化、减少坏死和毒素吸收、排脓、促进再生修复。1)休息和患部制动2)外部用药3)物理疗法4)手术治疗

74六、外科感染的治疗2.全身治疗1)抗菌药物2)支持疗法3)对症调整PH，电解质平衡。补液、强心、利尿。

75第二节外科局部感染一、脓肿(abscess)脓肿是指在任何组织或器官内形成外有脓肿膜包裹，内有脓汁潴留的局限性脓腔。如在解剖腔内（胸腔、关节腔、额腔、子宫腔）有脓汁潴留时则称为蓄脓，如胸腔蓄脓、关节蓄脓、子宫蓄脓等。

76症状浅部脓肿深部脓肿内脏转移性脓肿

77诊断根据病史、症状来初步诊断。在肿胀和压痛最明显处用粗针头进行穿刺，抽出脓液，即可确诊。注意与血肿、淋巴外渗鉴别诊断。有时可借助B超、X线、CT进行诊断。

784.治疗消炎、止痛及促进炎症产物消散吸收促进脓肿的成熟手术疗法脓汁抽出法脓肿切开法脓肿摘除法

79二、蜂窝织炎(phlegmon)指在疏松结缔组织内发生的急性弥漫性化脓性炎症，称为蜂窝织炎。

80症状蜂窝织炎时病理发展迅速，其局部症状主要表现为大面积肿胀，局温增高，疼痛剧烈和机能障碍。全身症状主要表现为病畜精神沉郁，体温升高，食欲不振并出现各系统（循环、呼吸及消化系统）的机能紊乱。由于发病的部位不同其症状也有差异。常见的有皮下蜂窝织炎、筋膜下蜂窝织炎、肌间蜂窝织炎。

81治疗原则：减少炎性渗出、抑制感染扩散、减轻组织内压、改善全身状况、增强抗病能力。病初：封闭、醋酸铅散、10%鱼石脂；3-4天后热敷、红外照射；同时全身应用抗生素，补液、调整PH，电解质、支持；切开引流。

82三、厌气性感染和腐败性感染病原：产气荚膜杆菌、恶性水肿杆菌、腐败杆菌、变形杆菌等症状：局部反应剧烈，局部坏死有褐色混有气泡的液体流出。全身症状明显。治疗：扩创、氧化剂冲洗、抗生素治疗、对症治疗。

83第三节全身化脓性感染全身化脓性感染又称急性全身感染，包括败血症、脓血症和脓毒败血症。全身化脓性感染仅包括败血症、脓血症和脓毒败血症。

84败血症（septicemia）是指致病菌（主要是化脓菌）侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素及组织分解产物而引起严重的全身性感染。脓血症(pyemia)是指局部化脓病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇进入血液循环并在机体其他组织或器官形成转移性脓肿。败血症和脓血症同时存在者，称为脓毒败血症（pyosepticemia）。第三节全身化脓性感染

85菌血症(bacteremia)：少量致病菌侵入血液循环内，迅速即被机体防御系统所消除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。毒血症(toximia)：大量毒素进入血液循环所致，可引起剧烈全身反应。菌血症和毒血症并不是全身感染。第三节全身化脓性感染

86症状1.败血症、毒血症体温明显增高，一般呈稽留热。食欲废绝，结膜黄染，呼吸困难，脉搏细弱，烦躁不安或嗜睡。偶见中毒性腹泻，马还出现疝痛。随病程发展，可出现感染性休克或神经系统症状，引起休克、昏迷或死亡。尿量减少并含有蛋白或无尿，皮肤黏膜有时有出血点，血液学指标有明显异常变化，死前体温突然下降。

872.脓血症：一般呈亚急性或慢性经过，特征是病畜的任何器官或组织内发生转移性脓肿。病畜的体温变化，常随着脓肿每一次的破溃转移，致病菌间歇性进入血液，发生不定性的弛张热。有的则因从转移灶不断吸收有毒物质而呈稽留热，直到死亡前骤然下降。症状

88当肝脏发生转移性脓肿时眼结膜可出现高度黄染。肠壁发生转移性脓肿时可出现剧烈的腹泻。肺内发生转移性脓肿，呼气带有腐臭味并有大量的脓性鼻漏。脑组织内发生了转移性脓肿，病畜出现痉挛，尿的比重降低，并出现病理产物，血液出现明显的变化。症状

89治疗1.局部感染病灶的处理2.全身疗法根据药敏试验，早期应用抗生素疗法，或首先使用广谱抗生素。输血和补液，增强机体抗病力、肝脏解毒机能。碳酸氢钠疗法防治酸中毒。补给维生素和大量给予饮水。3.对症疗法

90第五章损伤损伤（trauma）是由各种不同外界因素作用于机体，引起机体组织器官在解剖上的破坏或生理上的紊乱，并伴有不同程度的局部或全身反应的病理现象。

91第一节开放性损伤——创伤一、创伤的概念创伤（wound）是因锐性外力或强烈的钝性外力作用于机体组织或器官，使受伤部皮肤或黏膜出现伤口及深在组织与外界相通的机械性损伤。

92创缘创围创壁创底创腔创口组成

93二、创伤的症状(一)出血(二)创口裂开(三)疼痛及机能障碍

94三、创伤的分类及临床特征(一)按伤后经过的时间分1.新鲜创2.陈旧创(二)按创伤有无感染分1.无菌创2.污染创3.感染创

95(三)按致伤物的性状分1.刺创2.切创3.砍创4.挫创5.裂创6.压创7.搔创8.缚创9.咬创10.毒创11.复合创12.火器创三、创伤的分类及临床特征

96四、创伤愈合(一)创伤愈合的种类第一期愈合：条件：创内无异物、坏死灶等，组织仍有生活能力，失活组织较少，无感染。特点：创缘、创壁整齐，无肉眼可见的组织间隙，炎症反应较轻微。无菌手术创、及时清创的新鲜污染创，取此期愈合。

97第二期愈合特点：伤口增生多量肉芽组织充填创腔，然后形成疤痕组织被覆上皮组织而治愈。条件：伤口大，伴有组织缺损，创缘及创壁不整，伤口内有血液凝块。细菌感染、异物、坏死组织以及由于炎性产物、代谢障碍，致使组织丧失第一期愈合能力。

98炎性净化阶段通过炎性反应达到创伤的自家净化。临床表现：创伤部发炎、肿胀、增温、疼痛，随后创内坏死组织液化，形成脓汁，从伤口流出。组织修复阶段核心是由新生的成纤维细胞和毛细血管构成的肉芽组织的新生第二期愈合

99痂皮下愈合表皮损伤，伤面浅在并有少量出血，以后血液或渗出的浆液逐渐干燥而结成痂皮，覆盖在伤的表面，痂皮下损伤的边缘再生表皮而治愈。若感染细菌时，于痂皮下化脓取第二期愈合。

100(二)影响创伤愈合的因素1.创伤感染2.创内存有异物或坏死组织3.受伤部血液循环不良4.受伤部不安静5.处理创伤不合理6.机体维生素缺乏

101五、创伤的治疗创伤治疗的一般原则1.抗休克2.防治感染3.纠正水与电解质失衡4.消除影响创伤愈合的因素5.加强饲养管理

102(二)创伤治疗的基本方法1.清洁创围2.清洗创面3.手术清创4.创伤用药5.创伤缝合法6.创伤引流法7.创伤包扎法8.全身性疗法五、创伤的治疗

103一、挫伤（contusion）挫伤机体在钝性外力直接作用下，引起组织的非开放性损伤。如踢、棍打、车撞、跌倒等。第二节软组织的非开放性损伤

104症状患部皮肤有轻微的伤痕，如擦伤、被毛脱落。溢血：血管破裂，血液积聚在组织中。青、紫。肿胀：局部组织炎症，血液和淋巴液浸润引起。疼痛：神经末梢受损或渗出液压迫所致。严重时可出现运动机能障碍，引起感染，全身及局部症状加重，形成脓肿或蜂窝织炎。

105治疗原则:制止溢血和渗出；促进炎性产物的吸收；镇痛消炎；防止感染；加速组织的修复能力。方法：注意全身状态的变化；冷疗和热疗；刺激疗法炎症慢性化时可进行刺激疗法。

106二、血肿（hematoma）由于各种外力作用，导致血管破裂，溢出的血液分离周围组织，形成充满血液的腔洞。(一)病因1.软组织非开放性损伤。2.骨折、刺创、火器创。

107(二)症状肿胀迅速，明显波动感或饱满有弹性。4~5d后肿胀周围坚实，有捻发音，中央部有波动，局部增温。穿刺时可排出血液。有时见局部淋巴结肿大和体温升高等全身症状。血肿感染可形成脓肿。

108(三)治疗患部涂碘酊，装压迫绷带。经4~5d后，穿刺或切开血肿，排除积血或凝血块和挫灭组织，如发现继续出血，可行结扎止血。清理创腔后，再行缝合创口或开放疗法。

109症状发生缓慢，一般于伤后3～4d出现肿胀，并逐渐增大，有明显的界限，呈明显的波动感，皮肤不紧张，炎症反应轻微。穿刺液为橙黄色稍透明的液体，或其内混有少量的血液。时间较久，析出纤维素块，如囊壁有结缔组织增生，则呈明显的坚实感。三、淋巴外渗

110治疗1.首先使动物安静；2.较小的淋巴外渗：95％酒精或酒精福尔马林液；3.较大的淋巴外渗：切开排出淋巴液及纤维素，用酒精福尔马林液冲洗，并将浸有上述药液的纱布填塞于腔内作假缝合。当淋巴管完全闭塞后，按创伤治疗

111四、褥疮（decubitus）褥疮是组织受压后发生局部血液循环障碍而引起的皮肤坏疽。本病大都发生于不能站立的大家畜，如：产后瘫痪、营养性衰竭、酮病。卧地2-3天不起者易发生。

112症状受压部位先脱毛，局部水肿、发红、血流不畅引起局部缺血，坏死，水分丧失后病变组织干燥、枯瘪、坚韧、发硬，局部变冷，麻木。坏死皮肤脱落，痂皮下有感染化脓，痂皮脱落，出现肉芽组织，其后很快形成瘢痕组织，被覆上皮而愈合。如病因未除，则局部发生坏疽，引起败血症而引起死亡。

113治疗不能站立的家畜加厚垫草，用吊具吊起，常翻身，以防褥疮发生。已形成褥疮时，3%龙胆紫或碘仿鞣酸软膏每天涂布3-5次。化脓者，按感染创处理。加快原发病治疗。

114第三节物理化学损伤一、烧伤(Burns)1.烧伤深度一度烧伤表皮层被损伤，局部有轻微热、肿、疼。二度烧伤伤达真皮的浅层，部分生发层健在，称浅二度烧伤；伤达真皮深层，有皮肤的附件残留，称深二度烧伤。三度烧伤皮肤全层或深层肌膜、肌肉和骨组织受伤。

1152.临床表现伤面被毛烧光，或留有短毛，表皮易脱落。局部血浆大量渗出，积聚于表皮与真皮之间，呈现水疱或带痛性水肿。深二度伤面有皮岛出现，逐渐扩大而愈合。浅二度伤面多不留疤痕，深二度伤面常留有轻度疤痕。三度烧伤：伤面焦痂状，无痛，皮温降低。经1~2周伤面溃烂、脱落，露出高低不平、被覆肉芽组织的伤面，易感染，老化后形成严重疤痕。小面积三度创面可自行修复，伤面较大时需行皮肤移植术。

1163.治疗1.现场急救2.防治休克3.处理伤面4.控制感染和败血症5.皮肤移植术6.护理

117二、冻伤（congelation）机体长时间暴露在低温环境下所发生的组织损伤称为冻伤。冻伤最常见于耳、尾、阴囊和四肢等部位，根据冻伤的程度可分三度。

118症状轻度冻伤：皮肤浅层冻伤，局部浮肿，呈紫蓝色，疼痛轻，几天后局部反应可消失，常不被发现。中度冻伤：皮肤全层冻伤，呈弥漫性水肿，以后出现水泡，水泡自溃后，形成愈合迟缓的溃疡。重度冻伤：皮肤及皮下组织发生坏死，严重时可波及到肌肉和骨骼，坏死组织愈合较迟缓，且易发生化脓性感染。

119治疗重在消除寒冷作用，促进冻伤处的血液和淋巴循环，使冻伤组织复温，并防止感染。使冻伤处快速复温，将冻伤处放入20-40℃温水中浸泡或逐渐提高室内温度。

120治疗对轻度冻伤可在患处涂抹碘甘油、樟脑油或进行按摩疗法。对中度冻伤局部可用5%龙胆紫或5%碘酒涂擦并包扎酒精绷带或行开放疗法，为防止感染应用抗生素治疗。对重度冻伤切除坏死组织，清洗创面，涂布促进肉芽组织生长和抗菌的药物，保护创面，以防再冻伤和感染。

121第四节损伤并发症一、休克（shock）休克不是一种独立的疾病，而是神经、内分泌、循环、代谢等发生严重障碍时在临床上表现出的症候群。其中以循环血液量锐减，微循环障碍为特征的急性循环不全，是一种组织灌注不良，导致组织缺氧和器官损害的综合症。

122治疗1．消除病因：2．补充血容量：3．改善心脏功能：4．调节代谢障碍：5．抗感染：

123二、溃疡、窦道和瘘皮肤或黏膜上经久不愈合的病理性肉芽创称为溃疡。窦道借助于管道使深在组织的脓窦与体表相通，其管道一般呈盲管状。瘘借助于管道使体腔与体表相通或使空腔器官互相交通，其管道是两边开口。治疗原则：清除病因、防止感染、促进健康肉芽生长、加速上皮形成。

124第六章肿瘤肿瘤(tumor)是畜禽机体中正常组织细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下，产生的细胞增生与异常分化而形成的病理性新生物。与受累组织的生理需要无关。肿瘤是机体整体性疾病的一种局部表现。

125症状（一）局部表现异常肿块体表或体内，有时有淋巴结肿大疼痛一般在恶性肿瘤的中晚期溃疡一般位恶性肿瘤坏死形成出血来自溃疡或肿瘤的破溃，可在体表或体内梗阻瘤体对腔道或管道造成的压迫和阻塞所致其他前列腺瘤或癌可致尿闭；骨软骨瘤可致病理性骨折

126症状（二）全身症状良性肿瘤除内分泌系统或颅内肿瘤，多无全身症状。一般来说，恶性肿瘤的全身表现为非特异性。疲乏、消瘦发热贫血恶病质

127诊断组织病理学检查细胞学检查如脱落细胞、活体采样内窥镜检查几乎可以达到所有空腔脏器，并可摄影、活检甚至治疗影像学检查X线（平片和造影）、CTMRIB超生化检查α酸性糖蛋白（肺癌）、甲胎蛋白与乳酸脱氢酶、肿瘤标志物检查基因检查癌基因检查

128肿瘤的治疗（一）手术治疗原则有赖于正确的诊断正确估计肿瘤的发展阶段危险性估计手术范围要足够大防止手术造成的扩散

129肿瘤的治疗2.手术类型诊断性手术采样探查性手术对诊断不明者根治性手术切除全部肿瘤，附近的组织，流过肿瘤区的1－2级淋巴结。姑息性手术不切除或者不全部切除肿瘤。只是减轻动物痛苦，延长生命。

130肿瘤的治疗（二）放射治疗用放射性同位素、X线治疗机、钴60、中子刀等产生的辐射，抑制活破坏肿瘤细胞，以达到治疗的目的。（三）化学治疗应用化学药物抑制或者杀伤癌细胞，使得肿瘤治愈或消退的方法。简称化疗。

131六、肿瘤的治疗化疗药物简介：细胞毒素类如环磷酰胺抗代谢药影响核酸的合成。如5－氟脲嘧啶生物碱阻止细胞分裂。长春新碱抗癌抗生素更生霉素

132第七章风湿病风湿病是在风、寒、湿的侵袭下，使肌肉、肌腱、关节等部呈现急性或慢性非化脓性炎症的一种疾病。本病具有突然发作、反复发作、并呈转移性疼痛的特征。

133病理变性渗出期∶结缔组织中胶原纤维变性坏死，并伴有炎性浸润；可持续1-2月。增殖期∶受害部出现风湿性肉芽肿即风湿小体（Aschoffbody）。临床表现红肿热痛和机能障碍。可持续3-4月。硬化期∶坏死组织溶解吸收，纤维增生而瘢痕化。三期逐步发展或交错进行，历时4-6月。

134症状急性风湿慢性风湿病颈风湿病低头难背腰风湿病四肢肌肉风湿关节风湿病

135诊断根据症状、风、寒、湿时发病可作出初步诊断。水杨酸钠皮内试验纸上电泳法血常规检查其它实验室诊断

136治疗原则：消除病因，加强护理，祛风除湿、解热镇痛、消除炎症。解热镇痛抗风湿药：水杨酸、水杨酸钠、阿司匹林、保泰松。皮质激素疗法：醋酸可的松、氢化可的松、强的松。抗生素：青霉素。针灸。理疗：激光、电疗。

137第一节眼的检查方法一、眼的一般检查法1.视诊将动物安置或牵至安静场所使其头向着自然光线，由外向内逐步进行。眼睑、结膜和角膜可直视，瞳孔可用对光反射；眼内巩膜、前房、虹膜、晶状体等需用散瞳药后观察。2.触诊主要检查眼睑的肿胀、温热程度和眼的敏感度以及眼内压的增减。第八章眼病（Oculopathy）

138二、器械检查1.用光源检查：凹面反光镜、手电筒；2.角膜镜；3.检眼镜(+用于晶状体、玻璃体检查，-用于眼底检查）；4.其他：眼底照相、裂隙灯、内压测定、荧光素、鼻泪管造影等。

139第三节眼科用药和治疗技术一、眼科用药1.洗眼液2％~4％硼酸溶液、0.9％生理盐水。2.收敛药和腐蚀药0.5％~2％硫酸锌溶液、1％~2％硫酸铜溶液。3.磺胺与抗生素眼药水或眼药膏。4.皮质类固醇类。5.散瞳药0.5％~3％硫酸阿托品液。6.缩瞳药1％~6％毛果芸香碱液或1％~6％毛果芸香碱与1％肾上腺素溶液等。7.麻醉药表面麻醉的药有：0.5％盐酸丁卡因、0.5％盐酸丙美卡因溶液以及0.4％丁氧鲁卡因。

140二、治疗技术1.洗眼2.点眼（结膜囊）3.结膜下注射4.球后注射5.眼睑下灌流法

141一、病因1.异物刺激：风沙、灰尘、芒刺、谷壳、花粉、化学药品进入结合囊内。2.机械损伤：鞭打、笼头压迫、摩擦。3.光的损伤：长期直射紫外线或X射线。4.继发性：流感，腺疫、鼻卡他、犬瘟热。5.免疫介导性因素：如过敏、嗜酸性细胞性结膜炎。第四节结膜炎

142二、症状急性结膜炎：初期羞明流泪、结膜潮红，随病势发展眼睑肿胀闭锁，结膜表面有出血斑，分泌大量黏液性或脓性分泌物。继发角膜炎时，角膜面往往呈蓝色或灰白色浑浊。慢性结膜炎：一般症状较轻，不呈羞明，眼分泌物浓稠，结膜暗红，肥厚呈丝绒状，由于眼分泌物经常刺激，则眼内角下方皮肤发生湿疹、脱毛等并发症。

143牛结膜炎脓性分泌物

144三、治疗原则：除去病因，消炎镇痛、防止光线刺激。1.清洗患眼：2-3%硼酸水彻底洗眼，洗除异物和分泌物。2.消炎镇痛：用数层纱布浸上述药液，敷在患眼，装上眼绷带，每日换3-4次，用抗生素点眼每日3-4次（1-3%盐普点眼镇痛）3.分泌物过多可用0.3%ZnSO4溶液，1-2%明矾溶液洗眼。

145第五节角膜炎角膜炎是角膜上皮的一种炎症，临床上可分为表层性、深层性和化脓性角膜炎数种。当转为慢性过程时，则形成角膜翳。病因1.外伤：鞭打、笼头压迫、倒睫毛、异物、打架（狗）。2.化学药品刺激。3.继发于其他疾病，如流感、牛恶性卡他热。4.VA缺乏。

146症状急性期：羞明流泪，疼痛，结膜潮红，肿胀等症状。浅在性角膜炎：角膜表层损伤，侧望可见表层上皮脱落及伤痕，角膜表面粗糙，灰白色浑浊，有血管增生，呈树状分枝。深在性角膜炎：症状同浅在性，但角膜表面不粗糙，浑浊部位在角膜深处，呈点状、小棒状及云雾状，其色彩为灰白色乳白色等。角膜周围及边缘血管充血，血管增生，有时虹膜发生粘连。

147症状化脓性角膜炎：初期角膜周围充血，羞明流泪，疼痛剧烈，既而发生浸润形成脓肿，角膜上呈现数目不定的粟粒大至豌豆大的黄色局限性浑浊，在浑浊周围生有灰白色的晕圈。轻者向外破溃，流出脓液变为溃疡；严重者向内方穿孔，形成眼前房蓄脓症，往往会继发化脓性全眼球炎。当炎症消失，羞明流泪转为慢性经过时，在角膜上仅有白斑或色素斑，呈点状或线状，浑浊程度不等，称为角膜翳，可引起视力障碍。

148治疗原则：消除炎症，促进浑浊吸收和消散。1.消除炎症：消毒液清洗，后用可的松或抗生素点眼液。2.消散浑浊：温敷、甘汞和蔗糖等混合吹入眼内，球后注射强的松。3.继发虹膜炎时，可用0.5-1%阿托品点眼。

149第六节牛传染性角膜结膜炎本病是一种急性接触性传染病，以羞明流泪、角膜浑浊或溃疡为特征，两岁内的犊牛较易感染。病因及流行病学：本病由牛莫拉杆菌引起，气候炎热、太阳紫外线照射、刮风、尘土、蝇类可促进本病的发生和传播，因而夏季多发。

150症状：潜伏期3-10天。病初结膜潮红，羞明流泪，眼内眦有浆液性、黏液性、脓性分泌物。眼睑肿胀闭锁，角膜浑浊灰白，血管增生，有的溃疡、穿孔，愈合后留有云翳、白斑，或引起失明。病畜食欲下降，乳量下降。治疗：同前面。预防：对首批病畜严格隔离、消毒、灭蝇、补Vit。第六节牛传染性角膜结膜炎

151第七节青光眼与白内障青光眼（Glaucoma）是由于眼房角阻塞，眼房液排出受阻致眼内压增高的疾病，可发生于一眼或双眼。晶状体囊或晶状体发生混浊的疾病称为白内障（Cataract）。

152眼睑内翻矫正术眼睑外翻矫正术第三眼睑突出切除术眼球摘除术

153第九章头、颈部部疾病第一节耳病（Auraldiseases）一、外耳道炎

154病因1、机械性刺激耳垢、被毛、芒刺、昆虫、洗涤液的刺激，加之搔抓、摩擦造成外耳道损伤，病原微生物进入伤口引起感染。2、病原微生物金黄色葡萄球菌、链球菌、假单胞菌；糠疹癣菌、念珠菌、耳痒螨感染3、过敏反应食物过敏

155症状：病耳垂下，摇头摩擦或搔抓病耳，引起耳破溃、充血，过分摇头导致耳廓血肿。外耳道疼痛或破溃、被毛潮湿，常流出淡黄色浆液性脓性分泌物，并散发异常臭味。久病者耳道皮肤肥厚，发生溃疡，分泌物粘稠，当耳垢和分泌物堵塞外耳道时，听力减退。

1561、局部处理动物麻醉后清理外耳道，剪去耳廓内及外耳道被毛，除去耳垢、分泌物和痂皮，用3%H2O2或0.1%新洁尔灭冲洗耳道，然后吸干。用滴耳油滴入。2、全身抗生素治疗身温上升者全身应用抗生素；真菌引起的用抗真菌药；寄生虫引起的，驱虫。治疗：

157二、外耳道切除术适应症：治疗严重外耳道炎、外耳道上皮肥大、严重溃疡、狭窄、肿瘤等。麻醉保定：全麻、患耳在上的侧卧保定耳廓、耳外侧、耳腹侧及面部广泛剪毛、消毒、冲洗外耳道并吸干。术式：外侧耳道切除术、全直外耳切除术和全外耳道切除术

158三、中耳炎和内耳炎中耳炎（otitismedia）是指鼓室粘膜的炎症。内耳炎（otitisinterna）又称迷路炎，多为中耳炎继发。临床上常见卡他性和化脓性中耳炎。

159第二节牙齿疾病一、牙周病牙周病指牙周膜及其周围组织的一种急性或慢性炎症，也称牙周炎、牙周脓肿等。以齿周袋形成、骨重吸收、齿松动和齿龈萎缩为特征。

160病因：齿垢的机械刺激，细菌继发感染引起齿形、齿位不正、对合齿脱落等引起食物滞留和闭合不良下颌功能不全，咀嚼运动乏力，也可导致本病发生饲养不当，缺钙、糖尿病、甲旁亢、慢性肾炎也可引起。

161症状：动物出现口臭、流涎，只能吃软食或流汁食物，不敢咀嚼食物，偶尔碰病牙产生剧烈疼痛。牙周韧带破坏，齿龈沟加深，形成蓄脓的牙周袋，或齿龈下脓肿，轻压齿龈有脓排出。一般臼齿多发，发病后期，牙齿松动，但疼痛并不明显。

1621．除去病因全麻后彻底清除牙垢，严重松动牙齿拔除。2．消毒液冲洗口腔2~3﹪硼酸、复方氯己定含漱液3．控制感染抗生素、抗厌氧菌（甲硝唑）4．支持疗法静注葡萄糖、VC投服VA、VB5．给予软食和流质食物，食后冲洗口腔治疗：

163二、拔牙术牙齿分为单齿根齿和多齿根齿。单齿根齿指犬齿和切齿。多齿根齿为臼齿，其中由分为2齿根齿和3齿根齿。适应症：严重龋齿、齿髓病、齿松动、多生齿、齿错位、防止咬人麻醉与保定：全麻，横卧保定。开口器打开口腔，清洗，局部消毒。

164术式单齿根齿的拔除多齿根齿的拔除

165三、牙齿不正1.斜齿（锐齿）：下颌过度狭窄及经常限于一侧臼齿咀嚼引起的齿病。2.过长齿：上下臼齿中的某一牙过度增长而突出于咀嚼面,叫做过长齿。3.波状齿：为上下颌臼齿齿列失去其水平状态而呈波状。4.阶状齿：牙列中某臼齿突然变高,称为阶状牙。5.滑齿：由于牙釉质过度磨灭,致使牙面成光滑状态。

166治疗对锐齿、波状齿,可用牙铿、牙刨或凿子,将其尖锐部分和突出部分进行修整。对过长齿,先用牙剪或线锯、铁锯等除去其过长部分,再用牙锉进行修整。阶状齿的过长部分,可用牙剪、锉将其剪断和锉平。滑齿尚无有效的治疗方法。可给患畜饲喂柔软易消化的饲料。

167第四节唾液粘液囊肿唾液粘液囊肿是指唾液腺或腺管损伤，唾液积聚其周围组织，形成囊性肿胀。犬、猫都易发，且舌下腺更易发生。主要是手术治疗，切除舌下腺、颌下腺。

168第五节面神经麻痹面神经麻痹主要见于马属动物，老年的西班牙长耳犬和拳狮犬多发，猪、牛、羊少发。面神经为第七对脑神经，控制面部肌肉的活动、感觉和唾液分泌等，临床上以单侧多发。

169一、病因1.中枢性面神经麻痹脑神经受压，如脑的肿瘤、血肿、挫伤、脓肿等；某些传染病，如马腺疫、流感、传染性脑炎、乙脑、犬瘟热；中耳炎及内耳炎、糖尿病、毒草及矿物质中毒等。2.末梢性神经麻痹常由于面神经及其分支受到创伤、挫伤、笼头的过度压迫和摩擦及寒冷刺激等所引起。

170二、症状与诊断1.中枢性麻痹多为两侧发病，两耳下垂。当眼轮匝肌麻痹时，不能闭眼；眼睑举肌麻痹时眼睑下垂。唇肌麻痹时，唇部下垂，不能采食。鼻肌麻痹时，则鼻翼下垂，使鼻孔开张不全，而发生呼吸困难。

171二、症状与诊断2.末梢性麻痹患侧耳及眼睑下垂，鼻翼塌下，下唇下垂，上唇歪向健侧，一侧鼻孔狭窄而发生轻度呼吸困难，饮食、饮水困难，咀嚼不充分，患侧颊部与臼齿间常停留食团，口角流涎。牛面神经麻痹时，上唇歪斜不明显，反刍时单侧咀嚼。猪鼻歪斜，左右鼻孔大小不均等，耳壳活动不灵活。

172三、治疗针对病因，加强原发病治疗。在神经通路上进行按摩,温热疗法,并配合外用10%樟脑醑或四三一擦剂等刺激物。在神经通路附近或相应穴位交替注射硝酸士的宁和樟脑油，隔日1次，3～5次为一疗程。采用红外线疗法、感应电疗法或硝酸士的宁离子透入疗法，也有一定效果。采用电针疗法，以开关、锁口为主穴，分水、抱腮为配穴，电针刺激20～30min，每日1次，6～10次为一疗程。双侧面神经麻痹，鼻翼塌陷的马，可用鼻翼开张器或进行手术扩鼻，解除呼吸困难。

173第四节额窦及上颌窦蓄脓症本病主要指额窦和上颌窦粘膜的卡他性或化脓性炎症，多呈慢性经过。由于炎性产物排除困难而蓄积于窦腔内，故形成额窦及上颌窦蓄脓症，马属动物多发，其他家畜少见，一般为一侧性，有时也发生于两侧。

174一、病因额骨及上颌骨骨折、角骨骨折牙病及鼻蝇幼虫或异物经鼻腔侵入窦内继发于腺疫、咽炎、鼻卡他等。

175二、症状与诊断鼻液通常从一侧或两侧鼻孔不断流出鼻液。初期为浆液性或粘液性鼻液,无臭味。以后逐渐变为脓性,呈黄白色有臭味。当病畜低头或强力呼吸、咳嗽、头部剧烈活动时,则流出多量鼻液。呼吸困难初期对呼吸影响不大,由于窦腔内分泌物潴留及长期刺激鼻腔粘膜,鼻粘膜肥厚时,引起呼吸困难,并出现鼻狭窄音。局部变化病程继续发展时,由于粘膜的炎症常继发骨膜炎和骨炎,触诊局部知觉过敏,增温。窦壁骨髓膨隆,当骨质软化时,指压有时呈颤动感。叩诊患部一般呈浊音。

176三、治疗采用中药辛荑散对本病疗效较好,尤其发病初期疗效更为明显。如果上述疗法不见效，可施行圆锯术冲洗。根据病情需要，全身应用抗生素。

177气管切开术食道切开术

178第十章胸、腹部透创第一节胸壁透创及其并发症胸壁透创是穿透胸膜的胸壁损伤。发生胸壁透创时，胸腔内的脏器往往同时遭受损伤，可继发气胸、血胸、脓胸、胸膜炎、肺炎及心脏损伤等。

179一、病因多由尖锐物体(如叉、刀、树枝和木桩)刺入、车辕杆的冲击、牛角的顶撞、枪弹和弹片射入等造成。大型犬对小型动物的撕咬等。

180二、症状1.创口大的，可见胸腔内面，甚至部分脱出创口的肺脏。2.创口狭小时，可听到空气进入胸腔的咝咝声，以手背靠近创口，可感知轻微气流。3.有程度不等的呼吸、循环功能紊乱，创口周围常有皮下气肿。

181胸壁透创由于胸膜破裂,空气经创口进入胸腔形成气胸。血管破裂,血液积于胸腔形成血胸。血液和气体同时进入胸腔,则形成血气胸。胸壁透创后，胸腔发生化脓性感染，形成脓胸。三、并发症

182四、治疗原则：及时闭锁创口；排除胸腔内的积气、积血，制止内出血；恢复胸腔内负压；维持心脏功能,防治休克,防治感染。

183四、治疗1.急救2.创伤处理3.对症、抗感染治疗4.血胸的治疗5.脓胸、胸膜炎治疗

184第二节腹壁透创腹壁透创是穿透腹膜的腹壁损伤。本病多伤及腹腔脏器,严重者可致内脏脱出,继发内脏坏死、腹膜炎或败血症,最终导致死亡。病因同胸壁透创。此外还见于剖腹术后的并发症及动物相互嘶咬。

185二、症状与诊断1.单纯性腹壁透创2.腹腔脏器伤的腹壁透创对胃肠破裂,内容物流入腹腔者,应缝合破裂胃肠,用温生理盐水反复冲洗腹腔。肝、脾、肾等实质器官出血时,使病畜保持安静,静脉或肌肉注射止血药。对相应脏器进行缝合止血。腹壁闭合前,为了预防腹膜炎及脏器间粘连的形成,可于腹腔内注入抗生素,必要时安置引流管。

186犬开胸术肋骨切除术牛心包切开术瘤胃切开术皱胃切开术胃切开术皱胃左方变位整复术小肠切开术肠管切除和断端吻合术

187一、疝的组成疝轮/孔：自然孔的异常扩大，病理破裂孔。疝囊：由腹膜及腹壁筋膜、皮肤构成。疝内容物：通过疝孔脱出到疝囊内的动物内脏器官，少量疝液。腹膜肌肉皮肤疝轮/孔疝囊疝内容物疝液第十章疝（hernia）

188疝囊大小不等疝轮/孔

189二、分类1．发生时间先天性疝后天性疝2．按解剖部位脐疝、阴囊疝、会阴3．活动性可复性疝不可复性4.凸出体外内疝外疝

190三、病因1．先天性缺陷2．外伤3．腹壁手术后肌纤维断裂4．由于分娩、跳跃、倒卧等使腹内压剧增而迫使受伤组织破裂，但皮肤保持完整。

191四、症状在动物躯体某部（有时在特定部位）突然出现肿块，肿块触诊柔软，体积随动物体位的改变而改变。没有嵌闭时，动物无明显的临床症状。嵌闭后，剧烈疼痛、不安，后期精神沉郁，无大便，毒素吸收后全身症状明显，不治疗转归为死亡。

192四、诊断腹壁疝诊断要点：1．体表（特定部位）突然发生柔软肿胀2．肿胀物随腹压改变及压迫疝部而改变3．发生嵌闭后，动物疼痛不安，出现全身症状4．一般可摸到疝孔5．听诊一般可听到肠蠕动音

193四、诊断常发部位发生速度炎症症状外形特征穿刺物全身症状脓肿全身各部发展较迅速明显初期脓肿边界不清，硬实，后中央波动感。脓液一般无血肿浅表大血管伤后立即发无，数天后轻微疼痛病初波动有弹性，后界限清楚，周缘坚实，中央波动，有捻发音血浆或血水无淋巴外渗丰富淋巴管网的结缔组织较慢无波动，柔软囊状肿胀，推压有过水音或振水音橙黄色淋巴液无蜂窝织炎皮下、筋膜下、肌间疏松结缔组织内发展迅速，常向周围蔓延明显剧烈早期呈弥漫性肿胀，界限不清，局部硬实，皮肤紧张，以后形成脓肿脓液或炎性渗出物明显剧烈肿瘤良发生于身体各部甚慢无有被膜，边界清晰，有小蒂，触诊均匀，硬实，有弹力无无恶生长迅速初期不明显，后期明显无被膜，界限不清，外形不规则，基底宽与深部粘连，硬度不均，继发感染无全身转移时明显疝特定部位损伤后即发先天性无，后天性早期明显柔软肿胀，疝轮，疝内容物，可大可小腹水，胃肠内容物，尿可复性疝无，箝闭性明显。

194五、治疗1、保守疗法凡突出体外不大的可复性疝，且位置又较高者可考虑用此方法。

195五、治疗2、手术疗法1）、麻醉、保定视具体情况而定2）、术野的常规无菌准备

196五、治疗3）、术式疝囊切开疝内容物处理可复性疝不可复性疝肠管粘连肠管坏死疝轮过小疝轮的处理与缝合皮肤缝合

197五、治疗疝轮缝合用水平褥式缝合和重叠褥式缝合。

198脐疝腹股沟疝腹股沟阴囊疝会阴疝膈疝

199第一节直肠和肛门脱垂直肠和肛门脱垂是指直肠末端的黏膜层脱出肛门（脱肛）或直肠一部分，甚至大部分向外翻转脱出肛门（直肠脱）。症状：治疗：黏膜处理（洗、剪、消肿、消毒）、整复、固定（荷包缝合、肛门周围注射酒精）直肠部分截除术第十一章直肠及肛门疾病

200第二节直肠破裂直肠破裂是直肠壁全层或仅粘膜、肌层破坏，可分为全破裂(主要发生于马)或不全破裂。根据破裂的部位，又分为腹膜内直肠破裂和腹膜外直肠破裂。

201症状与诊断1.腹膜内直肠破裂(1)不全破裂(2)全破裂(直肠穿孔)2.腹膜外直肠破裂

202三、治疗直肠不全破裂时直肠前部完全破裂时直肠后部破裂时

203第三节肛门闭锁锁肛是肛门被皮肤所封闭而无肛门孔的先天性畸形。各种家畜都可发生，仔猪最为常见，犬、猫偶有发生。一、症状与诊断仔畜出生后，一时不易发现，数天后腹围逐渐增大，仔畜不安、频频努责作排粪动作，但不见粪便排出。肛门处皮肤向外突出，触诊可摸到胎粪。若直肠与肛门之间膜闭锁，因直肠盲端与肛门之间有一定距离，肛门周围膨胀不如锁肛明显。

204三、治疗与护理本病以尽快打通排便通道为原则，手术是唯一治疗该病的途径。动物全麻，在相当于肛门周围常规无菌处理。在相当于肛门部位切除大小适宜的圆形皮瓣，接着向前分离皮下组织，暴露直肠盲端。将直肠壁与皮肤创缘对接缝合。

205第四节肛门囊疾病肛门囊疾病是肛门部最常见的疾病，主要包括肛门囊阻塞、肛门囊炎和肛门囊肿瘤三种，其中以肛门囊阻塞最常见。治疗：挤肛门囊腺、抗生素治疗、肛门囊摘除

206第十二章泌尿生殖器官疾病第一节膀胱破裂膀胱破裂可发生于各种家畜，最常见于幼驹、公马、公牛，其次是猪和绵羊，犬也偶有发生。发生后病情急，变化快，若确诊和治疗稍有拖延往往造成死亡。

207二、症状与诊断病初病畜腹胀、努责、不安，无尿排出，随之症状突然消失，腹围逐渐增大，触诊腹部时有波动感。公畜由于腹腔液体流入鞘膜腔内而呈现阴囊肿大。腹腔穿刺时，流出大量淡黄色的液体，有尿味(置试管内煮沸，尿味更浓)。病畜精神沉郁，脉搏增数，呼吸促迫，呈胸式呼吸，体温升高。直肠检查时，膀胱空虚。2%复红溶液、1%龙胆紫溶液等，灭菌后从尿道注入膀胱内15～20毫升，然后腹腔穿刺，若穿刺液呈现注入药物的颜色时，即可确诊为膀胱破裂。

208三、治疗原则：①及早修补膀胱破裂口；②控制感染和治疗腹膜炎、尿毒症；③积极治疗导致膀胱破裂的原发病。

209第二节前列腺增生症状：动物表现为频尿和里急后重，有的动物出现血尿和排出血清样物质。精子活力下降，出现不育症。经直肠内触摸前列腺呈对称性增大，无痛疼反应。严重的，会出现尿潴留和排尿困难。

210治疗去势是最简单，有效的治疗方法。多数病例在去势2个月内前列腺体积缩小。雌激素疗治也有一定效果，口服己烯雌酚0.2～1mg/d,连用5d，甲地孕酮（0.5mg/kg/d），乙酸甲羟孕酮（3-4mg/kg/d），4-7周后临床症状可消失。雄激素受体颉抗剂，氟硝丁酰胺和羟氟硝丁酰胺，口服剂量为2.5-5.0mg/d,5-7周出现明显疗效。

211犬尿道切开术犬肾脏摘除术去势术卵巢子宫摘除术乳腺摘除术破腹产术

212一、跛行种类悬跛(Swinginglimblameness)指在悬垂阶段表现的运动机能障碍；支跛(Supportinglimblameness)指在支柱阶段表现的运动机能障碍；混合跛行(Mixedlameness)指在悬垂阶段和支柱阶段表现的运动机能障碍，临床上多见。第十三章跛行诊断

2131.悬跛的特征“抬不高”、“迈不远”，前方短步。观察两肢腕、跗关节抬举的高度，患肢常低下。抬腿困难是临床上确定悬跛的依据。多由上部肌肉患病、关节伸屈肌及其附件异常时出现；“敢踏不敢抬，病部在胸怀”。二、各型跛行的特征

2142.支跛的特征负重时间缩短和避免负重（减负或免负体重），后方短步，蹄音低，系部直立。是临床上确定支跛的依据。多发生于骨、蹄、肢下部关节及肌腱韧带等病变时。“敢抬不敢踏，病部在腕下”。二、各型跛行的特征

2153.混合跛行的特征兼有悬跛和支跛的某些症状。可能有两种情况，是在肢上有引起支跛和悬跛的两个患部；是在某发病部位负重时有疼痛，运步时也有疼痛。多见于上部骨关节病及某些骨膜炎、肌炎、滑膜囊炎等。二、各型跛行的特征

216三、跛行程度轻度跛行患肢驻立时，蹄全负缘着地，有时比健肢着地时间短；运步时稍有异常，或病肢在不负重运动时跛行不明显，负重运动时出现跛行。中度跛行患肢仅用蹄尖着地，或虽以蹄全负缘着地，但上部关节屈曲，减负体重。运步时有明显的提伸障碍。重度跛行患肢驻立时几乎不着地，运步时明显的提举困难，甚至呈三脚跳。

217四、跛行诊断方法问诊视诊(一)驻立视诊、(二)运步视诊触诊和手法检查特殊诊断方法

218第十四章四肢疾病第一节骨折（fracture）由于外力的作用，使骨的完整性或连续性遭受机械破坏时称为骨折。骨折的同时常伴有周围软组织不同程度的损伤，一般以血肿为主。各种动物均可发生骨折。

219一、骨折的症状1.骨折的特有症状肢体变形、异常活动、骨摩擦音2.骨折的其它症状出血与肿胀、疼痛、功能障碍3.全身症状

220二、骨折的愈合血肿机化演进期原始骨痂形成期骨痂改造塑型期

221三、骨折的治疗闭合性整复与固定：条件、材料、方法开放性整复与固定：条件、材料、手术

222第二节关节脱位关节骨端正常的位置关系，因受力学的、病理的以及某些作用，失去其原来状态，称关节脱位（脱臼，dislocation）。关节脱位常是突然发生，有的间歇发生，或继发于某些疾病。本病多发生于牛、马的髋关节和膝关节。肩关节、肘关节、指（趾）关节也可发生。

223一、症状关节变形：因构成关节的骨端位置改变，使正常的关节部位出现隆起或凹陷。异常固定：相应的肌肉和韧带高度紧张，关节被固定不动或者活动不灵活，他动运动后又恢复异常的固定状态，带有弹拨性。关节肿胀：关节周围组织受损，因出血及比较剧烈的急性炎症引起。肢势改变：呈现内收、外展、屈曲或者伸张的状态。机能障碍：伤后立即出现。

224二、诊断根据视诊、触诊、他动运动与双肢的比较可做出初步诊断。但是，当关节肿胀严重时，X线检查可以做出正确的诊断。同时，应当检查肢的感觉和脉搏等情况，尤其是骨折是否存在。

225三、治疗原则：整复、固定、功能锻炼髌骨脱位髋关节脱位

226第四节腱炎、腱鞘炎腱炎是腱纤维、腱鞘损伤引起的炎性疾病。使役用马、骡、驴的常发病，一般屈腱比伸腱发病多。一、病因1.装蹄不当(蹄角度过小)、滑倒、使役不当都能引起腱的剧伸,损伤腱纤维而发病。2.外伤或局部感染以及蟠尾丝虫的寄生,也可引起寄生。

227二、症状与诊断1.急性无菌性腱炎2.慢性纤维性腱炎3.化脓性腱炎4.蟠尾丝虫性腱炎

228三、治疗腱炎治疗原则为减少渗出，促进渗出吸收和出血凝固，防止腱束的继续断裂，恢复功能。炎症的治疗

229第五节腱断裂腱断裂是腱的连续性被破坏而发生分离。牛、马发病较多，其他家畜也偶有发生。临床上常见的腱断裂是屈腱断裂和跟腱断裂，伸腱断裂发生较少。

230二、症状与诊断1.屈腱断裂病畜突然重度支跛，站立时以蹄踵负重，蹄尖上翘，蹄心向前。断裂局部明显增温、肿胀和疼痛。发生于掌(跖)部和指(趾)部的屈腱全断裂，有时可摸到腱的缺损(凹陷)，开放性屈腱全断裂，于受伤部可摸到平滑整齐或不规则的断端。2.跟腱断裂：患肢前踏，不能负重，关节过度屈曲和下沉，趾骨极度倾斜，触诊跟腱迟缓有凹陷。3.指总伸肌腱全断裂：突然出现悬跛，指关节伸张不充分，提举困难，容易蹉跌。站立无异常变化，触诊蹄冠前面中央部可发现疼痛性肿胀。

231三、治疗不全断裂病例，尽早装石膏绷带或夹板绷带固定，限制患部活动，防止转为全断裂。如有外伤时，对创伤外科处理，缝合断腱后再固定。非开放性全断裂，使病畜取腱断端相互接近的姿势，上石膏绷带固定，让其自然愈合。开放性全断裂，用皮外和皮内两种方法对断腱进行缝合。皮外断腱缝合皮内断腱缝合

232牛腕前黏液囊肿第六节黏液囊炎犬肘关节黏液囊炎

233第七节髋关节发育异常第八节骨膜炎、骨髓炎第九节外周神经损伤第十节脊柱损伤

234第十五章皮肤病脓皮症真菌性皮肤病马拉色菌病瘙痒症湿疹过敏性皮炎甲状腺机能减退性皮肤病

235第十六章蹄病第一节白线裂白线裂（separationofthewallandlaminarcoriumofthetoe）系白线部角质的崩坏以及变性腐败，导致蹄底与蹄壁发生分离。多发生于马、骡的前蹄蹄侧壁或蹄踵壁。

236一、症状1.白线部充满粪、土等。跣蹄马举肢检查，易于发现病灶；装蹄马须取下蹄铁检查。2.只涉及蹄角质层为浅裂，不出现跛行。3.陈旧性的白线裂可使患部蹄壁向外发生凸弯。4.裂开达肉壁下缘为深裂，可诱发蹄真皮炎→疼痛而发生跛行。向深部伸展，可转变为空壁，并可引起化脓性蹄真皮炎。感染向上方深部蔓延→蹄冠脓肿、远籽骨滑膜囊炎和化脓性蹄关节炎。

237二、治疗白线裂难于愈合，主要是防止裂缝加大和促进白线部角质新生。清除蹄底污物，患部涂松馏油。蹄壁向外部扩展者，即在该蹄铁部位设侧铁唇；蹄壁薄弱者使用幅广连尾蹄铁，以使蹄叉及蹄底外缘分担体重。继发化脓性蹄真皮炎，清理创部，涂碘酊、塞以浸有松馏油的麻丝，包扎蹄绷带或垫入橡胶片。炎症解除时，可用粘合剂或黄蜡封闭裂口。合理削蹄，不能过削白线。注意蹄部清洁。

238第二节蹄叶炎（laminitis）蹄叶炎是蹄壁真皮的局限性或弥散性的无菌性炎症。一、病因1.大量饲喂精料，引起消化障碍，产生有毒物质，吸收后造成血液循环紊乱，使蹄真皮淤血，引起组织营养障碍而发炎。2.在硬地上过度劳役，体内产生大量二氧化碳、乳酸，刺激血管，使末梢淤血，引起真皮发炎。3.蹄形不正，蹄壁过长，影响蹄的血液循环而发病。4.继发于难产、肠炎、中毒、流感等病。

239二、症状急性蹄叶炎时精神沉郁，食欲下降，不愿站立和走动，反刍停止，泌乳下降。两前蹄患病时，两前肢向前伸出，两后肢伸入腹下。两后肢发病时，两前肢后踏。四肢同时发病，四肢频频交替负重，最后站立困难而倒地。强行运步，运步与转弯极度困难，步样紧张，肌肉震颤。蹄温增高，敲打或钳压蹄壁，有显著疼痛反应，蹄冠或蹄间肿胀。不及时治疗转变为慢性。病蹄疼痛症状减轻，呈轻度跛行，时间再久则降低或丧失使役能力。

240三、治疗蹄浴：初期2-3天，冷水脚浴。每天2-3次，每次1-2小时。后期温水浴。放血疗法：颈静脉放血2000-3000ml.封闭疗法：0.25%普卡，注射至系部皮下。抗内毒素：葡萄糖、Vc、激素。消炎剂。合理修蹄。

241腐蹄病（footrot）是牛、羊、鹿等反刍动物常见且发病率较高的一种危害较大的传染病，其特征为角质与真皮的分离。在潮湿多雨、饲养管理不当的养殖场或牧场多发。第四节腐蹄病

242一、病因1.营养Ca、P2.环境饲养场卫生情况、地面平整情况3.管理修蹄、检疫工作、及时发现病畜4.微生物A、C、D、E型节瘤拟杆菌D.nodosus）螺旋体（spirochaetapenortha）运动梭菌（themotilefusiform）

243二、症状病初一蹄或几个蹄跛行，检查病蹄发现趾间潮湿、红肿，皮肤可出现坏死，皮肤和角质分离，去除游离角质后，可见组织坏死，并有恶臭脓汁，有的形成潜洞，向远处蔓延。陈旧病例出现蹄变形，蹄存在裂隙和空洞。有时可出现全身症状。生产性能下降。最后因采食、饮水困难而被迫淘汰。

244三、综合防治1.卫生清除积水、粪尿整平场地2.修蹄3.蹄浴0.75m×3～5m×0.15m的蹄浴池10％CuSO4、10％福尔马林4.营养5.疫苗研制节瘤拟杆菌纤毛蛋白基因工程苗6.治疗中药西药

245历年试题分析1、可以起动物明显全身症状的疾病是（）（2009）A、血肿B、脂肪瘤C、蜂窝织炎D、局部气肿E、淋巴外渗2、受伤8小时未经处理的开放性损伤是（）（2009）A、污染创B、感染创C、无菌创D、陈旧创E、肉芽创3、恶性肿瘤对机体的危害主要体现在（）（2009）A、膨胀性生长B、侵袭性生长C、产生过量激素D、压迫临近器官E、阻塞中空器官4、马斜板试验常用于确诊疼痛的关节是（）（2009）A、肩关节B、肘关节C、腕关节D、蹄关节E、髋关节www.themegallery.comCABD

246（5-7）共用此答案（2009）A、疥螨病B、脓皮病C、蠕形螨病D、马拉色菌病E、犬小孢子菌感染5、犬患部皮肤刮片镜检见多量革兰氏阳性球菌，最可能的诊断是（）6、犬患部皮肤刮片镜检见长条形或长椭圆形虫体，最可能的诊断是（）7、犬大量脱毛，瘙痒，用伍氏（Wood’s）灯照射患部呈现苹果绿色荧光，最可能的诊断是（）www.themegallery.com历年试题分析BCE

247历年试题分析（9~11题共用此题干）（2009）成年牛滑倒后不能起立，强行站立后患后肢不能负重，比健肢缩短，抬举困难，以蹄尖拖地行过。髋关节他动运动，有时可听到捻发音。9.最后可能的诊断是（）A、髋骨骨折B、股骨骨折C、髂骨体骨折D、髋关节脱位E、髋结节上方移位10.进一步确诊的最佳方法是（）A、抽屉试验B、患部视诊C、X先线检查D、长骨叩诊E、测量患肢长度11.若直肠检查在闭孔内摸到股骨头，该病牛可诊断为（）A、前方脱位B、后方脱位C、内方脱位D、上方脱位E、下方脱位DCC

248历年试题分析11.犬下颌骨体正中联合处骨折最合适的治疗方法是（）（2009）A.用骨螺钉固定B.用髓内针固定C.用接骨板固定D.用不锈钢丝固定E.用卷轴绷带固定12.雄犬，7岁，近日在肛门旁出现肿胀，界限明显，无热、无痛，柔软，大小便不畅。本病最可能的诊断是（）（2010）A．肿瘤B．会阴疝C．淋巴外渗D．蜂窝织炎E．肛门腺炎13.犬，骨折3月后复诊，X线检查显示原骨折线增宽，骨断端光滑，骨髓腔闭合，骨密度增高，提示该骨折（）（2010）A．愈合B．不愈合C．二次骨折D．愈合延迟E．骨质增生www.themegallery.comDBB

249（14~16题共用此题干）（2010）德国牧羊犬，2岁，雄性，近2个月来在右肘头出现一鸡蛋大小的逐渐增大的波动性肿胀，无热无痛，未见明显跛行。14、该肿胀最可能的诊断是（）A．血肿B．关节炎C．蜂窝织炎D．淋巴外渗E．黏液囊炎15、确诊本病不宜采用的方法是（）A．X线检查B．无菌穿刺C．超声检查D．血管造影E．血常规检查16、根治该病最佳的方法是（）A．热敷B．引流C．封闭疗法D．涂擦刺激剂E．肿胀物摘除术www.themegallery.comEDE

250ThankYou!